วันนี้เป็นที่ทราบกันดีว่ามีขั้นตอนการวิจัยมากมาย ในระหว่างนั้นแพทย์จะจัดการเพื่อประเมินสภาพของต่อมลูกหมากของผู้ป่วยอย่างเป็นกลางและตรวจหาเนื้องอก ได้แก่ อัลตร้าซาวด์ CT MRI และ scintigraphy ในเวลาเดียวกันไม่มีใครสามารถตอบคำถามเกี่ยวกับความร้ายกาจของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำ เพื่อตรวจสอบโครงสร้างของเซลล์ เพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งในเนื้อเยื่อของต่อม และสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก
สรุปขั้นตอน
การแปลของต่อมลูกหมากช่วยให้รวบรวมวัสดุได้หลายวิธี ต่อมลูกหมากอยู่ใต้กระเพาะปัสสาวะเล็กน้อยและอยู่ติดกับผนังด้านล่างอย่างใกล้ชิด ด้านหลังอวัยวะสัมผัสกับไส้ตรงและด้านหน้า - กับกระดูกหัวหน่าว จากด้านล่าง เหล็กได้รับการปกป้องอย่างน่าเชื่อถือจากเนื้อเยื่ออ่อนของฝีเย็บ ดังนั้นจึงง่ายที่จะคาดเดาว่าการตรวจชิ้นเนื้อเป็นอย่างไรต่อมลูกหมาก - ผ่านทางทวารหนัก ท่อปัสสาวะ หรือ perineum
การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดอนุภาคขนาดเล็กของต่อมลูกหมากโดยใช้เข็มพิเศษ ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ได้จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบโครงสร้างและลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากมักจะทำเมื่อชายสงสัยว่าเป็นมะเร็ง
การเข้าถึงต่อมลูกหมาก
มีหลายวิธีในการกำจัดวัสดุชีวภาพออกจากผู้ป่วย ซึ่งแตกต่างกันในตัวเลือกการเจาะ สามารถสอดเข็มตรวจชิ้นเนื้อ:
- Transperineum นั่นคือ ผ่าน perineum การเจาะจะดำเนินการระหว่างถุงอัณฑะและทวารหนัก
- ทวาร - ผ่านไส้ตรง เทคนิคนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายแม้ว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาศัลยแพทย์ปฏิเสธที่จะใช้บ่อยขึ้น เหตุผลคือมีความเสี่ยงสูงที่จะแพร่เชื้อในลำไส้ไปยังระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ
- ท่อปัสสาวะ - โดยการสอดอุปกรณ์ส่องกล้องเข้าไปในต่อมลูกหมากผ่านทางท่อปัสสาวะ วันนี้การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมลูกหมากไม่ได้ทำโดยวิธีนี้เนื่องจากถือว่าไม่เป็นประโยชน์ ประเด็นก็คือจุดโฟกัสของมะเร็งจะอยู่ที่บริเวณขอบของอวัยวะเป็นหลัก และท่อปัสสาวะจะไหลไปตามศูนย์กลางของต่อมลูกหมาก
ใครต้องสอบ
ตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากสำหรับผู้ชายทุกคนที่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง ดังนั้น สัญญาณของมะเร็งต่อมลูกหมากจึงเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการวินิจฉัย พูดคุยโดยตรงหรือโดยอ้อมเกี่ยวกับกระบวนการร้ายในระบบทางเดินปัสสาวะอาจเป็นปัจจัยต่อไปนี้:
- เพิ่มแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก
- มีเนื้องอกที่ไม่ทราบลักษณะที่ตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก
- ภาวะมะเร็งในประวัติการณ์;
- ตรวจพบการก่อตัวผิดปกติในการคลำทางทวารหนักของต่อมลูกหมาก
ก่อนเก็บตัวอย่างต่อมจากคนไข้ ตรวจอย่างละเอียด เพื่อหาสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของอวัยวะ อยากรู้ว่าไม่มีการตรวจชิ้นเนื้อสำหรับต่อมลูกหมากโต เพื่อแยกหรือยืนยันกระบวนการมะเร็ง พวกเขาอาศัยผลการวิเคราะห์แอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก ข้อสรุปของ CT และ MRI
เมื่อมีการห้ามตรวจชิ้นเนื้อ
หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียในอวัยวะอุ้งเชิงกราน ขั้นตอนนี้จะต้องละทิ้งไป เพื่อไม่ให้เกิดการอักเสบและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองจากอวัยวะที่เป็นโรคไปสู่ผู้ที่มีสุขภาพดีในบริเวณใกล้เคียง ในบรรดาโรคที่ไม่สามารถรับการแทรกแซงได้ pyelonephritis, cystitis, urethritis, prostatitis มักได้รับการวินิจฉัย
ไม่สามารถจัดการกับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดได้ เนื่องจากการตรวจชิ้นเนื้อเลือดย่อมนำไปสู่การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อและการตกเลือดเล็กน้อยอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ด้วยภาวะเกล็ดเลือดต่ำซึ่งอาจเกิดจากโรคฮีโมฟีเลีย การรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ไม่สามารถควบคุมได้ บุคคลอาจช็อกและเสียชีวิตจากการสูญเสียเลือดได้
ความดันโลหิตสูงเป็นข้อห้ามอีกอย่างหนึ่ง ที่ความดันสูง ความเสี่ยงต่อการตกเลือดจะสูงเป็นพิเศษ ดังนั้นผู้ป่วยเหล่านี้จึงไม่ได้รับอนุญาตให้ตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก วิธีการดำเนินการตามขั้นตอนเราจะค้นหาหลังจากคำอธิบายของการจัดเตรียม
ก่อนปรุง
การเตรียมตัวสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเป็นชุดของขั้นตอนการวินิจฉัยที่ช่วยประเมินสภาพร่างกายของผู้ชาย ตลอดจนทำนายแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในตัวเขา เรียนรู้เกี่ยวกับการมีอยู่ของข้อห้าม ทันทีที่แพทย์กำหนดความจำเป็นในการตรวจชิ้นเนื้อ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจหาการติดเชื้อและการอักเสบของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ โดยปกติ แพทย์จะตื่นตระหนกกับคำร้องเรียนของผู้ป่วย เช่น
- ปวดท้องน้อย;
- ปัสสาวะเปลี่ยนสี;
- มีหนองไหลออกจากท่อปัสสาวะ
- เป็นไข้;
- ปัสสาวะบ่อย
การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ
สิ่งนี้จำเป็นต้องคำนึงถึงแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ในผู้ชายหรือญาติของเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับยา เนื่องจากการศึกษานี้จำเป็นต้องมีการแนะนำยาอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ การตรวจชิ้นเนื้อเช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ นำหน้าด้วยการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่ซับซ้อน
ขั้นตอนบังคับ ได้แก่:
- ตรวจนับเม็ดเลือด. ช่วยให้คุณระบุโรคอักเสบที่แฝงอยู่ในร่างกาย ซึ่งเห็นได้จากระดับเม็ดเลือดขาวและลิมโฟไซต์ในระดับสูง ตรวจหาภาวะโลหิตจางจากระดับฮีโมโกลบินต่ำ เป็นต้น
- ตรวจปัสสาวะ.วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือการแยกการติดเชื้อแบคทีเรียแฝงของระบบทางเดินปัสสาวะ หากทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากโดยมีภูมิหลังของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เฉื่อยชา ท่อปัสสาวะอักเสบ และโรคอื่นๆ ความเสี่ยงของการติดเชื้อต่อมลูกหมากและการพัฒนาของต่อมลูกหมากอักเสบในผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้น
- การวิเคราะห์แบคทีเรียในปัสสาวะ. นี่เป็นอีกวิธีหนึ่งที่เชื่อถือได้มากขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าปัสสาวะปลอดเชื้อและปราศจากการติดเชื้อแบคทีเรีย หากการศึกษายืนยันการมีอยู่ของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดหลักสูตรการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยใช้ยาปฏิชีวนะ ซึ่งแบคทีเรียในประเภทที่ระบุมีความไวสูงสุด
- ตรวจเลือดทางชีวเคมี. ขั้นตอนจำเป็นในการประเมินสภาพและการทำงานของระบบภายใน
- การทดสอบแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก
ขั้นตอนการวิจัยอื่นๆ
นอกจากการทดสอบแล้ว ผู้ชายทุกคนยังต้องได้รับการตรวจด้วยเครื่องมือ ซึ่งผลการตรวจจะบ่งบอกถึงสภาพของปอด หัวใจ และไต นอกจากนี้ ไม่มีการวิเคราะห์ใดที่จะระบุตำแหน่งที่แน่นอนของการโฟกัสทางพยาธิวิทยาในต่อมลูกหมากสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ รายการการศึกษามาตรฐานประกอบด้วย:
- เอ็กซ์เรย์ (fluorography) ของหน้าอก
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
- อัลตราซาวนด์ของไต;
- TRUS - อัลตราซาวนด์ต่อมลูกหมากทางทวารหนัก
ถ้าผู้ชายมีข้อห้ามใด ๆ ในการตรวจชิ้นเนื้อ การผ่าตัดจะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าสาเหตุจะหมดไป: การรักษาการติดเชื้อการฟื้นตัวของที่น่าพอใจการแข็งตัวของเลือด การรักษาความดันโลหิตให้คงที่ เป็นต้น
หลักการทำงาน
วันก่อนตรวจชิ้นเนื้อ ผู้ป่วยต้องได้รับการเตรียมตัวขั้นสุดท้าย หากชายคนหนึ่งเคยใช้ยาที่ป้องกันการแข็งตัวของเลือด (แอสไพริน Clexane เฮปาริน Cardiomagnyl) ควรหยุดยา แต่แม้คำถามนี้จะยังคงอยู่ในดุลยพินิจของแพทย์ที่เข้าร่วมซึ่งจะสรุปเกี่ยวกับอัตราส่วนของผลประโยชน์และความเสี่ยงของการยกเลิกของพวกเขา
ทันทีก่อนการตรวจชิ้นเนื้อ ชายคนนั้นจะได้รับยาทำความสะอาด เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรค Ceftriaxone ถูกกำหนดให้เป็นยาปฏิชีวนะในวงกว้างที่ป้องกันการติดเชื้อจากการเข้าสู่อวัยวะภายใน เพื่อให้สามารถเข้าถึงอวัยวะเพศได้อย่างเต็มที่ ผู้ป่วยจะโกนขนออกจากบริเวณหัวหน่าว ทวารหนัก ถุงอัณฑะ และฝีเย็บ ทางเลือกของวิธีการเจาะยังคงอยู่กับศัลยแพทย์ และมักจะขึ้นอยู่กับจำนวนของตัวอย่างต่อมลูกหมากที่ต้องการ วิธีทำ biopsy ของต่อมลูกหมากในรูปแบบต่างๆ เราจะบอกต่อไป
การผ่าท้อง
ศัลยแพทย์สมัยใหม่ส่วนใหญ่มีความเห็นว่าไม่จำเป็นต้องใช้ยาสลบเพื่อนำวัสดุชีวภาพมาใช้ ในขณะเดียวกัน ยาแก้ปวดช่วยปรับปรุงความเป็นอยู่ของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งช่วยให้ตรวจชิ้นเนื้อได้ดีขึ้น แพทย์ใช้ยาชาเฉพาะที่:
- ยาแก้ปวดที่ฉีดเข้าไปในไส้ตรง (เจลและรูปแบบยาหนืด "Instillagel","ลิโดคลอร์" และอื่นๆ);
- การฉีดยาชาของช่องท้องเชิงกรานซึ่งเกี่ยวข้องกับการปิดกั้นของตัวรับเส้นประสาทหลายตัว
หลังจากการดมยาสลบ ผู้ป่วยจะอยู่ในตำแหน่งที่สะดวกสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ โดยนอนตะแคงซ้ายโดยยกเข่าขึ้นถึงหน้าอก แพทย์ตรวจดูทวารหนักด้วยนิ้วของเขาและสอดเซ็นเซอร์อัลตราโซนิกเข้าไปในทวารหนักซึ่งโดยการส่งภาพไปยังหน้าจอจะช่วยเลือกจุดเจาะ โดยรวมแล้ว ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อใช้เวลาไม่เกิน 15 นาที
วิธีถ่ายกล้าม
เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีก่อนหน้านี้ วิธีการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากนี้ถือว่าเป็นเรื่องที่บอบช้ำทางจิตใจมากกว่า แต่ให้ข้อมูลและวัตถุประสงค์มากกว่า เนื่องจากจะช่วยให้คุณได้รับวัสดุชีวภาพสำหรับการวิจัยมากขึ้น จำเป็นต้องมีการระงับความรู้สึกสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ transperineal ซึ่งเกี่ยวข้องกับการนำเข็มผ่านเนื้อเยื่อของฝีเย็บ สามารถใช้เป็นยาชาทั่วไป ซึ่งจะทำให้ความรู้สึกตัวของผู้ป่วยลดลงอย่างสมบูรณ์ และการระงับความรู้สึกแก้ปวดซึ่งเกี่ยวข้องกับการนำยาเข้าสู่กระดูกสันหลังและการรักษาความรู้สึกตัว
สำหรับการเข้าถึง transperineal ผู้ป่วยนอนหงาย ยกขาไปด้านข้าง งอเป็นมุมฉาก ขั้นตอนนี้มักใช้เวลาไม่เกินครึ่งชั่วโมง ที่นี่ก็เช่นกัน ไม่มีใครสามารถทำได้หากไม่มีเซ็นเซอร์อัลตราโซนิก ซึ่งช่วยให้ศัลยแพทย์นำทางไปยังตำแหน่งของต่อมลูกหมากและเนื้องอก
ถอดเสียงผล
การตีความที่ถูกต้องของผลการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเป็นที่สุดวัตถุประสงค์ของการศึกษาครั้งนี้ ขั้นตอนช่วยให้คุณเรียนรู้เกี่ยวกับธรรมชาติของเนื้องอกและกำหนดประเภทของเนื้องอก อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากมักเป็นมะเร็ง ในบทสรุปของผู้เชี่ยวชาญสามารถสังเกตได้ว่าไม่มีกระบวนการมะเร็งในขณะที่ไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยมีสุขภาพสมบูรณ์ ในบางกรณี อาจเกิดผลลบที่ผิดพลาดได้ ยังไม่รวม:
- การเพิ่มจำนวน acinar ขนาดเล็กผิดปกติเป็นภาวะก่อนวัยอันควร บางครั้งการแพร่กระจายถือเป็นจุดเริ่มต้นของการพัฒนาของมะเร็งต่อมไร้ท่อ
- Precancerous intraepithelial neoplasia - การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ในทุกชั้นของต่อมลูกหมาก ยกเว้นชั้นฐาน ความน่าจะเป็นของการปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็งที่จุดโฟกัสของเนื้องอกในเยื่อบุผิวคือ 35-40%
การวินิจฉัยหนึ่งในสองเงื่อนไขนี้เป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อซ้ำหลังจากผ่านไปสองสามเดือน
ประเภทของมะเร็งต่อมลูกหมาก
หากผู้ป่วยเป็นมะเร็ง จำเป็นต้องระบุระยะของเนื้องอกและระดับของอันตรายในบางกรณี เนื้องอกมะเร็งหลายชนิดสามารถเกิดขึ้นได้ในเนื้อเยื่อของต่อมลูกหมาก:
- adenocarcinoma - มะเร็งต่อมลูกหมากชนิดร้ายแรง ซึ่งประกอบด้วยเซลล์ต่อมที่ผลิตส่วนของเหลวของน้ำอสุจิและพรอสตาแกลนดิน
- มะเร็งระยะเปลี่ยนผ่านเซลล์ - เนื้องอกที่เกิดจากเซลล์ของท่อปัสสาวะที่ผ่านต่อมลูกหมาก เกิดขึ้นใน 10-15% ของกรณี;
- มะเร็งเซลล์สความัส (ไม่แตกต่างกัน) เป็นเนื้องอกชนิดที่อันตรายที่สุด เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็ว การแพร่กระจายและการงอกในเนื้อเยื่อข้างเคียง
ผลตอบรับของผู้ป่วย
ถ้าเราหันไปหาความคิดเห็นของผู้ชายที่รู้เรื่องนี้โดยตรงเกี่ยวกับขั้นตอนนี้ เดาได้ง่ายว่ามีโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนสูง การตรวจชิ้นเนื้อของต่อมลูกหมากตามความคิดเห็นสามารถนำไปสู่ผลร้ายแรง ตัวอย่างเช่น สาเหตุของความเสียหายต่อหลอดเลือดคือลักษณะเฉพาะของตำแหน่ง แต่ส่วนใหญ่แล้วผลที่ไม่พึงประสงค์ของการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากตามที่ผู้ชายคือ:
- การพัฒนาของการติดเชื้อและการอักเสบที่จุดเข้าเข็ม;
- มีหนองออกทางทวารหนัก มีหนองและเลือดปนเปื้อนในปัสสาวะ
- ปวดบริเวณหัวหน่าวเป็นเวลานาน
- ปัสสาวะบ่อย
ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายของการยักย้ายถ่ายเทคือการเจาะผนังหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ ซึ่งอาจส่งผลให้เสียชีวิตด้วยการสูญเสียเลือดจำนวนมาก เพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาของการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก ผู้ชายควรตรวจสอบสภาพของเขาอย่างระมัดระวังและปรึกษาแพทย์หากรู้สึกแย่ลง
