วันนี้ในการวินิจฉัยความผิดปกติของทารกในครรภ์และความผิดปกติในช่วงของการตั้งครรภ์ปกติมีการใช้งานอุปกรณ์ที่ทันสมัยมากขึ้นซึ่งช่วยให้คุณมองปัญหาจากภายใน อุปกรณ์อัลตราโซนิกใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยและวิเคราะห์โรคและเงื่อนไขของร่างกายมนุษย์ การศึกษาดังกล่าวได้เข้าสู่การปฏิบัติทางการแพทย์อย่างแน่นหนาและจำเป็นอย่างยิ่งในกระบวนการสังเกตและการรักษา สำหรับสตรีมีครรภ์นอกเหนือจากการศึกษาตามปกติแล้วยังมีการกำหนดอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ด้วย dopplerometry นี่เป็นวิธีปฏิบัติทั่วไปสำหรับศูนย์การแพทย์ทุกแห่ง
ดอปเปอโรเมตรี
ตลอดระยะเวลาการคลอดบุตร ผู้หญิงคนหนึ่งจะต้องวิจัยด้วยเครื่องอัลตราซาวนด์ ในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์ dopplerometry ของทารกในครรภ์ถูกกำหนดเพื่อทำการวิจัยและป้องกันความผิดปกติของพัฒนาการ Dopplerometry เป็นอัลตราซาวนด์ประเภทหนึ่งที่มักทำในเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ มักจะอยู่ในช่วงไตรมาสที่ 3
การศึกษาการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงส่วนกลางของทารกในครรภ์, มดลูก, รกช่วยให้คุณสามารถประเมินอัตราการไหลเวียนของเลือดและสถานะของหลอดเลือดหลักตลอดจนหลอดเลือดแดงสายสะดือซึ่งรับประกันชีวิตและโภชนาการของทารกในครรภ์ ในการดำเนินการศึกษาดังกล่าว จำเป็นต้องใช้หัวฉีดพิเศษ ตามกฎแล้ว อัลตราซาวนด์ Doppler จะดำเนินการร่วมกับอัลตราซาวนด์หลักหรือสามารถกำหนดให้เป็นการศึกษาเพิ่มเติมแยกต่างหากโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา
นัดอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์
Dopplerometry ช่วยให้คุณกำหนดขนาดที่แน่นอน, เส้นผ่านศูนย์กลางและตำแหน่งของหลอดเลือดแดงหลักไม่เพียง แต่ของทารกในครรภ์ แต่ยังรวมถึงรก, สายสะดือ, มดลูกของผู้หญิง, ความเร็วของเลือดไหลผ่านหลอดเลือด, และยังทำให้สามารถตรวจจับการมีอยู่ของการละเมิดหรือการสูญพันธุ์ของการทำงานของรกได้ทันท่วงทีซึ่งอาจเป็นลางสังหรณ์ของภาวะแทรกซ้อนต่างๆทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดบุตร ดังนั้น จึงไม่ควรมองข้ามความสำคัญของการศึกษาวิจัยดังกล่าว ดังนั้นการตรวจวัด dopplerometry ของทารกในครรภ์อย่างทันท่วงที การถอดรหัสตัวบ่งชี้ช่วยให้สามารถป้องกันได้ทันท่วงที บรรเทาอาการและป้องกันความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
บ่งชี้สำหรับโดปเพิลโรเมทรี
Dopplerometry ในการศึกษาเพิ่มเติมจะต้องถูกกำหนดหากพบโรคต่อไปนี้ในหญิงตั้งครรภ์:
- ครรภ์เป็นพิษ
- ความดันโลหิตสูง.
- โรคไต.
- เบาหวาน.
และ Doppler ของทารกในครรภ์ยังสามารถกำหนดสำหรับการตรวจหาความผิดปกติของพัฒนาการ, ความผิดปกติ แต่กำเนิด, พัฒนาการล่าช้า,oligohydramnios, ความเป็นไปได้ของการเจริญเติบโตก่อนวัยอันควรของรก, ความผิดปกติในโครงสร้างของสายสะดือหรือพยาธิสภาพของโครโมโซมที่มีมา แต่กำเนิด, ข้อบกพร่องของหัวใจรูปแบบรุนแรง ฯลฯ
การศึกษาหลอดเลือดแดงมดลูกด้วยวิธี Doppler
Dopplerometry ของหลอดเลือดแดงมดลูกช่วยให้คุณประเมินสถานะของระบบหลอดเลือดของมดลูก, รก, พื้นที่ interciliary การก่อตัวของช่องว่างระหว่างฟันเกิดขึ้นได้แม้ในระหว่างการฝังตัวของตัวอ่อน ประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากการปฏิสนธิ การไหลเวียนโลหิตในมดลูกของผู้หญิงดำเนินการโดยการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดแดงสองเส้น: รังไข่และมดลูก แม้ในระหว่างการก่อตัวของรก การเปลี่ยนแปลงบางอย่างเกิดขึ้นที่ผนังของหลอดเลือดแดงเหล่านี้ ซึ่งต่อมานำไปสู่การเติบโตและการขยายตัวควบคู่ไปกับการเติบโตของรก ด้วยกระบวนการนี้ การไหลเวียนของเลือดในมดลูกจะก่อตัวเป็นรกที่สมบูรณ์และเพิ่มขึ้น 10 เท่า
หลอดเลือดแดงมดลูก Doppler ช่วยให้คุณสามารถประเมินการทำงานของหลอดเลือดแดงเกลียวซึ่งการก่อตัวของจะสิ้นสุดเมื่อเริ่มต้นไตรมาสที่ 3 เมื่อภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ หลอดเลือดแดงบางชนิดอาจไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา หลอดเลือดจึงไม่ขยายตัวและไม่เติบโตในระหว่างการเจริญเติบโตของรก ดังนั้นหลอดเลือดแดงจึงไม่สามารถให้เลือดหมุนเวียนเพียงพอและให้เลือดไปเลี้ยงรกได้ ซึ่งอาจนำไปสู่ความตายหรือการขาดสารอาหารและออกซิเจน ในทางกลับกัน อาจทำให้รกลอก แท้ง และแท้งได้
Doppler: ถอดรหัส
ตอนดำเนินการการศึกษา Doppler บนหน้าจอของเครื่องอัลตราซาวนด์จะแสดงภาพกราฟิกของความเร็วของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงในแต่ละรอบของหัวใจ ซึ่งแตกต่างกันใน systolic และ diastolic เพื่อทำความเข้าใจในอนาคตว่าจะเกิดอะไรขึ้น เราจะถอดรหัส:
- Systol คือแรงกดที่เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจหดตัว
- Diastole คือแรงกดที่เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจคลายตัว
ดังนั้น หนึ่งการเต้นของหัวใจ มีข้อบ่งชี้ของความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิกในหลอดเลือดแดง เรือที่ทำการศึกษาแต่ละลำมีบรรทัดฐานและเส้นโค้งทั่วไปของความเร็วการไหลเวียนของเลือดลักษณะเฉพาะ
ดัชนีต่อไปนี้ใช้เพื่อประเมินบรรทัดฐานและตัวชี้วัดการไหลเวียนของเลือด:
- อัตราส่วนซิสโตล-ไดแอสโตลิก
- ดัชนีชีพจร
- ดัชนีแนวต้าน
อัตราส่วน systolic-diastolic ดัชนีชีพจรและดัชนีความต้านทานสะท้อนถึงสถานะของหลอดเลือดแดงหลักและหลอดเลือดแดงใหญ่และการไหลเวียนของเลือดซึ่งเป็นจุดประสงค์ของการศึกษาเช่น Doppler บรรทัดฐานและการเบี่ยงเบนจากสิ่งเหล่านี้สะท้อนถึงความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์ประเภทต่าง ๆ กำหนดพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับอิทธิพลของการไหลเวียนของเลือดในการตั้งครรภ์ ดังนั้นแพทย์สามารถประเมินการทำงานของรก ความมีชีวิต การให้ออกซิเจนสำรองแก่ทารกในครรภ์ผ่านสายสะดือ ตลอดจนความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในการพัฒนาของทารกในครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและโรคของกล้ามเนื้อหัวใจ
Doppler: บรรทัดฐาน
เพื่อการประเมินผลการศึกษา Doppler ใช้ตารางค่าพิเศษ พวกเขาระบุบรรทัดฐานที่อนุญาตทั้งหมดของ Doppler ของทารกในครรภ์สำหรับตัวบ่งชี้สามตัว:
- อัตราส่วนซิสโตล-ไดแอสโตลิก
- ดัชนีแนวต้าน
- ดัชนีชีพจร
การศึกษาดังกล่าวควรทำในสตรีมีครรภ์ทุกคน แต่นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงและมีปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตหรือความบกพร่องทางพันธุกรรม
Dopplerometry ของหลอดเลือดของทารกในครรภ์และการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นระยะเวลา 23 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานี้ ขั้นตอนนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างมากในการประเมินความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและความผิดปกติของรก ซึ่งอาจนำไปสู่การยุติการตั้งครรภ์ แต่การศึกษาดังกล่าวสามารถทำได้ตั้งแต่ 13 สัปดาห์จนถึงสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ในแต่ละสัปดาห์จะมีตัวบ่งชี้ Doppler ของตัวเอง การศึกษาทั้งหมดนี้ดำเนินการเพื่อศึกษาหลอดเลือดแดงหลักสามหลอดเลือด: หลอดเลือดแดงสะดือ หลอดเลือดแดงมดลูก หลอดเลือดแดงใหญ่ของทารกในครรภ์
อัตราส่วน systolic-diastolic ควรเป็น 2, 4 หรือน้อยกว่าจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์
ดัชนีความต้านทานคำนวณสำหรับสายสะดือ มดลูก และหลอดเลือดสมองส่วนกลาง บรรทัดฐานคือ:
- สำหรับมดลูก - น้อยกว่าหรือเท่ากับ 0.58;
- สำหรับหลอดเลือดแดงสะดือ - น้อยกว่าหรือเท่ากับ 0.62;
- สำหรับหลอดเลือดสมองส่วนกลางของทารกในครรภ์ ดัชนีต้องน้อยกว่าหรือเท่ากับ 0.77
ครึ่งหลังของการตั้งครรภ์แล้ว ตัวเลขเหล่านี้ใช้ได้จริงไม่เปลี่ยนแปลง และเมื่อสิ้นสุดระยะตั้งครรภ์ อัตราส่วนซิสโตลิก-ไดแอสโตลิกไม่ควรเกินสองหน่วย
แสดงค่า
Fetal Doppler ในไตรมาสที่ 3 ศึกษาการไหลเวียนของเลือดและช่วยในการดำเนินการวินิจฉัยเบื้องต้น การแต่งตั้งการป้องกันภาวะรกไม่เพียงพอ การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษโดยมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงในมดลูก เมื่อตรวจพบค่า diastolic เฉลี่ยที่ลดลง อัตราส่วน systolic-diastolic จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และด้วยเหตุนี้ ดัชนีอื่นๆ ที่คำนวณตามเกณฑ์ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน
เมื่อ dopplerometry ในภาคการศึกษาที่สองและสามของการตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญให้ความสนใจเป็นพิเศษกับหลอดเลือดแดงสะดือ การศึกษาเส้นโค้งการไหลเวียนของเลือดของหลอดเลือดแดงสะดือกลางมีความสำคัญหลังจากสัปดาห์ที่สิบของการตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ อาจตรวจไม่พบลักษณะไดแอสโตลิกของกระแสเลือดจนถึง 14 สัปดาห์ ในทารกในครรภ์ที่มีความผิดปกติของโครโมโซม การไหลเวียนของเลือด diastolic แบบย้อนกลับมักจะถูกบันทึกเป็นระยะเวลา 10-13 สัปดาห์
ในการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อน อัตราส่วน systolic-diastolic ไม่เกินสามหน่วยบนกราฟการไหลเวียนของเลือด พยาธิสภาพของพัฒนาการของทารกในครรภ์มีลักษณะเฉพาะคือความเร็ว end-diastolic ลดลงจนหายสาบสูญ
เมื่อถึงเดือนที่ 5 และเดือนต่อไปของการตั้งครรภ์ ตัวบ่งชี้การวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดคือการศึกษาการไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์ ประการแรกตรวจเอออร์ตาเช่นเดียวกับหลอดเลือดสมองส่วนกลาง ค่าของกระแสเลือดเหล่านี้ถูกกำหนดโดยเกณฑ์ความดันซิสโตลิกสูงในเส้นเลือดใหญ่ซึ่งมักจะมาพร้อมกับค่า diastolic ที่ลดลง ยิ่งมีขนาดเล็กเท่าใดความเสี่ยงต่อโรคก็จะสูงขึ้น สถานการณ์ที่เสียเปรียบที่สุดคือค่าศูนย์ของส่วนประกอบไดแอสโตลิก
สำหรับหลอดเลือดสมองส่วนกลาง อาจมีการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกในการไหลเวียนของเลือด ในทางกลับกัน การเพิ่มขึ้นขององค์ประกอบ diastolic ซึ่งในทางกลับกัน เป็นอาการแสดงของเลือดไปเลี้ยงในสมองมากเกินไป หรือบ่งชี้ถึงพัฒนาการของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์.
เมื่อตรวจสอบความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในท่อเลือดดำ ยอดซิสโตลิกจะครอบครองพื้นที่ร้อยละส่วนใหญ่ของเส้นโค้งและอยู่ในระดับเดียวกันโดยไม่มีการหยดอย่างรวดเร็ว การจุ่มลงในองค์ประกอบไดแอสโตลิกในช่วงเวลาสั้น ๆ จะปรากฏขึ้นเป็นระยะ ดังนั้นเส้นโค้งทั้งหมดจึงเกือบจะเท่ากันโดยไม่มียอดแหลมที่เด่นชัด หากมีการระบุจุดสูงสุดขององค์ประกอบซิสโตลิกหรือการหายไปของความดัน diastolic นี่อาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของโครโมโซมของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับการเริ่มต้นของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
อัลตราซาวนด์ Doppler มีความแม่นยำประมาณ 70% มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการศึกษาการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และทารกในครรภ์ ซึ่งสามารถวินิจฉัยความผิดปกติต่างๆ ได้เกือบร้อยเปอร์เซ็นต์
ประเมินผลการวิจัย
ตามการประเมินของดัชนีต่างๆ ตัวบ่งชี้ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดแบ่งออกเป็นต่างๆองศา:
- 1 ดีกรีเป็นการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในครรภ์มดลูกด้วยการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และรกที่ไม่เปลี่ยนแปลง หรือการละเมิดของรกในครรภ์ที่มีมดลูกไม่เปลี่ยนแปลง
- 2 องศา - นี่เป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งเดียวและการละเมิดการไหลเวียนของเลือดทั้งสองประเภท ตัวบ่งชี้ที่ไม่ถึงค่าวิกฤต แต่เกิดขึ้น
- 3 ระดับคือการปรากฏตัวของความผิดปกติที่สำคัญในแง่ของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และรก โดยไม่คำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงหรือแม้กระทั่งการละเมิดเล็กน้อยของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก
สิ่งบ่งชี้สำหรับการนัดหมาย Doppler
Fetal Doppler อาจได้รับหนึ่งครั้งหรือสองครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ทั้งหมดตามขั้นตอนปกติ บางครั้งก็มีการกำหนดบ่อยขึ้น สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากมีความเสี่ยงหรือพยาธิสภาพในการพัฒนาของทารกในครรภ์หรือหากเงื่อนไขของมดลูกและรกต้องการ มีรายการบ่งชี้ที่จำเป็นและจำเป็นต้องได้รับการศึกษา Doppler:
- ถ้าแม่อายุมากกว่า 35 ปีหรือต่ำกว่า 20 ปี (ตั้งครรภ์เร็วหรือช้า)
- Polyhydramnios และ oligohydramnios
- พันกันของสายสะดือถูกเปิดเผยในการศึกษาก่อนหน้านี้ด้วยเครื่องอัลตราซาวนด์
- พัฒนาการของทารกในครรภ์ช้ากว่าบรรทัดฐานที่กำหนดไว้
- แม่มีอาการป่วยเรื้อรัง
- เมื่อการแท้งครั้งก่อนสิ้นสุดด้วยการแท้งบุตร หรือเด็กเกิดมาพร้อมข้อบกพร่องร้ายแรงหรือการตายคลอด
- หากสงสัยว่าจะผิดรูป
- เมื่อทวีคูณการตั้งครรภ์
- ถ้าแม่มีปัจจัย Rh เชิงลบ ซึ่งอาจทำให้ทารกในครรภ์ปฏิเสธหากการไหลเวียนถูกรบกวน
- เมื่อพารามิเตอร์ CTG ไม่เป็นที่น่าพอใจ
- หากมีบาดแผลที่หน้าท้องของหญิงตั้งครรภ์
หากมีการคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์กะทันหัน จำเป็นต้องมีการศึกษา Doppler เพื่อระบุสาเหตุของความกลัวดังกล่าว ในกรณีนี้ ผู้หญิงคนนั้นไปโรงพยาบาลกลางวัน ซึ่งสิ่งแรกที่เธอทำคือการตรวจอัลตราซาวนด์ Doppler และรับการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อรักษาการตั้งครรภ์จนกว่าจะถึงเงื่อนไขที่สามารถดำเนินการคลอดอย่างปลอดภัยโดยมีค่าน้อยที่สุด ความเสี่ยง
เตรียมตัวเรียน
ในการเตรียมตัวสำหรับการศึกษา Doppler แนะนำให้สตรีมีครรภ์ทานอาหารก่อนเข้าห้องอัลตราซาวนด์สักสองสามชั่วโมงแล้วจำกัดตัวเองให้กินแต่น้ำเท่านั้น เพื่อเริ่มการศึกษา คุณจะต้องนอนราบบนโซฟาใกล้กับอุปกรณ์ที่ด้านหลังของคุณ ขณะที่เปิดหน้าท้องจากหน้าอกถึงขาหนีบ หยดเจลนำไฟฟ้าพิเศษอย่างน้อย 1 หยดลงบนพื้นผิวของช่องท้องของหญิงตั้งครรภ์ ซึ่งช่วยให้สัญญาณอัลตราซาวนด์แทรกซึม และใช้เซ็นเซอร์พิเศษซึ่งจะเคลื่อนไปบนผิวหน้าท้องอย่างราบรื่น
Dopplerometry ของทารกในครรภ์สามารถทำได้ทั้งบนอุปกรณ์ขาวดำและอุปกรณ์สีที่ทันสมัยซึ่งผู้เชี่ยวชาญอัลตราซาวนด์จะเห็นเส้นโค้งที่มียอดเขาแสดงความเข้มและบรรทัดฐานหรือการเบี่ยงเบนจากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง หลังการศึกษา แพทย์จะป้อนข้อมูลที่ได้รับระหว่างสอบและเขียนบันทึกให้พวกเขาหลังจากนั้นเขาจะให้ข้อสรุปของอัลตราซาวนด์ Doppler แก่มือของหญิงตั้งครรภ์
Doppler ของทารกในครรภ์ ตัวบ่งชี้และการตีความจะเป็นประโยชน์สำหรับสูติแพทย์ - นรีแพทย์ในการจัดการการตั้งครรภ์ของผู้หญิง เตรียมความพร้อมสำหรับการคลอดอย่างปลอดภัยและติดตามภาวะแทรกซ้อน การสังเกตสถานะของอวัยวะภายในและทารกในครรภ์ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษา Doppler นั้นง่ายขึ้นอย่างมากและได้รับการพิสูจน์ประสิทธิภาพและความน่าเชื่อถือมาหลายปีแล้ว การศึกษาจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมายืนยันความปลอดภัยของการตรวจโดยใช้เทคโนโลยีอัลตราซาวนด์ ขจัดความเป็นไปได้ที่จะเป็นอันตรายต่อสุขภาพของทั้งแม่มีครรภ์และทารกในครรภ์
