เมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงไตแคบลง การไหลเวียนของเลือดในไตจะแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด ปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาเป็นลักษณะของโรคเช่นความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด นี่เป็นหนึ่งในประเภทของความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงซึ่งเกิดขึ้นเพียง 3-5% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง อาการของโรคขึ้นอยู่กับสาเหตุที่นำไปสู่การพัฒนา ให้เราพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเกิดโรค ภาพทางคลินิก วิธีการวินิจฉัยและการรักษาโรคนี้
ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด - มันคืออะไร?
ปัจจุบันพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดได้รับการวินิจฉัยมากขึ้น ไม่เพียงแต่ในผู้สูงอายุเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในรุ่นน้องด้วย นี่เป็นเพราะอิทธิพลเชิงลบของปัจจัยต่าง ๆ: ความบกพร่องทางพันธุกรรม, นิสัยที่ไม่ดี, การปรากฏตัวของโรคเรื้อรัง โรคนี้สามารถทำให้เกิดการพัฒนาของโรคอื่นที่คล้ายคลึงกัน หนึ่งในโรคดังกล่าวคือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด
ซินโดรมเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการหดตัวของหลอดเลือดในไตและการเสื่อมสภาพของการไหลเวียนโลหิต หากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงที โรคนี้อาจนำไปสู่ภาวะขาดเลือดในเนื้อเยื่อ ภาวะไตวายได้ มีการวินิจฉัยการละเมิดในผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีปัญหาเกี่ยวกับความดันโลหิตเท่านั้น ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดสามารถส่งผลกระทบต่อหนึ่งหรือทั้งสองไต
การเกิดโรค
จากการศึกษาของผู้เชี่ยวชาญ การตีบของหลอดเลือดแดงไตทำให้เกิดการสังเคราะห์เรนินเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นส่วนประกอบที่ควบคุมความดันโลหิตและมีหน้าที่ในการลดปริมาตรของหลอดเลือดส่วนปลาย นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการทำให้เลือดไปเลี้ยงไตเป็นปกติ อย่างไรก็ตาม หลอดเลือดแดงที่ตีบแคบทำให้เลือดไหลเวียนไม่ได้
พร้อมกันกับกระบวนการนี้ มีกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ aldosterone และ angiotensin ในเลือด สารแรกคือฮอร์โมนที่หลั่งจากต่อมหมวกไต มันถูกปล่อยออกมาโดย angiotensin (ฮอร์โมนโอเลโกเปปไทด์) และมีผลเฉพาะกับไตที่แข็งแรงโดยการลดการผลิตปัสสาวะผ่านการกักเก็บโซเดียม สิ่งนี้ไม่อนุญาตให้ไตทำหน้าที่ฟอกเลือดได้อย่างเต็มที่และทำให้เกิดการพัฒนาของโรคเช่นความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง renovascular
การเกิดโรคของโรคทำให้ทราบว่าโรคนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร และสิ่งที่ต้องทำเพื่อฟื้นฟูการทำงานของไตให้เป็นปกติ ด้วยการไหลเวียนของโลหิตในหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบเป็นปกติสภาพของผู้ป่วยดีขึ้นและโรคลดลง
สาเหตุของโรค
ปัจจุบันหมอเรียกสาเหตุหลักหลายประการที่สามารถใช้เป็นแรงผลักดันในการพัฒนาสภาพทางพยาธิวิทยา ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด (renovascular) ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคต่อไปนี้:
- หลอดเลือดเป็นสาเหตุหลักของโรคไต แผ่นโคเลสเตอรอลทำให้รูของหลอดเลือดแคบลงประมาณครึ่งหนึ่งที่บริเวณที่เข้าสู่ไต โรคนี้มักพบในผู้ชายอายุ 40-55 ปี ในผู้หญิง พยาธิวิทยามักปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไป 60 ปี
- Fibromuscular dysplasia ของหลอดเลือดแดงไตเป็นกระบวนการอักเสบที่โครงสร้างของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของหลอดเลือดเปลี่ยนแปลงไป Hyperplasia มักพบในคนหนุ่มสาวและในวัยเด็ก นอกเหนือจาก hyperplasia ขององค์ประกอบของกล้ามเนื้อแล้วยังมีการก่อตัวของ microaneurysms ไม่ทราบสาเหตุของ fibromuscular dysplasia
- โรคทาคายาสุเป็นกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบในหลอดเลือดแดงใหญ่และการเกิดลิ่มเลือด โรคนี้เรียกอีกอย่างว่าโรคที่ไม่มีชีพจร ความหนาของเยื่อหุ้มหลอดเลือดกับพื้นหลังของการทำลายและการบวมของเนื้อเยื่อหลอดเลือดนำไปสู่การหดตัวของหลอดเลือด โรคนี้มีสาเหตุจากภูมิต้านตนเอง
- การบีบตัวของหลอดเลือดโดยกลไก - เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการก่อตัวของเนื้องอก ซีสต์ และโป่งพองของหลอดเลือด เมื่อการไหลเวียนของเลือดถูกรบกวน ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดจะพัฒนา มันคืออะไรและจะจัดการกับโรคนี้อย่างไรจะกล่าวถึงด้านล่าง
ภาพทางคลินิก
อาการของโรคมีสัญญาณของความดันโลหิตสูงและโรคไต ความรุนแรงของภาพทางคลินิกของโรคขึ้นอยู่กับรูปแบบของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดและปัจจัยที่นำไปสู่การพัฒนา ด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของอาการลักษณะเฉพาะ พวกเขาพูดถึงประเภทมะเร็ง หากพยาธิวิทยาพัฒนาช้า โรคก็จะไม่เป็นพิษเป็นภัย
ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรงมักได้รับการวินิจฉัย อาการของโรคมีดังนี้
- ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องไม่ลดลงแม้ใช้ยา
- เพิ่มความดัน diastolic เทียบกับพื้นหลังของค่า systolic ปกติ
- กล้ามเนื้อหัวใจโตเกิน;
- เพิ่มความกดดันต่อพื้นหลังของอาการปวดเฉียบพลันบริเวณเอว
- เสียงเมื่อฟังหลอดเลือดแดงไต
เมื่ออายุยังน้อย ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันน่าตกใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ญาติคนต่อไปไม่เป็นโรคความดันโลหิตสูงและไม่สามารถถ่ายทอดโรคได้
สัญญาณของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดทั้งที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและร้ายแรง
ด้วยการพัฒนาที่ช้าของกระบวนการทางพยาธิวิทยา มีความกดดัน "บน" เพิ่มขึ้นเล็กน้อยและตัวบ่งชี้ความดัน "ต่ำกว่า" เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ตัวอย่างเช่น 130/110 หรือ 140/110 mmHg ศิลปะ. ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยบ่นว่าอาการโดยรวมแย่ลง หายใจลำบาก และอ่อนแรง
อาการต่างๆ เช่น ตาพร่ามัว ปวดหลังอย่างรุนแรง คลื่นไส้อาเจียน เพิ่มแรงกด "ล่าง" สูงสุด 120 มม.ปรอท ศิลปะ. แสดงว่าโรคหลอดเลือดหัวใจกำลังพัฒนาความดันโลหิตสูง ผู้เชี่ยวชาญทำนายอะไรในกรณีนี้? เสียเปรียบอย่างยิ่งเพราะผู้ป่วยไม่ค่อยแสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่มีคุณภาพในเวลาที่เหมาะสม
เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องและป้องกันการพัฒนาของพยาธิสภาพที่รุนแรง คุณควรได้รับการตรวจเมื่ออาการแรกของความดันโลหิตสูงปรากฏขึ้น
วิธีการวินิจฉัย
ในการนัดตรวจครั้งแรก ผู้เชี่ยวชาญจะส่งตัวผู้ป่วยไปตรวจในห้องปฏิบัติการ ในกรณีนี้ แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะวินิจฉัยอย่างถูกต้องตามอาการและข้อร้องเรียนของผู้ป่วยเท่านั้น จำเป็นต้องทำการทดสอบเพื่อกำหนดระดับคอเลสเตอรอล ครีเอตินิน เรนิน โพแทสเซียม และอัลโดสเตอโรนในเลือด การวิเคราะห์ซีรั่มในเลือดสำหรับ ACE ช่วยให้คุณกำหนดจังหวะการตีบของหลอดเลือดแดงได้ การศึกษาในห้องปฏิบัติการช่วยแยกแยะโรคจากกระบวนการอักเสบในไต
ต้องใช้วิธีการตรวจในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคร้ายแรง เช่น ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด การวินิจฉัยมักจะเริ่มต้นด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ ซึ่งในระหว่างนั้นจะสามารถระบุขนาดของไต การปรากฏตัวของเนื้องอกและซีสต์ และการพัฒนาที่ผิดปกติของอวัยวะได้
Angiography ใช้สำหรับศึกษาสภาพของหลอดเลือดของไต วิธีนี้ช่วยให้คุณกำหนดระดับของการแคบลงได้เนื่องจากมีการแนะนำตัวแทนคอนทราสต์ วิธีการวินิจฉัยมีข้อห้ามหลายประการ ซึ่งคุณควรทำความคุ้นเคยก่อน
ประเมินสภาวะการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของไตช่วยให้ Dopplerography นี่เป็นวิธีหนึ่งการวิจัยอัลตราซาวนด์ อย่างไรก็ตาม Doppler ต่างจากอัลตราซาวนด์ทั่วไปในการรับข้อมูลที่มีค่ามากขึ้น มีการกำหนดสาเหตุของความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงที่ไม่ปรากฏชื่อเพื่อประเมินขนาดของเนื้องอกและการไหลเวียนของเลือดในนั้นหากสงสัยว่ามีภาวะไตวาย
ถ่ายปัสสาวะด้วยรังสี
ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดมักถูกวินิจฉัยโดยการตรวจปัสสาวะด้วยรังสีนิวไคลด์ วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการนำยากัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยเข้าสู่ร่างกาย กิจกรรมของยาถูกบันทึกโดยกล้องแกมมาด้านหน้าซึ่งผู้ป่วยตั้งอยู่
ระยะเวลาตรวจขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย โดยปกติขั้นตอนจะดำเนินการภายใน 1 ชั่วโมง ภาพที่ได้จากการตรวจทำให้เราสามารถตัดสินการทำงานของไตทั้งสองข้างและการไหลเวียนของเลือดในไตได้
สารกัมมันตภาพรังสีซึ่งแตกต่างจากสารทึบรังสี มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดการพัฒนาของผลข้างเคียง
การรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด
การรักษาโรคความดันโลหิตสูงชนิดนี้ทำให้เกิดปัญหาอย่างมาก โรคนี้มักแสดงออกในรูปแบบที่เป็นมะเร็งและสามารถทนต่อยาได้ ด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของอาการของโรค อาจเกิดการรบกวนในการทำงานของตับ สมอง และปอดได้ โดยปกติในกรณีเหล่านี้จะทำการผ่าตัด
การรักษาแบบรุนแรงยอมให้ (ในกรณีส่วนใหญ่) เพื่อป้องกันผลกระทบร้ายแรง การผ่าตัดจะดำเนินการก็ต่อเมื่อไตยังคงทำหน้าที่อยู่ หนึ่งในวิธีการคือ การทำบอลลูน angioplasty ในระหว่างการผ่าตัด จะมีการสอดสายสวนที่มีบอลลูนซิลิโคนที่ส่วนปลายเข้าไปในรูของหลอดเลือดตีบ เมื่อไปถึงบริเวณที่แคบลง บอลลูนจะพองตัว ซึ่งจะเปิด microprosthesis ที่ปลายสายสวน เทคนิคนี้มีข้อดีหลายประการ - การลุกลามต่ำและขาดการดมยาสลบสำหรับการผ่าตัด
โปรดทราบว่าวิธีการที่อธิบายไว้ข้างต้นไม่เหมาะสำหรับการวินิจฉัยหลอดเลือดตีบที่ปากหลอดเลือดแดงไตหรือหลอดเลือดตีบโดยสมบูรณ์ ในกรณีนี้จะมีการระบุการผ่าตัดแบบเปิด
หากโรคเกิดขึ้นกับพื้นหลังของเนื้องอก ซีสต์ หรือห้อ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดและเอาเนื้องอกออก วิธีนี้จะช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดและการทำงานของอวัยวะ
ด้วยวิธีการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย คุณสามารถลดความดันโลหิตได้สำเร็จ ขจัดความเจ็บปวดในบริเวณไตด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดรวมทั้ง renovascular ได้รับการรักษาภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของผู้เชี่ยวชาญ เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่สามารถเลือกการรักษาที่ซับซ้อนซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย
ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา มีการระบุการใช้ยากลุ่มต่อไปนี้:
- ตัวรับแอนจิโอเทนซิน (ลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง);
- สารยับยั้ง ACE มี (ฤทธิ์ป้องกันเซลล์และขยายหลอดเลือด);
- แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ (รักษาระดับแคลเซียมให้คงที่)
ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดก็รักษาด้วยใช้ยาขับปัสสาวะและยาลดความดันโลหิต ปริมาณยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย ด้วยการใช้ยาเป็นเวลานานจำเป็นต้องตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในเลือดทุก ๆ หกเดือน ผลการรักษาที่เด่นชัดที่สุดคือการรักษาที่ซับซ้อนในปริมาณสูงสุดของยาเท่านั้น
วิธีพื้นบ้าน
การรักษาภาวะหลอดเลือดแดงตีบตันสามารถทำได้ด้วยวิธีพื้นบ้าน อย่างไรก็ตาม ควรใช้ร่วมกับยาแผนโบราณ สูตรพื้นบ้านช่วยให้คุณปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติ ทำความสะอาดหลอดเลือดของคราบคอเลสเตอรอล และปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด ผลลัพธ์ที่ดีคือการใช้กุหลาบป่า พืชมีผลขับปัสสาวะที่มีประสิทธิภาพ ด้วยความดันไตจำเป็นต้องชง 1 ช้อนโต๊ะ ล. ผลไม้กับแก้วน้ำเดือด ยืนยันในอ่างน้ำเป็นเวลา 15 นาทีและใช้เป็นชาวันละสองครั้ง
การแช่ใบลิงกอนเบอร์รี่จะช่วยลดความดันโลหิตสูงได้ ก่อนหน้านี้ใบ (2 ช้อนโต๊ะ) ถูกบดและเทน้ำเดือด 250 มล. ส่วนผสมที่ได้จะถูกนำไปแช่ในอ่างน้ำเป็นเวลาอย่างน้อยครึ่งชั่วโมง กรอง ระบายความร้อน และนำแก้วส่วนที่สามวันละ 3 ครั้ง
หากตรวจพบภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา คุณสามารถเตรียมการแช่จากส่วนประกอบต่อไปนี้:
- สะระแหน่ - 2 ช้อนโต๊ะ. l.;
- ช่อดอก Hawthorn - 3 ช้อนโต๊ะ l.;
- ใบเบิร์ช - 3 ช้อนโต๊ะ l.;
- หน่อใบชา –4 ช้อนโต๊ะ ล. l.;
- motherwort - 4 ช้อนโต๊ะ ล. ล.
ส่วนประกอบของคอลเลกชันยาต้องผสมให้ละเอียดในภาชนะแยกต่างหาก ทุกวันคุณควรเตรียมยาต้มสด 3 กรัมของคอลเลกชันและน้ำเดือด 300 มล. คุณต้องต้มยาต้มเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง หลังจากรัดให้ดื่ม 100 มล. สามครั้งต่อวัน
น้ำบีทรูทมีประโยชน์มากมายต่อหลอดเลือด ขอแนะนำให้ใช้ทุกวันใน 100-120 มล. หลังจากเติมน้ำผึ้งหรือเจือจางน้ำด้วยน้ำสะอาด ส่วนประกอบในน้ำผลไม้มีส่วนช่วยในการสลายคราบคอเลสเตอรอลและลิ่มเลือด
อาหาร
ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันหลอดเลือดหัวใจตีบ อาหารจะแสดงอย่างต่อเนื่อง จำเป็นต้องจำกัดการบริโภคถั่วเหลือง เกลือ ไขมันและอาหารรมควัน ประโยชน์ต่อร่างกายจะนำมาซึ่งสาหร่าย ผัก ผลไม้ โปรตีนจากสัตว์ (ไข่ นม) แนะนำให้กินปลาที่มีไขมันทุกวัน
คาร์โบไฮเดรตเป็นพื้นฐานของโภชนาการอาหารในทางพยาธิวิทยาของไต จำเป็นต้องคำนวณปริมาณโปรตีนที่บริโภคต่อวัน ในเงื่อนไขการรักษาผู้ป่วยใน ผู้ป่วยจะได้รับตารางอาหารหมายเลข 7 หากแพ้ไข่ ก็สามารถแทนที่ด้วยผลิตภัณฑ์นมได้
