หากบุคคลมีของเหลวจำนวนมากในช่องเยื่อหุ้มปอดแสดงว่ามีการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย เพื่อระบุการละเมิด จำเป็นต้องวิเคราะห์การไหลออกในหลายทิศทาง ด้านล่างนี้คือข้อมูลเกี่ยวกับการละเมิดที่สามารถตรวจพบได้จากการศึกษา วิธีเตรียมตัวสำหรับการรวบรวมวัสดุชีวภาพ และวิธีถอดรหัสข้อสรุปที่ออกในห้องปฏิบัติการ
สิ่งบ่งชี้
เยื่อหุ้มปอดเป็นช่องเล็กๆที่ดูเหมือนช่องว่าง มันตั้งอยู่ระหว่างหน้าอกและปอด ช่องเยื่อหุ้มปอดเป็นโซนที่มีบทบาทสำคัญในกระบวนการหายใจ มันผลิตของเหลวจำนวนเล็กน้อย ซึ่งจำเป็นต่อการลดอัตราการเสียดสีของปอดกับหน้าอกจากด้านใน
โดยปกติ จะปล่อยสารหล่อลื่นนี้มากถึง 25 มล. เมื่อเทียบกับพื้นหลังของกระบวนการทางพยาธิวิทยาใด ๆ การผลิตของเหลวจะเพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้ปอดไม่สามารถขยายได้เต็มที่เมื่อหายใจเข้า
ข้อบ่งชี้หลักในการนัดตรวจคือปริมาณน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดเพิ่มขึ้นอย่างอธิบายไม่ถูก ประกอบกับมีไข้ หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก ไอ และหนาวสั่น จากผลการศึกษา แพทย์สามารถตัดสินสาเหตุของอาการทางพยาธิวิทยาได้
เปิดเผยอะไร
การสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มปอดเป็นผลมาจากโรคภัยไข้เจ็บมากมาย สาเหตุหลักของการไหลออก:
- หัวใจล้มเหลว
- ตับแข็ง
- Atelectasis.
- โรคไต.
- Mixedema.
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบมีกาว
- น้ำไขสันหลังไหลเข้าสู่เยื่อหุ้มปอดหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือการผ่าตัด
- การเคลื่อนของสายสวนหลอดเลือดดำ (ส่วนกลาง).
- ทวารเยื่อหุ้มปอด
- ปอดบวม
- วัณโรค
- เนื้องอกร้าย
- การอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอด
- โรคลูปัส erythematosus.
- เยื่อหุ้มปอดอักเสบรูมาตอยด์
- ตับอ่อนอักเสบ
- หลอดอาหารทะลุ
- การติดเชื้อรา
- ฝีในปอดแตก
- มีกส์ซินโดรม
- การกระตุ้นรังไข่มากเกินไประหว่าง IVF.
- ใยหิน
- ภาวะไตวายเรื้อรังอย่างร้ายแรง
- ซาร์คอยด์
- พยาธิสภาพของภูมิต้านทานตนเอง
- ฝีในตับ
อยู่ระหว่างการวิเคราะห์ผู้เชี่ยวชาญด้านเยื่อหุ้มปอดสามารถตรวจพบโรคดังกล่าวได้แม้ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา
การจัดเตรียม
การตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมของการเจาะจะทำโดยแพทย์ที่เข้าร่วมตามผลการวินิจฉัย หากจำเป็นต้องวิเคราะห์เยื่อหุ้มปอด ผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับขั้นตอนที่จะเกิดขึ้น
ก่อนอื่น หมอแนะนำให้คนไข้ไปตรวจ รวมถึง:
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- เอ็กซ์เรย์
- อัลตราซาวนด์
หากผู้ป่วยมีอาการไอรุนแรง แพทย์จะสั่งยาให้
ก่อนทำหัตถการ พยาบาลจะวัดชีพจรและความดันของผู้ป่วยทันที นอกจากนี้ยังมีการตรวจเลือดทางคลินิก หากผู้ป่วยหมดสติ ขั้นตอนจะดำเนินการในวอร์ดสนามกีฬา ในกรณีอื่นๆ จะดำเนินการในห้องควบคุม
อัลกอริธึมการสุ่มตัวอย่างวัสดุชีวภาพ
การเจาะของเหลวในเยื่อหุ้มปอดเป็นขั้นตอนที่จริงจังซึ่งต้องใช้ทักษะบางอย่างจากแพทย์
อัลกอริทึมสำหรับการนำไปใช้:
- ผู้ป่วยนั่งลงและวางมือบนหลังเก้าอี้ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยนอนบนโซฟาและพลิกด้านที่แข็งแรง ในเวลาเดียวกัน เขาควรเอามือไปไว้ข้างหลังหัว
- พยาบาลวัดความดันโลหิตและชีพจร เธอต้องตรวจสอบตัวบ่งชี้ตลอดขั้นตอนทั้งหมด หากตรวจพบความผิดปกติต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ
- ผู้เชี่ยวชาญตรวจเอ็กซ์เรย์เพื่อหาจุดเจาะ ด้วยการสะสมของการไหลทางพยาธิวิทยาเข็มจะถูกสอดเข้าไปในโซน 7-9 ของช่องว่างระหว่างซี่โครงตามแนวรักแร้จากด้านหลัง หากผู้ป่วยอยู่ในท่าหงาย บริเวณที่เจาะจะเคลื่อนออกเล็กน้อย
- ผิวหนังบริเวณที่ต้องการใช้ผ้าอ้อมฆ่าเชื้อแบบใช้แล้วทิ้ง จากนั้นจุดเจาะจะถูกบำบัดด้วยแอลกอฮอล์หรือสารละลายไอโอดีน
- หมอให้ยาสลบ ตามกฎแล้วสารละลายโนโวเคนใช้เพื่อจุดประสงค์ในการดมยาสลบ เข็มถูกสอดเข้าไปที่ส่วนบนของซี่โครงที่อยู่ข้างใต้ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของความเสียหายต่อหลอดเลือดและเส้นใยประสาทให้เหลือน้อยที่สุด ค่อยๆ ฉีดสารละลาย
- หมอเจาะเยื่อหุ้มปอดด้วยเข็มฆ่าเชื้อแบบใช้แล้วทิ้ง ผู้ป่วยในเวลานี้ประสบกับความรู้สึกเจ็บปวดที่คมชัด ของเหลวจากเยื่อหุ้มปอดเข้าสู่หลอดฉีดยาโดยการดึงลูกสูบ ด้วยปริมาณน้ำที่ไหลออกมามากจึงใช้ปั๊มไฟฟ้า ในกรณีเช่นนี้ เข็มจะถูกแทนที่ด้วยเข็มที่หนากว่า
- หลังจากสูบฉีดน้ำออก แพทย์จะฉีดยาต้านจุลชีพเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด
ขั้นตอนสุดท้ายคือการดึงเข็มออกอย่างแหลมคม บริเวณที่เจาะจะได้รับการบำบัดด้วยสารละลายไอโอดีนหรือแอลกอฮอล์ทางการแพทย์ หลังจากนั้นก็พันผ้าพันแผลหรือพลาสเตอร์
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการเจาะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงบางอย่าง ด้วยขั้นตอนที่ถูกต้องจึงน้อยที่สุด
ในบางกรณี เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ต้องไปพบแพทย์ทันที (รวมถึงศัลยกรรม). ซึ่งรวมถึง:
- การบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อปอดส่งผลให้ปอดบวม
- เจาะกระเพาะ กะบังลม ตับ หรือม้าม. ภาวะเหล่านี้จะไปรบกวนหัวใจในทันทีและอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นได้
- การละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือด
- การติดเชื้อที่เยื่อหุ้มปอดหรือหน้าอก
- เส้นเลือดในสมองอุดตัน
- ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก
หากผู้ป่วยไอเป็นเลือด หน้าซีดมาก หมดสติ หรือมีอาการชัก บุคคลนั้นจะถูกนำส่งหอผู้ป่วยหนัก
การศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์
การวิเคราะห์ของเหลวในเยื่อหุ้มปอดเกี่ยวข้องกับการประเมินธรรมชาติ ความหนาแน่น ความโปร่งใส และสี
หมอแบ่งน้ำออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่:
- แปลงร่าง. เหล่านี้เป็นของเหลวที่ไม่ทำให้เกิดการอักเสบ
- หลั่ง. เหล่านี้คือน้ำไหลอักเสบ ในทางกลับกันพวกเขาสามารถเป็นเซรุ่ม, เซรุ่มไฟบริน, เลือดออก, chylous, เหมือนไคล์, หลอก-chylous, โคเลสเตอรอล, เน่าเปื่อย
สีและความโปร่งใสของของเหลวในเยื่อหุ้มปอดในปอดขึ้นอยู่กับลักษณะของมันโดยตรง สารหลั่งและ transudates ที่เป็นเซรุ่มมักมีสีเหลืองอ่อน ในขณะเดียวกันก็มีความโปร่งใส สารคัดหลั่งชนิดอื่นมีเมฆมากและอาจมีสีต่างกัน
ความหนาแน่นของของเหลวถูกกำหนดโดยเครื่องวัดปริมาตรปัสสาวะ ใน transudates ตัวบ่งชี้มีตั้งแต่ 1005-1015 ใน exudates - สูงกว่า 1015
การวิจัยทางเคมี
ในกระบวนการวิเคราะห์ ปริมาณโปรตีนจะถูกกำหนดโดยใช้เครื่องวัดการหักเหของแสง ตัวบ่งชี้มีหน่วยวัดเป็นกรัมต่อลิตร Transudates มีมากถึง 25 g/l, exudates - มากกว่า 30 g/l.
เพื่อแยกความแตกต่างของของเหลว ทำการทดสอบ Riv alta สาระสำคัญของวิธีการนี้คือการทำให้น้ำกลั่นเป็นกรด ตามด้วยการเติมน้ำไหลลงไปสองสามหยด สารหลั่งในกระบวนการของปฏิกิริยาเคมีทำให้เกิดความขุ่น คล้ายกับเมฆสีขาวภายนอก การปรากฏตัวของมันเกิดจากการมีเซโรมูซินในของเหลว - สารที่จับตัวเป็นก้อนเมื่อสัมผัสกับกรดอะซิติก Transudates ไม่มีคุณสมบัตินี้ กล่าวคือ ไม่เกิดความทึบ
วิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์
นี่คือการทดสอบของเหลวในเยื่อหุ้มปอดที่ประเมินองค์ประกอบเซลล์ของการไหลออก:
- ลดไขมัน. ลักษณะของสารหลั่งที่เป็นหนองและเป็นหนอง
- ผลึกคอเลสเตอรอล. นำเสนอในกระแสน้ำเก่า
- เซลล์ร้าย
- เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว. โดยปกติจะมีอยู่ในของเหลวทั้งหมด จำนวนเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งชี้ว่ามีสารหลั่งที่เป็นหนองและเซรุ่ม
- เซลล์เมโซเทเลียล. หากมีการเปลี่ยนแปลงและพบในรูปของคลัสเตอร์ แสดงว่าเป็น transudate แบบเก่า
ระยะเวลา
การวิเคราะห์ของเหลวในเยื่อหุ้มปอดต้องใช้เวลา ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะได้รับข้อสรุป 3 วันทำการหลังจากการรวบรวมวัสดุชีวภาพ ขั้นตอนเองใช้เวลาไม่เกิน 30 นาที
การตีความผลลัพธ์
เยื่อหุ้มปอดปกติจะใสและไม่มีสี ค่าความเป็นกรด-ด่างของของเหลวไม่น้อยกว่า 7.6 และไม่เกิน 7.64 ปริมาณโปรตีนในสารหลั่งไม่ควรเกิน 2 กรัม/ลิตร จำนวนเม็ดเลือดขาวโดยปกติไม่เกิน 1,000 มม.3 ระดับน้ำตาลในเลือดจะเท่ากับในเลือด ระดับ LDH น้อยกว่าในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นของเหลว 2 เท่า
การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานแสดงว่ามีการละเมิด:
- น้ำแดง - ปอดขาด ใยหิน บาดเจ็บ มะเร็ง เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
- สีน้ำนมหรือสีขาว - การแพร่กระจายของเนื้องอก มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
- สีดำ - ร่างกายติดเชื้อรา Aspergilus
- โทนสีเขียว - มีทวารระหว่างถุงน้ำดีกับช่องเยื่อหุ้มปอด
- แดงหรือน้ำตาลเข้ม - อะมีบาซีสต์, ถุงน้ำในตับแตก
- ของเหลวหนืด - empyema, Mesothelioma.
- ค่า pH ที่น้อยกว่า 6 หมายถึงความเสียหายต่อหลอดอาหาร
- PH ระดับ 7-7, 2 - เยื่อหุ้มปอดอักเสบ
- ค่า pH 7, 3 - empyema, เนื้องอก, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, วัณโรค, การละเมิดความสมบูรณ์ของผนังหลอดอาหาร นอกจากนี้ ตัวบ่งชี้ดังกล่าวมักบ่งชี้ว่าเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากรูมาตอยด์
- LDH ระดับสูง (1,000 ยูนิตขึ้นไป) - เนื้องอกร้าย empyema ปอดบวม (มักเกิดจากโรคเอดส์) โรคพารากอน
- กลูโคสน้อยกว่า 1.6 มิลลิโมล/ลิตร - เยื่อหุ้มปอดอักเสบรูมาตอยด์ น้อยกว่า - empyema
- ระดับกลูโคสตั้งแต่ 1, 6มากถึง 2, 7 mmol / l - เนื้องอก, การแตกของหลอดอาหาร, เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากพื้นหลังของโรคลูปัส erythematosus ระบบ, วัณโรค
- การปรากฏตัวของกรดแลคติกบ่งบอกถึงชีวิตของแบคทีเรีย
- การปรากฏตัวของอะไมเลสในน้ำไหล - ตับอ่อนอักเสบ, การละเมิดความสมบูรณ์ของผนังหลอดอาหาร, ถุงน้ำเทียมตับอ่อน, เนื้อร้ายของลำไส้เล็ก, แผลในกระเพาะอาหาร
- นิวโทรฟิลในระดับสูง - เอ็มเพียมา โรคติดเชื้อ
- เซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น - เนื้องอก, อาการบาดเจ็บที่หน้าอก, กล้ามเนื้อปอดตาย
- ลิมโฟไซต์เกิน 85% - วัณโรค Sarcoidosis มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เยื่อหุ้มปอดอักเสบรูมาตอยด์เรื้อรัง chylothorax กลุ่มอาการเล็บเหลือง
- การปรากฏตัวของเซลล์ผิดปกติ - การแพร่กระจายของเนื้องอก, เมโสเธลิโอมา, มะเร็งเม็ดเลือด
- ลิมโฟไซต์ไม่น้อยกว่า 50 และไม่เกิน 70% - มีเนื้องอกร้าย
- อีโอซิโนฟิลมากกว่า 10% - ใยหิน เส้นเลือดอุดตันที่ปอด โรคพยาธิหรือเชื้อรา เนื้องอก
ดังนั้น โดยใช้การวิเคราะห์ของเหลวในเยื่อหุ้มปอด จึงสามารถระบุพยาธิสภาพที่มีอยู่ในขั้นตอนใดก็ได้ของการพัฒนา
คืนที่ไหน
การทดสอบน้ำไหลทำในสถานบริการสาธารณสุขของรัฐและในเชิงพาณิชย์ แต่การวิเคราะห์ไม่ได้ดำเนินการในคลินิกทั้งหมด สถาบันต้องมีห้องปฏิบัติการพร้อมอุปกรณ์ รีเอเจนต์ และพนักงานที่มีคุณสมบัติสูง เกี่ยวกับความพร้อมใช้งานของบริการนี้ คุณต้องค้นหาโดยตรงที่รีจิสทรี
ต้นทุน
ราคาตรวจเยื่อหุ้มปอดของเหลวแตกต่างกันไปตามภูมิภาคและนโยบายของโรงงาน ตัวอย่างเช่น ต้นทุนการวิจัยโดยเฉลี่ยในมอสโกคือ 750 รูเบิล ห้องปฏิบัติการ 23 แห่งในเมืองหลวงมีอุปกรณ์และรีเอเจนต์ที่จำเป็น ราคาต่ำสุดในมอสโกคือ 550 รูเบิล สูงสุดคือ 950 รูเบิล
นอกจากนี้ การพิจารณาต้นทุนของการสุ่มตัวอย่างวัสดุชีวภาพเป็นสิ่งสำคัญ ราคาเฉลี่ยอยู่ที่ 250 รูเบิล ในสถาบันเอกชนจะมีการปรึกษาหารือกับแพทย์เพิ่มเติม ค่าใช้จ่ายในการนัดหมายครั้งแรกแตกต่างกันไป 1,000 ถึง 2500 รูเบิล
ที่คลินิกของสถานที่อยู่อาศัย การวิเคราะห์ของเหลวในเยื่อหุ้มปอด (หากมีบริการนี้) ดำเนินการฟรี คุณจะต้องแสดงกรมธรรม์ประกันสุขภาพเท่านั้น
กำลังปิด
การตรวจสอบการไหลออกมีปริมาณเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยการวิเคราะห์ของเหลวในเยื่อหุ้มปอด แพทย์สามารถตรวจพบกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้แม้ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา การศึกษาไม่ได้หมายความถึงการปฏิบัติตามกฎการเตรียมตัวที่เข้มงวด แพทย์และพยาบาลเป็นผู้ดำเนินกิจกรรมที่จำเป็นทั้งหมดทันทีก่อนทำหัตถการ
การหลั่งไหลสัมพันธ์กับความเจ็บปวดในผู้ป่วย เพื่อลดขนาดลงแพทย์จึงฉีดยาโนเคนให้กับบุคคล หลังจากนั้นจะนำวัสดุชีวภาพ ระยะเวลาของขั้นตอนประมาณครึ่งชั่วโมง