กลุ่มอาการโจเกรนเป็นโรคภูมิต้านตนเองทางระบบหรือที่เรียกว่า "กลุ่มอาการแห้ง" โรคนี้ได้รับการตั้งชื่อตามจักษุแพทย์ชาวสวีเดน ซึ่งในปี 1929 ได้รักษาผู้ป่วยที่มีอาการปากแห้ง ตา และปวดข้อ เราจะพูดถึงว่าเป็นโรคอะไร สาเหตุและอาการเป็นอย่างไร รวมทั้งการรักษา
ข้อมูลอาการ
กลุ่มอาการโจเกรนพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย โดยเกิดขึ้นเก้าในสิบครั้ง ตามกฎแล้วโรคดังกล่าวส่งผลกระทบต่อผู้หญิงทันทีหลังหมดประจำเดือน แต่โดยทั่วไป โรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกเพศทุกวัยโดยไม่คำนึงถึงอายุ ไม่มีสถิติทั่วโลกสำหรับพยาธิวิทยานี้ แต่ในประเทศที่พัฒนาแล้ว รวมถึงรัสเซีย อุบัติการณ์ประมาณเป็นล้าน ดังนั้น โรคนี้จึงเป็นหนึ่งในโรคไขข้อที่พบบ่อยที่สุด
กับกลุ่มอาการโจเกรน ภูมิคุ้มกันของคนเริ่มรับรู้เซลล์ของร่างกายเป็นองค์ประกอบที่เป็นอันตรายจากต่างประเทศเริ่มช้าและในขณะเดียวกันก็ทำลายเซลล์เหล่านั้นอย่างเป็นระบบ เซลล์ภูมิคุ้มกันเข้าสู่เนื้อเยื่อของต่อมหลั่งภายนอก ส่งผลกระทบต่อพวกเขา ดังนั้นพวกเขาจึงหลั่งความลับที่จำเป็นน้อยลง (น้ำลาย น้ำตา ฯลฯ)
นอกจากนี้โรคนี้มักส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่นๆ กระตุ้นให้เกิดอาการปวดข้อพร้อมกับปวดตามข้อและกล้ามเนื้อ ทำให้หายใจลำบากในคน นอกจากนี้ยังมีกลุ่มอาการที่มาพร้อมกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระจาย โรคของระบบทางเดินน้ำดี และโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ
การปรึกษาแพทย์ตั้งแต่เริ่มมีอาการเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง มิฉะนั้น การวิ่งตามกลุ่มอาการโจเกรนอาจได้รับผลที่ไม่พึงประสงค์ ซึ่งส่งผลต่ออวัยวะสำคัญ ซึ่งมักจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทุกประเภท และในบางกรณีที่หายากถึงแก่ชีวิต
เหตุผลในการพัฒนา
สาเหตุหลักของกลุ่มอาการโจเกรนคืออะไร
ปัจจัยหลักประการหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคนี้คือภาวะภูมิต้านทานผิดปกติ ด้วยการละเมิดดังกล่าวระบบภูมิคุ้มกันเริ่มทำลายเซลล์ของต่อมหลั่ง เหตุใดสิ่งนี้จึงเกิดขึ้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะพูด กลไกนี้จำเป็นต้องได้รับการชี้แจง สาเหตุและอาการของโรคSjögrenมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด
อีกปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคคือความบกพร่องทางพันธุกรรม บางครั้งในกรณีที่มีโรคดังกล่าวในมารดาก็สามารถตรวจพบได้ในลูกสาว การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในพื้นหลังของฮอร์โมนเพศหญิงสามารถกระตุ้นกลุ่มอาการดังกล่าวได้ ตามกฎแล้วกลุ่มอาการของโจเกรน (ในภาพ) จะพัฒนาต่อไปกับภูมิหลังของโรคทางระบบอื่นๆ เช่น เป็นส่วนหนึ่งของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ร่วมกับโรคลูปัส erythematosus เป็นต้น
รูปแบบการเจ็บป่วย
มีสองทางเลือกในการพัฒนาโรคนี้ อาการทางคลินิกของพันธุ์เหล่านี้เหมือนกันทุกประการ แต่สาเหตุของการเกิดขึ้นมีความแตกต่างบางประการ:
- ในกรณีแรก โรคนี้อาจเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ ส่วนใหญ่เกิดในข้ออักเสบรูมาตอยด์
- ในกรณีที่สอง กลุ่มอาการโจเกรนเป็นโรคอิสระ
โดยธรรมชาติของการเริ่มต้นและหลักสูตรที่ตามมา กลุ่มอาการสามารถมีรูปแบบดังต่อไปนี้:
- รูปแบบเรื้อรัง. ในกรณีนี้โรคมีลักษณะเฉพาะโดยความพ่ายแพ้ของต่อม ตามปกติแล้วอาการจะเริ่มต้นอย่างช้าๆโดยไม่มีอาการทางคลินิกใด ๆ ที่เด่นชัด แต่ค่อยๆพัฒนาคนพัฒนาปากแห้งต่อมขยายการทำงานของพวกเขาถูกรบกวน การมีส่วนร่วมของอวัยวะอื่นในกระบวนการทางพยาธิวิทยานั้นหายากมากในทางปฏิบัติ
- รูปแบบกึ่งเฉียบพลันของโรค. กับพื้นหลังของโรคประเภทนี้หลักสูตรเริ่มต้นด้วยกระบวนการอักเสบที่เด่นชัด ในกรณีนี้ ผู้ป่วยอาจมีอุณหภูมิร่างกายสูงพร้อมกับการอักเสบของต่อมน้ำลาย ข้อต่อยังสามารถเกิดการอักเสบได้ กับพื้นหลังของกระบวนการทั้งหมดเหล่านี้ ผู้ป่วยจะพบกับการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในการตรวจเลือด รูปแบบของโรคนี้มักจะมีลักษณะเป็นรอยโรคที่เป็นระบบนั่นคือกับพื้นหลังในกระบวนการทางพยาธิวิทยาอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกายเข้ามาเกี่ยวข้อง
พิจารณาอาการของโรคโจเกรน
อาการ
อาการของโรคนี้สามารถแบ่งออกเป็นอาการต่อมพิเศษและต่อม สัญญาณของต่อมพยาธิวิทยาลดลงในการผลิตความลับ
อาการหลักของโรคโจเกรนคืออาการตาอักเสบ ซึ่งสัมพันธ์กับปริมาณของเหลวในตาที่ลดลง ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยเริ่มรู้สึกไม่สบายในรูปแบบของการเผาไหม้การขีดข่วนและทรายในดวงตา นอกจากนี้ ผู้ป่วยมักรู้สึกบวมที่เปลือกตาพร้อมกับรอยแดง การสะสมของของเหลวหนืดที่มีสีขาวบริเวณมุมตาของดวงตา ในระยะต่อไปของโรค ผู้ป่วยอาจเริ่มบ่นว่ากลัวแสง ส่งผลให้การมองเห็นลดลง
อาการต่อเนื่องที่สองของกลุ่มอาการโจเกรนคือการอักเสบของต่อมน้ำลายซึ่งไหลเข้าสู่รูปแบบเรื้อรัง ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยบ่นว่าปากแห้งนอกจากนี้ยังมีต่อมน้ำลายเพิ่มขึ้น ในช่วงเริ่มต้นของโรค อาจมีความรู้สึกปากแห้งเพียงเล็กน้อยหรือเป็นระยะๆ ซึ่งเกิดขึ้นจากความตื่นเต้นหรือการออกแรงทางกายภาพเท่านั้น จากนั้นความแห้งกร้านจะกลายเป็นถาวร เมื่อเทียบกับพื้นหลังของกระบวนการดังกล่าว เยื่อเมือกและลิ้นจะแห้งอย่างเห็นได้ชัด ได้รับสีชมพูสดใสและมักเกิดการอักเสบ นอกจากนี้ด้วยอาการนี้ ผู้ป่วยโรคฟันผุเริ่มมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว บางครั้ง ก่อนที่สัญญาณเหล่านี้จะปรากฏขึ้น ผู้ป่วยอาจมีอาการเพิ่มขึ้นอย่างไม่สมเหตุสมผลต่อมน้ำเหลือง
ระยะสุดท้ายของโรคจะมีอาการปากแห้งอย่างรุนแรง คนจะพูดและกลืนอาหารแข็งได้ยาก เพื่อให้เป็นไปได้ คุณต้องดื่มน้ำพร้อมอาหาร รอยแตกปรากฏบนริมฝีปาก โรคกระเพาะเรื้อรังที่มีการหลั่งไม่เพียงพออาจเกิดขึ้นซึ่งจะมาพร้อมกับการเรอและลดความอยากอาหารและไม่รวมถึงอาการคลื่นไส้ ในผู้ป่วยรายที่ 3 ทุกรายในระยะสุดท้าย แพทย์จะสังเกตเห็นการเพิ่มขนาดของต่อม parotid
เหนือสิ่งอื่นใด อาจมีความเสียหายต่อทางเดินน้ำดีร่วมกับตับอักเสบและตับอ่อนอักเสบ ในช่วงปลายของโรคโพรงจมูกจะแห้งมากและเกิดเปลือกแห้งในจมูก ในขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยอาจสูญเสียการได้ยินและหูชั้นกลางอักเสบได้ เนื่องจากการมีอยู่ของกล่องเสียงแห้ง เสียงแหบจึงเกิดขึ้น การติดเชื้อทุติยภูมิยังแสดงออกในขั้นตอนนี้ในรูปแบบของไซนัสอักเสบบ่อยครั้ง tracheobronchitis และปอดบวม ผู้ป่วยรายที่สามทุกรายมีกระบวนการอักเสบในบริเวณอวัยวะเพศ
หลายคนสงสัยว่าอาการของโจเกรนรักษาได้ไหม? เพิ่มเติมในภายหลัง
อาการของโรคต่อมพิเศษ
อาการของโรคต่อมไร้ท่อนั้นค่อนข้างหลากหลายและมีลักษณะที่เป็นระบบ ประการแรก ผู้ป่วยมีอาการปวดตามข้อพร้อมกับตึงในตอนเช้า รู้สึกไม่สบายของกล้ามเนื้อ และกล้ามเนื้ออ่อนแรง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณ submandibular, occipital, cervical และ supraclavicular
ในคนไข้ครึ่งหนึ่ง หมอสังเกตการอักเสบของระบบทางเดินหายใจในรูปแบบของความแห้งกร้านในลำคอ เหงื่อออก เกา ไอแห้ง และหายใจถี่ โรค Sjögren สามารถประจักษ์เป็น vasculitis ทางผิวหนังและมีโอกาสเกิดผื่นที่ผิวหนังซึ่งเริ่มปรากฏที่ขาส่วนล่างแล้วย้ายไปที่หน้าท้องต้นขาและก้น นอกจากนี้ ผื่นจะมาพร้อมกับการระคายเคืองผิวหนัง แสบร้อน และมีไข้สูง
ผู้ป่วย 1 ใน 3 มีอาการแพ้ยาปฏิชีวนะบางชนิด นอกเหนือไปจากวิตามินบี อาหาร และผงซักฟอก ด้วยโรคSjögren การปรากฏตัวของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นไปได้ สถานการณ์ทั่วไปรุนแรงขึ้นจากข้อเท็จจริงที่ว่าพยาธิวิทยานี้มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคอื่น ๆ ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในที่ที่มีโรคไขข้อบางชนิด
การวินิจฉัย
เมื่อวินิจฉัยพยาธิสภาพนี้ ไม่จำเป็นต้องคำนึงถึงสัญญาณแต่ละอย่างแยกจากกัน แต่ให้พิจารณาทั้งชุดของอาการในคราวเดียว ในกรณีที่มีปัจจัยอย่างน้อยสี่ประการ ก็มีความเป็นไปได้สูงที่จะพูดได้ว่าบุคคลนั้นมีอาการของ Sjogren จริงๆ ดังนั้น แพทย์จึงให้ความสนใจกับอาการดังต่อไปนี้:
- มีต่อมน้ำลายหูขยายใหญ่
- การพัฒนาของกลุ่มอาการ Raynaud ซึ่งมีการละเมิดการไหลเวียนโลหิตที่ขาหรือมือ
- ปากแห้ง
- อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
- เกิดปัญหาร่วมกัน
- การเกิดโรคตาแดงเรื้อรังบ่อยครั้ง
เพื่อยืนยันการมีอยู่ของโรค ใช้วิธีการต่างๆ ในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ ประการแรก เลือดบริจาคเพื่อการวิเคราะห์กลุ่มอาการโจเกรน บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโลหิตจางพร้อมกับเม็ดเลือดขาวที่ไม่รุนแรงและ ESR ที่เพิ่มขึ้น สำหรับการวิเคราะห์ทางชีวเคมี จะแสดงระดับโกลบูลินและโปรตีนทั้งหมดที่เพิ่มขึ้น ไฟบรินก็จะถูกบรรจุในปริมาณที่เพิ่มขึ้นเช่นกัน การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันจะสะท้อนถึงระดับที่สูงขึ้นของอิมมูโนโกลบูลินและ autoantibodies ที่ผิดปกติ
มีการวินิจฉัยโรค Sjögren อีกอย่างไร
ในการทดสอบ Schirmer มักตรวจพบการผลิตน้ำตาในระดับต่ำเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นด้วยแอมโมเนีย เนื่องจากการย้อมสีของตาขาวด้วยสีย้อมพิเศษทำให้สามารถตรวจจับการพังทลายของเยื่อบุผิวได้ ขั้นตอนการวินิจฉัยยังรวมถึงการถ่ายภาพรังสีคอนทราสต์และการทดสอบจำนวนหนึ่งดังต่อไปนี้:
- ทำการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำลาย
- ทำอัลตราซาวนด์ต่อมน้ำลาย
- เปลี่ยนเอ็กซเรย์ปอด
- ทำการตรวจส่องกล้องตรวจทางเดินอาหาร
เหนือสิ่งอื่นใด การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจยังทำอีกด้วย ซึ่งช่วยในการระบุภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่ออวัยวะอื่นๆ ในระบบร่างกาย
การรักษาโรคSjögren ควรจะครอบคลุม
รักษาซินโดรม
ผู้เชี่ยวชาญหลักที่วินิจฉัยและรักษาโรคนี้คือแพทย์โรคข้อ แต่ในระหว่างการรักษามักจะจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ท่านอื่น เช่น ทันตแพทย์ จักษุแพทย์ นรีแพทย์ นักไตวิทยา แพทย์ระบบทางเดินหายใจ เป็นต้น ในการรักษาโรคนี้ การรักษาหลักคือยาฮอร์โมนและยาที่ออกฤทธิ์ต่อเซลล์ที่มีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกัน
ในกรณีที่มี necrotic vasculitis, glomerulonephritis, polyneuritis และรอยโรคทางระบบอื่น ๆ ในการรักษาโรคSjögren plasmapheresis ถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรป้องกันการติดเชื้อทุติยภูมิ เพื่อขจัดความแห้งกร้านในดวงตาจะใช้น้ำตาเทียมและน้ำยาฆ่าเชื้อก็ใช้สำหรับการซักด้วย นอกจากนี้ยังมีการกำหนดการใช้ยาในท้องถิ่นเพื่อกำจัดการอักเสบของต่อม parotid
บรรเทาอาการปากแห้งใช้น้ำลายเทียม การใช้งานด้วยการใช้ซีบัคธอร์น น้ำมันโรสฮิป ยังช่วยได้เป็นอย่างดี น้ำมันดังกล่าวมีส่วนช่วยในการงอกใหม่ของเยื่อเมือกในช่องปาก ในการป้องกันโรคฟันผุนั้นจำเป็นต้องพบทันตแพทย์
ผู้ป่วยโรคนี้ต้องปรึกษาแพทย์เฉพาะทางระบบทางเดินอาหาร ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการหลั่งไม่เพียงพอของกระเพาะอาหารจะได้รับการบำบัดทดแทนในระยะยาวด้วยกรดไฮโดรคลอริก และผู้ป่วยที่ไม่มีตับอ่อนที่แข็งแรงจะได้รับการบำบัดด้วยเอนไซม์ หากไม่ได้รับการรักษา โรคนี้สามารถลดคุณภาพชีวิตของบุคคลได้อย่างมาก ปล่อยทิ้งไว้โดยไม่มีใครดูแล กระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจทำให้เกิดบางอย่างได้ภาวะแทรกซ้อนที่มักนำไปสู่ความพิการ
เรามาดูอาการและการรักษากลุ่มอาการโจเกรน
ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา
ดังที่ได้กล่าวไว้แล้วว่า หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมและทันเวลา โรคนี้สามารถลุกลามได้เรื่อย ๆ และเป็นผลให้ผู้ป่วยไปสู่ความผิดปกติที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของอวัยวะ ภาวะแทรกซ้อนหลักและสาเหตุการตายในขณะเดียวกันอาจเป็น:
- การพัฒนาของ vasculitis (การอักเสบของหลอดเลือด) ซึ่งเกี่ยวข้องกับหลายอวัยวะ
- ลักษณะที่ปรากฏของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง - โรคมะเร็งที่มีผลต่อต่อมน้ำเหลืองในเลือด
- การเกิดเนื้องอกร้ายอื่นๆ ในกรณีนี้ท้องเสียบ่อยที่สุด
- การพัฒนาของการกดขี่ภูมิคุ้มกันของเม็ดเลือดโดยการลดเนื้อหาที่จำเป็นขององค์ประกอบเซลล์บางอย่างในเลือด เช่น เม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง เกล็ดเลือด และอื่นๆ
- การติดเชื้อทุติยภูมิ
การป้องกันโรค
การป้องกันโรคนี้ ประการแรกคือการป้องกันการกำเริบและความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาต่อไป ดังนั้น เพื่อเป็นส่วนหนึ่งของการป้องกัน จำเป็นต้องมีคำแนะนำต่อไปนี้:
- การทานยาที่แพทย์สั่งเป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญมาก
- ผู้ป่วยควรจำกัดภาระในอวัยวะที่มองเห็น นอกจากนี้ ที่สายเสียง
- ควรป้องกันการติดเชื้อ
- สำคัญมากหลีกเลี่ยงสถานการณ์ตึงเครียดทุกประเภท
- จำเป็นต้องยกเว้นการฉีดวัคซีนและการฉายรังสีใดๆ ซึ่งรวมถึง
- กายภาพบำบัดควรรักษาด้วยความระมัดระวัง การใช้สิ่งนี้เป็นไปได้หลังจากปรึกษากับนักกายภาพบำบัดแล้วเท่านั้น
- หากกลุ่มอาการของโรคพัฒนาขึ้นจากภูมิหลังของพยาธิสภาพอื่น อันดับแรก ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการรักษาสำหรับโรคพื้นเดิม
รีวิวเกี่ยวกับกลุ่มอาการโจเกรน
รีวิวโรคนี้เพียบ พยาธิวิทยาค่อนข้างไม่เป็นที่พอใจและหากไม่ได้รับการรักษาก็เป็นอันตราย ผู้คนเขียนว่าผลลัพธ์จะเห็นได้ชัดเจนก็ต่อเมื่อคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และหลีกเลี่ยงความเครียดเท่านั้น
โรคโจเกรนเป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่มีลักษณะเฉพาะโดยความเสียหายต่อต่อมหลั่ง ในกรณีนี้ อย่างแรกเลย มันคือต่อมน้ำลายและน้ำตาที่มนุษย์ต้องทนทุกข์ทรมาน พยาธิวิทยานี้เป็นของกลุ่มโรคภูมิต้านตนเองซึ่งมีความผิดปกติบางอย่างในระบบภูมิคุ้มกัน กับเบื้องหลังของความล้มเหลวเหล่านี้ ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุในปัจจุบัน ร่างกายรับรู้เซลล์พื้นเมืองว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและผลิตแอนติบอดีต่อเซลล์เหล่านั้น ความล้มเหลวดังกล่าว หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม จะนำไปสู่การพัฒนากระบวนการอักเสบเรื้อรังที่สามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกายมนุษย์ ซึ่งท้ายที่สุดแล้วสามารถนำผู้ป่วยไปสู่ความพิการได้ ในการนี้ เมื่ออาการนี้ปรากฏขึ้น การไปพบแพทย์เป็นสิ่งสำคัญมาก
บทความนำเสนอสาเหตุ อาการ การรักษา และการป้องกันโรคโจเกรน
