โรคคอพอกเฉพาะถิ่นคือการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ซึ่งเกิดจากร่างกายขาดสารไอโอดีน ปริมาณต่อมที่มีสุขภาพดีตามกฎในผู้หญิงไม่เกิน 20 ซม.3 และในผู้ชาย - 25 ซม.3 ในที่ที่มีคอพอกจะมีขนาดใหญ่กว่าขนาดที่กำหนด ตามสถิติที่องค์การอนามัยโลกอ้างเมื่อเร็วๆ นี้ ผู้คนกว่าเจ็ดร้อยล้านคนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ขาดสารไอโอดีนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคคอพอกเฉพาะถิ่น (รหัส ICD-10 - E01.0)
พวกมันมีระดับการทำงานของต่อมไม่เพียงพอ สี่สิบสองล้านคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปัญญาอ่อน ดินแดนที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่สุดในแง่ของเนื้อหาไอโอดีนในสภาพแวดล้อมในประเทศของเราคือสาธารณรัฐคาเรเลีย ภูมิภาคโวลก้า คอเคซัส และหุบเขาแม่น้ำไซบีเรีย
ดู
คอพอกเฉพาะถิ่นแตกต่างประเภท เช่น
- ไทรอยด์ชนิด. ในเวลาเดียวกัน ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้น แต่ระดับฮอร์โมนปกติยังคงอยู่
- ประเภทไฮโปไทรอยด์. โรคคอพอกดังกล่าวรวมกับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำและนอกจากนี้ยังมีการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลง
- ประเภทไฮเปอร์ไทรอยด์. โรคคอพอกดังกล่าวมีลักษณะการทำงานของต่อมมากเกินไป
นอกจากแบบฟอร์มข้างต้นแล้ว ยังมี:
- การพัฒนาของคอพอกกระจาย ซึ่งต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่เท่าๆ กัน
- คอพอกเฉพาะถิ่นหลายก้อน. ด้วยการพัฒนาของคอพอกดังกล่าว ต่อมของเนื้อเยื่อที่หนาแน่นขึ้นจึงมีอยู่ในมวลของต่อม
- การพัฒนาของคอพอกแบบผสม เมื่อควบคู่ไปกับการเพิ่มแบบกระจาย ต่อมไทรอยด์สามารถสัมผัสได้ทีละโหนด
คอพอกโลคัลไลเซชันโดยตรงคือข้างเดียวหรือทวิภาคี ต่อไป เราจะหาสาเหตุหลักของพยาธิสภาพนี้ และพิจารณาระดับของโรคด้วย
โรคคอพอกเฉพาะถิ่น
โดดเด่นที่สุด:
- 0 องศา - ไม่มีคอพอก
- ฉันดีกรี - รู้สึกคอพอกแต่ตรวจไม่พบ
- II degree - คอพอกจะถูกกำหนดด้วยสายตา
เพื่อกำหนดขนาดที่แน่นอนของต่อมไทรอยด์ ผู้ป่วยจะได้รับการอัลตราซาวนด์ซึ่งยังเผยให้เห็นรูปร่างของคอพอก
คอพอกเฉพาะถิ่น: พยาธิกำเนิดของโรค
สาเหตุหลักของโรคคอพอกเฉพาะถิ่นคือการขาดสารไอโอดีนในร่างกายมนุษย์เป็นหลัก การขาดสารไอโอดีน เช่น เฉียบพลัน ในกรณีนี้ร่างกายจะรวบรวมความเป็นไปได้ในการชดเชยและทันทีที่การจัดหาไอโอดีนกลับมาการทำงานปกติของต่อมไทรอยด์ของเขาจะถูกส่งกลับไปยังบุคคลนั้นเนื่องจากความเสียหายใด ๆ ต่ออวัยวะอื่น ๆ จะไม่เกิดขึ้น
กับพื้นหลังของการพัฒนาความไม่เพียงพอเรื้อรังขององค์ประกอบที่สำคัญเช่นไอโอดีน สถานการณ์มีความซับซ้อนมากขึ้น ในการตอบสนองต่อการบริโภคไอโอดีนที่ลดลงตามกฎมีไทโรไซต์เพิ่มขึ้นซึ่งสังเคราะห์ฮอร์โมน เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณของเซลล์ต่อมเหล่านี้และการเสริมสร้างการทำงานของพวกเขา ฮอร์โมนที่จำเป็นในปริมาณที่ค่อนข้างปกติจะคงที่ในระยะเวลาอันสั้น แต่หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง กระบวนการของการพังผืดของพวกมันจะหลีกเลี่ยงไม่ได้และโหนดต่างๆ จะเริ่มก่อตัวขึ้น ไม่ใช่ทุกคนที่รู้พยาธิกำเนิดของโรคคอพอกเฉพาะถิ่น
กับพื้นหลังของการขาดสารไอโอดีนเป็นเวลานาน hypertrophy ของ thyrocytes เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ พวกเขาไม่เพียงเพิ่มขนาด แต่ยังแบ่งอย่างเข้มข้น เป็นผลให้มีเซลล์พังผืดจำนวนมากในร่างกาย ซึ่งหมายความว่ามีข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการก่อตัวของคอพอกเป็นก้อนกลมกระจายต่อไป
สาเหตุของโรคคอพอกเฉพาะถิ่นคือ ต่อมไทรอยด์ กับพื้นหลังของการพัฒนาของการขาดสารไอโอดีนที่เพิ่มขึ้น จะต้องผ่านหลายขั้นตอนของการเปลี่ยนโครงสร้าง คอพอกกลายเป็นยูไทรอยด์แบบกระจายก่อน จากนั้นจึงค่อยเป็นยูไทรอยด์หลายจุด และในที่สุดก็เป็นพิษหลายจุด
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิวิทยา
โรคคอพอกไทรอยด์เฉพาะถิ่นปรากฏขึ้นเนื่องจากขาดไอโอดีน
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการขาดสารไอโอดีนคือ:
- กินยาบางชนิดที่กระตุ้นการขับไอโอดีนออกจากร่างกาย
- การปรากฏตัวของโรคของระบบย่อยอาหารซึ่งมาพร้อมกับการละเมิดการดูดซึมของสารที่จำเป็นสำหรับร่างกาย
- การใช้สารดูดซับ
- การพัฒนาของภาวะไตวายเรื้อรังซึ่งมาพร้อมกับการขับไอโอดีนที่เพิ่มขึ้น
- ลักษณะที่ปรากฏของความผิดปกติแต่กำเนิดของต่อมในรูปแบบของ aplasia หรือ hypoplasia
- ภาวะชั่วคราวที่มาพร้อมกับการขาดสารไอโอดีน ตัวอย่างของภาวะดังกล่าว ได้แก่ การตั้งครรภ์ควบคู่ไปกับวัยเด็ก วัยแรกรุ่น และการออกกำลังกายที่รุนแรง นอกจากนี้ ความเครียดทางจิตและอารมณ์ปกติก็ส่งผลกระทบเช่นกัน
- การบริโภคไอโอดีนจากอาหารเพียงเล็กน้อย
- การบริโภคไอโอดีนจากน้ำต่ำ
- การมีอยู่ของพลังงานไม่สมดุล
- การพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง
เมื่อพูดถึงสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดโรคคอพอกเฉพาะถิ่น ควรพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการขาดองค์ประกอบนี้ในอาหารประจำวัน ชาวเมืองส่วนใหญ่ในประเทศของเราแทบไม่มีอาหารทะเลสดกับปลาในอาหาร นอกจากนี้ยังมีเพียงไม่กี่คนที่คิดจะใช้เกลือเสริมไอโอดีนในการปรุงอาหาร
แน่นอนว่าการรับประทานเกลือเสริมไอโอดีนเพียงอย่างเดียวไม่สามารถชดเชยการขาดสารไอโอดีนได้อย่างเต็มที่ เนื่องจากไอโอดีนเป็นสารระเหยง่ายซึ่งหายไปจากโครงสร้างของเกลืออย่างรวดเร็วคริสตัลเนื่องจากอากาศเข้า ในเรื่องนี้ จำเป็นต้องเก็บเกลือไว้ในขวดโหลเกลือ แต่ในขวดโหลแก้วหรือโลหะที่ปิดฝาอย่างแน่นหนา
การกินดอกกะหล่ำในปริมาณมาก นอกจากนี้ ถั่วและหัวผักกาดยังคุกคามการพัฒนาของการขาดสารไอโอดีน เนื่องจากผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีสารก่อมะเร็งมากเกินไปที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อไทรอยด์มากเกินไป
ดังนั้น การขาดสารไอโอดีนส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากปัจจัยต่อไปนี้:
- ปริมาณไอโอดีนไม่เพียงพอในสภาพแวดล้อมเช่นเดียวกับในน้ำดื่ม ภูมิภาคดังกล่าวรวมถึงโซนกลางของรัสเซีย เทือกเขาอูราล อัลไต และคอเคซัส
- อาหารที่ไม่สมดุลกับพื้นหลังที่กินปลา สาหร่าย ผลิตภัณฑ์จากนม บัควีทและข้าวโอ๊ตไม่เพียงพอ
- การใช้ยาบางชนิดอย่างเป็นระบบที่ขัดขวางการดูดซึมไอโอดีน
- การมีอยู่ของความบกพร่องทางพันธุกรรมพร้อมกับความบกพร่องทางพันธุกรรมในการผลิตไทรอยด์ฮอร์โมน
ลองพิจารณาว่าผู้ป่วยโรคคอพอกไทรอยด์มีอาการของโรคอย่างไร
อาการ
อาการของโรคคอพอกขึ้นกับการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นหลัก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยอาจบ่นถึงความรู้สึกต่อไปนี้:
- ความอ่อนแอ
- มีความอดทนต่ำ
- ไม่สบายบริเวณหัวใจ
- ปวดหัว.
อาการดังกล่าวได้ปรากฏแม้ในระยะเริ่มต้นของโรค เมื่อต่อมไทรอยด์โตขึ้น ผู้ป่วยอาจมีอาการดังต่อไปนี้:
- มีความรู้สึกบีบที่คอ
- มีอาการกลืนลำบากและหายใจลำบาก
- อาการไอแห้ง
- การเกิดโรคหอบหืด
เป็นที่น่าสนใจที่จะสังเกตว่าคอพอกชนิดกระจายเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด ผู้หญิงได้รับบ่อยกว่าผู้ชายสี่เท่า สาเหตุหลักมาจากความต้องการฮอร์โมนของต่อมนี้ที่เพิ่มขึ้นของผู้หญิงในช่วงวัยแรกรุ่นและนอกจากนี้ ในระหว่างตั้งครรภ์
ควรระลึกไว้เสมอว่าปริมาณที่แนะนำของการเตรียมไอโอดีนควรเป็นดังนี้:
- 50 mcg เป็นบรรทัดฐานสำหรับทารก
- 90 mcg เด็กอายุต่ำกว่าเจ็ดขวบควรรับประทาน
- 120 mcg เป็นบรรทัดฐานสำหรับเด็กอายุ 7-12 ปี
- 150 mcg สำหรับผู้ใหญ่
- สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรควรบริโภค 200 ไมโครกรัม
ตัวเลขและข้อเท็จจริง
คนประมาณสองร้อยล้านคนบนโลกใบนี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพนี้ เรียกได้ว่าเป็นหนึ่งในภัยพิบัติที่พบบ่อยที่สุดของผู้คน ร้อยละเก้าสิบของกรณีคอพอกทั้งหมดเกิดจากการขาดสารไอโอดีน อุบัติการณ์ของโรคคอพอกในเด็กเพิ่มขึ้นร้อยละหกในช่วงสิบปีที่ผ่านมา วันนี้ความถี่นี้อยู่ที่ประมาณร้อยละ 25 ของโรคต่อมไร้ท่อในวัยเด็กทั้งหมด
โรคคอพอกที่เกิดเฉพาะถิ่นรู้จักทุกคน
ภาวะแทรกซ้อน
โรคทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ โดยทั่วไปได้แก่:
- มีคอพอก. นี่เป็นภาวะที่หลอดเลือดที่ออกจากหัวใจถูกบีบอัด อาจทำให้หัวใจขยายตัวทางด้านขวาได้
- มีการกดทับหลอดอาหารและหลอดลม
- ลักษณะเลือดออกตามความหนาของต่อมไทรอยด์
- การเกิดการอักเสบของต่อม
- การพัฒนาความเสื่อมของต่อมไทรอยด์อย่างร้ายแรง
เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคคอพอกเฉพาะถิ่น จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที
การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา
เครื่องมือในการวินิจฉัยโรคคอพอกคืออัลตราซาวนด์ ต้องขอบคุณการศึกษาครั้งนี้ ทำให้รูปแบบของโรคเกิดขึ้น ซึ่งอาจแพร่กระจายหรือเป็นก้อนกลม
ในกรณีของโหนดสามารถกำหนด sonoelastography - การศึกษาที่ช่วยให้คุณกำหนดความหนาแน่นและความยืดหยุ่นของการก่อตัวเป็นก้อนกลม ทำให้สามารถค้นหาว่าธรรมชาติของพยาธิวิทยาเป็นอย่างไร: ไม่เป็นพิษเป็นภัย เพื่อจุดประสงค์เดียวกันจะทำการตรวจชิ้นเนื้อเพิ่มเติมของต่อมไทรอยด์ เหนือสิ่งอื่นใด เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย ระดับของฮอร์โมนเช่น TSH และ T4 จะถูกตรวจสอบ ในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ความสมดุลของฮอร์โมนไทรอยด์จะถูกรบกวนอย่างมีนัยสำคัญ ในทางกลับกันอัตราการขับไอโอดีนในปัสสาวะจะลดลง แต่ระยะเริ่มต้นของการตรวจส่วนใหญ่เป็นการคลำ วิธีนี้ช่วยให้คุณทำสิ่งต่อไปนี้ได้:
- กำหนดขนาดของอวัยวะที่เป็นโรค
- ประเมินความชัดเจนของเส้นขอบกับเนื้อเยื่อรอบข้าง
- ประเมินความสม่ำเสมอของต่อม ในเวลาเดียวกัน แพทย์ให้ความสนใจกับสัญญาณต่างๆ เช่น การอัดตัว การอ่อนตัว การก่อตัวเป็นก้อนกลม และขนาดโดยประมาณ
- ตรวจสภาพของต่อมน้ำเหลืองพร้อมกับมีต่อมน้ำเหลืองอักเสบ
นอกจากการคลำแล้ว วิธีการที่ให้ข้อมูลมากและในขณะเดียวกันก็เข้าถึงได้เช่นเดียวกับอัลตราซาวนด์ซึ่งให้ข้อมูลต่อไปนี้:
- ความกว้าง ความหนา และความสูงของบีทที่แน่นอน
- ขนาดคอคอด
- ข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับโครงสร้างของอวัยวะและนอกจากนี้ เกี่ยวกับความเป็นเนื้อเดียวกัน
- มีก้อนเนื้อและขนาดที่แน่นอน
- ระดับปริมาณการแชร์รายบุคคล นอกจากนี้ยังเปิดออกปริมาณรวมของต่อมไทรอยด์
- สภาพของเนื้อเยื่อรอบข้าง
การรักษาโรคคอพอกเฉพาะถิ่นคืออะไร
รักษาโรค
ในกรณีที่ต่อมเพิ่มขึ้นเล็กน้อย โพแทสเซียมไอโอไดด์เพียงไม่กี่คอร์สก็เพียงพอแล้ว และนอกจากนี้ การบำบัดด้วยอาหารด้วยอาหารที่อุดมไปด้วยไอโอดีน การรักษาโรคคอพอกที่ซับซ้อนโดยภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำนั้นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน
การรักษาโรคคอพอกที่เป็นก้อนกลมในระยะลุกลามมักต้องผ่าตัด
หลังผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน จากการเยียวยาชาวบ้านแนะนำให้ใช้ผงสาหร่าย ใช้ในช้อนชาในเวลากลางคืนและล้างด้วยน้ำ หลักสูตรของการบำบัดคือตั้งแต่ยี่สิบถึงสามสิบวัน
ป้องกันโรคคอพอกเฉพาะถิ่นก็สำคัญไม่แพ้กัน
การควบคุมอาหารเป็นมาตรการป้องกัน
คนแนะนำให้อดอาหารต่อไปนี้เพื่อป้องกันโรคคอพอกเฉพาะถิ่น:
- กินอาหารทะเลแบบกุ้ง ปลาหมึก หอยแมลงภู่
- ใช้สาหร่ายและสาหร่ายอื่นในอาหาร
- กินปลาต้มทะเลถึงสามครั้งต่อสัปดาห์
- การใช้เครื่องดื่มนมหมักในอาหารโดยเฉพาะเครื่องดื่มที่มีไบฟิโดแบคทีเรีย ดังนั้นคุณควรดื่มเครื่องดื่มดังกล่าววันละสองแก้ว
- ใช้คอทเทจชีสที่มีไขมันปานกลางถึงสามครั้งในเจ็ดวัน
- กินถั่วทุกชนิดไม่เกิน 50 กรัมต่อวัน
- ใส่เมล็ดพืชทุกชนิดลงในอาหาร
- การใช้ผลไม้แห้งในรูปของลูกเกด แอปริคอตแห้ง แอปริคอต มะเดื่อ ลูกพรุน แอปเปิ้ล และลูกแพร์
- ใช้แครนเบอร์รี่ ลิงกอนเบอร์รี่ สตรอเบอร์รี่ป่า มะยม แบล็คเคอแรนท์ วิเบิร์นนัม แอชเบอร์รี่สีแดง และอื่นๆ
- การใช้ผักในรูปของแครอท กะหล่ำปลี หัวบีต และฟักทองดิบ
- กินผักใบเขียว เช่น หัวหอม มะรุม ขึ้นฉ่าย ฯลฯ
- รับน้ำผลไม้คั้นสดจากผัก เบอร์รี่หรือผลไม้
- รับเครื่องดื่มจากโรสฮิป รากแดนดิไลออน หรือ Hawthorn
- ดื่มน้ำแร่หรือน้ำแร่.
- ใช้น้ำผึ้ง 50 กรัมในอาหาร
อื่นๆวิธีป้องกันโรคคอพอก
การป้องกันโรคคอพอกเฉพาะถิ่น แบ่งเป็น มวล กลุ่ม และรายบุคคล:
- วิธีการป้องกันจำนวนมากประกอบด้วยการผลิตเกลือเสริมไอโอดีน ขนมปัง และขนม ซึ่งต้องมีองค์ประกอบนี้ นอกจากนี้ โทรทัศน์กำลังส่งเสริมการควบคุมเนื้อหาไอโอดีนในผลิตภัณฑ์
- การป้องกันแบบกลุ่มดำเนินการส่วนใหญ่ในกลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ในสถาบันเด็ก โรงเรียน มัธยมศึกษาและอุดมศึกษา นอกจากนี้ยังให้ความสนใจกับหญิงตั้งครรภ์ ซึ่งรวมถึงการสนทนาเพื่ออธิบายเป็นหลักพร้อมกับการกระจายการควบคุมการเตรียมสารไอโอดีน เช่น Antistrumine, Iodomarin และ Yodokomba
- สำหรับการป้องกันส่วนบุคคล ประกอบด้วยการใช้อาหารที่อุดมด้วยไอโอดีน เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะทานอาหารเสริมไอโอดีนสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยง เช่นเดียวกับผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่เฉพาะถิ่น
จะป้องกันโรคคอพอกในเด็กได้อย่างไร? ทารกที่ได้รับอาหารผสมต้องการไอโอดีน 90 ไมโครกรัมต่อวัน สตรีมีครรภ์ เด็ก และวัยรุ่นต้องการ 200 ไมโครกรัมต่อวัน นอกจากการใช้ยาที่เหมาะสมแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามอาหารที่ควรมีไอโอดีนเพียงพอในอาหาร
