เมื่อสงสัยว่าเป็นซิฟิลิส แพทย์จะสั่งตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อแอนติเจนของคาร์ดิโอลิพิน การทดสอบนี้เป็นเวอร์ชันปรับปรุงของปฏิกิริยา Wasserman (RW) ในรูปแบบคลาสสิก การทดสอบ RW ไม่ได้ถูกใช้มาเป็นเวลาประมาณ 30 ปีแล้ว ทุกวันนี้การศึกษานี้ดำเนินการโดยวิธีการทางภูมิคุ้มกันเท่านั้น ค่าปกติสำหรับการทดสอบนี้คืออะไร? และจะถอดรหัสผลลัพธ์ได้อย่างไร? เราจะพิจารณาปัญหาเหล่านี้ในบทความ
นี่คืออะไร
แอนติเจนของคาร์ดิโอลิพินเป็นสารคล้ายลิปิด ในองค์ประกอบของมัน มันคล้ายกับโปรตีนของสาเหตุของซิฟิลิส - ซีด Treponema ยาดังกล่าวใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในระยะเริ่มแรก ช่วยให้คุณระบุพยาธิสภาพในระยะแรกได้
เลือดดำนำมาตรวจและผสมแอนติเจนคาร์ดิโอลิพิน ปฏิกิริยาของปฏิกิริยาระหว่างวัสดุชีวภาพกับยาเรียกว่า microprecipitation (RMP) หากบุคคลมีสุขภาพแข็งแรง เลือดของเขาจะไม่ผลิตแอนติบอดีต่อแอนติเจน หากผู้ป่วยเป็นโรคซิฟิลิส อิมมูโนโกลบูลินคลาส M และ G จะเกิดขึ้นในร่างกายของเขา ในกรณีนี้ เกล็ดจะปรากฏในส่วนผสมของเลือดและยา ตะกอนนี้เป็นการสะสมของแอนติเจน-แอนติบอดีเชิงซ้อน (ตกตะกอน)
การสร้างอิมมูโนโกลบูลินในผู้ติดเชื้อจะเริ่มขึ้น 7-10 วันหลังจากการปรากฏตัวของแผลริมอ่อน (แผลที่ไม่เจ็บปวด) บนผิวหนังหรือเยื่อเมือก นี่เป็นอาการเริ่มต้นของซิฟิลิส โดยปกติ การผลิตแอนติบอดี้จะเกิดขึ้นหลังการติดเชื้อ 2-3 สัปดาห์
ชุดทดสอบ "คาร์ดิโอลิพิน แอนติเจน" ได้มาจากใจของวัว สารสกัดจากอวัยวะที่ผสมกับคอเลสเตอรอลและเลซิติน สารที่ได้จะมีคุณสมบัติคล้ายกับโปรตีนของ Treponema สีซีด อาจทำให้เกิดอิมมูโนโกลบูลินเมื่อทำปฏิกิริยากับเลือดของผู้ป่วยซิฟิลิส
สิ่งบ่งชี้
การวิเคราะห์ด้วยแอนติเจนคาร์ดิโอลิพินถูกกำหนดในกรณีต่อไปนี้:
- หากผู้ป่วยมีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนโดยไม่ได้ป้องกัน
- ระหว่างการติดต่อกับผู้ป่วยซิฟิลิสที่บ้าน
- มีอาการซิฟิลิสระยะแรกและระยะที่สอง (แผลริมอ่อน ผื่นตามร่างกาย);
- สำหรับผู้ต้องสงสัยว่าเป็นโรคประสาทซิฟิลิส (ความผิดปกติทางจิตและระบบประสาท);
- เด็กที่เกิดจากผู้หญิงที่ติดเชื้อ
- เพื่อควบคุมประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาต้านซิฟิลิส
การทดสอบนี้ไม่ได้ให้ข้อมูลในรูปแบบขั้นสูง (ระดับอุดมศึกษา) ของพยาธิวิทยาเสมอไป ในระยะหลังของซิฟิลิส การผลิตแอนติบอดีจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด
ต้องเก็บตัวอย่างที่มีแอนติเจนคาร์ดิโอลิพินในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีการศึกษาดังกล่าวสำหรับผู้บริจาคและผู้ที่ทำหนังสือทางการแพทย์
การศึกษาเป็นอย่างไร
การเตรียมตัวสำหรับการวิเคราะห์อย่างระมัดระวังเป็นสิ่งสำคัญมาก การทดสอบนี้มักจะให้ผลบวกที่ผิดพลาด ก่อนบริจาคโลหิต 2 วันก่อนต้องยกเว้น:
- ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (แม้แอลกอฮอล์ต่ำ);
- เสพยาหมาจิ้งจอก;
- อาหารมันๆ
การวิเคราะห์ควรทำในตอนเช้าในขณะท้องว่าง นำเลือดดำ 8-10 มล. เพื่อการศึกษา ผลการทดสอบมักจะพร้อมใน 1-2 วัน
นอร์มา
หากผู้ป่วยไม่เป็นโรคซิฟิลิส เลือดของเขาจะไม่ทำปฏิกิริยากับแอนติเจนของคาร์ดิโอลิพิน ผลการทดสอบเป็นลบในกรณีส่วนใหญ่หมายความว่าบุคคลนั้นแข็งแรง ในการถอดเสียงของการทดสอบ จะแสดงด้วยเครื่องหมาย "-" หรือ "RW-" ถือว่าเป็นเรื่องปกติ
อย่างไรก็ตาม ถึงแม้ผลการทดสอบจะติดลบ แต่ก็ไม่สามารถตัดออกได้อย่างสมบูรณ์ว่าบุคคลนั้นติดเชื้อ Treponema pallidum ท้ายที่สุดแล้วแอนติบอดีจะไม่ถูกผลิตขึ้นในช่วงระยะฟักตัวของพยาธิวิทยา การผลิตอิมมูโนโกลบูลินที่อ่อนแอมากยังถูกบันทึกไว้ในรูปแบบตติยภูมิซิฟิลิส. ดังนั้นหากบุคคลที่มีปฏิกิริยา Wasserman เชิงลบมีสัญญาณของพยาธิวิทยาการวิเคราะห์จะถูกกำหนดอีกครั้ง
ความเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้
มาดูการถอดรหัสของบทวิเคราะห์กัน ความรุนแรงของปฏิกิริยาเชิงบวกจะแสดงในรูปแบบพร้อมผลการทดสอบที่มีเครื่องหมาย "+" ข้อมูลการทดสอบต่อไปนี้ถือว่าผิดปกติ:
- "+ " - ผลเป็นที่น่าสงสัย (แนะนำให้ทำการทดสอบใหม่)
- "++" - ปฏิกิริยาเชิงบวกเล็กน้อย
- "+++" - ผลลัพธ์ที่เป็นบวก
- "++++" - การทดสอบในเชิงบวกอย่างมาก
จะทำอย่างไรถ้าการทดสอบด้วยคาร์ดิโอลิพินให้ผลบวก? การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสมักไม่ได้เกิดจากปฏิกิริยาของ Wasserman เท่านั้น ในกรณีนี้ แพทย์มักจะกำหนดให้มีการศึกษาเพิ่มเติม
การทดสอบนี้ใน 70% ของกรณีเผยให้เห็นระยะเริ่มต้นของซิฟิลิส และใน 100% ของกรณีแสดงรูปแบบรองของโรค อย่างไรก็ตาม ผลการทดสอบในเชิงบวกไม่ได้บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อ Treponema pallidum เสมอไป ปัจจัยหลายอย่างสามารถส่งผลต่อข้อมูลของการวิเคราะห์นี้ได้ พวกเขาจะพูดคุยกันต่อไป
ผลลัพท์
บ่อยครั้งที่การทดสอบ Wasserman แสดงให้เห็นการก่อตัวของแอนติบอดี แต่บุคคลนั้นไม่เป็นโรคซิฟิลิส ปฏิกิริยาเชิงบวกที่ผิดพลาดถูกบันทึกไว้ในโรคและเงื่อนไขต่อไปนี้:
- การตั้งครรภ์;
- เชื้อ mononucleosis;
- เกาต์;
- เบาหวาน;
- มาลาเรีย;
- หัด;
- ไข้อีดำอีแดง;
- บรูเซลโลซิส;
- ปอดบวม;
- หนองในเทียม;
- การติดเชื้อมัยโคพลาสม่า;
- ไวรัสตับอักเสบ;
- วัณโรค;
- เนื้องอกร้าย;
- ไทรอยด์อักเสบ;
- โรคภูมิต้านตนเอง (โรคลูปัส erythematosus ระบบ ผิวหนังขาดเลือด ไขข้ออักเสบ);
- ติด enteroviruses;
- ฉีดวัคซีนล่าสุด;
- ในผู้ป่วยสูงอายุ (ใน 10% ของกรณี);
- การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในวันเรียน;
- ติดยา
สรุปได้ว่ารายชื่อโรคและเงื่อนไขที่ตรวจพบผลการทดสอบเท็จนั้นค่อนข้างกว้างขวาง ดังนั้นเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงกำหนดการตรวจเลือดด้วยอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ ช่วยให้คุณตรวจจับการปรากฏตัวของอิมมูโนโกลบูลิน G ถึง treponema สีซีดได้อย่างน่าเชื่อถือ การตรวจเลือดจะดำเนินการด้วยการวินิจฉัย PCR แสดงให้เห็นการปรากฏตัวของชิ้นส่วน DNA ของ Treponema สีซีดในผู้ป่วย แพทย์จะทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายบนพื้นฐานของการศึกษาที่ครอบคลุมเท่านั้น
