ชายสูงอายุหลายคนเป็นโรคเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์หรือระบบทางเดินปัสสาวะ ตามกฎแล้วอวัยวะที่มีปัญหามากที่สุดคือต่อมลูกหมาก บางครั้งพยาธิสภาพสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยม โดยไม่ต้องใช้การแทรกแซงการผ่าตัดที่รุนแรง อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่การกำจัดต่อมลูกหมากเป็นโอกาสเดียวที่จะกำจัดความเจ็บป่วยที่ร้ายแรงได้ แพทย์สั่งการผ่าตัดนี้เนื่องจากโรคอะไร? อะไรคือข้อบ่งชี้และข้อห้ามสำหรับมัน? กระบวนการกำจัดเป็นอย่างไร? วิธีการปฏิบัติตนในช่วงพักฟื้น? ลองตอบคำถามเหล่านี้ในบทความของเรากัน
ข้อบ่งชี้ในการกำจัดต่อมลูกหมาก
การกำจัดต่อมลูกหมากเป็นการผ่าตัดที่ร้ายแรง ซึ่งจะทำก็ต่อเมื่อไม่มีวิธีอื่นในการรักษาผู้ป่วย ดังนั้นจึงกำหนดไว้สำหรับโรคร้ายแรงเท่านั้นซึ่งไม่สามารถกำจัดด้วยวิธีดั้งเดิมได้ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม จากสถิติพบว่าชายสูงอายุมักเข้ารับการผ่าตัด โดยเริ่มแรกไปพบแพทย์ด้วยข้อร้องเรียนเกี่ยวกับปัญหาปัสสาวะ ตามกฎแล้ว พวกเขาจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง
มาดูข้อบ่งชี้หลักสำหรับขั้นตอนนี้กัน:
- ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง ร่วมกับการถ่ายปัสสาวะบ่อยและปวดท้องน้อยเฉียบพลัน
- ต่อมลูกหมากอักเสบซับซ้อนด้วยนิ่วต่อมลูกหมาก
- ต่อมลูกหมากโตเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งปกติแล้วจะไม่คุกคามชีวิตมนุษย์
- ปัสสาวะบ่อยหรือกลั้นปัสสาวะบ่อย;
- ปัสสาวะเป็นเลือดอย่างรุนแรง (มีเลือดปนในปัสสาวะ);
- กระตุ้นให้ปัสสาวะเป็นเท็จ ไม่คล้อยตามการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
- มะเร็งต่อมลูกหมาก - การผ่าตัดมักจะทำกับผู้ป่วยระยะที่หนึ่งหรือสองของโรคนี้ เมื่อเนื้องอกยังไม่แพร่กระจายเกินอวัยวะ
ข้อห้ามในการผ่าตัด
การผ่าตัดส่งผลกระทบต่อร่างกายอย่างรุนแรง ซึ่งไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคนที่จะทนได้ ดังนั้นการกำจัดต่อมลูกหมากจึงไม่สามารถทำได้สำหรับทุกคน การละเลยของโรคเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการปฏิเสธการผ่าตัด นอกจากนี้การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังที่ร้ายแรงหรือแม้แต่อายุของผู้ป่วยก็สามารถกลายเป็นพื้นฐานได้ การตัดสินใจขั้นสุดท้ายจะทำโดยแพทย์ที่เข้าร่วมหรือคณะกรรมการการแพทย์ โดยพิจารณาจากประวัติผู้ป่วยและผลการทดสอบ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการปฏิเสธที่จะดำเนินการนี้มีดังต่อไปนี้ข้อห้าม:
- โรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์แบบเฉียบพลัน
- โรคไวรัสและไข้;
- โรคเรื้อรังที่รุนแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ
- เนื้องอกร้ายที่ลุกลามพร้อมกับการแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย
- พยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์หรือตับอ่อน รวมทั้งโรคเบาหวาน โรคคอพอก และภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
- วัยชรา - ห้ามทำศัลยกรรมสำหรับผู้ชายอายุมากกว่า 70 ปี;
- โรคที่ทำให้เลือดออกผิดปกติ รวมทั้งฮีโมฟีเลีย
- กินยาทำให้เลือดบาง - ในกรณีนี้ การผ่าตัดจะดำเนินการหลังจากนำออกจากร่างกายโดยสมบูรณ์แล้วเท่านั้น
ประเภทศัลยกรรม
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค แพทย์ใช้วิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกัน บางครั้งอวัยวะบางส่วนเท่านั้นที่ถูกเอาออก ไม่ใช่ต่อมลูกหมากทั้งหมด การลบสามารถทำได้ด้วยวิธีต่อไปนี้:
- การกำจัดต่อมลูกหมาก Transurethral - ดำเนินการผ่านการเปิดท่อปัสสาวะภายนอก ด้วยความช่วยเหลือของ resectoscope การกำจัดต่อมลูกหมากอย่างค่อยเป็นค่อยไปหรือเฉพาะส่วนที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น การไม่มีแผลเป็นข้อได้เปรียบหลักของวิธีนี้ ระยะเวลาพักฟื้นก็ลดลงเช่นกัน
- Transvesical adenomectomy เป็นการผ่าตัดเปิดซึ่งศัลยแพทย์จะทำการกรีดระหว่างสะดือกับหัวหน่าว ใช้เพื่อขจัด adenomaหรือเนื้องอกร้ายขนาดใหญ่
- การผ่าตัดส่องกล้อง - ระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะเจาะผนังช่องท้องด้านหน้าหลายครั้ง โดยเขาจะใส่อุปกรณ์ที่ติดตั้งกล้องไว้ ด้วยวิธีนี้ คุณสามารถลบต่อมลูกหมากทั้งหมดหรือเพียงบางส่วนได้
เตรียมตัวก่อนศัลยกรรม
ก่อนทำการผ่าตัด จำเป็นต้องวินิจฉัยร่างกายอย่างละเอียดถี่ถ้วน เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยต้องผ่านการทดสอบเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาปฏิกิริยาของ Wasserman (การตรวจหาซิฟิลิส) เอชไอวี และไวรัสตับอักเสบ ผู้ป่วยยังต้องให้ข้อมูลเกี่ยวกับกรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh แก่แพทย์ จำเป็นต้องผ่านการทดสอบปัสสาวะทั่วไปและแยกพืชผลที่มีความไวต่อยาปฏิชีวนะ ในการประเมินสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดจะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เพื่อแยกวัณโรคและพยาธิสภาพอื่น ๆ ของปอด จำเป็นต้องทำการถ่ายภาพรังสี
การกำจัดเนื้องอกต่อมลูกหมากเริ่มต้นด้วยอัลตราซาวนด์ของอวัยวะสืบพันธุ์เพื่อตรวจหาปัสสาวะที่เหลือ จากนั้นผู้ป่วยจะไปพบนักบำบัดโรค ระบบทางเดินปัสสาวะ และวิสัญญีแพทย์ ในตอนเย็นก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยต้องทำสวนทวารและโกนขนหัวหน่าว จากนี้ไปเขาจะกินไม่ดื่มไม่ได้
กำจัดต่อมลูกหมาก: ผลที่ตามมา
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดขึ้นอยู่กับการละเลยของโรค ดังนั้นการผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากออกมักจะไม่มีผลกระทบร้ายแรง นอกจากนี้การทำหัตถการผ่านแผลเปิดนั้นอันตรายกว่ามาก ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็ขึ้นอยู่กับระดับความสามารถของศัลยแพทย์ด้วย
มาดูอาการแทรกซ้อนหลังผ่าตัดหลักที่ผู้ป่วยมักเผชิญกันบ่อยที่สุด:
- การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะเข้าสู่ร่างกายระหว่างการผ่าตัด
- ลักษณะที่ปรากฏของปัสสาวะ (มีเลือดในปัสสาวะ);
- ความอ่อนแอชั่วคราวหรือถาวร
- โรคกำเริบ;
- ท่อปัสสาวะตีบตันทำให้ปัสสาวะลำบาก
- การหลั่งถอยหลังเข้าคลองคือการที่น้ำอสุจิไหลย้อนเข้าไปในโพรงกระเพาะปัสสาวะ
การผ่าตัดต่อมลูกหมากเป็นอย่างไรบ้าง
ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการผ่าตัดที่กำลังจะมีขึ้น การใช้ยาชาทั่วไปหรือยาสลบกระดูกสันหลัง เทคนิคในการดำเนินการขึ้นอยู่กับวิธีการที่จะดำเนินการ ดังนั้นในระหว่างการผ่าตัด transurethral เครื่องมือที่มีอุปกรณ์ให้แสงสว่างและกล้องจะถูกแทรกเข้าไปในท่อปัสสาวะของผู้ป่วย ผ่านเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ศัลยแพทย์ดูการยักย้ายถ่ายเทของเขาบนหน้าจอมอนิเตอร์ ด้วยความช่วยเหลือของกล้องส่องทางไกล เขาค่อย ๆ เอาต่อมลูกหมากหรือบางส่วนของต่อมลูกหมากออก ดึงชิ้นเล็ก ๆ ออกจากต่อมในขณะที่ทำการเผาหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ หลังจากการผ่าตัด แพทย์จะใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งจะทำให้ปัสสาวะไหลเข้าสู่โถปัสสาวะในเวลาต่อมา ในทำนองเดียวกันการส่องกล้องจะดำเนินการ ความแตกต่างที่สำคัญคือกล้องส่องทางไกลไม่ได้สอดเข้าไปในท่อปัสสาวะ แต่ผ่านช่องเล็กๆ บนผนังด้านหน้าของช่องท้อง
วิธีเปิดก็ลบออกได้ ต่อมลูกหมากในกรณีนี้จะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ ศัลยแพทย์ทำการกรีดระหว่างหัวหน่าวกับสะดือของผู้ป่วย ผ่านเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและผนังกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นเขาก็เอาส่วนที่รกของต่อมลูกหมากออกด้วยมือของเขา ในตอนท้ายของการผ่าตัดจะมีการใส่สายสวนและท่อระบายน้ำซึ่งออกจากแผล ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดประเภทนี้ยาวนานกว่ามาก
ลักษณะการผ่าตัดเอามะเร็งออก
การผ่าตัดเอามะเร็งต่อมลูกหมากออกมาพร้อมกับการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องอย่างครบถ้วนเพื่อป้องกันลักษณะที่ปรากฏและการแพร่กระจายของการแพร่กระจาย นอกจากนี้ ถุงน้ำเชื้อจะถูกลบออก สำหรับเนื้องอกขนาดเล็กในระยะแรก สามารถใช้หุ่นยนต์ Da Vinci ในระหว่างการผ่าตัด ซึ่งจะทำการผ่าตัดผ่านกล้องอย่างแม่นยำ ทำให้ผู้ป่วยได้รับความเสียหายน้อยที่สุด ในกรณีนี้ศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์จะคอยดูแลผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดและติดตามอาการของเขา วิธีนี้ช่วยให้คุณรักษาความแรงของผู้ชายได้อย่างเต็มที่
ระยะพักฟื้นเบื้องต้น
หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยเชื่อมต่อกับระบบล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่องเพื่อขจัดของเหลวที่สะสมและลิ่มเลือดจากที่นั่นผ่านทางสายสวน ผ่านนั้นอวัยวะจะถูกล้างด้วยวิธีพิเศษเช่น furacilin ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของระบบสามารถทำงานได้ตั้งแต่หลายชั่วโมงจนถึงหลายวัน 2 ชั่วโมงหลังทำหัตถการ ผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้ดื่มน้ำ และการบริโภคอาหารจะกลับมาในเช้าวันรุ่งขึ้น ในวันแรกหลังการผ่าตัด แนะนำให้ดื่มน้ำอย่างน้อย 2 ลิตร และไม่รวมอาหารที่มีไขมัน ของทอด เค็มและรมควันออกจากเมนู
สามารถฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากกำจัดต่อมลูกหมากได้หรือไม่
ตามกฎแล้ว การผ่าตัด (การกำจัด) ไม่ได้นำไปสู่การสูญเสียความสามารถเสมอไป ต่อมลูกหมากล้อมรอบด้วยกล้ามเนื้อจำนวนมากที่มีหน้าที่ในการแข็งตัวของอวัยวะเพศ หากศัลยแพทย์พยายามหลีกเลี่ยงความเสียหายระหว่างการผ่าตัด ความแรงก็จะกลับคืนมาตามกาลเวลา การพยากรณ์โรคเชิงลบมักจะให้กับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่ร้ายแรง หากไม่มีอาการแทรกซ้อน ความแรงจะกลับคืนสู่ชายคนนั้น 4-5 สัปดาห์หลังการผ่าตัด
ชีวิตหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก
หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว ผู้ป่วยอาจยังรู้สึกไม่สบายอยู่สักระยะ ด้วยการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างง่าย ผู้ป่วยจะถูกส่งกลับบ้านหลังจาก 4-5 วัน การผ่าตัดเพื่อขจัดมะเร็งต่อมลูกหมากหรือมะเร็งต้องพักฟื้นนานภายใต้การดูแลของแพทย์ ในตอนแรกผู้ชายจะถูกห้ามไม่ให้ทำงานหนักเกินไปและทำงานหนัก สามารถกู้คืนโหลดได้ 1-2 เดือนหลังการผ่าตัด หนึ่งสัปดาห์หลังจากออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยสามารถกลับไปทำงานได้
สรุป
ดังนั้น กระบวนการที่ไม่เป็นอันตรายจึงเรียกว่าการกำจัดต่อมลูกหมาก ผลที่ตามมาทั้งหมดขึ้นอยู่กับโรคที่เกิดขึ้น ตามกฎแล้วหลังจากการผ่าตัดสภาพของผู้ป่วยจะดีขึ้นและเขาฟื้นตัวเมื่อเวลาผ่านไป แม้จะมีการผ่าตัดอวัยวะเมื่อมีเนื้องอกร้าย แต่ก็มีความเป็นไปได้สูงที่จะได้ผลในเชิงบวก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากดำเนินการในระยะแรก ในกรณีนี้อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยหลังการกำจัดมะเร็งต่อมลูกหมากคือ 90-100% เลือกคลินิกที่เชื่อถือได้และศัลยแพทย์ที่มีการรีวิวในเชิงบวกมากมาย เพื่อลดโอกาสในการเกิดข้อผิดพลาดทางการแพทย์และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
