ในบทความ เราจะพิจารณาการผ่าตัดแผลในกระเพาะอาหาร
พยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทำลายในชั้นเมือกของอวัยวะนี้ ซึ่งสัมผัสโดยตรงกับอาหาร และเป็นเกราะป้องกันหลักต่อสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดมากเกินไปของอาหาร ในกรณีที่ชั้นเยื่อเมือกถูกทำลาย หน้าที่ป้องกันจะลดลง ซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นและความลึกของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา จนถึงการทำลายผนังของกระเพาะอาหารอย่างสมบูรณ์ นั่นคือในลักษณะนี้รูทะลุจะปรากฏขึ้นหรือในอีกทางหนึ่งปรากฏการณ์นี้เรียกอีกอย่างว่าแผลในกระเพาะอาหารที่มีรูพรุน การดำเนินงานแตกต่างกันไป
การรักษาทางพยาธิวิทยา
แล้วทำแผลในกระเพาะหรือเปล่า
แผลเป็นรูพรุนรักษาโดยการผ่าตัดเท่านั้น การเตรียมการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อหาในกระเพาะอาหารพร้อมกับการฟื้นฟูความดันโลหิต พวกเขายังทำการศึกษาร่างกายของผู้ป่วยด้วยเพื่อเลือกการดำเนินการเพิ่มเติม
วิธีการผ่าตัดแผลในกระเพาะอาหาร
ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ ทางเลือกเดียวในการรักษาแผลพุพองที่ก่อตัวในกระเพาะอาหาร ซึ่งสามารถทำนายการพยากรณ์โรคได้อย่างแท้จริงคือการผ่าตัด ควรเน้นว่ามาตรการที่มีอยู่ของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมทำให้สามารถหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตได้เฉพาะในกรณีที่แยกได้
แล้วไง
จุดหลักของการผ่าตัดคือการทำความสะอาดช่องของอวัยวะที่เป็นโรคอย่างสมบูรณ์จากเนื้อหา นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องทำความสะอาดช่องท้องและปิดรูของรูพรุน ในกรณีที่ไม่สามารถเย็บแบบคลาสสิกของการเจาะได้ให้ทำการผ่าตัดบริเวณที่เสียหายของผนังกระเพาะอาหาร ในกรณีนี้ ก่อนการผ่าตัดเอาแผลในกระเพาะอาหารออก พารามิเตอร์ต่อไปนี้จะได้รับการประเมิน:
- เวลาที่ผ่านไปตั้งแต่เริ่มมีโรค
- ลักษณะของการเกิดโรคพร้อมกับขนาดและการแปลของแผล
- ความรุนแรงทั่วไปของเยื่อบุช่องท้องอักเสบและบริเวณที่มีการแพร่กระจาย
- อายุของผู้ป่วย
- ผู้ป่วยมีพยาธิสภาพเพิ่มเติม
- คุณลักษณะทางเทคนิคของโรงพยาบาลควบคู่ไปกับระดับความเป็นมืออาชีพของแพทย์
ปัจจุบันหมอทำการผ่าตัดรักษาอวัยวะ (นั่นคือ การปิด) และการผ่าตัดที่รุนแรง (ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงการผ่าตัด การตัดแผล ฯลฯ)
เย็บรูพรุน
การเย็บรูพรุนถูกกำหนดไว้เมื่อมีภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบทั่วไปและมีความเสี่ยงในการปฏิบัติงานสูงที่เกี่ยวข้องกับโรคร่วมหรืออายุของผู้ป่วย นอกจากนี้ การผ่าตัดแผลในกระเพาะอาหารสามารถทำได้โดยที่ไม่มีประวัติในหมู่คนหนุ่มสาว
เทคนิคของการผ่าตัดในกรณีนี้คือการตัดขอบของการเกิดแผลในกระเพาะอาหารออกและการเย็บต่อมาโดยใช้ไหมเย็บสองแถว ด้วยวิธีการทำงานนี้ รูปร่างของอวัยวะจะถูกรักษาไว้พร้อมกับเส้นผ่านศูนย์กลางของลูเมน เมื่อดำเนินการเสร็จสิ้นจะมีการติดตั้งท่อระบายน้ำชั่วคราว นอกจากนี้ยังมีการกำหนดการรักษาด้วยยาต้านแผลเพิ่มเติม
แผลในกระเพาะมีรูพรุนต้องผ่าตัดอะไรอีก
กำลังผ่าตัด
การผ่าท้องเป็นการผ่าตัดที่ทำให้อวัยวะส่วนสำคัญสูญเสียไป หลังจากดำเนินการแล้วผู้ป่วยจะได้รับความพิการ ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดนี้คือการปรากฏตัวของแผลเรื้อรังที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่ในผู้ป่วยและความสงสัยของเนื้องอกที่ร้ายแรง ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งคืออายุของผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าหกสิบห้าปี หากไม่มีโรคร่วมกันในช่วงการชดเชย นอกจากนี้ การดำเนินการนี้สามารถทำได้ด้วยการพัฒนาของการอักเสบเฉียบพลันและกับพื้นหลังของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง
ในกรณีที่ไม่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ผนังของรูพรุนจะถูกเย็บร่วมกับการทำช่องคลอดส่วนปลาย การตัดตอนของการเกิดแผลในช่องท้องโดยใช้ก้านดอกและ pyroplasty ในกรณีของพยาธิวิทยาในส่วน pyloric ของกระเพาะอาหารเช่นเดียวกับกับพื้นหลังของการตกเลือดและการตีบ
ต้องเข้าใจ
การขาดการผ่าตัดแผลในกระเพาะอาหารจะนำไปสู่ความตายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้าหลังจากเริ่มมีอาการของโรค แต่การผ่าตัดไม่ได้รับประกันการอยู่รอดอย่างสมบูรณ์ สถิติทางการแพทย์ที่รับผิดชอบต่อการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าหลังจากหกชั่วโมงแล้ว ผู้ป่วยจะออกไปได้ไม่เกินสี่เปอร์เซ็นต์ และหลังจากหนึ่งวันไม่เกินสี่สิบคน
เลเซอร์รักษา: ทำอย่างไร
นี่คือวิธีการรักษาด้วยเลเซอร์กระเพาะสำหรับแผลที่มีรูพรุนในปัจจุบัน:
- หลอดยางถูกสอดเข้าไปในปากของผู้ป่วย เช่นเดียวกับที่ทำในการตรวจ fibrogastroscopy แบบทั่วไป
- ถัดมา แพทย์จะทำการส่องกล้องตรวจดูแผลด้วยลำแสงเลเซอร์
เพื่อให้ได้ผลตามที่ต้องการจากการผ่าตัดแผลในกระเพาะอาหารด้วยเลเซอร์ ต้องทำซ้ำเจ็ดถึงสิบครั้ง นี้ไม่เป็นที่พอใจมากสำหรับผู้ป่วย แต่การรักษาดังกล่าวค่อนข้างมีประสิทธิภาพเมื่อเทียบกับวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แต่ก็ด้อยกว่าการผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญ
อาหารสำหรับแผลในกระเพาะอาหารที่มีรูพรุนเป็นสิ่งสำคัญ เพิ่มเติมที่ด้านล่าง
ผลที่ตามมาและพยากรณ์
โดยปกติแล้ว การขาดการผ่าตัดรักษาแผลในกระเพาะอาหารที่มีรูพรุนอย่างทันท่วงที ทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตในเก้าสิบเก้าเปอร์เซ็นต์ของกรณีภายในเจ็ดวันแรกหลังการเจาะ ศัลยกรรมวิธีการนี้ทำให้สามารถลดตัวเลขนี้ลงเหลือห้าถึงแปดเปอร์เซ็นต์ได้ ควรเน้นว่าการรอดชีวิตโดยรวมของผู้ป่วยในสองสามชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัดเกือบร้อยเปอร์เซ็นต์ แต่น่าเสียดายที่ตัวเลขนี้ลดลงประมาณหนึ่งในสามในวันถัดไป
ไม่ว่าการผ่าตัดจะประสบผลสำเร็จและไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจะประสบอย่างสม่ำเสมอจากโรคนี้ ก่อนอื่น คุณต้องปฏิบัติตามเมนูที่เข้มงวดมากซึ่งกำหนดโดยนักกำหนดอาหาร ซึ่งจะขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย
พื้นฐานของการรับประทานอาหารดังกล่าวมักจะเป็นอาหารที่ย่อยง่ายด้วยผักดิบในปริมาณน้อย และไม่รวมอาหารทอด เผ็ด เปรี้ยว เค็ม และแอลกอฮอล์อย่างแน่นอน เหนือสิ่งอื่นใด อาการกระเพาะจะกำเริบเป็นระยะ ทำให้จำเป็นต้องใช้ยา
หลักโภชนาการหลังศัลยกรรม
อาหารบริสุทธิ์จะเป็นพื้นฐานของอาหารในช่วงหกเดือนแรกหลังการผ่าตัดแผลในกระเพาะอาหาร เวลาพักฟื้นของผู้ป่วยโดยตรงขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัด เพื่อไม่ให้อวัยวะย่อยอาหารได้รับความเครียดมากเกินไป ควรค่อยๆ ขยายอาหาร โดยเปลี่ยนองค์ประกอบและวิธีการปรุงอาหาร แนะนำอาหารเป็นระยะ:
- ในช่วง 7 วันแรกหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับแร่ธาตุเฉพาะน้ำพร้อมกับชาที่ชงอย่างอ่อนๆ และน้ำซุปแบบไม่ติดมัน ในเวลานี้ การกินอาหารใดๆ ก็ตามที่แม้แต่ทำให้บริสุทธิ์ก็อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ เนื่องจากจุลินทรีย์ในระบบย่อยอาหารเกือบจะถูกทำลาย ดังนั้นอาหารจะไม่ถูกย่อย
- ในสัปดาห์ที่สอง เมนูประจำวันที่ปรุงแล้วจะถูกนำเข้าสู่เมนูประจำวันในรูปแบบของซีเรียลที่ต้มในน้ำกับนม รวมทั้งซุปข้นที่ปรุงจากซีเรียล
- ในสัปดาห์ที่สามและสี่ ผู้ป่วยจะได้รับอาหารบดตามปกติ นอกจากซีเรียลที่ลื่นไหลและซุปข้นแล้ว เมนูนี้ยังมีผักและเนื้อสัตว์ที่สับเป็นส่วนใหญ่ด้วย
- หลังจากหกเดือน เมนูจะเสริมด้วยอาหารที่ไม่บด แต่อาหารควรเป็นกลาง นั่นคือจากมุมมองทางเคมี โดยไม่ใส่เครื่องเทศ น้ำตาล และเกลือใดๆ
หลังการผ่าตัดแผลในกระเพาะอาหารที่มีรูพรุนต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด
กฎการกิน
หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:
- อาหารแข็งควรงดออกจากอาหารเป็นเวลาประมาณสองเดือน แม้แต่ชิ้นเล็กๆ ก็สามารถเข้าไปในช่องท้องได้ และจำเป็นต้องทำการผ่าตัดอีกวิธีหนึ่งในการถอดออก เนื่องจากแม้แต่การสอบสวนก็ไม่ช่วยในกรณีนี้
- อาหารในอุดมคติคืออาหารที่ไม่มีคาร์โบไฮเดรต คอเลสเตอรอล เครื่องเทศ ชิ้นใหญ่ และสารก่อมะเร็ง นั่นคือส่วนผสมของอาหารในระหว่างการย่อยไม่ควรกระตุ้นให้อวัยวะย่อยอาหารหลั่งเอนไซม์ในปริมาณที่มากเกินไป
- หนึ่งเสิร์ฟควรมีขนาดเท่ากำปั้น ที่หากเป็นมากกว่านั้น กระเพาะอาหารก็ไม่สามารถรับมือกับงานนั้นได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการกำเริบได้
- ควรทานอาหารพร้อม ๆ กันเสมอ ด้วยเหตุนี้ กระเพาะอาหารจึงเคยชินกับการผลิตเอนไซม์ย่อยอาหารในช่วงเวลาหนึ่ง นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตช่วงเวลาเดียวกันระหว่างมื้ออาหาร ช่วงเวลาสูงสุดระหว่างสิ่งเหล่านี้ควรเป็นสามชั่วโมง หากน้อยกว่านั้นอวัยวะอาจไม่มีเวลารับมือกับส่วนก่อนหน้า หากปรากฏว่ามากกว่านั้น อาจเกิดการย่อยอาหารเองได้ ความจริงก็คือว่าเมื่อไม่ได้ทานอาหารเป็นเวลานาน กระเพาะอาหารยังคงหลั่งเอนไซม์ย่อยอาหารที่กัดกร่อนเยื่อเมือก
- ควรนึ่งและอบอาหารในสองเดือนแรกหลังผ่าตัดได้หรือไม่? คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้ไม่เป็นที่พึงปรารถนา ไม่แนะนำให้อบอาหารในช่วงเดือนแรกหลังการผ่าตัด ผลไม้และผักดิบจะต้องถูกละทิ้งอย่างน้อยหนึ่งหรือสองเดือน
ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าจะกินอะไรหลังทำแผลในกระเพาะอาหาร
รายการสินค้า
การงดอาหารจะสังเกตได้ในช่วง 3 เดือนแรก และในกรณีที่เสี่ยงต่อการกำเริบ จำเป็นต้องปฏิบัติตามเป็นเวลาหกเดือน อนุญาตให้กินเฉพาะอาหารที่ต้มในน้ำพร้อมกับซีเรียลที่ลื่นไหลและซุปไม่ติดมัน ส่วนผสมทั้งหมดบดก่อนเสิร์ฟในเครื่องปั่นหรือเสิร์ฟเป็นน้ำซุปข้น ระหว่างพักฟื้น สิ่งสำคัญคือต้องให้เมนูของผู้ป่วยเป็นอาหารโปรตีนเป็นหลัก เนื่องจากเมนูดังกล่าวกรดอะมิโนทำหน้าที่เป็นวัสดุก่อสร้างหลักสำหรับร่างกายมนุษย์ ผลิตภัณฑ์ที่ได้รับอนุญาตคือ:
- ซุปผักล้วนๆ ยกเว้นซุปกะหล่ำปลีเพราะใช้เวลาในการย่อยนาน คุณยังสามารถใส่ซีเรียลในรูปของข้าว บัควีท ข้าวฟ่าง ข้าวบาร์เลย์มุก และอื่นๆ ลงในซุปได้อีกด้วย
- กินน้ำซุปเนื้อไม่ติดมัน เช่น ไก่ ไก่งวง ปลา ฯลฯ
- กินเนื้อไม่ติดมันฝอยแบบลูกชิ้น ลูกชิ้น และมันบด
- เหมาะสำหรับมื้ออาหารและไข่ลวกพร้อมกับไข่เจียวไอน้ำ
- ใช้นมที่ไม่มีกรดและไขมันต่ำ ครีมและครีมเปรี้ยว แต่อย่างหลังสามารถรับประทานได้ไม่เกินสิบกรัมต่อวัน คีเฟอร์ที่ไม่เป็นกรดก็มีประโยชน์เช่นเดียวกันกับนมอบหมัก ชีสอ่อน และคอทเทจชีสที่ไม่เป็นกรด
- ขนมปังแห้งและมีสุขภาพดีมากอบด้วยแป้งสาลี
- ใช้พุดดิ้ง ชีสเค้ก เกี๊ยวขี้เกียจ และหม้อปรุงอาหาร แต่แทนที่จะใส่น้ำตาล ให้เติมน้ำผึ้งลงในผลิตภัณฑ์เหล่านี้
- อาหารต้มผักในรูปแบบของดอกกะหล่ำ แครอท บวบ ฟักทอง มะเขือยาว และมันฝรั่ง
- อาหารซีเรียลในน้ำจากเซโมลินา ข้าว ข้าวโอ๊ต และบัควีท
ของหวาน
ขนมอนุญาตให้กินพุดดิ้งและหม้อปรุงอาหารจากซีเรียลต้มได้ (แต่ต้องเติมน้ำผึ้งแทนน้ำตาล) นอกจากนี้ มูสต่างๆ เยลลี่ผลไม้ยังเหมาะเป็นของหวานอีกด้วย จริงอยู่จานดังกล่าวสามารถบริโภคได้ไม่เกินสองเดือนหลังการผ่าตัด จากควรให้เครื่องดื่มที่ชอบดื่มชาอ่อนๆ จำเป็นต้องละทิ้งเกลือและเครื่องเทศทั้งหมด คุณจะต้องปฏิเสธขนมอบ ผักดอง เครื่องใน และหมักดอง อาหารที่รมควัน เผ็ด ของทอดและเผ็ดร่วมกับการใช้สารกันบูดเป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาด
เรามาดูประเภทของการผ่าตัดและอาหารสำหรับแผลในกระเพาะอาหาร
