ประมาณ 40% ของอาการบาดเจ็บที่ใบหน้าทั้งหมดคือจมูกหัก จมูกเป็นส่วนที่โดดเด่นของใบหน้า จึงเป็นอวัยวะที่เปราะบางที่สุด โดยปกติ การแตกหักจะเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บโดยตรงจากการต่อสู้ อุบัติเหตุ กีฬา หรือการหกล้มโดยไม่ได้ตั้งใจ (โดยปกติในวัยเด็ก) ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้นำไปสู่การบาดเจ็บที่กระดูกหลังจมูก หรือกระดูกอ่อนที่สร้างปีกด้านหน้าและด้านข้าง ส่วนใหญ่มักมีการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บในผู้ชายอายุระหว่างสิบห้าถึงสี่สิบ และเกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตของพวกเขา จมูกแตกหักตาม ICD-10 มีหมายเลข S02.20 และ S02.21 ซึ่งรวมถึงการบาดเจ็บที่จมูกในองศาต่างๆ
ลักษณะของโรค
กระดูกจมูกหักเป็นอาการบาดเจ็บที่นำไปสู่การละเมิดความสมบูรณ์ของพีระมิดกระดูกที่มีการเคลื่อนตัวหรือไม่มีเศษกระดูก การบาดเจ็บดังกล่าวมักจะทำให้เกิดอาการบวม, ปวด, การเคลื่อนไหวของอวัยวะผิดปกติ, รูทะลุ, ฟกช้ำในเบ้าตา บ่อยครั้งที่การบาดเจ็บมาพร้อมกับการแตกหักของกรามบน, เยื่อบุโพรงจมูก, เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนถูกทำลาย, เบ้าตาได้รับบาดเจ็บ,โพรงจมูก
ส่วนใหญ่มักจะมีการเคลื่อนตัวด้านข้างของอวัยวะซึ่งในรอยต่อระหว่างกระดูกและกระบวนการของกรามบนถูกตัดการเชื่อมต่อ hematomas ปรากฏขึ้นที่สามารถกระตุ้นฝี ในบางกรณี พีระมิดจมูกไม่มีการเคลื่อนตัว แต่การกระจัดของชิ้นส่วนกระดูกจะเกิดขึ้นเสมอ หากเยื่อบุโพรงจมูกแตก รอยฟกช้ำจะทะลุผ่านเยื่อเมือกและฉีกขาดได้
ลักษณะการเสียรูปของอวัยวะที่อธิบายนั้นขึ้นอยู่กับความแรงของการเป่าและทิศทาง เช่นเดียวกับวัตถุที่ทำให้เกิดการเป่า โครงสร้างส่วนบุคคลของจมูกมีความสำคัญเท่าเทียมกัน ด้วยความเสียหายเล็กน้อย มักจะเกิดการแตกหักของขอบล่างของกระดูก ดังนั้นจึงไม่สังเกตเห็นการเสียรูปที่มองเห็นได้ อาการบาดเจ็บเหล่านี้มักจะได้รับการวินิจฉัยโดยการเอ็กซเรย์โดยไม่ได้ตั้งใจ
จมูกหักมีสามระดับ:
- ง่าย. ในกรณีนี้ กระดูกหักโดยไม่มีการเคลื่อนที่
- ระดับเฉลี่ยเกิดจากการเคลื่อนตัวของเศษวัสดุโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อและเยื่อเมือก
- รุนแรงคือมีลักษณะกระจัดกระจายของเศษและเนื้อเยื่อแตก
ประเภทของกระดูกหัก
จมูกหักสามารถเป็นหนึ่งในสิ่งต่อไปนี้:
- ปิดเพื่อรักษาความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อรอบกระดูกที่หัก
- จมูกหัก มีแผลเป็นเศษกระดูก การบาดเจ็บนี้เป็นอันตรายเนื่องจากการสูญเสียเลือดจำนวนมากอาจเกิดขึ้นจากความเสียหาย แถมยังมีความเสี่ยงการติดเชื้อทุติยภูมิ
ในทางบาดแผล เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะระหว่างประเภทของการบาดเจ็บที่จมูกต่อไปนี้:
- แตกหักด้วยการกระจัด. มันทำหน้าที่เป็นรูปแบบความเสียหายที่ซับซ้อนที่สามารถกระตุ้นความทุกข์ทางเดินหายใจและมีภาวะแทรกซ้อนในอนาคตในรูปแบบของการละเมิดความสมดุลของเกลือน้ำ การติดเชื้อหนองของเนื้อเยื่ออ่อนและโรคประสาทอักเสบ ด้วยอาการบาดเจ็บดังกล่าว รูปร่างของจมูกจึงเปลี่ยนไป (โดยปกติการเคลื่อนตัวเกิดขึ้นทางด้านขวา)
- จมูกหักแบบไม่ขยับ เกิดจากการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังและเยื่อบุผิวในบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บตลอดจนการปรากฏตัวของเศษกระดูกในบาดแผล อาการบาดเจ็บดังกล่าวซับซ้อนกว่าและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที ในกรณีนี้ห้ามกินยาเอง
- จมูกหักแบบไม่ขยับ ด้วยสิ่งนี้จึงมีอาการบวมและช้ำบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ ในการคลำ จะพบจุดแตกหัก และในวัยเด็กมีการหดตัวของกระดูกจมูก
การออกแบบของรอยแตกขึ้นอยู่กับแรงกระแทกและด้านข้างของจมูกที่ใช้ การเสียรูปในกรณีนี้สามารถเป็นดังนี้:
- Rhinoscoliosis - ลักษณะการเคลื่อนตัวของอวัยวะด้านข้าง
- Rhinokyphosis - เป็นโคก
- Rhinolordosis - จมูกกลายเป็นรูปอาน
- Plithyrinin - มีลักษณะเป็นอวัยวะที่กว้างและค่อนข้างสั้น
- Brachyrinia - เกิดจากการเสียรูปของจมูกซึ่งมันกว้างมาก
- Leptoria - ลักษณะจะเบี้ยวและบางมาก
สาเหตุของพยาธิวิทยา
กระดูกจมูกหักเกิดได้จากหลายสาเหตุ:
- อันเป็นผลจากการบาดเจ็บในประเทศ ซึ่งรวมถึงการต่อยหรือตีด้วยวัตถุ
- เนื่องจากได้รับบาดเจ็บขณะเล่นกีฬา เช่น ชกมวย ฮ็อกกี้ หรือฟุตบอล
- จากการโดนกีบของสัตว์
- เนื่องจากการบาดเจ็บจากการจราจรจากการตกรางหรืออุบัติเหตุ
- เพราะตกลงมาจากที่สูงบนหัวของเขา
- จากการโดนของหนัก
- เนื่องจากบาดแผลทางทหาร
อาการของโรค
สัญญาณของการแตกหักของจมูกเป็นที่ประจักษ์ในรูปแบบของความเจ็บปวดในพื้นที่ของการบาดเจ็บซึ่งกำเริบโดยการคลำ บ่อยครั้งที่อาการบาดเจ็บมาพร้อมกับเศษกระดูก เมื่อจมูกได้รับความเสียหาย เลือดออกมักจะเกิดขึ้น และจะหยุดเอง นี่เป็นเพราะความเสียหายต่อเยื่อเมือก แต่ในกรณีที่รุนแรง น้ำมูกไหลไม่หยุดเป็นเวลานาน
โดยส่วนใหญ่ จมูกจะเลื่อนไปทางขวา และเอียงไปทางซ้าย เกิดการหดกลับของกระดูกหรือกระดูกอ่อนหลังจมูกทำให้เป็นรูปอาน
เมื่อจมูกแตกซึ่งมาพร้อมกับเยื่อหุ้มสมองแตกมีสุราซึ่งสามารถตรวจพบได้โดยการเอียงศีรษะไปข้างหน้า ในบางกรณี ไม่สามารถวินิจฉัยการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังได้ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้ วันต่อมาอาการบวมลามไปที่เปลือกตาและโหนกแก้ม ทำให้หายใจทางจมูกไม่ได้
บ่อยครั้ง รอยแตกจะมาพร้อมกับเลือดออกในช่องตา การเคลื่อนของลูกตาและการบีบตัวของกล้ามเนื้ออาจทำให้ตาบอดได้
อาการจมูกหักมักจะเป็นแบบนี้
- เจ็บจมูกอย่างรุนแรง
- เนื้อเยื่อบวม;
- ลักษณะของเม็ดเลือดและรอยฟกช้ำบริเวณจมูกและตา
- จมูกเบี้ยว;
- เลือดกำเดาที่หยุดยาก;
- หลั่งเมือก;
- หายใจไม่ออก
ปฐมพยาบาล
ก่อนพบแพทย์จำเป็นต้องปฐมพยาบาลผู้ประสบภัย ในการทำเช่นนี้คุณต้องหยุดเลือดก่อนด้วยความหนาวเย็นซึ่งใช้กับจมูก อาจเป็นแค่ผ้าเช็ดหน้าแช่น้ำเย็นก็ได้ ศีรษะของบุคคลนั้นเอียงไปด้านหลังแล้วหันไปด้านข้าง
ในกรณีที่กระดูกหักต้องส่งผู้ป่วยไปพบแพทย์โดยด่วน เขาไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเอง
จมูกที่หักมักจะสับสนกับรอยฟกช้ำทั่วไป ดังนั้นพวกเขาจึงไม่ไปสถานพยาบาล รอยฟกช้ำรอบดวงตาที่เด่นชัดซึ่งอยู่ในตำแหน่งสมมาตรอาจบ่งบอกถึงการแตกหักของกระดูกของกะโหลกศีรษะซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจทันที
เมื่อเกิดอาการช็อค จำเป็นต้องป้องกันไม่ให้เกิดผลที่ตามมา ในการทำเช่นนี้ เหยื่อต้องมีสติสัมปชัญญะด้วยสำลีชุบแอมโมเนีย จำเป็นต้องส่งเขาไปที่สถานพยาบาลในท่ากึ่งนั่ง โดยให้ศีรษะของเขาเอียงไปด้านหลัง
ไม่รู้สึกถึงเลือดไหลออกจมูกแล้วขยับไปทางอื่นทิศทาง เนื่องจากสิ่งนี้สามารถกระตุ้นการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการกระจัดของเศษกระดูก
ตรวจวินิจฉัย
การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการรวบรวมประวัติและการตรวจร่างกายผู้ป่วย แพทย์รับฟังข้อร้องเรียนศึกษาความผิดปกติของอวัยวะกำหนดระดับความเจ็บปวดการปรากฏตัวของเศษซากระยะเวลาของการมีเลือดออก ในระหว่างการสำรวจ มีคำถามว่าอาการบาดเจ็บเกิดจากอะไร วิชาอะไร หมดสติ คลื่นไส้ รวมไปถึงอวัยวะในอดีตที่เคยถูกทำลาย
ต่อไป แพทย์จะคลำกระดูกจมูก ขณะที่ผู้ป่วยมีอาการเจ็บปวด เศษซาก และการเคลื่อนไหวของอวัยวะ หลังจากนั้น ผู้ป่วยจะได้รับการส่องกล้องตรวจโพรงจมูกเพื่อระบุตำแหน่งของการแตกของเยื่อบุผิวและแหล่งที่มาของเลือดออก รวมถึงความโค้งของผนังกั้นโพรงจมูก นอกจากนี้ เขายังได้รับการทดสอบทางห้องปฏิบัติการของเลือด ปัสสาวะ ECG เพื่อกำหนดระดับของการสูญเสียเลือด การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของอวัยวะอื่นๆ
การตรวจพบสารคัดหลั่งกลูโคสในจมูกบ่งชี้ว่ามีการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังอันเป็นผลมาจากการแตกของเยื่อบุของสมอง ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังศัลยกรรมประสาท
การแตกหักของจมูกเกี่ยวข้องกับการเอกซเรย์และซีทีสแกน การเอ็กซ์เรย์ทำได้ในหลายภาพ ซึ่งทำให้สามารถระบุแนวรอยแตก การเคลื่อนตัวของเศษซาก และตำแหน่งที่เกิดความเสียหายต่อกะบัง ด้วยความช่วยเหลือของ CT สามารถเห็นความเสียหายต่อกระดูกของกะโหลกศีรษะ เบ้าตา ไซนัส paranasal และสิ่งอื่น ๆ นอกจากนี้ แพทย์อาจสั่งอัลตราซาวนด์ ส่องกล้อง และเจาะไขสันหลังได้
จมูกหักต้องปรึกษาศัลยแพทย์ระบบประสาทเพื่อแยกแยะความเสียหายของสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการบาดเจ็บรุนแรงที่มาพร้อมกับการสูญเสียสติ ในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บที่เบ้าตา จักษุแพทย์จะได้รับคำปรึกษา และในกรณีที่เกิดการแตกหักอันเป็นผลมาจากการชักจากลมบ้าหมู นักประสาทวิทยา
มาตรการรักษา
เป้าหมายหลักของการรักษาในกรณีนี้คือการสร้างจมูกใหม่และการฟื้นฟูการหายใจทางจมูก การรักษาภาวะจมูกแตกอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือต้องผ่าตัด วิธีการที่จะใช้ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหาย สภาพของผู้ป่วย และอายุของเขา
จมูกที่เสียรูปทรงอย่างเห็นได้ชัด จำเป็นต้องจัดตำแหน่งใหม่ หลังจากเทคนิคนี้ รูปร่างของจมูกกลับคืนมา การหายใจก็จะกลับมาอีกครั้ง โดยปกติจะดำเนินการในวันที่สามหลังจากได้รับบาดเจ็บเมื่ออาการบวมลดลงเล็กน้อย ในผู้ใหญ่ขั้นตอนดำเนินการโดยใช้ในท้องถิ่นและในเด็ก - การวางยาสลบ ด้วยการถูกกระทบกระแทกการจัดตำแหน่งจะดำเนินการหกวันหลังจากได้รับบาดเจ็บ หลังจากทำหัตถการแล้ว จมูกจะคงตัวด้วยสำลีพันก้านซึ่งวางในช่องจมูกซึ่งควรอยู่ประมาณเจ็ดวัน คุณหมอจึงใส่เฝือกใส่ประมาณ 1 เดือน
เมื่อกระดูกอ่อนหัก จะไม่ทำการปรับตำแหน่ง เลือดจะไหลออกทันทีเพื่อป้องกันการอักเสบติดเชื้อและเนื้อร้ายของกระดูกอ่อน ในระหว่างการรักษาแพทย์จะสั่งยาแก้ปวดและยาระงับประสาทยาปฏิชีวนะ ต้องฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยัก
การผ่าตัดรักษา
เมื่อเนื้อเยื่ออ่อนเสียหาย การผ่าตัดจะดำเนินการ ในระหว่างที่แพทย์พยายามรักษาเนื้อเยื่อให้มากที่สุด โดยจะกำจัดเฉพาะเนื้อเยื่อที่ตายแล้วเท่านั้น การผ่าตัดทำได้ด้วยมีดผ่าตัดหรือเลเซอร์
ในกรณีที่เนื้อเยื่ออ่อนหลุดออกหรือแยกออกจากกันโดยสมบูรณ์ การปลูกถ่ายจะดำเนินการ การปลูกถ่ายอวัยวะจะถูกเย็บไปยังพื้นที่ที่เสียหายหลังจากนั้นจึงกำหนดยาปฏิชีวนะและวัคซีนป้องกันบาดทะยัก ในกรณีนี้ ควรทำการผ่าตัดไม่เกินเจ็ดชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ
ในครึ่งกรณี จมูกมีความผิดปกติภายหลังบาดแผล ผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาซ้ำในอนาคต ในกรณีนี้จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเสริมจมูกภายใต้การดมยาสลบ ระหว่างการผ่าตัด การหายใจทางจมูกจะกลับคืนมา จากนั้นความบกพร่องของเครื่องสำอางก็จะหายไปด้วยความช่วยเหลือของรากฟันเทียม
หลังผ่าตัดรักษาผู้ป่วยอยู่โรงพยาบาลต่อไปอีก 10 วัน หากหลังจากถอดผ้าปิดแผลและผ้าอนามัยแบบสอดออกแล้วไม่มีเลือดออกและผลการผ่าตัดเป็นไปด้วยดี ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาล
หลังจากจมูกหัก บุคคลควรงดการออกกำลังกาย ไปสระว่ายน้ำและซาวน่าเป็นเวลาหนึ่งเดือน ในช่วงเวลานี้ไม่แนะนำให้ใส่แว่น
บ่อยครั้งที่แพทย์สั่งยา vasoconstrictor เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์เพื่อฟื้นฟูการหายใจทางจมูก เพื่อป้องกันการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวของจมูกจำเป็นต้องใช้ Sinupret เป็นเวลาหนึ่งเดือน แนะนำให้ผู้ป่วยนอนในลักษณะที่ไม่ทำร้ายจมูกที่เสียหาย ทางที่ดีที่สุดคือทำด้านหลัง
ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของการจมูกหัก
ความเสียหายต่อสุขภาพอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่อธิบายได้มีนัยสำคัญ ดังนั้นไม่เพียง แต่การเปลี่ยนแปลงของเครื่องสำอางในอวัยวะเท่านั้น แต่ยังมีการละเมิดหน้าที่ของมันสามารถทำหน้าที่เป็นภาวะแทรกซ้อนได้ ห้อมักจะนำไปสู่การพัฒนาเนื้อร้ายกระดูกอ่อนซึ่งต่อมาเปลี่ยนรูป หากกระดูกเอทมอยด์หัก เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือฝีในสมองอาจพัฒนา
กะบังเบี่ยงเบนทำให้เกิดโรคจมูกอักเสบเรื้อรังและไซนัสอักเสบ เมื่อกระดูกหักมักมีความโค้งของจมูกซึ่งเป็นแบบถาวรและปรากฏเป็นโคกหรือความไม่สมดุล ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลัง ได้แก่ การพัฒนาของการหายใจล้มเหลว ความผิดปกติของความสมดุลของเกลือน้ำ การแข็งตัวของเนื้อเยื่อ
ด้วยการพัฒนาของหนองและฝีของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ต่อมาได้รูปร่างที่น่าเกลียด ซึ่งส่งผลเสียต่อรูปลักษณ์ของเหยื่อ
ทุกวันนี้วิธีการรักษาไม่ได้ผล 100 เปอร์เซ็นต์ของการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ และบ่อยครั้งที่ผู้ป่วยสมัครใหม่กับสถาบันการแพทย์เพื่อขจัดผลที่ไม่พึงประสงค์ ผลลัพธ์ของพยาธิวิทยาสามารถแสดงออกมาเป็นความผิดปกติเล็กน้อยและอยู่ในรูปแบบของการหายใจทางจมูกไม่ได้
พยากรณ์และป้องกัน
การพยากรณ์โรคทางพยาธิวิทยาอาจเป็นไปได้ในกรณีที่เกิดอาการบาดเจ็บง่ายๆ ในกรณีของการรักษาอย่างทันท่วงทีและการปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมด สำหรับกระดูกหักอย่างรุนแรง การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับความเสียหายของสมอง หลังได้รับบาดเจ็บถือว่าทุพพลภาพจนถึงหนึ่งเดือน. บางครั้งต้องทำการผ่าตัดครั้งที่สองหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกหักบ่งชี้ความจำเป็นในการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการลดทางกายวิภาคในอุดมคติ
เพื่อป้องกันสิ่งที่กล่าวมาข้างต้น จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ ปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยเมื่อเล่นกีฬา เมื่ออาการแรกของการแตกหักปรากฏขึ้นคุณควรติดต่อคลินิกทันที เฉพาะแพทย์ที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่ควรจัดการกับพยาธิวิทยา
วันนี้ การรักษากระดูกหักจำเป็นต้องมีการเปรียบเทียบทางกายวิภาคที่เหมาะสมของกระดูกและการคงอยู่ของกระดูกจนการหลอมรวมอย่างสมบูรณ์ น่าเสียดายที่ความเสียหายมักจะนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน และการแตกหักแบบหลอมรวมอย่างไม่เหมาะสมกลายเป็นสาเหตุของการไปพบแพทย์ซ้ำแล้วซ้ำอีก ดังนั้นหากเกิดความเสียหายต่ออวัยวะคุณต้องติดต่อคลินิกเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในอนาคต ห้ามมิให้ใช้ยาด้วยตนเองในกรณีนี้โดยเด็ดขาด
