เจ็บเอ็นกล้ามเนื้อ quadriceps femoris หมายความว่าอย่างไร
ประเภทของความเสียหาย
การบาดเจ็บที่เอ็นกล้ามเนื้อสี่ส่วน ต้นขา แบ่งออกเป็นแบบเปิด (การละเมิดความสมบูรณ์เนื่องจากการบาดเจ็บจากของมีคมต่างๆ) และรอยแตกใต้ผิวหนัง ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นทางตรงและทางอ้อม ตามกลไกการเกิด
ขึ้นอยู่กับเวลาที่ผ่านไปตั้งแต่ความเสียหายดังกล่าว ความสด (นานถึงหกสัปดาห์) และน้ำตาเรื้อรัง (มากกว่าหกสัปดาห์) โดดเด่น
อาการ
ปวดบริเวณต้นขาด้านหน้าและข้อเข่าความไม่มั่นคงของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บซึ่งเป็นผลจากการสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อต้นขานี้ เป็นไปไม่ได้ที่จะยืดข้อเข่าอย่างแข็งขันด้วยพยาธิสภาพดังกล่าว เมื่อกดนิ้วไปตามอุปกรณ์ยืดกล้ามเนื้อ คุณจะรู้สึกได้ถึงการหล่นจากด้านล่างหรือเหนือสะบ้า (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกล้ามเนื้อควอดริเซ็บตึงมาก)
เอ็กซ์เรย์มองเห็นอะไรได้บ้าง
ในภาพเอ็กซ์เรย์ของข้อเข่า ในกรณีที่มีการละเมิดความสมบูรณ์ของเอ็นเข่าของเอ็นกล้ามเนื้อสี่ส่วน กระดูกสะบ้าอยู่ในตำแหน่งหรือเลื่อนลงเล็กน้อย และในกรณีที่เกิดความเสียหายอย่างสมบูรณ์ต่อกระดูกสะบ้า เอ็น patellar เลื่อนขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
ข้อมูลเพิ่มเติมที่จำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยนี้สามารถรับได้โดยอัลตราซาวนด์หรือ MRI เทคนิคเหล่านี้ช่วยให้คุณสามารถติดตามเส้นทางและความสมบูรณ์ของเส้นเอ็นหรือเส้นเอ็นตามความยาวของเส้นเอ็นและในกรณีที่เกิดความเสียหายโดยการเปลี่ยนสัญญาณที่ได้รับให้กำหนดตำแหน่งและความลึกของการแตกร้าวปริมาณของ diastasis ระหว่างเส้นใยเอ็นหรือ เส้นเอ็น
เอ็นและเอ็นอักเสบ
Tendinosis หรือที่เรียกว่า tendonitis เป็นกระบวนการที่เสื่อมและ dystrophic ที่ส่งผลต่อเส้นเอ็นของกระดูกต้นขาควอดริเซ็ปส์ที่ยึดติดกับกระดูกแม้ว่าการอักเสบทุติยภูมิสามารถไปถึงกล้ามเนื้อได้ ชื่อของพยาธิวิทยานี้มาจากเอ็น - "เอ็น" ในทางทฤษฎี โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายที่มีเส้นเอ็น อย่างไรก็ตาม บ่อยที่สุดtendinitis ของเอ็นกล้ามเนื้อ quadriceps femoris โรคข้อไหล่และข้อสะโพกก็อาจเกิดขึ้นได้
เหตุผล
สาเหตุหลักของอาการป่วยของเอ็นกล้ามเนื้อสี่ส่วนคือ การทำงานที่มากเกินไป เนื่องจากการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายซึ่งเกี่ยวข้องกับประเภทของอาชีพการงานของผู้คนหรือด้วยความหลงใหลในกีฬา microtraumas จึงเริ่มพัฒนาในเส้นเอ็น
หากภาระที่แขนขาหยุดลงในช่วงเวลานี้ อาการบาดเจ็บดังกล่าวจะหายอย่างรวดเร็วและไร้ร่องรอย โดยไม่ก่อให้เกิดความไม่สะดวกและความเจ็บปวดใดๆ แก่ผู้ป่วย
อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่เส้นเอ็นกล้ามเนื้อต้นขาสี่ส่วนเกิดความเสียหายซ้ำแล้วซ้ำเล่า ร่างกายจะไม่มีเวลารักษาอาการบาดเจ็บ อันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบที่ปลอดเชื้อเริ่มพัฒนาในสถานที่นี้ เมื่อเวลาผ่านไปมีการละเมิดโครงสร้างปกติของเส้นเอ็นการเสื่อมสภาพของพวกเขาพัฒนาซึ่งค่อยๆนำไปสู่การสูญเสียคุณสมบัติหลัก - ความแข็งแรงและความยืดหยุ่น อันเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวของขาเจ็บคนเจ็บ ในขณะเดียวกัน หน้าที่ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน
กลุ่มเสี่ยง
เสี่ยงสูงที่จะเกิดเอ็นของเอ็นกล้ามเนื้อสี่ส่วน:
- คนที่เกี่ยวข้องกับงานหนักประเภทหนัก (ช่างก่อสร้าง, รถขนย้าย);
- นักกีฬามืออาชีพ (นอกจากนี้ยังมีเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบในรูปแบบ nosological เช่น "เข่าของจัมเปอร์" และ "ข้อศอก"นักเทนนิส");
- คนที่ใช้งานข้อต่อมากเกินไปอย่างเป็นระบบ (พนักงานคอมพิวเตอร์ ช่างกลึง ช่างเย็บ คนใช้คันโยก ประแจ และกลไกต่างๆ)
ในสถานการณ์อื่นๆ การเชื่อมโยงหลักในการเกิดโรคของโรคนี้อาจเป็นกระบวนการอักเสบ ในกรณีเหล่านี้แนะนำให้ใช้คำว่า "tendonitis" ซึ่งบ่งชี้สาเหตุหลักของพยาธิวิทยา - ความผิดปกติของการอักเสบในเส้นเอ็น อย่างไรก็ตาม โรคเอ็นอักเสบก็มีการอักเสบเช่นกัน แต่ก็เป็นเรื่องรองแล้ว
ปัจจัยกระตุ้น
เอ็นอักเสบของเอ็นกล้ามเนื้อสี่ส่วน กระดูกต้นขาสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของโรคและเงื่อนไขดังต่อไปนี้:
- โรคภูมิต้านตนเองอักเสบ (โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางระบบ, ข้ออักเสบรูมาตอยด์);
- เนื้อเยื่ออ่อนบริเวณข้ออักเสบ
- โรคข้ออักเสบ (Reiter's syndrome);
- การเปลี่ยนแปลงทุติยภูมิในโรคอื่นๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (โรคข้อเข่าเสื่อม ท่าทางไม่ดี เท้าแบน ฯลฯ)
- เกิดอาการแพ้
เพื่อให้รักษาเอ็นอักเสบ/เอ็นอักเสบได้อย่างมีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องรู้ว่าเกิดจากอะไร เนื่องจากวิธีการรักษาจะแตกต่างกันอย่างมาก ตัวอย่างเช่น ในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะถูกกำหนด ในกรณีที่มีความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ กำหนดยาต้านการอักเสบและ cytostatic และในกรณีของความเครียดระดับมืออาชีพในก่อนอื่นจำเป็นต้องกำจัดปัจจัยกระตุ้น ดังนั้นการศึกษาสาเหตุจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในแต่ละกรณี
อาการของเส้นเอ็น (tendinitis)
อาการทางคลินิกของพยาธิสภาพของเอ็นกล้ามเนื้อสี่ส่วนสี่ขานั้นไม่เฉพาะเจาะจง แต่สิ่งเหล่านี้ทำให้สงสัยว่ามีปัญหา การร้องเรียนของผู้ป่วยที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- ปวดบริเวณข้อต่อที่เป็นโรคซึ่งเกิดขึ้นกับการเคลื่อนไหวบางอย่าง (สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวดซึ่งแตกต่างจากการละเมิดโครงสร้างของข้อต่อเอง);
- ปวดเมื่อวัดเอ็น
- หากผู้ป่วยมีเอ็นแข็ง อาจมีเสียงเฉพาะ (เสียงแตก) ในระหว่างการคลำและการเคลื่อนไหว
- ภายนอกมักจะไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอย่างไรก็ตามในกรณีของกระบวนการติดเชื้อเฉียบพลัน ผิวแดง บวมและอุณหภูมิในท้องถิ่นอาจเพิ่มขึ้น
- การเคลื่อนไหวในข้อยังคงอยู่ แต่ด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรง คนสามารถสำรองแขนขาและหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่มากเกินไปได้
คงเส้นคงวา และในบางกรณี อาการเดียวของเอ็นกล้ามเนื้ออาจเกิดจากความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหวอย่างกระฉับกระเฉงโดยมีส่วนของเส้นเอ็นโดยเฉพาะ นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจไม่บ่นเกี่ยวกับสิ่งใด บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดดังกล่าวกลายเป็นปัจจัยที่ทำให้ไม่สามารถทำกิจกรรมระดับมืออาชีพได้
การรักษาโรคเหล่านี้
หากกระบวนการทางพยาธิวิทยากลายเป็นเรื้อรังการรักษา tendinosis / tendinitis นั้นยาวและซับซ้อนมาก - ตั้งแต่ 4 ถึง 6 สัปดาห์ การบำบัดเริ่มต้นด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม:
- ขนถ่ายขาที่ได้รับผลกระทบและการตรึงให้เรียบร้อย (ผ้าพันแผลยืดหยุ่น พลาสเตอร์ ออร์โธซิส เหล็กค้ำยัน)
- ยารักษา - ฉีดยา ยากลุ่ม NSAID กลูโคคอร์ติคอยด์
- ยาต้านแบคทีเรียถูกกำหนดไว้สำหรับโรคติดเชื้อต่างๆ
- กายภาพบำบัด (การรักษาด้วยเลเซอร์, การรักษาด้วยคลื่นกระแทก, อัลตร้าซาวด์ด้วยไฮโดรคอร์ติโซน, การบำบัดด้วยแม่เหล็ก, อิเล็กโตรโฟรีซิส, UHF, ozocerite และพาราฟิน ฯลฯ);
- กายภาพบำบัด
การกลายเป็นปูนของเอ็นกล้ามเนื้อต้นขาสี่ส่วน
ในกล้ามเนื้อ quadriceps บางครั้งพบขบวนการสร้างกระดูกและตัวกลายเป็นปูน ซึ่งสาเหตุยังไม่ชัดเจน พวกมันไม่สามารถสัมพันธ์กับโรคกล้ามเนื้ออักเสบที่ลุกลามหรือกระทบกระเทือนจิตใจ หรือกับโรคและความผิดปกติอื่นๆ ของการปกคลุมด้วยเส้น ขบวนการสร้างกระดูกดังกล่าวดูเหมือนจะก่อตัวขึ้นโดยมีโครงสร้างกระดูกที่ชัดเจน กระบวนการทางพยาธิวิทยาดำเนินไปอย่างไม่มีอาการและตรวจพบโดยการตรวจเอ็กซ์เรย์ มักเกิดขึ้นโดยบังเอิญหรือโดยการตรวจตราที่มองเห็นได้
ในทางการแพทย์ พบการแข็งตัวของก้อนและการสร้างกระดูกในกล้ามเนื้อไหล่และเอ็นกล้ามเนื้อ ที่เอ็นกล้ามเนื้อไตรเซ็ปส์ของไหล่ กระดูกเชิงกรานพิริฟอร์ม ต้นขา ในเอ็นนูชาล ที่โทรแชนเตอร์ที่น้อยกว่า ด้านบนสุดของ trochanter มากกว่า ฯลฯ ในหลายกรณี ข้อมูลการแข็งตัวของเลือดควรจัดเป็นองค์ประกอบกระดูกส่วนเกินอิสระเงินฝากมะนาวจำนวนมากมีน้อยกว่าทั่วไป
การสร้างกระดูกในบริเวณต้นขาสี่ส่วนยังไม่ทราบในแง่ของการเกิดโรคและสาเหตุ มันอยู่ในรูปแบบท้องถิ่นของ myositis ossificans และไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บหรือโรคอื่น ๆ
เมื่อทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ การสร้างกระดูกในกล้ามเนื้อจะพิจารณาจากข้อเข่าถึงก้น ซึ่งปรากฏเป็นกิ่งก้านหนาแน่นในกล้ามเนื้อที่เคลื่อนจากกระดูกโคนขา มีรูปแบบการเติบโตของเชิงกราน พื้นผิวกระดูกที่เกิดจากการสร้างกระดูกดังกล่าวมีรูปร่างผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญ
เมื่อการสร้างกระดูกเอ็นของกระดูกสะบ้าในข้อเข่าถูกกำหนดโดยการสร้างกระดูกทวิภาคีสมมาตรของเอ็นของกระดูกสะบ้าซึ่งพัฒนาขึ้นอย่างอิสระ สาเหตุของการสร้างกระดูกเหล่านี้ยังไม่ชัดเจน โดยการออกแบบและโครงสร้าง พวกเขาสามารถแสดงเป็นโครงร่างที่หลากหลาย การค้นพบที่ไม่แสดงอาการที่คล้ายกันนี้มักพบในเอ็นท่อน ระหว่างการตรวจกระดูกสันหลังส่วนคอและกล้ามเนื้อไหล่ ในเอ็นกล้ามเนื้อไตรเซ็ปส์ เอ็นกล้ามเนื้อต้นขา (quadriceps femoris)
น้ำตาควอดริเซ็ปส์
การแตกของเอ็นกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อต้นขาสี่ส่วนสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากอาการบาดเจ็บ และอาจเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติโดยไม่มีสาเหตุเฉพาะ ตามกฎแล้วการแตกจะเกิดขึ้นที่จุดที่เอ็นเชื่อมต่อกับสะบ้าหรือที่ที่กล้ามเนื้อผ่านเข้าไปในเอ็น สามารถสมบูรณ์ได้ซึ่งต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดและไม่สมบูรณ์ซึ่งได้รับการรักษาอนุรักษ์นิยม
ความแข็งแรงของการต่อเข่านั้นมาจากกล้ามเนื้อควอดริเซ็ปส์ ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อส่วนหน้าของกล้ามเนื้อต้นขา ประกอบด้วยหัวของกล้ามเนื้อสี่หัวซึ่งในส่วนล่างผสานเข้าด้วยกันและก่อตัวเป็นเส้นเอ็นทั่วไปหนึ่งเส้นที่จับสะบ้า ด้านล่างของสะบ้า เอ็นของกระดูกต้นขาควอดริเซ็พจะอยู่ในรูปของเอ็นที่แข็งแรงซึ่งติดอยู่กับกระดูกหน้าแข้ง
การบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อนี้ถือเป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุด การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาเกือบ 95% เป็นเคล็ดขัดยอก ฟกช้ำ และกล้ามเนื้อฉีก
ประเภทของการบาดเจ็บ
บาดเจ็บกล้ามเนื้อสี่ส่วนคือ:
- โดยตรง เช่น รอยฟกช้ำจากการถูกกระแทก
- ทางอ้อม - เนื่องจากการโหลดที่มากเกินไป ซึ่งตามกฎแล้ว เส้นเอ็นจะเสียหายตรงบริเวณที่ยึดกับกระดูก ในขณะที่มีเพียงหน้าท้องของกล้ามเนื้อเท่านั้นที่มีรอยฟกช้ำ
กระดูกต้นขาสี่ส่วนมีรอยฟกช้ำบ่อยกว่ากล้ามเนื้ออื่นๆ ของมนุษย์
กล้ามเนื้อทำงานได้ดีที่สุดเมื่อมีความอบอุ่น อย่างไรก็ตาม กล้ามเนื้อที่ร้อนจัดจะไวต่อความเสียหายมากกว่า ดังนั้น เพื่อป้องกันการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา ไม่เพียงแต่ออกกำลังกายเพื่อให้ร่างกายอบอุ่นเท่านั้น แต่ยังต้องปฏิบัติตามระบบการผ่อนคลายด้วย
ในการบาดเจ็บทางอ้อม อาจเกิดการแตกร้าว ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้ว กล้ามเนื้อต้นขาด้านในกว้างจะได้รับผลกระทบ การแตกดังกล่าวมักเกิดขึ้นหลังจากอายุ 30 ปี เมื่อเส้นเอ็นเริ่มเกิดขึ้นการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมและเอ็นกล้ามเนื้อมีความแข็งแรงน้อยลงและการออกกำลังกายของบุคคลนั้นยังค่อนข้างสูง การแตกของเส้นเอ็นของ quadriceps อย่างสมบูรณ์ทำให้เกิด hemarthrosis (เลือดออกที่ข้อเข่า)
มีน้ำตาทวิภาคี-ที่ต้นขาทั้งสองด้วย ปรากฏการณ์ที่คล้ายกันนี้เป็นไปได้เมื่อมีพยาธิสภาพร่วมกัน (เบาหวาน โรคไต โรคลูปัส erythematosus และโรคอื่น ๆ ที่ต้องใช้ยาสเตียรอยด์) ในบางกรณี อาจเกิดการแตกได้เอง
เมื่อแตกจะปวดอย่างรุนแรงและยืดเข่ายากหรือเป็นไปไม่ได้ นอกจากนี้ อาจมีความรู้สึกกระตุกหรือคลิกในขณะที่ฉีกขาด
รักษาเอ็นกล้ามเนื้อต้นขาสี่ส่วน
การแตกไม่สมบูรณ์ได้รับการรักษาอย่างอนุรักษ์นิยมและทางการแพทย์ ขาถูกตรึงเป็นเวลา 3-6 สัปดาห์ ตามด้วยการออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟูช่วงของการเคลื่อนไหว ในวันแรกหลังจากได้รับการยืดเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อต้นขาสี่ส่วนหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ ขอแนะนำให้ใช้ผ้าพันแผลเย็นกับไซต์การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น
การฉีกขาดอย่างสมบูรณ์ต้องผ่าตัดเพื่อติดเอ็นกลับเข้ากับสะบ้า ควรทำการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด เนื่องจากกล้ามเนื้อหลังการแตกจะลดลงอย่างมากและจะไม่สามารถฟื้นฟูความยาวได้