ข้อเข่าเสื่อม (DOA) ของข้อไหล่เป็นโรคกระดูกอ่อนเสื่อมเรื้อรังที่ทำให้เกิดอาการปวดและตึงระหว่างการเคลื่อนไหว เป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์จะต้องกำหนดสาเหตุที่แท้จริงของความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในขั้นตอนการวินิจฉัย เพราะการรักษาโรคนี้มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง
มาดูว่าเจ็บไหล่หมายความว่าอย่างไรเมื่อยกแขนขึ้น
สาเหตุของโรค
สาเหตุของโรคข้อเข่าเสื่อมเกิดจากการสึกตามธรรมชาติของข้อ ซึ่งอยู่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ ที่เกิดขึ้นจนแก่ ข้อไหล่มีโครงสร้างที่ซับซ้อน ตัวแทนจากหลากหลายอาชีพ (เช่น ช่างก่อสร้าง คนทำงาน นักกีฬา และอื่นๆ) ลงมือทุกวัน ซึ่งอาจส่งผลต่อสุขภาพของพวกเขาไม่ช้าก็เร็ว อีกสาเหตุหนึ่งที่อาจนำไปสู่โรคข้ออักเสบคือการบาดเจ็บ
DOA ของข้อไหล่เป็นเรื่องธรรมดาและเกิดขึ้นในประมาณ 7% ของประชากรโรคที่พบบ่อยที่สุดที่อาจส่งผลให้คนทุพพลภาพคือข้อเข่า ข้อเท้า และสะโพก
อาการของโรค
อาการแรกที่ดึงดูดความสนใจของผู้ป่วยในที่ที่มีโรคนี้คือปวดไหล่เมื่อยกแขนขึ้น มันเกิดขึ้นหลังจากออกแรงเป็นเวลานานในที่ทำงาน ที่บ้าน หรือในโรงยิม วันรุ่งขึ้นความรู้สึกไม่สบายอาจลดลง แต่ในอนาคตอาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นบ่อยขึ้น
ในกรณีที่คุณไม่ปรึกษาแพทย์ทันเวลาและไม่เริ่มการรักษา อาการตึงจะร่วมกับความเจ็บปวดไม่สบายตัวเมื่อเวลาผ่านไป: ช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อจะลดลงมากจนเป็นไปไม่ได้ เอามือของคุณกลับหรือเหยียดขึ้น ในกรณีนี้ คนๆ หนึ่งจะได้ยินเสียงกระทืบพร้อมกับคลิกที่ไหล่
ความรุนแรงของโรค
ระดับความรุนแรงใน DOA ของข้อไหล่ไม่สัมพันธ์กับความรุนแรงของอาการเสมอไป เนื่องจากความไวต่อความเจ็บปวดในผู้ป่วยจะแตกต่างกัน และกระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถพัฒนาเร็วขึ้นหรือในทางกลับกัน ช้าลง ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ร่วมกันบางประการ. ดังนั้น แพทย์จึงชี้แจงการวินิจฉัยโดยใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมืออย่างไม่ผิดพลาด เช่น ผ่านการเอกซเรย์ คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์
ขั้นที่ 1
เมื่อ DOA 1 องศาของข้อไหล่ในรูป แพทย์เห็นช่องว่างข้อที่แคบลงเล็กน้อยพร้อมกับ osteophytes เดี่ยว ตามกฎแล้ว ในระยะแรกผู้ป่วยบ่นเท่านั้นสำหรับอาการปวดระยะสั้นหลังออกกำลังกายและข้อจำกัดในการเคลื่อนไหว ด้วยการรักษาที่ถูกต้อง โรคข้ออักเสบในระดับแรกไม่สามารถหยุดได้เท่านั้น แต่ยังย้อนกลับได้ ทำให้ข้อต่อกลับสู่สภาวะปกติ
ต่อไป ให้ลองเปลี่ยนรูปข้อที่ 2
ขั้นที่2
ในกรณีที่โรคดำเนินไปเนื่องจากการอยู่เฉยของผู้ป่วยหรือเนื่องจากการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง ช่องข้อต่อจะแคบลงเหลือน้อยที่สุด และจากนั้นพวกเขาก็พูดถึงระดับที่สองของพยาธิสภาพนี้แล้ว ในกรณีนี้ กระดูกอ่อนบางส่วนที่ตายแล้วอาจตกลงไปในช่องว่างระหว่างกระดูก ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงพร้อมกับการอักเสบ ข้อต่อบวมและความเจ็บปวดจะต่อเนื่อง การเคลื่อนไหวนั้นถูกจำกัดจนทำให้ผู้คนต้องละทิ้งกิจกรรมตามปกติ เช่น ขับรถ ทำอาหาร เล่นคอมพิวเตอร์ และอื่นๆ ด้วยโรคข้อเข่าเสื่อมในระดับที่สองกล้ามเนื้อของมือยังสามารถลีบได้ซึ่งจะบ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ถูกละเลย ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์จะถูกบังคับให้ประเมินโอกาสในการประสบความสำเร็จด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม หากข้อผิดรูปกลับไม่ได้ การผ่าตัดเท่านั้นที่จะช่วยผู้ป่วยได้
รายการยากลูโคคอร์ติคอยด์ที่ได้ผลสำหรับโรคนี้ พิจารณาด้านล่าง
การรักษาทางพยาธิวิทยา
ในกรณีที่แพทย์ที่ผู้ป่วยใช้ขี้ผึ้งยาแก้ปวดเท่านั้น คุณควรระวัง โรคนี้ไม่ทนต่อวิธีการที่ประมาทหากไม่มีการรักษาที่ซับซ้อนมีโอกาสน้อยที่จะได้ผลลัพธ์ที่ดี ที่มีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาโรคนี้มีวิธีกายภาพบำบัด ยิมนาสติก และการนวด โปรแกรมการรักษาในแต่ละสถานการณ์เป็นรายบุคคล
ยารักษา
เป้าหมายหลักของการรักษาไหล่แบบโอเอคือ:
- กำจัดอาการปวด.
- ฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อของข้อ
ในระหว่างการรักษาด้วยยาของพยาธิวิทยานี้ มักใช้วิธีอนุรักษ์นิยม ซึ่งยาที่ใช้ในรูปแบบของยาเม็ด ยาฉีด หรือขี้ผึ้ง ในกรณีขั้นสูงผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัด การรักษาผู้ป่วยอย่างรวดเร็วจะดำเนินการเฉพาะในระยะเริ่มแรกของโรคเท่านั้น แพทย์จะเลือกใช้ยา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลการวินิจฉัยของผู้ป่วย ยาต่อไปนี้มีการกำหนดโดยทั่วไป:
- การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในรูปแบบของ "ไดโคลฟีแนค", "อะเซโคลฟีแนค" และ "นิเมซูไลด์" (คำแนะนำในการใช้ ราคา และบทวิจารณ์ยาจะถูกนำเสนอด้านล่าง)
- การใช้ยาคลายกล้ามเนื้อในรูปแบบ Sirdalud และ Mydocalma
- รายการยาปกป้อง chondroprotective ได้แก่ กลูโคซามีน คอนดรอยติน และกรดไฮยาลูโรนิก
พร้อมกับยา แพทย์กำหนดให้ใช้ขี้ผึ้งกลูโคคอร์ติคอยด์เพื่อช่วยบรรเทาอาการอักเสบและลดความเจ็บปวด ขี้ผึ้ง เช่น โวลทาเรน ไอบูโพรเฟน และครีมอินโดเมธาซิน ได้พิสูจน์ตัวเองแล้วว่าเป็นสารภายนอกที่มีประสิทธิภาพ
บางครั้งแพทย์ถูกบังคับให้สั่งการฉีดฮอร์โมนโดยตรงเข้าไปในโพรงข้อต่อเช่น Hydrocortisone และ Diprospan รายชื่อยากลูโคคอร์ติคอยด์สามารถต่อได้ด้วยคีนาล็อก, ฟลอสเตอรอน, เซเลสตัน
การฉีดฮอร์โมนตามกฎแล้วไม่รักษาโรคพื้นเดิม แต่ช่วยบรรเทาภาวะร้ายแรงของผู้ป่วยเท่านั้น ลดการอักเสบ และลดผลร้ายของยาที่มีต่อร่างกาย วิธีการรักษาที่อธิบายไว้สามารถใช้ได้เฉพาะเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อนเท่านั้น
ด้วยวิธีการบำบัดด้วยยาที่ไร้ประสิทธิภาพ เมื่อยาจากรายชื่อของ chondroprotectors หรือ glucocorticoids ทำงานได้ไม่เต็มที่ แพทย์อาจใช้วิธีการผ่าตัดซึ่งประกอบด้วยการเปลี่ยนข้อไหล่ที่เป็นโรคอย่างสมบูรณ์ ควรเน้นว่าระดับของยาในทิศทางนี้มีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง การดำเนินงานที่มีเทคโนโลยีสูงช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ
คำแนะนำสำหรับการใช้ "Nimesulide"
ตามรีวิวราคายาถือว่าพอรับได้ มีค่าใช้จ่ายประมาณ 180-250 รูเบิล ข้อห้ามจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าคำแนะนำมีความสำคัญมากสำหรับการทำความคุ้นเคย ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ต้องกินผง 100 มก. วันละ 2 ครั้งหลังอาหาร เม็ดควรเจือจางในน้ำอุ่น หากยานี้ไม่ได้ผล สามารถเพิ่มเป็นสองเท่าได้ ระยะเวลาการรักษาไม่เกิน 15 วัน
การผ่าตัดรักษา
ในกรณีที่ไม่สามารถหยุดอาการของโรคได้วิธีอนุรักษ์นิยม การผ่าตัดรักษาอาจกำหนด:
- การเจาะที่ข้อไหล่เป็นวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดที่ให้คุณเอาของเหลวอักเสบออกจากบริเวณข้อต่อและแนะนำการเตรียมตัวทางการแพทย์ที่นั่น
- Arthroscopy เป็นการผ่าตัดขนาดเล็กซึ่งดำเนินการภายใต้การควบคุมของกล้องวิดีโอผ่านการเจาะบริเวณข้อต่อ ตัวเลือกการรักษานี้บรรเทาอาการโดยไม่ต้องพักฟื้นในระยะยาว
- การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมเป็นการแทรกแซงการผ่าตัดรูปแบบใหม่ ซึ่งข้อต่อที่เปลี่ยนแปลงไปในทางพยาธิวิทยาจะถูกแทนที่ด้วยการทำ bioprosthesis การผ่าตัดดังกล่าวทำให้คุณสามารถรับมือกับโรคนี้ได้ในที่สุด แต่ก็มีความเสี่ยงเช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ
กายภาพบำบัด
วิธีการรักษานี้เกี่ยวข้องกับการรักษาดังต่อไปนี้:
- การรักษาด้วยคลื่นกระแทกเป็นวิธีการที่อิงจากการกระทำของคลื่นเสียงที่เกิดจากอุปกรณ์พิเศษ ในระหว่างเซสชั่นแพทย์นำ applicator เข้ามาใกล้บริเวณพยาธิสภาพซึ่งแรงกระตุ้นจะกระทำต่อเนื้อเยื่อที่เป็นโรค สิ่งนี้นำไปสู่กระบวนการเผาผลาญที่ดีขึ้นและบรรเทาอาการปวดโดยการเพิ่มความคล่องตัวของไหล่
- การรักษาด้วยเลเซอร์ในระยะแรกอาจเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาหลัก วิธีนี้ทำให้สามารถละทิ้งภาระยาในร่างกายและหลีกเลี่ยงการผ่าตัดในอนาคตได้
- Myostimulation ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถฟื้นฟูความแข็งแรงของแขนขาที่เป็นโรคได้ หลังจากผ่านไป 2-3 ครั้ง ผู้ป่วยเริ่มพลศึกษา เทคนิคนี้มีไว้สำหรับผู้อ่อนแอและผู้สูงอายุโดยเฉพาะ
- Phonophoresis เกี่ยวข้องกับการใช้อัลตราซาวนด์ร่วมกับการใช้ยาในรูปของเจลที่ผิวหนังบริเวณข้อต่อ ด้วยเหตุนี้ประสิทธิภาพของยาจึงเพิ่มขึ้นเนื่องจากรังสีอัลตราโซนิกจะอำนวยความสะดวกโดยการแทรกซึมผ่านผิวหนังไปยังข้อต่อไหล่ที่ได้รับผลกระทบ
- โอโซนมักจะกำหนดให้เป็นตัวช่วย เช่นเดียวกับเทคนิคกายภาพบำบัดอื่นๆ จะช่วยลดความเจ็บปวดและเร่งกระบวนการฟื้นตัว
กายภาพบำบัด
วิธีการรักษา DOA ของข้อไหล่ต่อไปนี้สามารถใช้เพิ่มเติมได้ (ตามรหัส ICD-10 M19):
- การออกกำลังกายเพื่อการรักษาจะถูกกำหนดระหว่างอาการกำเริบของโรค เมื่อกระบวนการอักเสบสงบลงและผู้ป่วยรู้สึกแข็งแรงสำหรับการออกกำลังกายอย่างอ่อนโยน โปรแกรมการออกกำลังกายที่เลือกสรรมาอย่างดีจะช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อและป้องกันปัญหาข้อเสื่อมในอนาคต
- การนวดและการระบายน้ำเหลืองร่วมกับการรักษาด้วยตนเองช่วยบรรเทาอาการได้อย่างมาก จริงเช่นเดียวกับในกรณีของการออกกำลังกายกายภาพบำบัดพวกเขาถูกกำหนดไว้นอกระยะเวลาที่กำเริบ เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่มีผลกระทบดังกล่าวต่อร่างกาย เนื่องจากจะทำให้ข้อต่อที่เป็นโรคเสียหายได้ง่ายมาก
- การทำกายภาพบำบัดเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายโดยใช้เครื่องจำลองพิเศษที่มีอยู่ในโรงยิมมืออาชีพคลินิกศัลยกรรมกระดูก ผู้สอนอธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงวิธีใช้อุปกรณ์เหล่านี้อย่างเหมาะสมและให้ผลกำไร
- การดึงข้อต่อช่วยเพิ่มพื้นที่ภายในข้อต่อเล็กน้อย ลดการเสียดสีของกระดูกระหว่างการเคลื่อนไหวของแขนแบบแอคทีฟหรือพาสซีฟ ในกรณีที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมที่ข้อไหล่ การจัดการดังกล่าวจะดำเนินการโดยนักบำบัดด้วยตนเองที่มีประสบการณ์
ออกกำลังกาย
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง DOA ของข้อไหล่ขวาหรือซ้าย การรักษาทางกายภาพและยิมนาสติกเป็นสิ่งสำคัญ การออกกำลังกายช่วยชะลอการลุกลามของโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต เพื่อให้สารอาหารเข้าสู่โพรงข้อต่ออย่างรวดเร็ว ด้วยความช่วยเหลือของยิมนาสติกผ้าคาดไหล่ก็แข็งแรงขึ้นซึ่งจะช่วยลดภาระในข้อต่อ ในกรณีที่พลศึกษาดำเนินการโดยใช้น้ำหนักคุณจำเป็นต้องรู้ว่าด้วยการวินิจฉัย "โรคข้อไหล่ติด" คุณไม่สามารถยกได้มากกว่า 5 กก. อาการปวดแสดงว่าถึงเวลาต้องหยุดออกกำลังกายกับ DOA ของข้อไหล่ หรืออย่างน้อยก็ควรเปลี่ยนไปใช้ท่าที่ซับซ้อน
จำเป็นต้องวอร์มอัพเพื่อวอร์มอัพและเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการออกกำลังกายที่ยากขึ้น การวอร์มอัพเป็นการเคลื่อนไหวเป็นวงกลมโดยใช้ไหล่พร้อมกับหมุนตัว ควงมือไปด้านหลังและการเหยียดประเภทอื่นๆ ที่รู้กันทั่วไป
การออกกำลังกายเพื่อสุขภาพและยิมนาสติกอยู่ภายใต้การดูแลของนักกายภาพบำบัดหรือแพทย์ที่รับผิดชอบ หนึ่งในนั้นต้องแสดงให้ถูกต้องการดำเนินการที่ซับซ้อน เป็นการดีที่สุดเมื่อมีการพัฒนาแบบฝึกหัดสำหรับกรณีเฉพาะโดยเฉพาะ ต้องจำไว้ว่ายิมนาสติกสามารถทำลายข้อต่อได้ในกรณีที่การฝึกนั้นเกินมาตรฐาน
พลศึกษาไม่ควรทำหากผู้ป่วยเป็นโรคข้ออักเสบที่ข้อไหล่ หลังจากทำยิมนาสติกแล้วคุณต้องอาบน้ำที่ตัดกันอย่างแน่นอนหล่อลื่นข้อต่อด้วยครีมยาสลบ การนวดตัวเองเบาๆ บริเวณไหล่และคอเสื้อจะมีประโยชน์มาก ยิมนาสติกควรทำทุกวันในเวลาที่สะดวก ในกรณีที่บุคคลทำสิ่งที่ซับซ้อนสำหรับเขาเป็นประจำ ในไม่ช้าเขาจะสังเกตเห็นผลลัพธ์ที่รอคอยมานาน
สรุป
ดังนั้น โรคข้อที่ผิดรูปจึงเป็นโรคร้ายแรง ที่เดิมพันคือความสามารถในการทำงานแขนขาบน ในระยะเริ่มแรกการพยากรณ์โรคมักจะดีอยู่เสมอ แต่เมื่อเวลาผ่านไป เมื่อการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมโทรมและ dystrophic พัฒนา มันสามารถเสื่อมลงอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีของ ankylosis ความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากสาเหตุใด ๆ ก็เพิ่มขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการบาดเจ็บและภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน
