ไฮโปไทรอยด์โคม่า: ให้การดูแลฉุกเฉินอย่างไร?

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-01-07 17:48

ไทรอยด์เป็นพิษเป็นโรคที่อันตราย ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยอย่างหนึ่งคืออาการโคม่าไทรอยด์ มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุโดยเฉพาะผู้หญิง อาการโคม่าเกิดขึ้นในกลุ่มผู้ป่วยที่เป็นโรคไทรอยด์ทำงานน้อย ไม่ได้รับการรักษาที่จำเป็น หรือไม่ได้รับการรักษาตามเวลา

สาเหตุของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ (มากถึง 95%) ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติเกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในต่อมไทรอยด์ ระดับของการผลิตฮอร์โมนลดลง ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำขั้นต้นพัฒนา

การละเมิดของการกระตุ้นและควบคุมผลกระทบจากต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ เช่นเดียวกับ thyreoliberin (หรือปัจจัยการปลดปล่อยไฮโปทาลามิก) ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติเกิดขึ้น ความถี่ของการเกิดขึ้นนั้นด้อยกว่าหลักมาก ในทั้งสองกรณี หากรักษาไม่เพียงพอ อาจเกิดอาการโคม่าไทรอยด์ได้

เกี่ยวกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานต่ำ ปัญหายังไม่ได้รับการแก้ไขในหลายๆ ด้าน มันเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญในรอบนอกของฮอร์โมนไทรอยด์หรือเนื่องจากความไวในอวัยวะและเนื้อเยื่อของตัวรับนิวเคลียร์ต่อฮอร์โมนไทรอยด์ลดลง?

ยังคงเป็นคำถามที่ถกเถียงกันอยู่ว่าการเสื่อมของระดับไทรอยด์ฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับอายุนั้นเกิดจากการละเมิดการเผาผลาญอาหารส่วนปลายหรือไม่ และเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในต่อมไทรอยด์ในช่วงอายุหรือไม่

ไฮโปไทรอยด์โคม่า. เหตุผล

การเกิดโรคของอาการโคม่าของไทรอยด์ต่ำในกรณีส่วนใหญ่บ่งชี้ว่ามีการดำเนินการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานไม่เพียงพอหรือไม่เหมาะสม บ่อยครั้งที่คำอธิบายอาจเป็นการวินิจฉัยที่ล่าช้า การขาดฮอร์โมนไทรอยด์สามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้โดยการถอน levothyroxine หรือความต้องการของร่างกายในการเพิ่มปริมาณฮอร์โมนทดแทน มีหลายปัจจัยที่อาจส่งผลต่ออาการโคม่าของต่อมไทรอยด์:

• ไฮเปอร์คูลลิ่ง
• โรคร่วม (หัวใจวาย ปอดบวม โรคหลอดเลือดสมอง ไวรัส การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ)
• เสียเลือดมาก บาดเจ็บ ฉายแสง ผ่าตัด
• ตรวจเอ็กซ์เรย์
• กินยากดประสาทส่วนกลาง
• ปริมาณแอลกอฮอล์สูง
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ.
• ขาดออกซิเจน

ถ้าระดับไทรอยด์ฮอร์โมนลดลงอย่างรวดเร็ว กิจกรรมของกระบวนการเผาผลาญในสมองจะลดลง เป็นผลให้การขาดออกซิเจนเพิ่มขึ้นการเผาผลาญทุกประเภทและการทำงานหลายอย่างถูกรบกวนอย่างมีนัยสำคัญอวัยวะส่วนใหญ่

อาการโคม่าไฮโปไทรอยด์

อาการโคม่าเกิดขึ้นอย่างช้าๆ เพิ่มขึ้น ค่อยๆ ดำเนินไป ในขั้นต้นความเหนื่อยล้าความไม่แยแสความเกียจคร้านปรากฏขึ้นหลังจากนั้นจะมีอาการเย็นของแขนขาความแห้งกร้านบวมที่เท้าความซีดของผิวหนัง - อาการเหล่านี้มีลักษณะเป็นอาการโคม่าไทรอยด์ สถานะของโลคัลลิสบ่งบอกถึงการหายใจช้า, ปัญหาเกี่ยวกับปัสสาวะ, อาการของภาวะหัวใจล้มเหลว ความดันเลือดแดงลดลงโดยไม่มีการตอบสนองของเส้นเอ็น เมื่อตรวจคนไข้ แพทย์จะสังเกตอาการโคม่าของต่อมไทรอยด์ดังนี้

• เมแทบอลิซึมแย่ลง น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น การไหลเวียนของเลือดช้าลง ตัวบ่งชี้อุณหภูมิลดลงถึง 35 องศา
• ระบบหัวใจและหลอดเลือดผิดปกติ อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง มีชีพจรเป็นเกลียว ความดันโลหิตลดลง ท้องมาน
• ระบบทางเดินหายใจขัดข้อง. จำนวนการหายใจลดลงระดับออกซิเจนในเลือดลดลงหยุดหายใจระหว่างการนอนหลับได้
• รบกวนการทำงานของระบบประสาท ยับยั้งการตอบสนองของเอ็น, อาการมึนงงโปรเกรสซีฟ
• อาการทางผิวหนัง. ความซีด, ความแห้งกร้าน, โทนสีผิวคล้ายขี้ผึ้ง, โรคข้อ hyperkeratosis เล็บเปราะ ผมร่วง
• ระดับโซเดียมในเลือดลดลง ใบหน้าและแขนขาบวมอย่างรุนแรง
• โรคโลหิตจางและอาการทั้งหมด
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ.
• ความผิดปกติการย่อย. ลำไส้อุดตัน. ตับโต

คลินิก

คลินิกอาการโคม่าไทรอยด์มีดังนี้ อ่อนแรง ง่วงนอน อุณหภูมิลดลงถึง 35 องศา คำพูดช้าลง พูดไม่ชัด การมองเห็นและการได้ยินลดลง ความดันโลหิตลดลง ชีพจร - สูงถึง 30 ครั้งต่อนาที การหายใจนั้นตื้นและหายาก จากทางเดินอาหาร - ท้องอืด, ท้องผูก, ปวด, อาเจียน มีการสังเกตการพัฒนาของ oliguria ผิวมีสีเหลืองซีดแห้ง อาการบวมของใบหน้าแขนขา ความสับสนของสติความง่วง ไม่มีการตอบสนองของเอ็น อาการโคม่าไฮโปไทรอยด์เกิดขึ้น

เลือด. ภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะเลือดเป็นกรด, ฮีมาโตคริต, TSH, T3 และ T4 ลดลง คอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวม, ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน, โรคไข้สมองอักเสบ, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคหลอดเลือดสมอง, สมองเสื่อม, ลำไส้อุดตัน

อัลกอริธึมฉุกเฉิน

หากบุคคลใดมีอาการโคม่าไทรอยด์ต่ำ ขั้นตอนวิธีการดูแลฉุกเฉินจะเป็นดังนี้:

1. ก่อนโรงพยาบาล:

• เรียกหมอ. ปฐมพยาบาลเบื้องต้น
• ห่มร่างกายด้วยผ้าห่มเพื่อลดการถ่ายเทความร้อน
• เพื่อขจัดภาวะขาดออกซิเจน ให้ออกซิเจนผ่านสายสวนจมูก
• เข้าเส้นเลือด ใส่สายสวนในเส้นเลือด

ถ้าโคม่าไฮโปไทรอยด์เกิดขึ้น กลยุทธ์ของพยาบาลควรชัดเจน ร่วมกับแพทย์ควรรวดเร็วเข้ากันได้ดี:

• ในการวินิจฉัยโรคแทรกซ้อน ให้เจาะเลือดเพื่อดูเนื้อหาของ thyroxine, thyrotropin, triiodothyronine, กลูโคส, คอร์ติซอล, คลอไรด์, โซเดียม, KShchR, องค์ประกอบของแก๊ส
• สวนกระเพาะปัสสาวะเพื่อควบคุมการขับปัสสาวะ
• เพื่อป้องกันการสำลัก ให้สอดโพรบเข้าไปในท้อง
• สำหรับการวินิจฉัยโรคแทรกซ้อน - ECG, การควบคุมอัตราการหายใจ, อุณหภูมิ, การไหลเวียนโลหิต "Reopoliglyukin" ทางหลอดเลือดดำดริป 500 มล.

• ล้างพิษ - กลูโคส 40% IV bolus - 20-30 ml; จากนั้นกลูโคส 5% (500 มล.) จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

2. ผู้ป่วยใน:

• เพื่อทดแทนความบกพร่องของฮอร์โมน "Thyroxin" 250-500 mcg จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกๆ 6 ชั่วโมง (หรือ 100 mcg ของ "Triiodothyronine" ทางหลอดอาหาร) จากนั้นหลังจาก 12 ชั่วโมงปริมาณจะลดลงเหลือ 25 -100 ไมโครกรัม
• เพื่อบรรเทาความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไต ไฮโดรคอร์ติโซนเฮมิซัคซิเนต (50-100 มก.) ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
• เพื่อป้องกันโรคไข้สมองอักเสบ วิตามินบี1 1 มล.
• เพื่อบรรเทาอาการหัวใจเต้นช้า "Atropine" 0.1% (0.5-1 ml) ถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง
• กระตุ้นระบบทางเดินหายใจ - "คอร์เดียมิน" (2-4 มล.).
• เพื่อบรรเทาอาการขาดออกซิเจนในสมอง - "Mildronate" (250 มก.)
• เพื่อป้องกันการติดเชื้อ - ยาปฏิชีวนะ
• เพื่อขจัดภาวะขาดออกซิเจน - การช่วยหายใจของปอด

ไฮโปไทรอยด์โคม่า: การดูแลฉุกเฉิน

เมื่อให้การรักษาฉุกเฉิน คุณไม่ควรใช้แผ่นทำความร้อนเพื่อทำให้ผู้ป่วยอบอุ่นไม่ว่าในกรณีใด - นี่เป็นเพราะการเสื่อมสภาพในระบบไหลเวียนโลหิต "Triiodothyronine" ไม่ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือด ยาเลโวไทรอกซินขนาดใหญ่สามารถกระตุ้นภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอได้

นอนหงายในหอผู้ป่วยหนักหรือแผนกต่อมไร้ท่อ

ถ้าโคม่าไฮโปไทรอยด์เกิดขึ้น การดูแลฉุกเฉินในชั่วโมงแรกนั้นมาจากการแนะนำของ "ไตรไอโอโดไทโรนีน" มีการกำหนดการบำบัดด้วยออกซิเจน Prednisolone, การเตรียม hydrocortisone ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การแนะนำยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน

หลังจากครึ่งชั่วโมงหรือหนึ่งชั่วโมง คุณต้องป้อน ATP, วิตามิน C, B. ถ้าความดันเกิน 90 mmHg. อาร์ท การแนะนำของ "เลซิกซ์" หากความดันโลหิตต่ำกว่าตัวบ่งชี้นี้ ให้ใช้ Corazol, Mezaton, Cordiamin

นอกจากนี้ ทุกๆ 4 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับสภาพของหัวใจ "Triiodothyronine" จะได้รับในปริมาณ 25 mcg ทันทีที่หัวใจหดตัวและอุณหภูมิคงที่ ปริมาณจะลดลง จำเป็นต้องให้ความอบอุ่นแก่ผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง การบำบัดด้วยออกซิเจน ใช้โซเดียมออกซีบิวทิเรต

หากเกิดอาการชัก เซดูเซนจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

การรักษา: ระยะที่ 1

การรักษาโดยปกติแล้วอาการโคม่าไทรอยด์จะประกอบด้วยหลายขั้นตอนซึ่งไม่ได้เริ่มต้นทันทีด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน การรักษาผู้ป่วยจะดำเนินการอย่างเคร่งครัดภายใต้การดูแลของผู้ช่วยชีวิตในหอผู้ป่วยหนัก

ในระยะแรก มีการใช้มาตรการทั่วไปเพื่อรักษาเสถียรภาพของการทำงานที่สำคัญในวันแรกหรือสองวันแรก หากไม่มีพวกเขา การใช้ฮอร์โมนทดแทนต่อไปจะไม่ได้ผลตามที่ต้องการและอาจถึงขั้นคุกคามชีวิตของผู้ป่วย

บำรุงระบบทางเดินหายใจ. หากผู้ป่วยสามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง และมีการชดเชย CSF แล้ว การจัดหา O_{2 (การบำบัดด้วยออกซิเจน) จะดำเนินการผ่านท่อจมูกหรือหน้ากาก ตามกฎแล้วผู้ป่วยมีการหายใจผิดปกติคาร์บอนไดออกไซด์สะสมในเลือด ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ทำให้ระดับออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดคงที่ ป้องกันการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจน และขจัดผลกระทบด้านลบต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมด}

การแก้ไขการสูญเสียของโวลุ่ม อาการโคม่า Hypothyroid (myxedematous) มีลักษณะการกักเก็บของเหลว แต่ความจริงก็คือมันสะสมอยู่ในช่องว่างคั่นระหว่างเตียงหลอดเลือดทนทุกข์ทรมานในเวลานี้และมีการขาดแคลนของเหลวด้วยเหตุนี้ความดันโลหิตอาจลดลง การแก้ไขทำได้โดยใช้สารละลายไฮเปอร์โทนิกของสารละลาย NaCl คอลลอยด์ และน้ำเกลือ เมื่อทำตามขั้นตอนนี้จำเป็นต้องคำนึงถึงระดับของความดันเลือดดำส่วนกลาง ตัวบ่งชี้ที่อยู่ในช่วงปกติหรือประเมินค่าสูงเกินไปช่วยให้คุณสามารถป้อนสารละลายได้ไม่เกินหนึ่งลิตรต่อวัน ที่มิฉะนั้น อาจกระตุ้นให้หัวใจทำงานหนักขึ้นได้ ในขณะที่โซเดียมในเลือดจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด

การให้ความร้อนแก่ร่างกายผู้ป่วยด้วยผ้าห่มหรือทำให้อุณหภูมิอากาศในห้องสูงขึ้น 1 องศา ไม่ว่าในกรณีใดควรให้ความร้อนแก่ผู้ป่วยโดยใช้แผ่นประคบร้อนแผ่นทำความร้อนต่างๆ สิ่งนี้จะนำไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือดบริเวณรอบข้างรุนแรงขึ้น vasodilation จะเกิดขึ้น ความดันโลหิตสามารถลดลงได้อีกเมื่อผ่านภาวะ hypovolemia สัมพัทธ์

แก้ไขระบบหัวใจและหลอดเลือด. อาการโคม่าไฮโปไทรอยด์ส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ในระยะแรกจำเป็นต้องรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวและทำให้ความดันโลหิตคงที่ สำหรับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวนั้นใช้ M-anticholinergics (เช่น Atropine) คุณสามารถใช้ Eufillin หากไม่สามารถรักษาระดับความดันโลหิตให้คงที่โดยการแก้ไขภาวะ hypovolemia ของหลอดเลือด จำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนทางการแพทย์ ใช้ Adrenaline, mezaton, norepinephrine ที่นี่คุณต้องออกกำลังกายอย่างระมัดระวังเนื่องจากความไวของตัวรับเพิ่มขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ จังหวะการเต้นของหัวใจที่อาจเกิดขึ้น, อาการของภาวะหัวใจห้องบนหรืออิศวร

การแก้ไขพารามิเตอร์อิเล็กโทรไลต์ (คลอรีน โซเดียม แคลเซียม โพแทสเซียม) รวมถึงระดับน้ำตาลในเลือด

ใช้ (GCS) ของกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ปริมาณความเครียดมีความจำเป็นเมื่อการทำงานของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตหมดลงในผู้ป่วยไทรอยด์อักเสบซึ่งเกิดขึ้นจากการใช้ฮอร์โมนในระยะยาวโดยลดลงระดับของตัวบ่งชี้ T3 และ T4 พร้อมความผิดปกติในระบบต่อมใต้สมอง โดยปกติ Hydrocortisone จะได้รับทุกๆ 6 ชั่วโมงในการคำนวณขนาดยา 200 ถึง 400 มก. ต่อวัน หลังจากที่อาการของผู้ป่วยคงที่แล้ว ปริมาณจะลดลงหลังจากผ่านไปสองถึงสามวัน

ฟอกไตเฉียบพลันหรือไตบำบัด. มันถูกระบุสำหรับผู้ป่วยที่มี oligoanuria ที่พัฒนาแล้วโดยมี creatinine, ยูเรีย, โพแทสเซียมเพิ่มขึ้น

การรักษาผู้ป่วยต้องเริ่มทันที ยิ่งเขาผ่านด่านแรกได้เร็วเท่าไหร่ การทำงานของร่างกายที่จำเป็นก็กลับคืนมา และยิ่งสามารถเริ่มการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนได้เร็วเท่านั้น โอกาสฟื้นตัวเพิ่มขึ้นหลายเท่า

2 สเตจ

ในขั้นที่ 2 ของการรักษา hypothyroid coma มีสถานะที่ต่างออกไปแล้ว การบำบัดทดแทนไทรอยด์เป็นสิ่งจำเป็นที่นี่

ส่วนประกอบหลักคือการเตรียม T4 "Levothyroxine" มักจะกำหนดในขนาด 1.8 mcg / kg ต่อวัน หลังจากผ่านไป 6 ชั่วโมง การดำเนินการจะเริ่มขึ้น และหลังจากผ่านไปหนึ่งวันจะได้ผลเต็มที่ ในขั้นต้นจะแสดงยาตั้งแต่ 100 ถึง 500 ไมโครกรัมภายในหนึ่งชั่วโมง จากนั้นให้ใช้ยารายวันที่เหลืออยู่ตลอดทั้งวัน หลังจากนั้นปริมาณการบำรุงรักษาต่อวันคือ 75-100 ไมโครกรัม หลังจากรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยแล้ว "Levothyroxine" จะถูกกำหนดในรูปแบบแท็บเล็ต

ในสภาวะที่รุนแรง ให้ยา T3 ที่ 0.1 ถึง 0.6 ไมโครกรัม/กก. ต่อวัน ด้วย 75-100 ไมโครกรัมต่อวัน 12.5-25 ไมโครกรัมจะถูกบริหารทุก 6 ชั่วโมง หากผู้ป่วยมีโรคหัวใจและหลอดเลือด ให้ให้ยาทุกวันใช้ขั้นต่ำ - 25-50 mcg.

3 สเตจ

ในระยะที่ 3 หลังจากการรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วย การรักษาโรคพื้นฐานเริ่มต้นขึ้น ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของอาการโคม่า นี่อาจเป็นกระบวนการติดเชื้อหรือการอักเสบของต่อมไทรอยด์ การบาดเจ็บ และปัจจัยอื่นๆ

ไฮโปไทรอยด์โคม่าเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตผู้ป่วย ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด มิฉะนั้น อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่คุกคามชีวิตได้ การใช้ยาด้วยตนเองในกรณีนี้เป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาด ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณสงสัยว่ามีอาการโคม่า

โคม่าพิษต่อมไทรอยด์

ไฮโปไทรอยด์โคม่าหรือภาวะไทรอยด์วิกฤต สามารถเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของภาวะไทรอยด์เป็นพิษอย่างรุนแรงกับคอพอกที่เป็นพิษต่อต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้รับการรักษา บ่อยครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความเครียดทางจิตหลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออก ลิงค์หลักของการเกิดโรคคือ:

• ฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• ขาดออกซิเจน
• Endotoxicosis.
• พิษต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ต่อมหมวกไต ตับ
• เมแทบอลิซึมของเซลล์บกพร่องและความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์

วิกฤตต่อมไทรอยด์ก่อนโคม่า ผู้ป่วยมีอาการดังต่อไปนี้: การกระตุ้นทางจิต, มักจะมาพร้อมกับภาพหลอน, อาการหลงผิด. อาการสั่นของแขนขา, อิศวร (มากถึง 200 ครั้งต่อนาที) อุณหภูมิในร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38-41 องศา เหงื่อออกมาก ท้องร่วงอาเจียน ดีซ่านที่เป็นไปได้

หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว:

• ลดความดันโลหิต;
• ผิวแห้ง;
• ภาวะหัวใจห้องบน;
• mydriasis;
• เขียว;
• หลอดไฟผิดปกติ

การตอบสนองถูกยับยั้ง, กล้ามเนื้อลดลง, ปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้, ความผิดปกติทางจิต, โคม่าถูกสังเกต ค่าในการวินิจฉัยคือข้อมูลในประวัติซึ่งบ่งชี้ว่ามีไทโรโทซิสซิส: อิศวร ไข้ น้ำหนักลด อาเจียน กระสับกระส่าย ท้องร่วงมาก

การตรวจเลือดเผย: ระดับไทรอยด์ฮอร์โมนสูงที่จับกับโปรตีนไอโอดีน, บิลิรูบิน (เนื่องจากความเสียหายจากสารพิษในตับ), 17-hydroxyketosteroids, Metabolic acidosis

ในสภาพนี้ คนไข้ต้องการการดูแลฉุกเฉิน รวมถึงกิจกรรมต่อไปนี้:

• ฉีดสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกเข้าเส้นเลือดในปริมาณ 1 ลิตร
• สารละลายกลูโคส 5%.
• "ไฮโดรคอร์ติโซน" ในขนาด 350 ถึง 600 มก.
• "เพรดนิโซโลน" จาก 120 ถึง 180 มก.
• "Korglikon" หรือ "StrophanthinK" 0, 5-1 ml.
• Seduxen หรือยากันชักอื่นๆ
• "Mercazolil" (ยาต้านไทรอยด์) - 60-80 mgต่อวัน

หากผู้ป่วยมีอาการข้างต้น ต้องรีบเรียกรถพยาบาลและนำส่งโรงพยาบาลผู้ป่วยในแผนกต่อมไร้ท่อ