Lipomatosis คือการสะสมของเซลล์ไขมันในบางพื้นที่ของร่างกาย จุดโฟกัสของ Lipomatous เป็นจุดเดียวหรือหลายจุด แต่มักเป็นรูปแบบเฉพาะที่ มีหรือไม่มีแคปซูล พยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและในอวัยวะภายใน (เช่น ไต, หัวใจ, ตับอ่อนเสียหาย) Lipomatosis - มันคืออะไรและอะไรคืออาการ - อธิบายไว้ในรายละเอียดในบทความนี้
สาเหตุของการเจ็บป่วย
โชคไม่ดีที่ไม่ทราบสาเหตุของโรค อย่างไรก็ตาม มีข้อมูลที่บ่งชี้ความสัมพันธ์ของการเปลี่ยนแปลงในประเภทของ lipomatosis กับความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและไขมัน ความเครียด ภาระกรรมพันธุ์ (พันธุกรรม) และภายนอก ปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์
ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสาเหตุของโรคเดอร์คัมคือโรคต่อมไร้ท่อหลายต่อม (polyglandular endocrinopathy) ซึ่งเป็นโรคอ้วน ซึ่งไม่ทราบที่มา Lipomatosis ของเยื่อบุโพรงมดลูกใน 80% ของกรณีพัฒนากับพื้นหลังของโรคอ้วนทั่วไปและใน 20% - กับพื้นหลังของโรคเบาหวานประเภท 2 นอกจากนี้ผู้ป่วยที่เป็น lipomatosis เกือบทั้งหมดเป็นผู้ป่วยที่มีรายละเอียดเกี่ยวกับหัวใจนั่นคือพวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคต่างๆพยาธิสภาพของหัวใจ (โป่งพอง, โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นต้น).
lipomatosis กำเนิด, โรค Madelung, โรค Lery-Roche และรูปแบบพลาสม่าของโรคเป็นโรคทางพันธุกรรมที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน แต่กำเนิด
รูปแบบของ lipomatosis
โรคมีหลายชนิด:
ตัวเลือกการกระจาย;
- รูปร่างเป็นปม - มีลักษณะเป็นต่อมไขมันที่หนาแน่น ชัดเจน และเจ็บปวด
- แบบผสม (diffuse-nodular).
นอกจากนี้ โรคนี้ยังจำแนกตามการแปลของกระบวนการ: lipomatosis ของตับอ่อนและต่อมไทรอยด์ ตับ ผิวหนัง ต่อมน้ำเหลือง และอื่นๆ
นอกจากนี้ยังมีโรครูปแบบพิเศษที่มีลักษณะเฉพาะของการก่อตัว:
- เดอร์คุมซินโดรม. มันมาพร้อมกับการปรากฏตัวของ lipomas ที่เจ็บปวดหลาย ๆ (หรือคันตัด) เติบโตในบริเวณเอวและแขนขาภาวะซึมเศร้าและความอ่อนแอ พยาธิวิทยาเป็นกรรมพันธุ์
- lipomatosis แก้ปวด. ควบคู่ไปกับการสะสมของเซลล์ไขมันระหว่างเชิงกรานของกระดูกสันหลังและเยื่อหุ้มดูรา สาเหตุของกระบวนการมักเกิดจากการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือโรคอ้วนทั่วไป lipomatosis รูปแบบนี้มักจะพัฒนาไปพร้อมกับเนื้องอกต่อมใต้สมอง (prolactinoma) และกลุ่มอาการคุชชิง
- แกรมซินโดรม. ถือเป็นอาการที่แปรปรวนของ Derkum's syndrome และเป็นการก่อตัวของ lipomas หลายตัวในผู้หญิงอายุ 45-70 ปีที่อ้วนและมีภาระกรรมพันธุ์ ในกรณีนี้ การก่อตัวจะอยู่ที่ข้อเข่าและหลังส่วนล่าง
- lipomatosis ไซนัสของไต. แบบฟอร์มนี้มาพร้อมกับการเติบโตทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อไขมันในไต (ไซนัสและส่วนต่อพ่วง) นำไปสู่การฝ่อของเนื้อเยื่อไตและการพังผืดของเนื้อเยื่อของอวัยวะ ส่วนใหญ่มักจะ lipomatosis ดังกล่าวรวมกับ urolithiasis และแสดงโดย hyperthermia เป็นเวลานาน (สูงถึง 37-38 องศา) และอาการปวดหลัง
- โรคโรช-แลร์รี. lipomatosis ดังกล่าวมีผู้ป่วยจำนวนมากอายุ 40-60 ปี ไม่ค่อยเกิดขึ้นในเด็ก ลักษณะของรูปแบบนี้คือการก่อตัวของเนื้องอกที่ก้นและแขน ในบางกรณี lipomas สามารถเกิดขึ้นได้ที่อวัยวะภายใน โรคนี้พัฒนาขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการหรือมีความบกพร่องทางพันธุกรรม
lipogranulomatosis ใต้ผิวหนังความดันโลหิตสูง. แบบฟอร์มนี้หายากมาก ดังนั้นจึงมีการศึกษาน้อย ผู้หญิงอ้วนที่มี GB ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ โรคนี้แสดงออกโดยการก่อตัวของปมหนาแน่นที่เติบโตอย่างรวดเร็วบนต้นขาและขา ซึ่งมักจะเกิดการสลายตัวจากส่วนกลางด้วยการอ่อนตัวในเบื้องต้น
โรคอื่นๆ
- lipomatosis กระจายในเด็ก - โรคนี้ส่งผลกระทบต่อเด็กโดยเฉพาะ ในเวลาเดียวกันพบการก่อตัวทางพยาธิวิทยาที่ปลายแขนและต้นขาและมักจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของปริมาณกล้ามเนื้อทางพยาธิวิทยานอกจากนี้ lipomas จะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเนื้อเยื่อของอวัยวะและไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนรวดเร็ว ในกรณีส่วนใหญ่ พยาธิวิทยาเป็นกรรมพันธุ์
- แบบฟอร์ม Hypertrophic. เป็นการสะสมของเนื้อเยื่อไขมันที่สมมาตรกันระหว่างเส้นใยกล้ามเนื้อที่ฝ่อ ทำให้ผู้ป่วยดูเหมือนเฮอร์คิวลีส
- Poten-Verneuil lipomatosis. ประจักษ์โดยการก่อตัวของ lipomas เป็นก้อนกลมในแอ่ง supraclavicular
- สมมาตรจำกัดรูปร่าง. มาพร้อมกับการปรากฏตัวของต่อมไขมันสูงถึง 4 ซม. ที่แขน หน้าท้อง สะโพก หลังส่วนล่าง ตามกฎแล้วจะพัฒนาในผู้ป่วยอายุ 35-40 ปีและไม่ค่อยพบในเด็กมาก
- lipomatosis ของปาสเตอร์และรูปแบบพาลมาร์
- แบบแบ่งกลุ่ม
แผลตับอ่อน
ต่อมไขมัน (ไม่ว่าจะเป็นตับอ่อนหรือต่อมไทรอยด์) เป็นกระบวนการที่ไม่เป็นอันตรายและค่อยๆ ดำเนินไปอย่างช้าๆ ซึ่งเซลล์อวัยวะปกติจะถูกแทนที่ด้วยเซลล์ไขมัน อันเป็นผลมาจากการทำงานของมันบกพร่อง
ท่ามกลางปัจจัยที่นำไปสู่การก่อตัวของโรคนี้ เราสามารถแยกแยะ: เบาหวาน, การบาดเจ็บและกระบวนการอักเสบต่างๆ, อวัยวะเสียหายจากสารพิษ (แอลกอฮอล์และอื่นๆ) ปัจจัยสำคัญคือภาระกรรมพันธุ์
ขั้นตอนการดำเนินการ
เพื่อให้การวินิจฉัยง่ายขึ้นและได้รับการแต่งตั้งการรักษาที่เพียงพอ แพทย์ใช้การแบ่งกระบวนการในตับอ่อนตามประเภทของ lipomatosis เป็นองศา:
- 1 องศา. หลักสูตรไม่มีอาการ กระบวนการได้รับการชดเชย ความเสียหายมีผลเพียง 30% ของอวัยวะ
- 2 องศา. เซลล์ไขมันแทนที่ได้ถึง 60%เนื้อเยื่อต่อม มีอาการไม่เฉพาะเจาะจงของอาหารไม่ย่อย
- 3 องศา. เนื้อเยื่อไขมันครอบครองมากกว่า 60% ของเนื้อเยื่อของอวัยวะทำให้การทำงานของมันบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ กล่าวคือ เซลล์ต่อมผลิตฮอร์โมนและเอ็นไซม์ไม่เพียงพอ ส่งผลให้อินซูลินหยุดสังเคราะห์ ส่งผลให้ปริมาณกลูโคสเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและเกิดภาวะแทรกซ้อน
lipomatosis อีกแผนกหนึ่งตามรูปแบบต่อไปนี้:
- โฟกัสเล็ก (กระจาย);
- เกาะ.
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคตับอ่อนนี้ลดลงเหลืออัลตราซาวนด์และ CT ในเวลาเดียวกัน พบต่อมขนาดปกติ แต่โครงสร้างของมันมีการสะท้อนกลับเพิ่มขึ้น
วิธีการวิจัยที่น่าเชื่อถือที่สุดคือการตรวจชิ้นเนื้อ โดยจะพบเซลล์ไขมันแทนเนื้อเยื่อปกติ
การรักษาสภาพ
ผู้ป่วยมักสนใจคำถามว่าจะรักษาไขมันในตับอ่อนได้อย่างไร
ส่วนใหญ่มักใช้วิธีการแบบอนุรักษ์นิยมในการรักษาโรคนี้ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะได้รับเชิญให้ลดน้ำหนักส่วนเกิน ปรับอาหาร และกำจัดนิสัยที่ไม่ดี ยาเหล่านี้มีการกำหนดยาที่ใช้เอนไซม์และฮอร์โมนเพื่อขจัด "ความผิดปกติ" ของการย่อยอาหารและการขาดฮอร์โมน
นอกจากนี้การรักษาร่วมกันความเจ็บป่วย (DM, ตับอักเสบ, โรคไทรอยด์) ถ้ามี
ในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลตามที่ต้องการ บริเวณที่เป็นไขมันจะถูกลบออกทันที
บาดเจ็บที่อวัยวะอื่น
ไลโปมาสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกายตั้งแต่เมดิแอสตินัมไปจนถึงไต
การก่อตัวของไขมันในต่อมน้ำนมนั้นค่อนข้างหายาก สาเหตุของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในกรณีนี้คือการลดน้ำหนักหรือการเพิ่มของน้ำหนักการเพิ่มขนาดของต่อมในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร เส้นผ่านศูนย์กลางของเหวินอาจสูงถึง 10 ซม. หากปมมีขนาดใหญ่ - หน้าอกอาจผิดรูป กระบวนการนี้ใช้เวลานาน ก้าวหน้าอย่างช้าๆ และไม่มีอาการ (ยกเว้นอย่างเดียวคือการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทในกระบวนการหรือการกดทับโดย lipoma ซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวด) เป็นที่น่าสังเกตว่า lipomatosis ไม่ค่อยเกิดขึ้นโดยตรงในต่อมน้ำนม กระบวนการนี้มักพบในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของเต้านมบ่อยขึ้น
อาจเกิดโรคในเนื้อเยื่อตับได้ ในกรณีนี้ กระบวนการเกิดขึ้นจากความผิดปกติของการเผาผลาญในเนื้อเยื่อของอวัยวะ เช่น การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป กรดไขมันนั้นมาจากเนื้อเยื่อไขมันโดยรอบอย่างเข้มข้น จากนั้นตับจะเริ่มผลิตเซลล์ไขมันเอง ผู้ป่วยบ่นถึงความอ่อนแอ, ความรุนแรงของลักษณะหมองคล้ำทางด้านขวาและความอยากอาหารแย่ลง พยาธิวิทยาได้รับการวินิจฉัยโดย CT หรืออัลตราซาวนด์ โรคนี้มีทั้งแบบหยดเล็กและขนาดใหญ่
ภาวะไขมันในหลอดเลือดหัวใจมักพบในเยื่อบุโพรงมดลูกและมีลักษณะเป็นการสะสมไขมันในกล้ามเนื้อหัวใจ เป็นผลให้กล้ามเนื้อหัวใจไม่หดตัวเต็มที่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการอุดตันอาจเกิดขึ้น ห้องถูกยืดออก หัวใจมีขนาดเพิ่มขึ้นและหัวใจล้มเหลวพัฒนา
ไขมันในไตเกิดจากเบาหวาน อะไมลอยโดสิส ไตอักเสบ มันมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอวัยวะ การบวมของชั้นเยื่อหุ้มสมองและการสะสมของไขมันในท่อและท้ายที่สุดจะนำไปสู่ความตายของ nephrocytes การทำงานของอวัยวะหยุดชะงักจนถึงการพัฒนาของภาวะไตวายและการหยุดการทำงานของไตโดยสมบูรณ์
หลักการรักษาทั่วไป
บ่อยครั้งที่คนไข้สนใจคำถามว่าจะรักษา lipomatosis ได้อย่างไร
การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น และความรุนแรง
การรักษา lipomatosis มักจะต้องผ่าตัด แต่หลังจากนั้นโรคสามารถเกิดขึ้นอีกได้ ในกรณีของรูปแบบกระจายเป็นก้อนกลม การผ่าตัดอาจซับซ้อนโดยการมีเลือดออกเนื่องจากความเสียหายต่อโครงข่ายหลอดเลือดที่พัฒนาแล้วในชั้นหิน
เดอร์คัมซินโดรมเกี่ยวข้องกับการรักษาตามอาการ ดังนั้นในที่ที่มีต่อมไร้ท่อจึงมีการกำหนดฮอร์โมนบำบัดโดยมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น - อาหารและในกรณีของความผิดปกติทางจิต - ยาเฉพาะที่ส่งผลต่อสภาพจิตใจของผู้ป่วย การผ่าตัดในกรณีนี้ไม่ได้ผลเนื่องจากการกลับมาเป็นซ้ำบ่อยครั้ง อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดยังคงมีอาการปวดอย่างรุนแรง หรือหากนอตขัดขวางการเคลื่อนไหวหรือสวมเสื้อผ้า
ไลโปมาส์สังเกตเต้านม ผ่าตัดออกหรือไม่มีการแทรกแซง (แนะนำไดโปรสแปน เลเซอร์ และอื่นๆ)
กลุ่มเสี่ยง
กลุ่มเสี่ยงสำหรับ lipomatosis ได้แก่ บุคคลที่มีญาติสนิท (พ่อแม่) ที่เป็นโรคนี้ ผู้ป่วยเบาหวาน น้ำหนักเกิน ความดันโลหิตสูง โรคต่อมไร้ท่อ
มาตรการป้องกัน
ไม่มีการป้องกันโรคที่เฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตาม ในระดับหนึ่ง lipomatosis สามารถป้องกันได้โดยการรักษาน้ำหนักให้เป็นปกติ กำจัดนิสัยที่ไม่ดีและการรักษาโรคอย่างทันท่วงที
