Epiglottitis เป็นกระบวนการอักเสบใน epiglottis และเนื้อเยื่อรอบ ๆ มันมักจะนำไปสู่การเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วของกล่องเสียง รูปแบบเฉียบพลันของโรคส่งผลกระทบต่อเด็ก 2-4 ปีบ่อยขึ้น แต่ทั้งวัยรุ่นและผู้ใหญ่สามารถป่วยได้
ข้อมูลทั่วไป
เพื่อความเข้าใจที่ดีขึ้นของกระบวนการเกิดโรค จำเป็นต้องเข้าใจโครงสร้างของกล่องเสียง กล่องเสียงจึงเป็นกรอบของกล้ามเนื้อและกระดูกอ่อนที่ผ่านเข้าไปในหลอดลมและบุด้วยเยื่อเมือกจากด้านใน และฝาปิดกล่องเสียงเป็นกระดูกอ่อนคล้ายกลีบดอกไม้ที่เคลื่อนที่ได้ซึ่งทำหน้าที่เป็นวาล์วชนิดหนึ่งระหว่างคอหอยและหลอดลม เป็นผู้ที่ป้องกันไม่ให้ยาลูกกลอนอาหารเข้าสู่หลอดลม
เมื่อกลืนเข้าไป ฝาปิดกล่องเสียงจะปกคลุมรูของหลอดลม และอาหารจะถูกส่งไปยังหลอดอาหาร ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะกลืนและหายใจไปพร้อม ๆ กัน ถ้าคนไม่ดื่มหรือกิน epiglottis จะสูงขึ้นเล็กน้อยโดยเปิดช่องเปิดของหลอดลม ในกรณีที่ฝาปิดกล่องเสียงบวมเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการอักเสบ ช่องลมเข้าจะแคบลงจนปิดสนิท
epiglottitis รูปแบบเฉียบพลันมักพบในเด็กอายุ 2-4 ปีโรคนี้ยังเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ เนื่องจากการแนะนำของการสร้างภูมิคุ้มกันโรค (1985) กับ Haemophilus influenzae B-type โรคนี้จึงเกิดขึ้นน้อยลงมาก
กลุ่มเสี่ยง
คนประเภทต่อไปนี้มีแนวโน้มที่จะป่วยด้วย epiglottitis:
- เด็กที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบปริกำเนิด;
- ชาย;
- ผู้ป่วยเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคฮอดจ์กิน
- ผู้ป่วยตัดม้าม;
- คนผิวคล้ำ;
- คนที่ประสบกับสถานการณ์ตึงเครียดด้วยคุณสมบัติการป้องกันของร่างกายที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในเวลาต่อมา
- คนที่อยู่เป็นเวลานานท่ามกลางฝูงชนจำนวนมาก (เช่น โรงเรียน ซูเปอร์มาร์เก็ต และอื่นๆ);
- ผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อบางสิ่งบางอย่างได้
สาเหตุของ epiglottitis
"ผู้ร้าย" หลักของ epiglottitis คือแบคทีเรียชนิดพิเศษ Hemophilus Influenza, B-type จุลินทรีย์เหล่านี้ยังทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบและปอดบวม จุลินทรีย์นี้จะแทรกซึมเข้าไปในทางเดินหายใจโดยละอองละอองในอากาศ หรืออยู่ในโพรงจมูกในสภาวะที่ไม่เคลื่อนไหว "รอ" สำหรับสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการกระตุ้น
นอกจากนี้ เชื้อโรคสามารถ:
- candida (เชื้อราคล้ายยีสต์ที่ทำให้เกิดดง);
- A, C และ B- สเตรปโตค็อกซี;
- Varicella Zoster (สาเหตุของอีสุกอีใส);
- pneumococci (ปัจจัย "สาเหตุ" ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ);
- พาราอินฟลูเอนซาและไวรัสเริม
ท่ามกลางสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อของ epiglottitis:
- บาดเจ็บทางตรง
- คอไหม้ด้วยของเหลวร้อนหรือสารเคมี (ด่าง/กรด)
- สิ่งแปลกปลอมที่ทำร้ายระบบทางเดินหายใจ
- สูบบุหรี่;
- ใช้เฮโรอีน/โคเคน
การเกิดโรค
พื้นฐานสำหรับการพัฒนาของ epiglottitis คือการแตกของเส้นเลือดฝอยภายใต้อิทธิพลของไวรัสทางเดินหายใจและเป็นผลให้มีการตกเลือดขนาดเล็กจำนวนมาก ผ่านเยื่อบุผิวที่ได้รับผลกระทบ พืชที่ก่อโรคจากแบคทีเรียสามารถแทรกซึมเข้าไปในชั้นใต้เยื่อเมือกได้ง่าย ทำให้เกิดการอักเสบและบวมของเนื้อเยื่อ ในเวลาเดียวกัน ฝาปิดกล่องเสียงที่บวมและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ทางเดินหายใจ (กล่องเสียง) แคบลง ส่งผลให้ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลันในกรณีที่รุนแรงและผู้ป่วยเสียชีวิต
การจำแนก
มีทางเลือกหลายทางสำหรับโรคฝาปิดกล่องเสียงอักเสบ ได้แก่:
- เฉียบพลัน (เกิดขึ้นครั้งแรก);
- เรื้อรัง (โรคที่เกิดซ้ำ)
นอกจากนี้โรคยังแบ่งออกเป็นประเภท:
- แทรกซึม;
- ฝี;
- บวม.
ภาพทางคลินิก
ในบางกรณี epiglottitis จะเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อที่บริเวณทางเดินหายใจส่วนบน
โรคจะลุกลามอย่างรวดเร็ว และ 2-5 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการจะปิดกั้นทางเดินหายใจอย่างสมบูรณ์เนื่องจากการอักเสบและการบวมของฝาปิดกล่องเสียงอย่างรุนแรง
อาการหลักของ epiglottitis ในเด็กคือ:
- อุณหภูมิเกิน;
- วิตกกังวล;
- หอบหายใจมีเสียงดัง
- หงุดหงิด;
- กลืนลำบาก;
- เหนื่อย
- เจ็บคอ
เพื่อบรรเทาอาการของตนเอง เด็ก ๆ จะอยู่ในท่าที่มีลักษณะเฉพาะ: ทารกนั่งเอนตัวไปข้างหน้าโดยยืดคอออก ลิ้นห้อยและปากแยก จมูกของเด็กบวมเมื่อพยายามสูดอากาศ.
ถ้า epiglottitis (ดูรูปด้านบน) ถูกกระตุ้นโดย Haemophilus influenzae แสดงว่ามีไข้และเจ็บคออย่างรุนแรง
อาการป่วยอื่นๆ:
- ดิสโฟเนีย;
- หายใจถี่;
- น้ำลายไหล;
- เขียว (เขียว) ของริมฝีปากเนื่องจากขาดออกซิเจน
แบบฟอร์มบวม
ประกอบโดย:
- hyperthermia (37-39 องศา);
- ปวดมากขณะกลืน;
- ออกเสียงว่ามึนเมา
การคลำที่คอนั้นเจ็บปวดมาก และเมื่อตรวจดูเยื่อบุกล่องเสียงมีสีแดงสด ส่วนล่างของกล่องเสียงไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
เม็ดเลือดขาวมักจะตรวจพบในเลือด การเพิ่มขึ้นของ ESR
รูปแบบการแทรกซึมและฝี
ร่วมกับอาการป่วยที่ร้ายแรงของผู้ป่วย อาการสามารถเติบโตได้ทั้งเร็วและช้า อุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 39 องศา ผู้ป่วยบ่นว่าเจ็บคอและขาดอากาศหายใจ ในเวลาเดียวกัน ใบหน้าของผู้ป่วยมีแสยะเยือกแข็งอย่างเจ็บปวด
ลิ้นของผู้ป่วยเคลือบด้วยสีเทาสกปรก และฝาปิดกล่องเสียงมีภาวะเลือดเกินและหนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัด มีสิ่งที่เรียกว่าอาการบวมน้ำที่มีผลต่อรอยพับของถุงน้ำเลี้ยงและไซนัสแบบไพริฟอร์ม
ใน epiglottitis เฉียบพลัน ส่วนประกอบอักเสบ exudative รวมกับ chondroperichondritis ของ epiglottis ในกรณีของฝีเฉียบพลัน หนองจะมองเห็นได้ผ่านเยื่อเมือกบวมน้ำ และไม่สามารถตรวจอวัยวะที่อยู่เบื้องล่างของกล่องเสียงได้ ผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรง
Epiglottitis ในเด็ก
โรคนี้มักเกิดกับเด็กผู้ชายอายุ 2-5 ปี ปัจจัย "สาเหตุ" ในกรณีนี้อาจเป็นต่อมทอนซิลอักเสบธรรมดาหรือซาร์ส
อาการของโรคฝาปิดกล่องเสียงอักเสบในเด็กจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว (ภายในสองสามชั่วโมง) มีอาการปวดและหายใจถี่, หงุดหงิด, กลืนลำบาก, น้ำลายไหลมาก, มีไข้และ dysphonia ทารกนั่งเอนไปข้างหน้าและน้ำลายไหลออกจากปากของเขา
กระบวนการดำเนินไปอย่างรวดเร็ว ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงมีสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจโดยสมบูรณ์ ในขณะเดียวกัน เด็ก ๆ มักจะตายเนื่องจากขาดออกซิเจนเฉียบพลัน การสูดดมอาเจียนและโคม่าขาดออกซิเจน
Epiglottitis ในผู้ใหญ่และวัยรุ่น
ในวัยผู้ใหญ่โรคนี้แทบไม่เกิดขึ้นเลย ในขณะเดียวกัน ผู้ชายก็อ่อนแอต่อโรคนี้มากขึ้น เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคและรูปแบบการใช้ชีวิต (โรคพิษสุราเรื้อรัง การใช้ยา)
ภาวะ epiglottitis ในผู้ใหญ่และวัยรุ่นเป็นแบบกึ่งเฉียบพลัน นั่นคือ อาการ (มักเป็นอาการเจ็บคอ) เพิ่มขึ้นในช่วงหลายวัน เพียง 25% ของผู้ป่วยเหล่านี้บ่นว่าหายใจไม่ออก 15% ของน้ำลายไหลและ 10% มี stridor
มาตรการวินิจฉัย
- ตรวจสายตา. ในเวลาเดียวกัน มีความเป็นไปได้ที่จะสงสัยว่ามี epiglottitis ในเด็กด้วยท่าทางที่เป็นลักษณะเฉพาะ: นั่งโดยเอียงไปข้างหน้าคอที่ยื่นออกมาและลิ้นที่ยื่นออกมาตลอดจนการตรวจคอ
- การตรวจเอ็กซ์เรย์ ซึ่งช่วยตรวจหาความชุกของอาการบวมน้ำและการฉายภาพด้านข้าง - การเพิ่มขึ้นของฝาปิดกล่องเสียง
- การส่องกล้องตรวจปอด. วิธีเดียวที่สามารถตรวจสอบ epiglottis ใน epiglottitis ได้ การศึกษานี้ดำเนินการเฉพาะในห้องผ่าตัด ซึ่งหากจำเป็น สามารถใส่ท่อช่วยหายใจได้ ในเวลาเดียวกัน ฝาปิดกล่องเสียงจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและมีโทนสีแดงสด
- ตรวจเลือด. มีภาวะแบคทีเรีย (25%).
- พืชจากคอหอย. พบ Haemophilus parainfluenca, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae และ pyogenes
พยาธิวิทยาบำบัด
การรักษา epiglottitis ดำเนินการเฉพาะในสภาพนิ่งเท่านั้น การรักษาที่บ้านด้วยความช่วยเหลือของอาหารและการรักษาพื้นบ้านไม่เพียง แต่จะไม่ได้ผล แต่ยังเป็นอันตรายเนื่องจากนำไปสู่ความตายของผู้ป่วย ดังนั้นที่สัญญาณแรกของพยาธิวิทยานี้จึงเรียกรถพยาบาลโดยไม่ชักช้า
เคลื่อนย้ายผู้ป่วยในท่านั่งเท่านั้น ในขั้นตอนของการขนส่งการแจ้งชัดของทางเดินหายใจได้รับการฟื้นฟูด้วยเหตุนี้หลอดลมจึงถูกใส่ท่อช่วยหายใจการสูดดมออกซิเจนที่มีความชื้นใช้หน้ากากออกซิเจนหรือทำการเจาะทะลุผ่านผิวหนังtracheostomy
หลังจากมาถึงโรงพยาบาลแล้ว วิธีข้างต้นทั้งหมดจะถูกใช้อีกครั้งและจนกว่าทางเดินหายใจจะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์
หลังจากช่วยชีวิต ENT ร่วมกับเครื่องช่วยชีวิตถูกกำหนด
- ยาต้านแบคทีเรียจากกลุ่มเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน: อะม็อกซิคลาฟ, เซฟตาซิดิม, เซโฟแทกซิมและอื่น ๆ;
- ยากล่อมประสาท;
- สารแก้ไขภูมิคุ้มกัน: "ลิโคปิด", "หลอดลม", "โพลิออกซิโดเนียม";
- สูดดมคอร์ติโคสเตียรอยด์;
- การแช่น้ำเกลือ: "Lactasol", "Disol" และอื่นๆ;
- บีบไดเมกไซด์ที่คอ
ในกรณีที่มีพยาธิสภาพแทรกซึม จะมีรอยบากที่ฝาปิดกล่องเสียง (ในตำแหน่งที่มีอาการบวมมากที่สุด) ในกรณีที่มีฝีที่ฝาปิดกล่องเสียงเปิดออก
การกระทำของพ่อแม่
เมื่อพบอาการของโรคในเด็ก คุณต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันที ก่อนที่มันจะมาถึง คุณไม่สามารถส่งทารกเข้านอน หรือพยายามมองเข้าไปในปากของเขาและกดลิ้นของเขาลง สิ่งเดียวที่ควรทำในสถานการณ์นี้คือสงบสติอารมณ์และให้ความมั่นใจกับเด็ก
การป้องกัน
ลดมาตรการป้องกันเฉพาะการฉีดวัคซีน นอกจากนี้ วัคซีนพิเศษยังได้รับการพัฒนาสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี
ผู้ใหญ่ลดขั้นรุนแรงภูมิคุ้มกันและวัยรุ่นก็ได้รับการฉีดวัคซีนเช่นกัน
การป้องกันโรคไม่เฉพาะเจาะจงคือการปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:
- ชุบแข็ง;
- ไม่ทานอาหารร้อนมากเพื่อหลีกเลี่ยงการไหม้
- ล้างมือบ่อย;
- ถูกต้อง โภชนาการที่สมดุลสูงสุด
- ฟื้นฟูภูมิคุ้มกัน;
- กีฬา;
- กำจัดนิสัยที่ไม่ดี (โดยเฉพาะการสูบบุหรี่);
- หลีกเลี่ยงการใช้ยาด้วยตนเองและไปพบแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ เมื่อสัญญาณเริ่มต้นของฝาปิดกล่องเสียงอักเสบเกิดขึ้น
