การช่วยหายใจเทียมจะดำเนินการเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง มันสามารถแบ่งออกเป็นคู่มือและฮาร์ดแวร์ และถ้าแม้แต่คนที่ไม่เกี่ยวกับยาก็สามารถรับมือกับประเภทแรกได้ สำหรับคนที่สอง คุณต้องมีความรู้เกี่ยวกับอุปกรณ์ทางการแพทย์
นี่คืออะไร
IVL เป็นการเป่าลมเข้าไปในปอดของผู้ป่วยโดยไม่ได้ตั้งใจ สิ่งนี้ทำให้มั่นใจได้ถึงการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างสิ่งแวดล้อมและถุงลม ขั้นตอนนี้ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการช่วยชีวิตในกรณีที่ระบบทางเดินหายใจทำงานผิดปกติ รวมทั้งปกป้องร่างกายจากภาวะขาดออกซิเจน
ผู้ป่วยขาดออกซิเจนในกรณีของโรคที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือการผ่าตัดเมื่อออกซิเจนไม่สามารถเข้าสู่ร่างกายได้อย่างเหมาะสมในระหว่างการดมยาสลบ
IVL แบ่งออกเป็นฮาร์ดแวร์และแบบฟอร์มโดยตรง ในกรณีแรกจะใช้ส่วนผสมของก๊าซพิเศษซึ่งส่งไปยังปอดผ่านเครื่องช่วยหายใจการช่วยหายใจโดยตรงเกี่ยวข้องกับการบีบและคลายอวัยวะ ในระหว่างนั้นจะมีการให้การหายใจเข้าและออกแบบพาสซีฟ
พันธุ์
ขั้นตอนมีสองประเภท:
- ทางกล วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการเป่าลมเข้าปากของผู้ป่วย สำหรับผู้ป่วยรายนี้ คุณต้องวางบนพื้นเรียบและเอียงศีรษะไปด้านหลัง จำเป็นต้องยืนข้างผู้ป่วยและใช้นิ้วบีบจมูกของเขาและเป่าลมเข้าปากอย่างแข็งขัน ควบคู่ไปกับสิ่งนี้จำเป็นต้องนวดหัวใจโดยอ้อมดังนั้นคนเริ่มสูดดมอากาศเนื่องจากความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อของหน้าอกและปอด ขั้นตอนดำเนินการในช่วงเวลาที่ผู้ป่วยมีอาการวิกฤต เมื่อไม่มีเวลารอรถพยาบาลมาถึง
- การระบายอากาศของฮาร์ดแวร์ เทคนิคนี้ดำเนินการในหอผู้ป่วยหนักของสถาบันสุขภาพเท่านั้น อุปกรณ์นี้ประกอบด้วยเครื่องช่วยหายใจพิเศษและท่อช่วยหายใจ เชื่อมต่อกับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ซึ่งเป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้หลักสำหรับการช่วยหายใจ สำหรับผู้ใหญ่และเด็กมีการใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจแบบปอดเทียมหลายชนิดซึ่งแตกต่างจากกันในพารามิเตอร์ของคุณสมบัติของอุปกรณ์ การระบายอากาศด้วยฮาร์ดแวร์จะดำเนินการในโหมดความถี่สูงเสมอ กล่าวคือ สามารถทำได้ 60 รอบในหนึ่งนาที ซึ่งช่วยให้คุณลดความดันในอวัยวะระบบทางเดินหายใจ ลดปริมาตรของปอด และปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะเหล่านั้น
สิ่งบ่งชี้ที่เป็นไปได้
สิ่งบ่งชี้สำหรับการระบายอากาศแบบกลไกสามารถแบ่งออกเป็นแบบสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์:
- ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนคือข้อบ่งชี้ที่การใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นทางเลือกเดียวในการช่วยชีวิตผู้ป่วย ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการช่วยหายใจคือภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นเวลานาน, hypoventilation, จังหวะการหายใจที่สำคัญ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจเกิดจากการใช้ยาคลายกล้ามเนื้อที่ใช้ในการดมยาสลบ เช่นเดียวกับการรักษาบาดทะยักและโรคลมบ้าหมู หรือพยาธิสภาพที่รุนแรงใดๆ: การบาดเจ็บที่สมอง เนื้องอก หรืออาการบวมของสมอง ภาวะช็อก ภาวะขาดอากาศหายใจ การจมน้ำ การขาดเลือด และออกซิเจนไปเลี้ยงสมอง ไฟฟ้าช็อต การหายใจที่สูงเกินไปหรือในทางกลับกัน จังหวะการหายใจต่ำสามารถเกิดขึ้นได้จากสาเหตุต่อไปนี้: อาการบวมน้ำ บวม และการบาดเจ็บและโรคอื่น ๆ ของสมองและปอด ความเจ็บปวด ความมึนเมาของร่างกาย ความเสียหายทางกลที่หน้าอก โรคปอดบวม และโรคหลอดลมอักเสบใน แบบฟอร์มที่รุนแรง พื้นฐานสำหรับข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการช่วยหายใจคือข้อมูลทางคลินิกของสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย
- ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์รวมถึงการเสื่อมสภาพของผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้น ซึ่งไม่จำเป็นต้องเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจทันที ในกรณีนี้ เครื่องช่วยหายใจอาจเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่ใช้ในหอผู้ป่วยหนัก เหตุผลสำหรับข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องซึ่งต้องใช้การช่วยหายใจของปอดเทียม เป็นข้อมูลของการวิเคราะห์ที่ได้รับระหว่างการตรวจทางคลินิกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการของผู้ป่วย แนวทางทางคลินิกสำหรับข้อบ่งชี้สำหรับการช่วยหายใจคือ: ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดจากความผิดปกติในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง, อิศวรเด่นชัดหรือหัวใจเต้นช้า, ความดันโลหิตสูงหรือความดันเลือดต่ำ, พิษของร่างกายด้วยยาหรือสารเคมี, การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัด ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์สำหรับการช่วยหายใจทางกลในกรณีที่ระบบทางเดินหายใจล้มเหลวส่วนใหญ่จะเป็นแบบสัมบูรณ์ ดังนั้นคุณไม่ควรลังเลเมื่อปรากฏขึ้น และเป็นการดีกว่าถ้าใช้วิธีใดวิธีหนึ่งของการช่วยหายใจที่ปอดเทียมที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย
ประสิทธิภาพในช่วงหลังผ่าตัด
ใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยทันทีหลังการผ่าตัดขณะอยู่ในห้องผ่าตัดหรือในห้องไอซียู งานหลักและข้อบ่งชี้สำหรับการถ่ายโอนไปยังเครื่องช่วยหายใจคือ:
- ฟื้นฟูการทำงานของจิต ฟื้นฟูสภาพในช่วงตื่นนอนและนอนหลับ
- ให้อาหารทางท่อเพื่อฟื้นฟูการหดตัวของลำไส้ให้เป็นปกติและลดการรบกวนทางเดินอาหาร
- ป้องกันลิ่มเลือด
- ลดความเสี่ยงของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของธรรมชาติติดเชื้อโดยการกำจัดเสมหะและสารคัดหลั่งออกจากปอด
- ลดผลด้านลบของยาชาที่ส่งผลต่อร่างกายเป็นเวลานาน
VL หลังโรคหลอดเลือดสมอง
ระหว่างและหลังโรคหลอดเลือดสมอง ใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นรูปแบบหนึ่งของการฟื้นฟูข้อบ่งชี้สำหรับการช่วยหายใจระหว่างจังหวะคือ:
- ผู้ป่วยโคม่า;
- เลือดออกภายใน;
- ระบบหายใจบกพร่อง
- ได้รับผลกระทบจากโรคปอด
ในภาวะขาดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยจะหายใจลำบาก การใช้เครื่องช่วยหายใจทำให้เซลล์อิ่มตัวด้วยออกซิเจนและค่อยๆ ฟื้นฟูการทำงานของสมอง
ในกรณีที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง ควรทำการระบายอากาศที่ปอดไม่เกิน 14 วัน เชื่อกันว่าช่วงนี้ก็เพียงพอแล้วที่จะลดอาการบวมน้ำในสมองและหยุดระยะเฉียบพลันของโรค
VL สำหรับปอดบวม
ปอดอักเสบเฉียบพลันและรุนแรง ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะขาดออกซิเจน ซึ่งทำให้เขาต้องเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ
ในกรณีปอดบวม ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการช่วยหายใจคือ:
- หายใจไม่ปกติ - มากกว่า 35-40 ครั้งต่อนาที
- ความดันโลหิตสูงและความดันเลือดต่ำที่จุดวิกฤต
- เป็นลมและจิตผิดปกติ
เพื่อลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตและเพิ่มประสิทธิภาพของขั้นตอน การช่วยหายใจจะดำเนินการในระยะแรกของโรคและคงอยู่เป็นเวลา 10 วันหรือสองสัปดาห์ บางครั้งอาจจำเป็นต้องตัดท่อช่วยหายใจหลังจากวางท่อไม่กี่ชั่วโมง
วิธีการนำไปใช้
การช่วยหายใจสามารถทำได้ 3 วิธี ข้อบ่งชี้สำหรับ IVL และวิธีการขั้นตอนเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย:
- ปริมาตร. ด้วยการช่วยหายใจประเภทนี้ อัตราการหายใจของผู้ป่วยจะอยู่ที่ 80-100 รอบต่อนาที
- แกว่งไกว. ด้วยเทคนิคนี้ การไหลสลับกันเป็นระยะและต่อเนื่อง อัตราการหายใจอยู่ที่ 600 รอบต่อนาที
- อิงค์เจ็ท. วิธีการทั่วไปที่สุดของการช่วยหายใจของปอด ออกซิเจนบริสุทธิ์ หรือส่วนผสมพิเศษของระบบทางเดินหายใจ แนะนำที่ 300 รอบต่อนาที
ปัญหาที่เป็นไปได้
หลังจากต่อเครื่องช่วยหายใจแล้ว ปัญหาบางอย่างอาจเกิดขึ้น ปัญหาหลักคือ:
- ไม่ซิงโครไนซ์กับเครื่องช่วยหายใจ เกิดขึ้นจากสาเหตุต่อไปนี้: ไอ, หลอดลมหดเกร็ง, กลั้นหายใจ, ติดตั้งอุปกรณ์ไม่ถูกต้อง
- การต่อสู้ระหว่างคนกับเครื่องมือ เพื่อแก้ไขสถานการณ์ จำเป็นต้องกำจัดการขาดออกซิเจน ติดตั้งอุปกรณ์ใหม่ และตรวจสอบพารามิเตอร์ของอุปกรณ์
- เพิ่มความดันทางเดินหายใจ. สาเหตุอาจเป็นอาการบวมน้ำที่ปอด, หลอดลมหดเกร็ง, ขาดออกซิเจน, อากาศเข้าด้วยท่ออุปกรณ์ที่เสียหาย
ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน
การใช้เครื่องช่วยหายใจสามารถนำไปสู่ผลกระทบด้านลบและภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยดังต่อไปนี้: ปอดบวมน้ำ, ความผิดปกติทางจิต, เลือดออก, ทวาร, แผลกดทับของเยื่อเมือกของหลอดลม, ความดันลดลง, หัวใจหยุดเต้น
แม้ว่าเครื่องช่วยหายใจอาจมีผลเสีย แต่การใช้งานอย่างทันท่วงทีก็ช่วยชีวิตผู้ป่วยในภาวะวิกฤตได้และบรรเทาความเจ็บปวดได้เพียงพอระหว่างการผ่าตัด ดังนั้นบางครั้งมันก็ไม่สมเหตุสมผลที่จะพูดถึงผลที่ตามมา