เสียงกรามและเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดเป็นพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นในการทำงานของระบบทางเดินหายใจ บทความนี้จะเน้นถึงความแตกต่างระหว่างการละเมิดทั้งสองนี้ ก่อนอื่น ให้พิจารณาว่า crepitus คืออะไร
ครีปเทชั่น
ปรากฏการณ์นี้ปรากฏขึ้นที่จุดสูงสุดของแรงบันดาลใจในรูปแบบของเสียงแตกและคล้ายกับเสียงที่ได้จากการเอาขนเล็กๆ มาถูใบหู เงื่อนไขหลักสำหรับการก่อตัวของ crepitus คือการสะสมของของเหลวที่มีความหนืดหรือของเหลวในรูของถุงลม ในกรณีนี้ ผนังของถุงลมจะเกาะติดกันในระยะหายใจออก และเมื่อหายใจเข้าในระดับสูง เมื่อความดันอากาศในรูของหลอดลมเพิ่มขึ้นสูงสุด พวกมันจะแยกออกจากกันด้วยความยากลำบากอย่างมาก ดังนั้นเสียงเครพิตัสจะได้ยินเฉพาะในช่วงสุดท้ายของการหายใจเท่านั้น
สาเหตุของพยาธิวิทยา
พบการงอกในกรณีต่อไปนี้:
- เมื่อเนื้อเยื่อปอดอักเสบในระยะที่ 1 และ 3 ของโรคปอดบวม lobar
- กับวัณโรคปอดแบบแทรกซึม;
- ด้วยความแออัดที่เกิดขึ้นระหว่างการไหลเวียนของปอดซึ่งส่งผลให้การทำงานของกล้ามเนื้อหดตัวในช่องท้องด้านซ้ายลดลง
- เมื่อไรปอดบวม
Crepitus ที่ความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อปอดลดลงมักได้ยินบ่อยที่สุดเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ ครั้งแรกที่ส่วนล่างของปอดในผู้สูงอายุ crepitus ชั่วคราวอาจเกิดขึ้นได้ด้วยการบีบอัด atelectasis
การวินิจฉัยโรคเครป
คุณสมบัติทางเสียงของ crepitus มักจะคล้ายกับ rales ชื้นที่มีฟองเล็ก ๆ ซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการสะสมของการหลั่งของเหลวใน bronchioles หรือใน bronchi ที่เล็กที่สุด ดังนั้นความแตกต่างจากการหายใจดังเสียงฮืด ๆ จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในแง่ของการวินิจฉัย การอักเสบในปอดบ่งชี้โดย crepitus ถาวร และกระบวนการอักเสบเฉพาะในหลอดลมหรือความแออัดในปอดจะแสดงด้วยฟองสบู่ขนาดเล็ก
สัญญาณการวินิจฉัยแยกโรคเครพิทัส:
- หายใจดังเสียงฮืด ๆ ทั้งเมื่อหายใจเข้าและหายใจออก หลังจากไอแล้ว อาจรุนแรงขึ้นหรือหายไป
- เครพิตัสได้ยินเฉพาะช่วงสูงสุดของแรงบันดาลใจ ความแรงและลักษณะหลังจากไอไม่เปลี่ยนแปลง
เยื่อหุ้มปอด
ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมหรืออวัยวะภายในมีพื้นผิวเรียบและมีการหล่อลื่นเปียกอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นในกระบวนการหายใจการเลื่อนจึงเกิดขึ้นอย่างเงียบ ๆ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาของสาเหตุต่างๆ นำไปสู่ความจริงที่ว่าคุณสมบัติทางกายภาพของการเปลี่ยนแปลงของกลีบดอกและสภาวะต่างๆ ถูกสร้างขึ้นซึ่งมีส่วนทำให้เกิดการเสียดสีที่รุนแรงขึ้นต่อกัน เป็นผลให้เกิดเสียงเพิ่มเติมที่แปลกประหลาดเรียกว่าเสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอด
เหตุผล
เงื่อนไขหนึ่งของเสียงดังกล่าวคือความไม่สม่ำเสมอหรือความหยาบของเยื่อหุ้มปอดเมื่อมีการอักเสบ เสียงเหล่านี้เกิดจากการสะสมของไฟบรินหรือการอักเสบในเวลาต่อมา และการเกิดแผลเป็น (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) การยึดเกาะระหว่างแผ่น พื้นผิวของแผ่นเยื่อหุ้มปอดจะไม่สม่ำเสมอเมื่อมีการหลั่งของก้อนมะเร็งหรือตุ่มตุ่มที่พวกมันออก มีเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดและแผ่นแห้งอย่างรวดเร็วเนื่องจากร่างกายสูญเสียของเหลวจำนวนมากอย่างรวดเร็วในระหว่างอาการท้องร่วงรุนแรงควบคุมไม่ได้หรือการสูญเสียเลือดจำนวนมาก
การวินิจฉัย
ได้ยินเสียงถูเยื่อหุ้มปอดทั้งจากการดลใจและเมื่อหมดอายุ มันแตกต่างกันในด้านปริมาตร ความแข็งแกร่ง สถานที่ของคำจำกัดความ ระยะเวลาของการดำรงอยู่ เมื่อร่างกายขาดน้ำอย่างรุนแรงหรือในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแห้ง เสียงจะเบาลง เงียบขึ้น และคล้ายกับเสียงต่ำที่เกิดขึ้นเมื่อเกิดการเสียดสีระหว่างชิ้นไหม ในช่วงระยะเวลาของการรักษาเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแห้งอย่างแข็งขัน มันจะเปลี่ยนลักษณะและเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดคล้ายกับ crepitus หรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ ฟองเล็ก ๆ และในบางกรณีก็มีหิมะกระทืบ เสียงเสียดทานของแผ่นเยื่อหุ้มปอดจะหยาบขึ้นด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบ มันไม่เพียงแต่เตือนเสียงของหิมะเท่านั้น แต่ยังเตือนถึงเสียงเอี๊ยดของเข็มขัดหนังด้วย โดยปกติ การสั่นสะเทือนความถี่ต่ำดังกล่าวสามารถกำหนดได้โดยการคลำ
ระยะเวลา
ระยะเวลาอาจแตกต่างกันไป ด้วยโรคไขข้อเช่นอาจได้ยินเสียงเป็นเวลาสองสามชั่วโมงจากนั้นจึงกลายเป็นเหวและปรากฏขึ้นอีกครั้งหลังจากนั้นสักครู่ เยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแห้งซึ่งมีสาเหตุจากวัณโรค สามารถได้ยินเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดได้อย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายวัน และด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอด - มากกว่าหนึ่งสัปดาห์ ในผู้ป่วยจำนวนหนึ่ง หลังจากที่พวกเขาเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ อาจมีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มปอดอย่างคร่าวๆ และพื้นผิวที่ไม่สม่ำเสมอของแผ่นอาจปรากฏขึ้น ซึ่งอาจส่งผลให้ได้ยินเสียงเป็นเวลาหลายปี
ที่ฟัง
สถานที่ฟังก็ต่างกันได้ ขึ้นอยู่กับจุดเน้นของการอักเสบ ที่ส่วนล่างของหน้าอกมักตรวจพบเนื่องจากปอดจะเคลื่อนไหวให้มากที่สุดในระหว่างการหายใจ อาจมีการได้ยินในบริเวณที่อยู่ด้านบนของปอดด้วยข้อยกเว้นที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อกระบวนการวัณโรคพัฒนาขึ้นและการอักเสบแพร่กระจายไปยังแผ่นเยื่อหุ้มปอด หากโฟกัสการอักเสบอยู่ในเยื่อหุ้มปอดซึ่งสัมผัสกับหัวใจอาจปรากฏขึ้นที่เรียกว่าเสียงพึมพำเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้ยินไม่เพียง แต่ในระหว่างการหายใจเข้าและหายใจออก แต่ยังรวมถึงช่วง diastole และ systole ของหัวใจ พวกเขาจะได้ยินชัดเจนขึ้น ตรงกันข้ามกับเสียงพึมพำในหัวใจ เมื่อหายใจเข้าลึกๆ เมื่อแผ่นเยื่อหุ้มปอดเกาะติดกับหัวใจแน่นกว่า
สรุปได้ว่าเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดกับเสียงครีปิตัสต่างกันอย่างไร:
- เมื่อเกิด crepitus การหายใจดังเสียงฮืด ๆ จะหายไปครู่หนึ่งหรือเปลี่ยนลักษณะนิสัยหลังจากไอ และเสียงเสียดสีจะไม่เปลี่ยนแปลงและไม่หายไปหลังจากนั้น
- ถ้าพอกดหน้าอกแรงๆ ด้วยหูฟังของแพทย์ เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดจะเพิ่มขึ้น และลักษณะของการหายใจไม่ออกในกรณีนี้จะไม่เปลี่ยนแปลง
- Crepitus ได้ยินเฉพาะที่ความสูงของแรงบันดาลใจและเยื่อหุ้มปอด - ในการหายใจทั้งสองขั้นตอน
- เมื่อหยุดหายใจทางปากและจมูก จะได้ยินเสียงเยื่อหุ้มปอดเนื่องจากการเคลื่อนตัวของไดอะแฟรมและการเลื่อนของผ้าปูที่นอนด้วยหู และ crepitus เนื่องจากไม่มีการเคลื่อนไหวของอากาศผ่าน หลอดลมไม่ได้ยิน