ปัจจุบันในด้านการแพทย์ ความสนใจไม่เพียงจ่ายให้กับการรักษาโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการวินิจฉัยการพัฒนาในระยะแรกด้วย วิธีนี้ช่วยให้คุณเริ่มการรักษาได้ทันท่วงที ซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคเนื้องอกวิทยา ซึ่งการรักษาที่ล่าช้าอาจส่งผลร้ายแรง ในผู้ชาย วิธีหนึ่งในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากคือการศึกษา PSA ในการตรวจเลือด เราจะวิเคราะห์การถอดรหัสและบรรทัดฐานของค่าในบทความ
คำจำกัดความ
PSA เป็นแอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก เป็นโปรตีนที่ผลิตโดยต่อมลูกหมาก เป็นส่วนประกอบของสเปิร์ม หน้าที่หลักของ PSA คือการทำให้น้ำอสุจิเป็นของเหลวเพื่อให้อสุจิเคลื่อนตัวไปยังไข่ได้อย่างอิสระ
โปรตีนนี้ไม่ได้รับในการหลั่งเท่านั้น มีปริมาณน้อยมากในเลือด หากผู้ชายมีกระบวนการอักเสบ ต่อมลูกหมากจะเริ่มผลิต PSA ในปริมาณที่เพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้ การวิเคราะห์จึงเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระดับของโปรตีนในเลือด
รูปแบบต่อไปนี้ของโปรตีนที่เฉพาะเจาะจงมีความโดดเด่น:
- ทั่วไป. มีการกำหนดบ่อยที่สุดเนื่องจากสามารถบ่งบอกถึงระยะเริ่มต้นของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา
- ฟรี. ได้รับการแต่งตั้งไม่บ่อย ในกรณีส่วนใหญ่จะชี้แจงการวินิจฉัย
- เชื่อมโยง
ระดับ PSA ทั้งหมดอาจได้รับผลกระทบจากปัจจัยภายนอกต่างๆ (เช่น การนวดต่อมลูกหมากเมื่อเร็วๆ นี้) และโรคที่ไม่ร้ายแรง ในกรณีนี้ ในบางกรณี เพื่อยืนยันการวินิจฉัยเนื้องอก การตรวจเลือดถูกกำหนดไว้สำหรับระดับ PSA อิสระ ค่าที่จะลดลงในกรณีที่เกิดมะเร็ง
บรรทัดฐาน
เลือดดำใช้เพื่อศึกษาระดับแอนติเจนในเลือด ซึ่งถ่ายในตอนเช้าในขณะท้องว่าง
เมื่อถอดรหัส PSA ในผู้ชาย ผู้เชี่ยวชาญต้องพึ่งพาบรรทัดฐานที่คำนึงถึงปัจจัยอายุ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในผู้ชายหลังจาก 50 ปีขนาดของต่อมลูกหมากจะเพิ่มขึ้น ข้อเท็จจริงนี้ชี้ให้เห็นอัตราการตรวจเลือด PSA ที่เพิ่มขึ้น
การถอดรหัสจะขึ้นอยู่กับปัจจัยภายนอกที่ต้องแจ้งให้ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการทราบก่อนทำการวิเคราะห์ นี่อาจเป็นการละเมิดคำแนะนำในการเตรียมการ การใช้ยาบางชนิด และอื่นๆ
ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่สรุปว่าผู้ชายที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปีค่าปกติในการถอดรหัสการวิเคราะห์ PSA ไม่ควรเกิน 3 ng / ml แต่แพทย์บางคนมีความเห็นว่าในวัยนี้ระดับโปรตีนในเลือดไม่ควรเกิน 2.5 ng / ml การเพิ่มค่าเป็น 3 ng / ml ควรเป็นเหตุผลในการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อแยกการพัฒนากระบวนการเนื้องอกวิทยา
ปัจจุบันเป็นเรื่องปกติที่จะใช้การถอดรหัสตามอายุในการวิเคราะห์ PSA ในผู้ชาย ตารางค่าปกติแสดงอยู่ด้านล่าง
| อายุ | ค่าต่ำสุด ng/ml | ขีดจำกัดที่ยอมรับได้ ng/ml |
| อายุต่ำกว่า 50 | 0, 7 | 2, 5 |
| 50-60 ปี | 1 | 3, 5 |
| 60–70 ปี | 1, 4 | 4, 5 |
| เกิน 70 | 2 | 6, 5 |
ควรสังเกตว่าเมื่อถอดรหัสการวิเคราะห์ PSA ทั้งหมด ค่าศูนย์อาจเป็นขีดจำกัดของบรรทัดฐานได้เช่นกัน
การวินิจฉัยแอนติเจนในเลือดต่ำของผู้ชายบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงน้อยที่สุดในการเกิดภาวะทางพยาธิวิทยาในต่อมลูกหมาก ในกรณีที่ไม่มีอาการทางพยาธิวิทยา ในกรณีนี้จะไม่มีเหตุให้ต้องกังวล
คุณไม่ควรถอดรหัส PSA ในเลือดอย่างอิสระ เนื่องจากเฉพาะแพทย์ที่เข้าร่วมหลังจากการวินิจฉัยที่ครอบคลุมเท่านั้นที่สามารถให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำได้
ตัวชี้วัดสำหรับการวิเคราะห์
ทดสอบ PSA เบื้องต้นในเลือดของผู้ชายถูกกำหนดเฉพาะในกรณีที่สงสัยว่ามีการก่อตัวของต่อมลูกหมากที่เป็นมะเร็ง แต่ตอนนี้ผู้เชี่ยวชาญได้เริ่มใช้การถอดรหัส PSA เพื่อวินิจฉัยการก่อตัวที่ไม่เป็นอันตรายในต่อมลูกหมาก (เช่น เนื้องอกในต่อมลูกหมาก)
ข้อบ่งชี้ในการทดสอบที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- สงสัยเนื้องอกทั้งร้ายและไม่ร้าย
- ป้องกันเนื้องอกในลักษณะต่างๆ ในผู้ชายหลังจาก 40 ปี
- การตรวจวัดระดับแอนติเจนในผู้ป่วยที่ได้รับรังสีรักษา ขอแนะนำให้ตรวจสอบใหม่ทุกๆ 3 เดือน
- เฝ้าระวังการเติบโตของมะเร็งต่อมลูกหมาก ตามกฎแล้ว ในกรณีนี้ ระดับ PSA จะถูกมองเป็นไดนามิก อัตราการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติเจนในเลือดขึ้นอยู่กับอัตราการพัฒนาของเนื้องอกร้าย
- การประเมินประสิทธิผลของการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก
นอกจากนี้ แพทย์อาจตัดสินใจกำหนดบทวิเคราะห์ตามที่อธิบายไว้สำหรับการร้องเรียนของผู้ป่วยต่อไปนี้:
- เมื่อคลำจะรู้สึกได้ถึงการขยายตัวของต่อมลูกหมาก
- ปัสสาวะบ่อย. ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดและแสบร้อนได้
- ความต้องการทางเพศลดลง
- ปวดขาหนีบซึ่งอาจแผ่ไปถึงหลังส่วนล่าง
- หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
การวิเคราะห์ PSA เหมาะสำหรับผู้ที่มีประวัติปัจจัยทางพันธุกรรมหรือสภาพการทำงานที่เป็นอันตราย
เตรียมวิเคราะห์
เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำเมื่อถอดรหัส PSA ในเลือด การเตรียมที่เหมาะสมมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากแอนติเจนนั้นไวต่ออิทธิพลของปัจจัยภายนอกมาก
แนะนำกฎต่อไปนี้:
- จำกัดอาหาร ห้ามกินหรือดื่มก่อนการทดสอบ 10 ชั่วโมง
- ประมาณหนึ่งวันที่จะเลิกดื่มชา กาแฟ น้ำผลไม้ ห้ามสูบบุหรี่
- อย่ากินอาหารที่มีไขมัน ของทอด เค็ม เค็ม 3 วันก่อนบริจาคเลือด
- ห้ามดื่มแอลกอฮอล์ก่อนสอบ 4-5 วัน
- งดความสนิทสนม 5-7 วัน
- หลังการนวดต่อมลูกหมาก อัลตร้าซาวด์ทางทวารหนัก และการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล สามารถทำการทดสอบได้หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์
- หลังการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก ควรบริจาคเลือด PSA ไม่เกินหนึ่งเดือนหลังจากทำหัตถการ
- หากผู้ป่วยกำลังใช้ยาในขณะที่ทำการทดสอบ ต้องแจ้งให้ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการทราบ
สอบเพิ่มเติม
เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้อง การถอดรหัสการวิเคราะห์ PSA ทั้งหมดนั้นไม่เพียงพอ บ่อยครั้งที่จำเป็นต้องคำนึงถึงระดับของ PSA ฟรี สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับธรรมชาติของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในกรณีนี้ ค่า PSA ทั้งหมดและ PSA อิสระจะถูกวัด การตีความค่าที่ได้รับเผยให้เห็นอัตราส่วนระหว่างตัวบ่งชี้สองตัวนี้ซึ่งคำนวณได้ดังนี้: PSA free / PSA Total x 100% ถ้าได้รับผลที่ได้คือมากกว่า 25% จากนั้นเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับธรรมชาติที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในกรณีที่อัตราส่วนน้อยกว่า 10% กระบวนการร้ายจะเกิดขึ้นในต่อมลูกหมาก จำเป็นต้องทำการตรวจเพิ่มเติม ซึ่งรวมถึงการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือดังต่อไปนี้:
- การตรวจเลือดทางคลินิก โดยจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับระดับเม็ดเลือดขาวและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้เหล่านี้บ่งชี้ว่ามีกระบวนการอักเสบในร่างกาย
- การหาความหนาแน่น PSA ในกรณีนี้อัตราส่วนของน้ำหนักของต่อมลูกหมาก (ลักษณะนี้สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจอัลตราซาวนด์) และระดับของ PSA ทั้งหมดมีบทบาท ความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของกระบวนการร้ายที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้ป่วย
- อัลตราซาวนด์ของต่อมลูกหมากซึ่งสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในอวัยวะได้
- ตรวจชิ้นเนื้อ. มีการกำหนดว่า PSA มากกว่า 10 ng / ml และหากตรวจพบแมวน้ำเล็กน้อยในต่อมลูกหมากในระหว่างการคลำ
- TRUS (การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก) ช่วยให้คุณแยกแยะลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของกระบวนการทางพยาธิวิทยาจากมะเร็งได้
เหตุผลที่เพิ่มขึ้น
ความคลาดเคลื่อนในการตีความการวิเคราะห์ PSA ที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของค่าไม่ได้บ่งชี้ถึงการก่อมะเร็งเสมอไป พิจารณาสาเหตุทั่วไปบางประการที่ทำให้ระดับแอนติเจนในเลือดเพิ่มขึ้น:
- การเจริญเติบโตที่อ่อนโยนของต่อมลูกหมาก (adenoma)
- มีปัญหาเรื่องความแรง
- การผ่าตัด (เช่น หลังจากนำ adenoma ออก)
- กระบวนการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในต่อมลูกหมาก
- กระบวนการอักเสบ
- บาดเจ็บบริเวณขาหนีบ
- การแทรกแซงทางกล (เช่น การนวด ส่องกล้องตรวจซิสโตสโคปี)
- ไม่รักษาการมีเพศสัมพันธ์ (ก่อนการวิเคราะห์จะมีการพุ่งออกมา)
- ขี่จักรยาน
- ต่อมลูกหมากโต
- ต่อมลูกหมากโตเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย
- กินยากระตุ้นฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน
ตารางค่าที่เป็นไปได้สำหรับโรค
| โรค | ค่า ng/ml |
| โรคต่อมลูกหมากอักเสบ | สูงสุด 10 |
| ต่อมลูกหมาก | ถึง 10 |
| การศึกษาด้านเนื้องอกวิทยา | มากกว่า 10 |
| เนื้องอกร้ายที่มีการแพร่กระจาย | ประมาณ 100 |
ตารางที่นำเสนอมีค่าเฉลี่ย การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะทำโดยแพทย์ที่เข้าร่วมโดยพิจารณาจากการตรวจและผลการทดสอบที่กำหนดทั้งหมด
เป็นที่น่าสังเกตว่าในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดต่อมลูกหมาก (การกำจัดต่อมลูกหมาก) ระดับ PSA ในเลือดควรเป็น 0
ค่าตั้งแต่ 4 ถึง 10 ng / ml เป็นตัวบ่งชี้แนวเขตที่เป็นไปไม่ได้พูดอย่างมั่นใจเกี่ยวกับธรรมชาติที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือร้ายกาจของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในกรณีนี้ จำเป็นต้องดำเนินมาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติมหลายประการ
สาเหตุของการเติบโตของแอนติเจน
สาเหตุของการเพิ่มของแอนติเจนในโรคต่างๆ นั้นแตกต่างกันบ้าง มาดูกันดีกว่า
- ในกระบวนการอักเสบในต่อมลูกหมาก การเพิ่มขึ้นของ PSA เกิดจากความบกพร่องของเนื้อเยื่อ
- ด้วย adenoma ปริมาณของต่อมจะเพิ่มขึ้นและการบีบตัวของเซลล์โดยเนื้อเยื่อ adenomatous
- ด้วย adenoma การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันก็เป็นไปได้ ซึ่งอาจนำไปสู่ระดับ PSA สูงขึ้นเล็กน้อยในเลือด
- ในมะเร็งต่อมลูกหมาก การเพิ่มขึ้นของแอนติเจนเกิดขึ้นได้จากสองสาเหตุ: เนื่องมาจากการผลิตของเซลล์มะเร็งและเมื่อสิ่งกีดขวางของเยื่อหุ้มต่อมถูกทำลาย
ฟรี PSA
การถอดรหัสการวิเคราะห์ PSA ฟรีนั้นค่อนข้างแตกต่างจากแบบทั่วไป ด้วยกระบวนการร้ายในต่อมลูกหมาก ระดับของมันจะลดลงเมื่อเทียบกับปกติ ในเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ระดับ PSA อิสระในระดับสูงจะได้รับการวินิจฉัย ค่าปกติในกรณีนี้คือตัวบ่งชี้ 0.93 ng / ml
ระดับของแอนติเจนในรูปแบบนี้ในเลือดของผู้ป่วยในกรณีส่วนใหญ่จะถูกระบุหากจำเป็นต้องยืนยันการวินิจฉัยหรือเพื่อประเมินผลการรักษาเนื้องอกมะเร็ง ตัวอย่างเช่น หากการวิเคราะห์พบตัวบ่งชี้ที่น้อยกว่า 15% เราก็สามารถพูดถึงเรื่องที่ไม่เอื้ออำนวยได้พยากรณ์. หากค่าอยู่ในช่วง 15 ถึง 70% โอกาสฟื้นตัวค่อนข้างสูง
ข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบ PSA ฟรี
- พบผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก จัดขึ้นในไดนามิก
- การวินิจฉัยเนื้องอก มะเร็งต่อมลูกหมากหรือต่อมลูกหมาก
- การเฝ้าสังเกตผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ดำเนินการเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งในระยะเริ่มต้น
- มาตรการป้องกันสำหรับผู้ชายอายุ 45 ปีขึ้นไป
รักษามะเร็งต่อมลูกหมาก
หากการเพิ่มขึ้นของ PSA ในเลือดของผู้ชายเกิดจากกระบวนการเนื้องอกในต่อม แพทย์อาจใช้วิธีการรักษาดังต่อไปนี้ ขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย:
- ฉายรังสี. วิธีการรักษาที่พบบ่อยที่สุดในการฉายรังสีอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
- ฝังเข็ม. ใช้ในกรณีที่ไม่มีการแพร่กระจาย เป็นการฉายรังสีประเภทหนึ่ง นี่คือการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ซึ่งไม่รวมผลกระทบด้านลบต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรง
- ต่อมลูกหมาก. วิธีที่รุนแรงซึ่งใช้ในกรณีที่ไม่มีผลการรักษาอื่นๆ เป็นการผ่าตัดเอาต่อมลูกหมาก ต่อมน้ำเหลืองข้างเคียง และอัณฑะออกให้หมด
หลังการรักษา จำเป็นต้องตรวจสอบระดับ PSA อย่างเป็นระบบเพื่อยืนยันประสิทธิผลของมาตรการการรักษาที่ดำเนินการและเพื่อแยกความเป็นไปได้ของการกำเริบของโรค
สรุป
สภาพสุขภาพขึ้นอยู่กับระดับของแต่ละคน โรคมะเร็งสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็ว การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญมาก ซึ่งในกรณีนี้ โอกาสในการฟื้นตัวเต็มที่ค่อนข้างสูง มะเร็งต่อมลูกหมากมีอัตราการเสียชีวิตสูง ดังนั้นไม่ควรละเลยการไปพบแพทย์ตามกำหนดเวลา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากอายุครบ 40 ปีและมีปัจจัยทางพันธุกรรมในการรำลึก
การตรวจเลือด PSA และการตีความมีคุณค่าในการวินิจฉัยที่ดี เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ถูกต้อง คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด ด้วยการไปพบแพทย์อย่างทันท่วงทีและผ่านการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมด เป็นไปได้ที่จะตรวจพบโรคของต่อมลูกหมากในระยะแรก ซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวที่ประสบความสำเร็จและป้องกันการกำเริบของโรค แพทย์ที่เข้าร่วมถอดรหัสการวิเคราะห์ PSA ในผู้ชาย
