พลาสมาเฟียเรซิสคือ พลาสมาเฟียเรซิสแบบเรียงซ้อน พลาสมาเมมเบรน

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2024-01-07 17:48

Plasmapheresis เป็นวิธีการกำจัดพลาสมาในเลือดออกจากการไหลเวียน ในระหว่างขั้นตอน เซลล์เม็ดเลือดจะไม่ถูกกำจัดออก แต่พลาสมาจะถูกแทนที่ด้วยของเหลวที่ใช้แทนเลือด ในเวลาเดียวกัน สารที่เป็นอันตราย (ตัวกลางการอักเสบ คอเลสเตอรอล ไขมัน เอนโดทอกซิน) จะถูกลบออกจากร่างกายพร้อมกับพลาสมา ความหนืดของเลือดลดลง ความไวต่อยาเพิ่มขึ้น และแก้ไขภูมิคุ้มกัน

พลาสม่าคืออะไร

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเลือดประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด (เกล็ดเลือด) และของเหลวซึ่งมีองค์ประกอบของเซลล์เหล่านี้อยู่ในสารแขวนลอย ของเหลวดังกล่าวเป็นสารละลายของโปรตีนและอิเล็กโทรไลต์ และเรียกว่า "พลาสมา" (รูปภาพมีอยู่ในบทความ)

วิธีการทำให้บริสุทธิ์ด้วยพลาสม่า

การทำให้บริสุทธิ์ด้วยพลาสม่าสามารถทำได้โดยใช้แรงโน้มถ่วงหรือตัวกรองพิเศษ ในกรณีแรกเลือดจะถูกส่งผ่านเครื่องหมุนเหวี่ยงในกรณีที่สองจะใช้ตัวกรองเมมเบรนที่มีรูพรุน

พลาสมาเมมเบรนใช้แยกพลาสมาออกจากเลือด ในระหว่างขั้นตอน เซลล์บัลลาสต์และสารพิษจะถูกลบออกจากเลือด ในการทำเช่นนี้ พลาสมาจะถูกกลั่นผ่านตัวกรองพิเศษMembrane plasmapheresis เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคต่าง ๆ ที่เปลี่ยนสภาพแวดล้อมภายในของร่างกายมนุษย์ ยาในสถานการณ์เช่นนี้ไม่มีอำนาจ

โรคดังกล่าวได้แก่:

• บาดเจ็บ
• แผลไฟไหม้รุนแรง;

• กระบวนการอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะภายใน

• มึนเมา;
• การติดเชื้อรุนแรง

ด้วยความช่วยเหลือของเมมเบรน plasmapheresis ภูมิคุ้มกันเป็นปกติ เซลล์เม็ดเลือดถูกกระตุ้น กระบวนการบำบัดจะเร่งขึ้น การไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอยถูกเร่ง โอกาสในการตายจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

เมื่อเลือดบริสุทธิ์จากร่างกายที่มีภูมิคุ้มกันแล้ว อาการของโรคภูมิต้านตนเองจะหมดไป การขจัดไขมันส่วนเกินในเลือดทำให้สามารถบรรเทาภาวะหลอดเลือดได้ Membrane plasmapheresis ช่วยเพิ่มความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยหลังการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด มีประสิทธิภาพมากในสภาวะต่างๆ เช่น โรคทางระบบประสาท ความขัดแย้งของ Rh ในหญิงตั้งครรภ์ การติดเชื้อที่ระบบทางเดินปัสสาวะ และระยะพักฟื้นหลังไวรัสตับอักเสบ Plasmapheresis ช่วยลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิของโรคเบาหวานให้น้อยที่สุด

Cascade plasmapheresis เป็นวิธีการทำให้เลือดบริสุทธิ์ซึ่งประกอบด้วยพลาสมาผ่านตัวกรองพิเศษที่มีรูพรุนค่อนข้างเล็ก ในระหว่างขั้นตอน พลาสมาจะถูกล้างด้วยโมเลกุลขนาดใหญ่ของไขมันและโปรตีน เทคนิคนี้พัฒนาขึ้นในปี 1980 โดยนักวิทยาศาสตร์ชาวญี่ปุ่น วันนี้มีการใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการรักษาภาวะหลอดเลือดที่มีไขมันในเลือดปริมาณมาก รวมถึงการป้องกันโรคต่างๆ เช่น หัวใจวาย หลอดเลือดโป่งพอง โรคหลอดเลือดสมอง ประโยชน์ของ cascade plasmapheresis ได้รับการพิสูจน์ใน systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Crohn's disease, ulcerative colitis, multiple myeloma และโรคภัยไข้เจ็บอื่น ๆ อีกมากมาย

ผู้บริจาคและพลาสมาเพื่อการรักษา

พลาสมาเฟอเรซิสของผู้บริจาคเป็นกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการนำพลาสมาจากผู้บริจาค (เช่น จากคนที่มีสุขภาพดี) ปริมาณวัสดุที่นำไปใช้นั้นถูกควบคุมโดยกฎหมายว่าด้วยการบริจาคอย่างเข้มงวด เลือดที่ถอนออกจากร่างกายมนุษย์จะถูกส่งผ่านอุปกรณ์พิเศษ ส่วนประกอบที่มีรูปร่างถูกเทกลับ และพลาสมาที่ได้จะต้องได้รับการอนุรักษ์และใช้เพื่อสร้างผลิตภัณฑ์จากเลือดหรือการถ่ายเลือดในภายหลัง

ในระหว่างขั้นตอนการรักษา เลือดของผู้ป่วยมากถึง 30% จะถูกประมวลผลในแต่ละครั้ง นำออกจากร่างกายเป็นส่วนๆ ผ่านเครื่องแล้วเทกลับในสภาพบริสุทธิ์

ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

พลาสมาเฟียเรซิสไม่ใช่ขั้นตอนเพื่อสุขภาพที่ทุกคนสามารถทำได้ นี่เป็นการรักษาเสริมเพิ่มเติมเมื่อการรักษาหลักไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ

นอกจากเงื่อนไขข้างต้นแล้ว การรักษาด้วยพลาสมาเฟอริซิสยังระบุสำหรับ:

• แอลกอฮอล์;
• เสพติด;
• โรคหอบหืด;

• เนื้องอก;

• โรคหลอดเลือดหัวใจ;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• ความดันโลหิตสูง;
• ลิ่มเลือดอุดตัน;
• แผลในกระเพาะอาหาร;
• ตับแข็ง;
• ตับวาย;
• glomerulonephritis with nephrotic syndrome;
• ความดันโลหิตสูงดื้อยา;
• ชักเกร็งด้วยกระบวนการเป็นหนอง;
• โรคผิวหนัง.

ข้อห้าม

ข้อห้ามโดยสิ้นเชิงสำหรับขั้นตอนนี้คือแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและแผลในกระเพาะอาหาร ร่วมกับมีเลือดออกและเลือดออกผิดปกติ

ข้อห้ามสัมพัทธ์ ได้แก่:

• บาดแผล อนาไฟแล็กติก และอาการช็อกแบบอื่นๆ
• พยาธิสภาพของตับรุนแรง ตับอักเสบเฉียบพลันแบบเฉียบพลัน
• ผู้ป่วยอายุ 70 ปีขึ้นไปที่มีภาวะโลหิตจางจากโรคหัวใจ
• แสดงหลอดเลือดดำส่วนปลายไม่ดี

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้

โดยทั่วไป กระบวนการนี้ยอมรับได้ดี ไม่ค่อยมีอาการคล้ายไมเกรนหรือคลื่นไส้เล็กน้อย อย่างไรก็ตาม ปรากฏการณ์อันไม่พึงประสงค์ดังกล่าวก็จะหายไปเองในเวลาอันสั้น

ขั้นตอนดังกล่าวก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยมีลิ่มเลือดไม่ดี อาจมีเลือดออก เมื่อประมวลผลเลือดเพื่อป้องกันการแข็งตัวของมันใช้สารกันเลือดแข็ง ด้วยการจับตัวเป็นลิ่มไม่ดี สารเติมแต่งดังกล่าวอาจทำให้ไม่จับตัวเป็นก้อนอย่างสมบูรณ์

อุปกรณ์ที่ใช้

อุปกรณ์ที่แยกพลาสมา (รูปด้านขวา) เป็นแบบพกพาและอยู่กับที่ ขั้นแรกให้คุณทำเซสชั่น plasmapheresis ได้แม้ที่บ้านของผู้ป่วย อุปกรณ์สมัยใหม่ใช้เลือดส่วนเล็ก ๆ และชำระให้บริสุทธิ์ทีละส่วน อุปกรณ์พกพาสะดวกเพราะเคลื่อนย้ายและติดตั้งได้ง่ายใกล้กับข้างเตียงของผู้ป่วย โดยไม่ต้องย้ายไปยังห้องอื่นเพื่อทำหัตถการ

หลังจากถ่ายเลือดเพียง 40 มล. การไหลเวียนของเลือดจะถูกปิดกั้นโดยวาล์วพิเศษ เลือดจะถูกทำให้บริสุทธิ์และกลับคืนสู่ร่างกาย จากนั้นก็มีการบริโภคส่วนใหม่ ดังนั้นในระหว่างขั้นตอนจะไม่รู้สึกไม่สบาย

อุปกรณ์ที่ดีสามารถชำระและคืนเลือดได้ถึง 100 มล. ไปยังร่างกายของผู้ป่วยในเวลาเพียงไม่กี่นาที ในเวลาเดียวกัน สามารถรับพลาสม่าได้ประมาณ 800 มล. ต่อชั่วโมง

ความคืบหน้าของขั้นตอน

ระยะเวลาดำเนินการประมาณ 90 นาที ไม่รู้สึกอึดอัดระหว่างการใช้งาน ผู้ป่วยถูกวางไว้บนเก้าอี้พิเศษโดยสอดสายสวนเข้าไปในเส้นเลือดของแขนทั้งสองข้าง นอกจากนี้ผู้ป่วยสามารถฟังเพลงหรือดูทีวีได้หากมีในคลินิก อุปกรณ์จะทำส่วนที่เหลือ ขณะที่ทำหัตถการนั้น สภาพของผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง: วัดความดัน การหายใจ ชีพจร และออกซิเจนในเลือด

ใน 1 ครั้ง สามารถล้างเลือดได้ถึง 25-30% ดังนั้นการทำความสะอาดอย่างสมบูรณ์จึงจำเป็นต้องมีอย่างน้อย 3ขั้นตอน ปริมาณเลือดที่จะเคลียร์ระหว่างช่วง แพทย์จะกำหนดเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงน้ำหนักตัว อายุ และสภาพร่างกายโดยรวมของผู้ป่วย

การฟอกเลือดเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อน ดังนั้นหลังจากเสร็จสิ้นแล้ว ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเป็นเวลา 30-60 นาที

พลาสมาเฟียเรซิสสามารถทำได้โดยไม่ต้องเตรียมการพิเศษใดๆ และหลังจากทำตามขั้นตอนนี้แล้ว ไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำพิเศษใดๆ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี แพทย์อาจให้คำแนะนำเฉพาะเจาะจง

พลาสมาเฟียเรซิสระหว่างตั้งครรภ์

ขั้นตอนสามารถกำหนดได้ในขั้นตอนการเตรียมการปฏิสนธิและการป้องกันตลอดจนวิธีการรักษาด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง ก่อนตั้งครรภ์ เทคนิคนี้ใช้เพื่อขจัดพิษที่สะสมอยู่ในร่างกายของผู้หญิงที่สูบบุหรี่ หากในช่วงที่คลอดลูก ผู้หญิงมีอาการเป็นพิษรุนแรง การให้พลาสมาเฟียเรซิส 2 ครั้งจะช่วยปรับปรุงสภาพของสตรีมีครรภ์ได้อย่างมีนัยสำคัญ

พลาสมาเฟียเรซิสทำให้ผู้หญิงที่เป็นพิษรุนแรงและรกไม่เพียงพอสามารถอดทนและให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงได้สำเร็จ

ขั้นตอนนี้ช่วยลดความเสี่ยงของปัญหาต่างๆ เช่น การติดเชื้อในมดลูก น้ำหนักแรกเกิดต่ำ และภาวะขาดออกซิเจน 1.5 เท่า Plasmapheresis ช่วยลดโอกาสที่เลือดออกในระหว่างการคลอดบุตร เนื่องจากองค์ประกอบของเลือดจะทำให้ปกติและโอกาสในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันลดลง

กรณีภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรง วิธีนี้จะได้ผลดีมาก ประโยชน์ของพลาสมาเฟเรซิสได้รับการพิสูจน์แล้วในกรณีต่อไปนี้

• ครรภ์เป็นพิษกำเริบ;
• ประสิทธิภาพของยาไม่เพียงพอ;
• บวมอย่างรุนแรง

ประมวลผลเลือดมากถึง 40% ในระหว่างเซสชัน จำเป็นต้องดำเนินการ 2 ขั้นตอนขึ้นไปโดยมีความถี่ 3-4 วัน

ขั้นตอนอันตรายไหม

พลาสมาเฟียเรซิสเป็นกระบวนการที่ปลอดภัยอย่างแท้จริง

1. ใช้เฉพาะหลอดสวนแบบใช้แล้วทิ้ง ชุดอุปกรณ์ทั้งหมดปลอดเชื้อและปิดผนึกอย่างดี
2. ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง
3. ขั้นตอนไม่ยุ่งยาก กระบวนการไหลเวียนโลหิตไม่ปกติ: เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจหดตัว เลือดจะถูกถอนออกจากร่างกาย และเมื่อขยายตัวก็จะถูกเทกลับ
4. พลาสมาเฟียเรซิสไม่ใช้ยาที่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนหรือผลข้างเคียง ใช้น้ำเกลือล้างท่อที่นำเลือด

พลาสมาเฟียเรซิส: ต้นทุนของขั้นตอน

ก่อนที่คุณจะตัดสินใจทำพลาสมาเฟเรซิส คุณต้องแน่ใจว่าคลินิกมีชื่อเสียงที่ดี คุณควรติดต่อสถาบันการแพทย์เฉพาะทางที่มีประสบการณ์ในการดำเนินการตามขั้นตอนนี้เท่านั้น ควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ซึ่งผ่านการฝึกอบรมพิเศษเท่านั้น คุณควรได้รับการแจ้งเตือนจากราคาที่ต่ำอย่างน่าสงสัยสำหรับ plasmapheresis ค่าใช้จ่ายของหนึ่งเซสชันในคลินิกมอสโกอยู่ในช่วง 4-5 พันรูเบิล ราคาของหลักสูตร 5 ขั้นตอน plasmapheresis เฉลี่ย 19-22,000 rubles