การกวาดล้างเมือกเป็นองค์ประกอบที่สำคัญมากของกลไกการป้องกันของอวัยวะระบบทางเดินหายใจของเรา ระบบขนส่งเมือกนี้สามารถล้างทางเดินหายใจของเราของจุลินทรีย์และแบคทีเรียต่างประเทศ ตำราโดย Krishtafovich A. A. และ Ariel B. M. “ลักษณะการทำงานของเอ็กซ์เรย์ของการกวาดล้างเยื่อเมือก” ได้รับการตีพิมพ์ในหัวข้อนี้ด้วย
ในบทความนี้ เราจะพิจารณาว่ากระบวนการตั้งชื่อคืออะไร ขึ้นอยู่กับอะไร และศึกษาอย่างไร แต่ก่อนอื่นคุณต้องคิดก่อนว่าเมือกที่ถูกขับออกมานั้นเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจของมนุษย์ได้อย่างไร
สาระสำคัญของปรากฏการณ์นี้คืออะไร
อากาศเข้าปอดของเรามากกว่า 15,000 ลิตรทุกวัน (เพียงพอที่จะเติมประมาณ 1,600 ลูกโป่ง) และแม้แต่ในสภาพแวดล้อมที่สะอาดที่สุดและไม่มีใครแตะต้องมากที่สุด เรายังคงหายใจเอาแบคทีเรียประมาณ 100 ตัวเข้าไปทุกๆ นาที ซึ่งมากกว่า 150,000 มลพิษต่อวัน หากปล่อยทิ้งไว้ อาจติดเชื้อและอุดตันระบบทางเดินหายใจทั้งหมดของเรา
แต่อนุภาคแปลกปลอมของไวรัสและแบคทีเรียจะเข้าไปในชั้นเมือกที่เหนียวมากทางเดินหายใจ ซึ่งถ่ายโอนวัสดุที่ไม่พึงประสงค์ที่จับได้ไปยังกล่องเสียง กระบวนการนี้เรียกอีกอย่างว่าการล้างเยื่อเมือก จนถึงขณะนี้ นักวิทยาศาสตร์ยังไม่เข้าใจสรีรวิทยาของมันอย่างถ่องแท้ ดังนั้นการวิจัยยังคงดำเนินต่อไป มาดูกระบวนการนี้กันดีกว่า
แล้วการกวาดล้างเมือกคืออะไร
กระบวนการตรวจทางเดินหายใจทำงานอย่างไร
กระบวนการถ่ายเมือกเพื่อล้างทางเดินหายใจของสิ่งแปลกปลอมถูกควบคุมโดยเครื่องมือปรับเลนส์ของหลอดลม Cilia มีขนาดเล็ก โครงสร้างคล้ายหนวด มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่าเส้นผมมนุษย์ประมาณ 1,000 เท่า พวกมันดิ้นเป็นจังหวะไม่สมมาตร
โดยการสแกนภาพด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน พบว่าโครงสร้างเหล่านี้ยื่นออกมาจากเซลล์เยื่อบุผิวส่วนใหญ่ที่เรียงตัวกันหนาแน่นในทางเดินหายใจ พวกเขาอาบน้ำในของเหลวที่เรียกว่าเพอริซิเลียม
ในระหว่างการกระแทก ตาจะเหยียดตรงและจมยอดของมันลงไปในเมือก หลังจากนั้นพวกมันก็ดันมันไปพร้อมกับสิ่งแปลกปลอมที่เกาะติดกับมัน โครงสร้างที่มีชื่อตามกฎแล้วจะสร้างเมือกในทิศทางเดียวผ่านการเคลื่อนไหวที่ประสานกัน
cilia ของเซลล์ ciliated มีการเคลื่อนไหวสองเฟส: ขั้นแรกมีการตีอย่างมีประสิทธิภาพอย่างรวดเร็วแล้วการเคลื่อนไหวกลับช้าจะตามมา กลไกที่แน่นอนในการเคลื่อนตัวของเมือกยังคงไม่ชัดเจนและกำลังอยู่ในการวิจัยที่เข้มข้น
จากอะไรกำหนดทิศทางการเคลื่อนไหวของเมือก?
ทิศทางการเคลื่อนที่ของ cilia ของชั้นเมือกนั้นยอดเยี่ยมในส่วนต่าง ๆ ของระบบทางเดินหายใจ:
- ถ้ากระบวนการเกิดขึ้นที่ปลายด้านหน้าของกังหันที่ต่ำกว่าจากนั้นเมือกจะเคลื่อนไปทางทางเข้าจมูก
- ถ้ามันเกิดขึ้นที่ปลายจมูก concha แล้วเมือกจะเคลื่อนไปทาง oropharynx;
- จากโทรเชและหลอดลม ชั้นเยื่อเมือกก็เคลื่อนไปทางคอหอยเช่นกัน
เยื่อบุผิวทางเดินหายใจคืออะไร
เนื้อเยื่อที่ปกคลุมทางเดินหายใจเป็นเยื่อบุผิว ciliated หลายแถว ประกอบด้วย ciliated (80%), goblet, mucus-producing และเซลล์ที่ไม่แตกต่างกัน ตามกฎแล้ว เซลล์เหล่านี้ควรได้รับการอัปเดตทุกเดือน
แต่ละเซลล์ ciliated บนผิวของมันมีขนาดเล็กมากประมาณ 200 cilia (ความหนา 0.2 ไมครอนและความยาว 5-7 ไมครอน) แต่ถึงแม้จะมีขนาดที่เล็ก แต่ cilia ก็สามารถเคลื่อนชั้นเมือกได้เร็วถึง 0.5 มม./วินาที
โครงสร้างของตาเริ่มแรกโดย Fossett และ Porter ในปี 1954 ผ่านการสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน เมื่อมันปรากฏออกมา การก่อตัวเหล่านี้เป็นผลพลอยได้ของเซลล์ ในส่วนกลางของพวกมันคือ axoneme ซึ่งประกอบด้วยไมโครทูบูลคู่ 9 คู่ และตรงกลางมีไมโครทูบูลเพิ่มเติมอีกสองตัว (9+2) ตามความยาวทั้งหมดของไมโครทูบูล มีด้ามจับไดน์นินภายในและภายนอกที่จำเป็นสำหรับการแปลง ATP เป็นพลังงานกล
บทบาทสำคัญในการกวาดล้าง
บทบาทสำคัญในการล้างเมือกไม่ได้เป็นเพียงการทำงานของตาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความถี่ในการตี (BFR) ด้วย ตามรายงานบางฉบับ ในผู้ใหญ่ 3-15.5 Hz ในเด็ก NBR คือ 9 ถึง 15 Hz.
อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนบางคนบอกว่าตัวบ่งชี้นี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุ เป็นเพียงว่า NBR ในทางเดินหายใจส่วนปลายนั้นต่ำกว่าตัวอย่างเช่นในหลอดลมโพรงจมูกและหลอดลม อุณหภูมิที่ลดลงอาจทำให้ cilia ช้าลงได้ ในระหว่างการทดลอง นักวิทยาศาสตร์พบว่า cilia เคลื่อนไหวอย่างแข็งขันที่สุดที่อุณหภูมิ 37 ° C
ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการละเมิด
การขจัดเยื่อเมือกที่บกพร่องอาจเป็นผลมาจากความเสียหายต่อกลไกการป้องกันเยื่อเมือกของทางเดินหายใจ ซึ่งรวมถึงแต่กำเนิด (primary ciliary dyskinesia) และความผิดปกติที่ได้มา (เนื่องจากการติดเชื้อ) ความเสียหายดังกล่าวอาจทำให้ cilia หยุดเคลื่อนไหวอย่างสมบูรณ์หรือ NBR ลดลง
วิธีการวิจัย
จนถึงปัจจุบัน สามารถศึกษาสภาวะของการกำจัดเมือก (เราได้อธิบายไปแล้วว่ามันคืออะไร) ด้วยวิธีการต่างๆ ซึ่งรวมถึง:
- ทดสอบถ่าน;
- ทดสอบขัณฑสกร;
- วิธีสเปรย์วิทยุ
- ทดสอบด้วยฟิล์มโพลีเมอร์สี
การขูดจากเยื่อเมือกยังช่วยให้คุณศึกษากิจกรรมการเคลื่อนไหวของเยื่อหุ้มเซลล์โดยตรงได้อีกด้วย
ตัวอย่างเยื่อบุผิว ciliated ที่ง่ายที่สุดสามารถหาได้จากเยื่อบุจมูก วัสดุสามารถนำมาใช้ด้วยแปรงเซลล์ แต่สะดวกกว่าในการขูดด้วยช้อนพลาสติกแบบใช้แล้วทิ้งแบบพิเศษ ข้อดีของวิธีนี้คือไม่ทำให้เกิดบาดแผล รวมถึงความสามารถในการรับวัสดุจากพื้นที่เฉพาะโดยไม่ต้องดมยาสลบ
สถานะของการทำงานของเยื่อบุผิว ciliated ได้รับการประเมินโดยอัลกอริทึมต่อไปนี้:
- ดูภาพรวมของการเคลื่อนไหวของตาก่อน: จำนวนเซลล์เคลื่อนที่อยู่ในมุมมอง;
- ถัดไป ค่าเฉลี่ยและ NBR สูงสุดจะถูกคำนวณ
- จากนั้นประเมินการซิงโครไนซ์และแอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวของตา
- หลังจากนั้น ต้องขอบคุณโปรแกรมพิเศษที่ทำให้มีการวิเคราะห์ที่ละเอียดยิ่งขึ้น (จำนวนเซลล์ต่อเซลล์ ความยาว มุมเบี่ยงเบน ฯลฯ)
บางครั้งการทดสอบน้ำตาลก็เสร็จสิ้น ในการทำเช่นนี้แท็บเล็ตของอาหารขัณฑสกรจะต้องแบ่งออกเป็นสี่ส่วนและให้ชิ้นส่วนที่มีรูปร่างโค้งมน ขัณฑสกรหนึ่งชิ้นวางอยู่บนกังหันด้านล่างโดยเว้นระยะเซนติเมตรจากปลายด้านหน้า หลังจากนั้น จำเป็นต้องตรวจสอบเวลาก่อนที่จะมีความรู้สึกหวานในปาก บรรทัดฐานจะพิจารณาจาก 10 ถึง 15 นาที
เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับความสนใจอย่างมากกับวิธีการวิจัยละอองลอย อนุญาตให้ใช้กล้องรังสีแกมมาพิเศษเพื่อสังเกตการแพร่กระจายและการกำจัดเภสัชรังสีซึ่งถูกสูดดมล่วงหน้า
วิธีการตั้งชื่อให้คุณอย่างเพียงพอเพื่อกำหนดลักษณะของการกวาดล้างในส่วนต่าง ๆ ของปอด แต่เป็นการยากมากที่จะนำไปปฏิบัติ เนื่องจากไม่มีห้องปฏิบัติการพิเศษ หน่วยหายใจเฉพาะทาง ละอองลอย และบุคลากรที่ได้รับการฝึกอบรม ทั้งหมดนี้ต้องใช้ต้นทุนทางการเงินจำนวนมาก นอกจากนี้ อย่าลืมว่าการได้รับรังสีมีผลเสียต่อร่างกายมนุษย์อย่างมาก
ผลการศึกษาทางคลินิก
การล้างเมือกในเด็กคืออะไร? จากการศึกษาพบว่าเด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหอบหืดและโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้มีเวลาเป็นขัณฑสกรปกติ และบางครั้งก็เร่งขึ้นด้วยซ้ำ ค่าเฉลี่ยคือ 6 นาที
FRR เฉลี่ยในเด็กที่เป็นโรคหอบหืดคือ 6-7 Hz สูงสุดคือประมาณ 10 Hz การเปรียบเทียบตัวชี้วัดในเด็กที่เป็นโรคหอบหืดที่มีความรุนแรงน้อยหรือปานกลางไม่แสดงให้เห็นความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติ
สำรวจ mucociliary clearance (เราอธิบายปรากฏการณ์นี้) ในผู้ป่วยโรคหลอดลมโป่งพอง พบว่าสถานะของ MCT ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของการอุดตันของหลอดลม เช่นเดียวกับรูปแบบของการอักเสบ: เฉียบพลันหรือเรื้อรัง
ดังนั้น การศึกษาสถานะการชำระล้างจึงทำให้คุณสามารถระบุการมีอยู่และความรุนแรงของภาวะเยื่อเมือกไม่เพียงพอ นอกจากนี้ยังช่วยในการเลือกการรักษาที่เหมาะสม และสุดท้ายเพื่อประเมินการปรับปรุงในการขจัดเมือกโดยการรักษาที่เลือก