ยาที่คลายกล้ามเนื้อโครงร่างนั้นใช้กันอย่างแพร่หลาย ไม่เพียงแต่สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดระยะกลางและระยะยาวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการฝึกบาดแผลเพื่อจุดประสงค์ในการปรับตำแหน่งหรือข้อต่อเทียม "Pipecuronium bromide" เป็นของกลุ่มยาคลายกล้ามเนื้อ antidepolarizing และมีระยะเวลาดำเนินการสูงสุด 50-70 นาทีขึ้นอยู่กับลักษณะของสิ่งมีชีวิต มาดูคำแนะนำในการใช้ยานี้กัน รวมถึงลักษณะการใช้งานในการดมยาสลบกัน
ลักษณะทางเภสัชวิทยา
กลไกการออกฤทธิ์ของยาสัมพันธ์กับการปิดกั้นการส่งสัญญาณ synaptic ในไซแนปส์ของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ ด้วยเหตุนี้ การเกิดขึ้นของศักยะงานบนเมมเบรนของเส้นใยกล้ามเนื้อจึงถูกยับยั้ง และด้วยเหตุนี้ เซลล์กล้ามเนื้อจึงสูญเสียความสามารถในการหดตัว
การได้รับยาตามเงื่อนไขในระยะยาว"Pipecuronium bromide" คลายกล้ามเนื้อโครงร่าง พิจารณาว่าตัวรับนิโคตินิก cholinergic นั้นไม่เพียง แต่อยู่ในบริเวณที่สัมผัสกับเส้นใยของระบบประสาทโซมาติกที่มีเซลล์กล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อโครงร่าง แต่ยังอยู่ในปมประสาทของระบบประสาทอัตโนมัติเมื่อใช้ยาในปริมาณมาก ได้รับการบริหารทำให้เกิดผล ganglioblocking ที่อ่อนแอ นี่เป็นเพราะการยุติการส่งผ่านของแรงกระตุ้นเส้นประสาทไปยังเยื่อหุ้มเซลล์ประสาท Postsynaptic ซึ่งทำให้ผลกระทบทั้งความเห็นอกเห็นใจและกระซิกลดลง
ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน
ยา "Pipecuronium bromide" มีไว้สำหรับใช้ผ่อนคลายกล้ามเนื้อโครงร่างในระหว่างการผ่าตัด ยานี้มีประสิทธิภาพในการใส่ท่อช่วยหายใจสำหรับการช่วยหายใจในปอด
ข้อห้าม
ตามคำแนะนำของยา "Pipecuronium bromide" ยานี้มีข้อห้ามอย่างยิ่งในกรณีที่มีอาการแพ้เช่นเดียวกับในที่ที่มี myasthenia gravis (โรคที่หายากและถูกกำหนดโดยพันธุกรรมซึ่งประกอบด้วยการละเมิด ของการกระตุ้นในไซแนปส์ของกล้ามเนื้อและการพัฒนาของกล้ามเนื้ออ่อนแรง).
ห้ามใช้ยาในผู้ป่วยตั้งครรภ์ระยะแรก ในระยะหลัง การใช้ยาเป็นไปได้ เนื่องจากยาจะแทรกซึมเข้าไปในรกในปริมาณเล็กน้อย
ผลข้างเคียง
ยาสามารถยับยั้งการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิดปรากฏการณ์ hyperesthesia
ในส่วนของระบบหัวใจและหลอดเลือด ผลข้างเคียงเกิดจากการยับยั้งการแพร่กระจายใน cholinergic synapses ในกรณีนี้ อัตราการเต้นของหัวใจลดลง ความดันโลหิตลดลง ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด และความผิดปกติของสมองที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนลดลง
เมื่อสัมผัสกับระบบทางเดินหายใจ อาจเกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ หายใจลำบาก หรือหยุดหายใจขณะหลับ (โดยเฉพาะในช่วงที่ผลของยา)
ยามีผลต่อการเผาผลาญและอาจทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ระดับครีเอตินินภายในร่างกายเพิ่มขึ้น และระดับน้ำตาลในเลือดลดลง
ยา "Pipecuronium bromide" - คำแนะนำสำหรับการใช้งาน
ยาใช้ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น ก่อนการแนะนำยา จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามียา anticholinesterase ("Neostegmine" หรือ "Pyridostigmine") หรือ anticholinergics ("Atropine")
หลังการยักย้ายถ่ายเท จะมีการเฝ้าสังเกตผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องตลอดช่วงพักฟื้นหลังจากการดมยาสลบและจนกว่ากล้ามเนื้อของผู้ป่วยจะปกติ
ปริมาณของยาจะดำเนินการบนพื้นฐานของการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียดและการวิเคราะห์ข้อมูลจากวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการ ในกรณีที่มีการทำงานของไตไม่เพียงพอ, ตับทำงานไม่เพียงพอ, โรคอ้วน - ต้องลดขนาดยาลง
เตรียมสารละลายโดยตรงก่อนนำยา "Pipecuronium bromide" รูปแบบการปลดปล่อยของผลิตภัณฑ์ยาคือขวดที่มีผงเยือกแข็งที่มีสารออกฤทธิ์ 0.004 กรัม
สำหรับผู้ป่วยที่มีอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุลหรือกรด-เบสไม่สมดุล จำเป็นต้องปรับขนาดยาด้วย การลดลงของความเข้มข้นของไอออนิกในเลือด, ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ และการใช้การเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ (ระหว่างการแปลงเป็นดิจิทัล) อาจทำให้ยาออกฤทธิ์ได้นานขึ้น ในกรณีของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อในกลุ่มผู้ป่วยดังกล่าว ในขั้นต้นจำเป็นต้องทำให้พารามิเตอร์อิเล็กโทรไลต์ในเลือดเป็นปกติ จากนั้นจึงควรทำการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ หากผู้ป่วยมีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง การไหลเวียนของเลือดช้าลง ก็สามารถยืดระยะเวลาแฝงของยาได้ (เพิ่มเวลาระหว่างการให้ยากับอาการเริ่มมีอาการ)
สามารถใช้ยาในเด็กอายุตั้งแต่ 1 ขวบขึ้นไปได้ ในกรณีนี้ ต้องจำไว้ว่าร่างกายของเด็กไวต่อผลของยาคลายกล้ามเนื้อน้อยกว่า และด้วยเหตุนี้ จึงต้องเพิ่มขนาดยาเพื่อให้ได้ผลตามที่ต้องการ
การจ่ายยา
แม้แต่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาก็ไม่สามารถเขียนใบสั่งยาสำหรับยา "Pipecuronium bromide" เป็นภาษาละตินได้ สถาบันการแพทย์ได้รับสารที่มีศักยภาพจากรายการ A ตามความต้องการและตามหลักเกณฑ์ของรัฐบาลเท่านั้น ในกรณีแยกต่างหาก ผู้เชี่ยวชาญสามารถเขียนใบสั่งยาสำหรับ "Pipecuronium bromide" โดยใช้แบบฟอร์ม "สีแดง"อย่างไรก็ตาม เครือข่ายโรงพยาบาลบางแห่งไม่มีสิทธิ์ขายยาเสพติดและสารออกฤทธิ์ รวมทั้งยาคลายกล้ามเนื้อ
ชื่อทางการค้า
ในตลาดยา ยามีจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้า เช่น Arduan, Vero-pipecuronium, Aperamide, Pipecuronium bromide ชื่อทางการค้าของยาขึ้นอยู่กับผู้ผลิตที่จำหน่ายยาไปยังตลาดยา
ยาเกินขนาด
ยาเกินขนาดและผลที่ลดลงเป็นไปได้เนื่องจากการแนะนำตัวแทน anticholinesterase ยาเหล่านี้เพิ่มความเข้มข้นของตัวกลางไกล่เกลี่ยอะเซทิลโคลีน ดังนั้นจึงแข่งขันกับยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อหาจุดจับตัวรับ
นอกจากนี้ มาตรการการรักษาในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดมีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มความดันโลหิต รักษาการทำงานที่สำคัญของร่างกาย รวมถึงการระบายอากาศของปอดเทียม
ปฏิกิริยาระหว่างยา
ยาไม่ควรผสมกับสารละลายแช่ต่างๆ ยกเว้นสารละลายไอโซโทนิกของโซเดียมคลอไรด์และเดกซ์โทรส การพัฒนาของผลกระทบของยาช้าลง ปริมาณการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพิ่มขึ้นภายใต้เงื่อนไขของการบริหารก่อนการผ่าตัดของสารยับยั้ง cholinesterase เข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย
เมื่อใช้ยาคลายกล้ามเนื้อร่วมกับยาระงับปวด ภาวะกดการหายใจที่ศูนย์รวมภาวะหยุดหายใจขณะหลับก็เป็นไปได้
ใบสมัครยาที่มีการคลายกล้ามเนื้อของการกระทำประเภท depolarizing สามารถทั้งเพิ่มและลดผลกระทบของการคลายกล้ามเนื้อโดยรวม กรณีนี้เกิดจากปริมาณยา เวลาในการให้ยา และความไวต่อยาของแต่ละคน
สรุป
Miorelaxation ระหว่างการผ่าตัดเป็นส่วนสำคัญของการดมยาสลบที่ซับซ้อน ยา "Pipecuronium bromide" ประสบความสำเร็จในการปฏิบัติทางการแพทย์เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้
ต้องจำไว้ว่าการให้ยาไม่เพียงแต่ทำให้กล้ามเนื้อโครงร่างคลายตัวซึ่งรับผิดชอบการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ แต่ยังทำให้กล้ามเนื้อหายใจเป็นอัมพาตด้วย ด้วยเหตุนี้ ยานี้จึงใช้เฉพาะในสภาพของห้องผ่าตัดและห้องผู้ป่วยหนักเท่านั้น
