ฝีในปอดเป็นพยาธิสภาพที่รุนแรง ซึ่งมาพร้อมกับการก่อตัวของหนองในเนื้อเยื่อและการสะสมต่อไปในโพรงเนื้อตาย หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โรคนี้อาจส่งผลให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตของผู้ป่วยได้ นั่นคือเหตุผลที่ไม่ควรละเลยอาการของโรค
แน่นอนว่าหลายคนสนใจคำถามเพิ่มเติม ทำไมฝีจึงเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของปอด? การละเมิดใดที่ควรให้ความสนใจ? ยาแผนปัจจุบันมีวิธีการรักษาอะไรบ้าง? คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้มีความสำคัญ
สาเหตุหลักของพยาธิวิทยา
บางครั้งจุดโฟกัสของการอักเสบจะเกิดขึ้นที่เนื้อเยื่อของอวัยวะในพื้นหลังของแผลติดเชื้อที่ปอด กระบวนการทางพยาธิวิทยานั้นมาพร้อมกับการสลายตัวของเนื้อเยื่อปอดและการก่อตัวของมวลหนองที่สะสมในโพรงที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการอักเสบ - นี่คือวิธีที่ฝีเกิดขึ้น บางครั้งการก่อตัวของฝีดังกล่าวอุดตันรูของหลอดลมซึ่งนำไปสู่การละเมิดการปล่อยเสมหะตามธรรมชาติและทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงเท่านั้น
สาเหตุของการอักเสบคือการทำงานของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค เชื้อโรคสามารถเป็น Streptococci และ Staphylococci (ที่อันตรายที่สุดคือ Staphylococcus aureus) แบคทีเรียแอโรบิกและไม่ใช้ออกซิเจนตลอดจนจุลินทรีย์จากเชื้อรา นอกจากนี้ ฝีบางครั้งพัฒนากับพื้นหลังของการแทรกซึมของปรสิตเข้าสู่ร่างกาย เช่น อะมีบาบางชนิด เช่นเดียวกับอิชิโนค็อกซี
จุลินทรีย์ก่อโรคสามารถเข้าสู่อวัยวะของระบบทางเดินหายใจได้หลายวิธี
- การติดเชื้อสามารถเข้าสู่ทางเดินหายใจจากปาก กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ป่วยโรคปริทันต์อักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ และเหงือกอักเสบ ความเสี่ยงในการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้นหากบุคคลไม่ปฏิบัติตามกฎอนามัยช่องปาก
- ทำให้ปอดอักเสบจากเชื้อก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน
- ฝีในปอดมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของลิ่มเลือดอุดตันเป็นหนอง รวมถึงการให้ยาเสพติดเข้าเส้นเลือดดำ
- การติดเชื้อเข้าสู่ปอดและทางโลหิตวิทยา - จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคแพร่กระจายไปตามกระแสเลือด และจุดโฟกัสหลักของการอักเสบสามารถอยู่ในระบบอวัยวะใดก็ได้
- แบคทีเรียและเชื้อรามักเข้าไปในหน้าอกระหว่างบาดแผลและการบาดเจ็บ
- ฝีสามารถพัฒนากับพื้นหลังของรอยโรคตามร่างกาย (ภาวะติดเชื้อ)
- พยาธิวิทยานี้อาจเป็นผลมาจากมะเร็งปอด
- ความทะเยอทะยานที่เป็นไปได้ของอาเจียนเข้าไปในทางเดินหายใจ
ระหว่างการวินิจฉัย การระบุสาเหตุของการติดเชื้อและธรรมชาติเป็นสิ่งสำคัญมากเชื้อโรค - ระบบการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งนี้
รายการปัจจัยจูงใจ
เราได้ครอบคลุมสาเหตุของฝีในปอดแล้ว แต่เป็นที่น่าสังเกตว่ามีปัจจัยเสี่ยง การมีอยู่หรือผลกระทบที่เพิ่มโอกาสของการก่อตัวของแผล รายการของพวกเขารวมถึง:
- สูบบุหรี่;
- ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำหรือในร่างกาย;
- แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด;
- กิจกรรมของระบบภูมิคุ้มกันลดลง (ร่างกายไม่สามารถรับมือกับการติดเชื้อได้);
- ไข้หวัดใหญ่ หวัด;
- เบาหวาน;
- มีโรคทางเดินหายใจเรื้อรัง (เช่น โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังอาจเป็นอันตรายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยไม่ได้รับการดูแลที่เหมาะสม)
ฝีในปอด: อาการ
หลายคนสนใจข้อมูลเกี่ยวกับพยาธิสภาพนี้ สัญญาณของฝีในปอดในระยะเริ่มแรกอาจไม่ชัดเจน ประการแรกอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น ผู้ป่วยบ่นว่าหนาวสั่น อ่อนแรง ปวดเมื่อยตามร่างกาย ง่วงนอนและเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง มีเหงื่อออกและปวดหัวเพิ่มขึ้น
ในขณะที่โรคดำเนินไป จะมีอาการเฉพาะเจาะจงมากขึ้นของฝีในปอด ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากการหายใจถี่ซึ่งปรากฏขึ้นแม้ในขณะที่พักผ่อน ผู้ป่วยหายใจลำบาก หายใจเข้าลึกๆ ไม่ได้
ในอนาคตจะมีอาการไอแห้งๆ ในระหว่างการไอ บุคคลจะสังเกตอาการเจ็บหน้าอก ความรู้สึกระเบิดจากด้านที่ได้รับผลกระทบ
เนื่องจากการหายใจล้มเหลว เนื้อเยื่อไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ - ผิวจะซีดและเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด ชีพจรเต้นถี่เกินไปและเป็นจังหวะ
ถ้าฝีพองขึ้นเอง อาการไอจะเปียกและมีเสมหะเป็นหนองสีเขียวอมเหลือง
รูปแบบและความหลากหลายของโรค
ในการแพทย์แผนปัจจุบัน มีการใช้ระบบต่าง ๆ เพื่อจำแนกพยาธิสภาพดังกล่าว
หากพิจารณาถึงสาเหตุของการเกิดฝี เราจะแยกออกเป็นสองกลุ่ม
- รูปแบบหลักของโรคจะเกิดขึ้นหากการติดเชื้อเข้าสู่หน้าอกโดยตรง เช่น ระหว่างบาดแผลที่เจาะทะลุหรือการบาดเจ็บที่เปิด
- ฝีรองปรากฏบนพื้นหลังของโรคระบบทางเดินหายใจที่มีอยู่แล้ว (เช่น ในรูปแบบรุนแรงของโรคปอดบวม)
คำนึงถึงตำแหน่งของฝีด้วย ตัวอย่างเช่น อาจเป็นส่วนกลางหรือต่อพ่วงก็ได้ (หากฝีอยู่ใกล้กับขอบปอด)
ขึ้นอยู่กับโรค ประเภทต่อไปนี้จะแตกต่าง:
- ฝีเล็กน้อย ซึ่งอาการไม่รุนแรงนัก (ผู้ป่วยหายใจถี่ ไอ มีไข้ แต่อยู่ในอาการปานกลาง);
- ปานกลาง - อาการจะเด่นชัดขึ้น แต่โรคตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาได้ดี
- รูปแบบรุนแรงของพยาธิวิทยา - ความผิดปกติในระบบทางเดินหายใจอย่างสดใสแสดงว่าป่วยหนัก เสี่ยงโรคแทรกซ้อนสูง
มันคุ้มค่าที่จะให้ความสนใจกับระยะเวลาของการพัฒนาของโรค:
- ฝีเฉียบพลัน - พยาธิวิทยาปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน อาการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่โรคอยู่ได้ไม่เกิน 6 สัปดาห์และสิ้นสุดในการกู้คืนอย่างสมบูรณ์
- รูปแบบเรื้อรังของพยาธิวิทยามีลักษณะเป็นหลักสูตรที่เฉื่อยชา ซึ่งช่วงเวลาของการให้อภัยจะถูกแทนที่ด้วยการกำเริบ (นานกว่าหกสัปดาห์และยากต่อการรักษา)
ระยะของการพัฒนาโรค
ในทางการแพทย์แผนปัจจุบัน ฝีในปอดมีสองระยะ
- ระยะแรกในความเป็นจริงคือการก่อตัวของฝี ระยะนี้จะมีไข้ เจ็บหน้าอกเวลาไอ หายใจลำบาก และอาการอื่นๆ ตามรายการข้างต้น
- ขั้นที่สองฝีในปอดจะทะลุ ในระยะนี้มีความรู้สึกไม่สบายที่แย่ลงในระยะสั้นหลังจากที่มีอาการไอ การโจมตีจะมาพร้อมกับการปล่อยเสมหะจำนวนมาก การปลดปล่อยเป็นหนองมีกลิ่นไม่พึงประสงค์มาก ปริมาณเสมหะมักจะอยู่ที่ 100-150 มล. ในอนาคตอาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นแต่เพียงชั่วครู่เท่านั้น
โรคเรื้อรัง
ฝีในปอดเรื้อรังนั้นรักษายากกว่ามากและวินิจฉัยได้ด้วยซ้ำ เนื่องจากอาการของโรคนั้นไม่ชัดเจน โรคนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการกำเริบซ้ำซึ่งมาพร้อมกับความผิดปกติประมาณเดียวกับรูปแบบเฉียบพลันของการอักเสบ แต่ในช่วงระยะการให้อภัยทางคลินิกภาพเบลอมาก
- หายใจถี่ ขาดอากาศเป็นระยะ
- ผู้ป่วยมีอาการไอเรื้อรังซึ่งมักเกิดร่วมกับการผลิตเสมหะ
- บางครั้งอาการเจ็บหน้าอกเกิดขึ้นเมื่อไอกำลังพอดี
- การอักเสบเรื้อรังทำให้เหงื่อออกมากเกินไป ผู้ป่วยบ่นว่าเหนื่อยง่าย เบื่ออาหาร ในทางกลับกัน น้ำหนักตัวที่ลดลง ร่างกายจะค่อยๆ ลดลง
- หน้าอกจะค่อยๆ บิดเบี้ยว และนิ้วก็มีรูปร่างที่มีลักษณะเฉพาะของไม้ตีกลอง ซึ่งบ่งบอกถึงการหยุดชะงักของระบบทางเดินหายใจเป็นเวลานาน
รูปแบบเรื้อรังของโรคมักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของการขาดการรักษาฝีในปอดเฉียบพลัน การเปลี่ยนผ่านของโรคมาระยะนี้อาจสัมพันธ์กับความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกัน
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ตามสถิติ การบำบัดอย่างถูกต้องในกรณีส่วนใหญ่ช่วยกำจัดโรคได้จริงๆ อย่างไรก็ตาม ผลที่ตามมานั้นไม่ได้หลีกเลี่ยงเสมอไป ภาวะแทรกซ้อนของฝีในปอดอาจเป็นอันตรายได้ อย่าลืมตรวจสอบรายชื่อของพวกเขา
- บ่อยครั้งการอักเสบเฉียบพลันกลายเป็นรูปแบบเรื้อรังซึ่งรักษายากกว่ามาก
- บางครั้งกระบวนการทางพยาธิวิทยาย้ายไปที่ปอดที่แข็งแรง
- เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของปอด หายใจล้มเหลวอาจพัฒนา - ร่างกายไม่ได้รับออกซิเจนในปริมาณที่ต้องการซึ่งส่งผลต่อการทำงานของระบบอวัยวะทั้งหมด
- มีความเป็นไปได้ที่จะพัฒนา pyopneumothorax ฝีเจาะเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด - อากาศและมวลเป็นหนองสะสมอยู่ในนั้น
- รายการภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ เยื่อหุ้มปอด (empyema) พยาธิวิทยามาพร้อมกับการอักเสบของแผ่นเยื่อหุ้มปอดและการสะสมของมวลหนองในโพรงเยื่อหุ้มปอด
- เลือดออกในปอดในผู้ป่วยบางรายที่เป็นฝีในปอด
- ในเนื้อเยื่อของปอดที่ได้รับผลกระทบ ความผิดปกติต่างๆ (หลอดลม) บางครั้งก่อตัวขึ้น ซึ่งกลายเป็นจุดโฟกัสของการอักเสบเรื้อรังและเป็นหนอง
- ภาวะโลหิตเป็นพิษเป็นหนึ่งในโรคแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุด การติดเชื้อจากจุดโฟกัสที่เป็นหนองในปอดเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ส่งผลต่อตับ สมอง และระบบอวัยวะอื่นๆ
มาตรการวินิจฉัย
การวินิจฉัยฝีในปอดเป็นกระบวนการที่ซับซ้อน ซึ่งไม่เพียงแต่จะต้องยืนยันการปรากฏตัวของฝีเท่านั้น แต่ยังต้องค้นหาสาเหตุของการก่อตัวและระดับการแพร่กระจาย
- เริ่มต้นด้วยการรวบรวมความทรงจำ แพทย์มักจะให้ความสนใจกับอาการบางอย่างในผู้ป่วยด้วย
- ในระหว่างการตรวจทั่วไป ผู้เชี่ยวชาญจะฟังปอดด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง ซึ่งอาจมีอาการหายใจมีเสียงหวีดที่มีลักษณะเฉพาะ นอกจากนี้ แพทย์จะตรวจผิวหนัง (ภาวะขาดออกซิเจนจะมาพร้อมกับสีซีด ตัวเขียว) และหน้าอก (อาจเกิดการเสียรูปได้)
- จำเป็นการวิเคราะห์เลือดทั่วไป การเพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดขาวและการเพิ่มขึ้นของ ESR บ่งชี้ว่ามีกระบวนการอักเสบในร่างกาย
- นอกจากนี้ยังมีการตรวจเลือดทางชีวเคมี
- ต้องตรวจเสมหะฝีในปอด ตัวอย่างของมันถูกใช้สำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และการเพาะเลี้ยงแบคทีเรีย ขั้นตอนดังกล่าวทำให้สามารถระบุชนิดของเชื้อโรค ทดสอบความไวต่อผลกระทบของยาบางชนิดได้
- ผู้ป่วยถูกเชื่อมเข้ากับเอ็กซ์เรย์หน้าอก ในรูปคุณหมอจะสามารถมองเห็นฝีที่มีอยู่ได้
- ไฟเบอร์บรอนโคสโคปก็ดำเนินการเช่นกัน ด้วยความช่วยเหลือของหลอดลม แพทย์จะตรวจหลอดลมจากภายในอย่างระมัดระวัง ตรวจหาเนื้องอกทางพยาธิวิทยา
- ในกรณีที่เป็นที่ถกเถียงกัน จะทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพิ่มเติม ซึ่งให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโครงสร้างและที่มาของโครงสร้างทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อปอด
จากผลการรักษา แพทย์ได้กำหนดแนวทางการรักษาฝีในปอด
ยารักษา
ไม่ควรละเลยอาการของโรคหรือปฏิเสธการรักษา การรักษาฝีในปอดต้องมีความซับซ้อนเนื่องจากขึ้นอยู่กับสาเหตุของพยาธิสภาพและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย บางครั้งจำเป็นต้องระบายฝี นำเนื้อหาที่เป็นหนองออก แล้วบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ นอกจากนี้ยังมีการบำบัดด้วยยา
- ก่อนอื่นผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะ ยาจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ของเชื้อโรค ยาที่ใช้กันมากที่สุดคือ Ampicillin, Ceftriaxone, Amoxicillin, Metronidazole แพทย์จะเลือกขนาดยาและรูปแบบการบริหารเป็นรายบุคคล
- ตรวจหลอดลมสุขาภิบาลด้วย ระหว่างทำหัตถการ แพทย์ใช้อุปกรณ์พิเศษในการขจัดเสมหะและหนองออกจากหลอดลม รักษาผนังด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและสารต้านแบคทีเรีย
- เสมหะและสารเมือกก็ใช้เช่นกัน ยาดังกล่าวทำให้เสมหะบางลง เพิ่มการทำงานของ cilia ของเยื่อบุผิว และอำนวยความสะดวกในการปล่อยสารคัดหลั่งและเมือกจากหลอดลม
- รักษาตามอาการด้วย ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้อักเสบและยาลดไข้ เช่นเดียวกับยาเพื่อบรรเทาอาการมึนเมา
- บางครั้งแพทย์สั่งเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันให้ผู้ป่วย ซึ่งเพิ่มความต้านทานของร่างกายต่อการติดเชื้อต่างๆ และเร่งกระบวนการฟื้นฟูระบบทางเดินหายใจ
- บางครั้งให้ออกซิเจนบำบัดเพื่อช่วยป้องกันการขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง
- ในระหว่างการบรรเทาอาการ ผู้ป่วยควรนวดหน้าอกแบบสั่นพิเศษ (ช่วยขับเสมหะ) และฝึกการหายใจเป็นประจำ (สามารถทำได้ที่บ้าน)
ศัลยกรรม
บางครั้งฝีที่ปอดต้องผ่าตัด ระดับความซับซ้อนของขั้นตอนโดยตรงขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและระยะของการพัฒนาของโรค
- มากมายผู้ป่วยจะได้รับการเจาะ นี่เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างง่ายในระหว่างที่ฝีถูกเจาะด้วยเข็มหลังจากนั้นนำเนื้อหาที่เป็นหนองออกโพรงจะถูกล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อแล้วรับการรักษาด้วยสารต้านแบคทีเรีย ขั้นตอนนี้ดำเนินการหากฝีอยู่ในบริเวณชายขอบของปอดและการไหลออกของมวลที่เป็นหนองจากโพรงจะลดลง เทคนิคนี้จะได้ผลก็ต่อเมื่อเนื้องอกมีขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 5 ซม.)
- บางครั้งคนไข้ต้องกรีดหน้าอก (thoracocentesis) ในระหว่างขั้นตอนจะมีการสอดท่อพิเศษเข้าไปในโพรงฝีซึ่งให้การระบายน้ำ การดำเนินการดังกล่าวจะดำเนินการหากฝีที่มีขนาดใหญ่ (มากกว่า 5 ซม.) เกิดขึ้นในปอดหรือผู้ป่วยมีอาการรุนแรง
- น่าเสียดายที่บางครั้งวิธีเดียวที่จะกำจัดพยาธิวิทยาคือการกำจัดปอดที่ได้รับผลกระทบบางส่วนหรือทั้งหมด ส่วนใหญ่มักใช้เทคนิคนี้รักษาฝีเรื้อรัง
พยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วย
การพยากรณ์โรคโดยตรงขึ้นอยู่กับระยะที่วินิจฉัยฝีในปอด หากเรากำลังพูดถึงรูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรค การบำบัดอย่างถูกต้องจะช่วยให้ร่างกายของผู้ป่วยฟื้นตัว - อาการสุดท้ายของโรคจะหายไปประมาณ 6-8 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา หากเรากำลังพูดถึงรูปแบบที่ซับซ้อน ก็เป็นการยากที่จะทำนายผลของโรค ตามสถิติรูปแบบเฉียบพลันของโรคแม้จะมีการรักษาที่เหมาะสมใน 20%คดีดำเนินไปสู่การอักเสบเรื้อรัง
มาตรการป้องกัน
น่าเสียดายที่วันนี้ไม่มีการป้องกันที่เฉพาะเจาะจง (เช่น วัคซีน) แพทย์แนะนำเพียงยึดหลักการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพ รักษารูปร่างให้ดี กินถูกทาง เสริมภูมิคุ้มกันให้แข็งแรง การเลิกสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากจะเพิ่มโอกาสการเกิดฝี และทำให้พัฒนาได้ยากขึ้นมาก
โรคปอดทั้งหมด (เช่น หลอดลมอักเสบ ปอดบวม) ควรได้รับการรักษาให้ทันท่วงที หากมีการละเมิดใด ๆ คุณควรปรึกษาแพทย์ - ไม่สามารถละเลยอาการที่น่าตกใจได้
