ในบรรดาโรคที่ทราบกันดีของหัวใจและหลอดเลือด แพทย์ระบุประเภทที่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงที่สุดต่อชีวิตมนุษย์ ประกอบด้วยกล้ามเนื้อหัวใจตายและหลอดเลือดโป่งพอง เราจะพูดถึงส่วนหลังในรายละเอียดเพิ่มเติมในบทความ
หลอดเลือดโป่งพองของหัวใจ: มันคืออะไรและทำไมถึงอันตราย?
หลอดเลือดแดงใหญ่เป็นหนึ่งในหลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ อยู่ติดกับหัวใจ เลือดจากกล้ามเนื้อหลักจะไหลเข้าสู่หลอดเลือดแดงอื่นทั้งหมด หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงหัวใจเป็นพยาธิวิทยาที่มีการขยายตัวของส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่เนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยหลายอย่าง พยาธิวิทยาสามารถเป็นได้ทั้งมาโดยกำเนิดและได้มา
โรคเริ่มต้นด้วยความจริงที่ว่าภายใต้แรงกดดันของการไหลเวียนของเลือดเปลือกด้านในของหลอดเลือดถูกฉีกขาด ดังนั้นเลือดจึงมีโอกาสไหลเข้าสู่ชั้นกล้ามเนื้อโดยตรง ในภาวะนี้ ผู้ป่วยมักจะรู้สึกไม่สบายอย่างเจ็บปวดหลังกระดูกอก ที่แขนซ้าย ผิวเปลี่ยนเป็นสีซีด ความดันเพิ่มขึ้น ปรากฏขึ้นคลื่นไส้กระตุ้นให้ อิ่มตัวด้วยเลือด ค่อยๆ ยืดผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ออก เมื่อโป่งพองแตกบุคคลอาจหมดสติ ในบางกรณี อาจเสียชีวิตทันทีจากการสูญเสียเลือดและช็อกอย่างรุนแรง
การเกิดโรค
หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดหัวใจพัฒนาอย่างไร? พยาธิวิทยาชนิดใดที่สามารถเข้าใจได้หากคุณรู้กายวิภาคของกล้ามเนื้อหลักของร่างกายมนุษย์ กล้ามเนื้อหัวใจมีผนังบางที่ยื่นออกมาอย่างต่อเนื่องในระหว่างการสูบฉีดเลือดจากช่องหนึ่งไปยังอีกช่องหนึ่ง ถ้าคนเป็นโรคนี้ ผนังกั้นจะค่อยๆ ช้าลง สถานการณ์นี้ทำให้ปัญหาการสูบฉีดโลหิตอย่างต่อเนื่อง
นอกจากความเสียหายที่เกิดกับผนังหลอดเลือดแดงใหญ่แล้ว ปัจจัยการไหลเวียนโลหิตและกลไกก็มีส่วนสำคัญในการสร้างหลอดเลือดโป่งพองด้วย พยาธิวิทยามักเกิดขึ้นในบริเวณที่มีความเครียดจากการทำงาน ซึ่งมักประสบกับความเครียดที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดสูง การบอบช้ำเรื้อรังของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาและกิจกรรมที่มากเกินไปของเอ็นไซม์สลายโปรตีนกระตุ้นการทำลายของโครงสร้างยืดหยุ่นและการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงของลักษณะความเสื่อมในผนังหลอดเลือด
หลอดเลือดโป่งพองที่เกิดขึ้นนั้นมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากแรงกดที่ผนังจะเพิ่มขึ้นเท่านั้น ในทางกลับกัน การไหลเวียนของเลือดในถุงโป่งพองจะช้าลงและได้รับลักษณะที่เรียกว่าปั่นป่วน มีเพียง 45% ของปริมาตรเลือดทั้งหมดในหลอดเลือดโป่งพองเท่านั้นที่เข้าสู่เตียงส่วนปลาย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในโพรงเลือดไหลไปตามผนังกระแสกลางจะไหลตลอดเวลากลไกของความปั่นป่วนและการมีอยู่ของก้อนลิ่มเลือดอุดตันจำนวนมาก
สาเหตุของพยาธิวิทยา
นักวิทยาศาสตร์จากทั่วทุกมุมโลกยังคงศึกษาโรคอย่างหลอดเลือดโป่งพองของหัวใจอย่างแข็งขัน มันคืออะไรและปัจจัยใดบ้างที่นำไปสู่การพัฒนา นี่เป็นเพียงบางส่วนเท่านั้น:
- หลอดเลือด. แผ่นโลหะ sclerotic ที่เกิดขึ้นระหว่างโรคนี้สามารถบุกรุกผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่และทำให้ยืดหยุ่นน้อยลง
- โรคติดต่อทางธรรมชาติ. หลอดเลือดโป่งพองของหัวใจมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของซิฟิลิสหรือวัณโรค
- โรคประจำตัว (โรค Marfan, Ehlers-Danlos). บ่อยครั้ง ประวัติของการเริ่มต้นของพยาธิวิทยาจะถูกติดตามโดยการตรวจสอบประวัติครอบครัว
- การบาดเจ็บและความเสียหายทางกลอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุทางรถยนต์
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย. นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรค 35% ของผู้ที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหลอดเลือดโป่งพองของหัวใจ ในกรณีนี้ จะถือเป็นความต่อเนื่องโดยตรง
กลุ่มที่เสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือดโป่งพอง ได้แก่ ผู้สูบบุหรี่มาก ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง คนน้ำหนักเกิน และผู้ที่มีระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง จากสถิติพบว่าหลอดเลือดโป่งพองของหัวใจมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงถึงห้าเท่า ตามกฎแล้วอายุของผู้ป่วยมากกว่า 50 ปี
การจำแนกพยาธิวิทยา
ในการผ่าตัดหลอดเลือดมีการใช้หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดหลายประเภทโดยคำนึงถึงการแปลทันที โครงสร้างผนัง รูปร่าง และสาเหตุ
ตามการจำแนกประเภทปล้อง ได้แก่ หลอดเลือดโป่งพองของไซนัสของ Valsalva ส่วนจากน้อยไปมาก/มากไปน้อย หลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตา และหลอดเลือดแดงในช่องท้อง
การประเมินสถานะทางสัณฐานวิทยาของโครงสร้างของโป่งพองช่วยให้เราแบ่งพวกมันออกเป็นเรื่องจริงและเท็จได้ ผนังด้านหลังแสดงด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเกิดขึ้นจากการก่อตัวของเลือดที่เต้นเป็นจังหวะ
หลอดเลือดโป่งพองสามารถเป็นรูปร่างคล้ายแก้วหรือรูปก้นกบ
อาการของโรคเป็นอย่างไร
โดยส่วนใหญ่โรคนี้ไม่มีอาการ มีการวินิจฉัยแบบสุ่ม โดยส่วนใหญ่มักจะอยู่ระหว่างการตรวจป้องกันหรือตรวจอวัยวะอื่นๆ การร้องเรียนในผู้ป่วยจะปรากฏขึ้นหากหลอดเลือดโป่งพองมีลักษณะการเติบโตอย่างรวดเร็วหรืออยู่ในช่วงก่อนการแตก
หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมากของหัวใจและส่วนโค้งของหัวใจมักจะมาพร้อมกับภาพทางคลินิกที่สดใส เหตุผลนี้เป็นตำแหน่งทางกายวิภาคพิเศษ พยาธิวิทยาสามารถกดดันกระดูกซี่โครงและกระดูกสันหลังทรวงอกได้ ผู้ป่วยบ่นว่าไอและหายใจถี่เนื่องจากการหดรัดของหลอดลม ใจสั่น เสียงแหบ
อาการปวดแสบปวดร้อนที่หลังเป็นเวลานานเป็นลักษณะของพยาธิสภาพของหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกของหัวใจ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยมักจะสังเกตเห็นอาการไอแห้ง บวม วิงเวียนศีรษะ และอ่อนแรงทั่วร่างกาย
ระหว่างการตรวจวินิจฉัย แพทย์ควรให้ความใส่ใจเป็นพิเศษกับภายนอกลักษณะของบุคคล ความยาวของฝ่ามือ, ความสูง, kyphosis, ความผิดปกติของกระดูกอก - สัญญาณทั้งหมดเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงกลุ่มอาการของ Marfan เราได้พูดถึงมันไปแล้วในบทความนี้
แต่น่าเสียดายที่สัญญาณแรกของพยาธิวิทยามักเกิดจากการแตกของหลอดเลือด เป็นที่ประจักษ์โดยมีเลือดออกมากในอวัยวะย่อยอาหาร ผู้ป่วยมีอาการอาเจียนเป็นเลือดเจือปน ปวดหลังกระดูกอกอย่างรุนแรง กระดูกสันหลังเคลื่อนลงมา การขาดความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้
จะหาโป่งพองได้อย่างไร
บ่อยครั้งที่สุดในระหว่างการตรวจป้องกันครั้งต่อไป แพทย์จะวินิจฉัยว่า "หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ของหัวใจ" มันคืออะไรสาเหตุของพยาธิวิทยาและวิธีการรักษาหลักคืออะไรผู้เชี่ยวชาญควรบอกในการนัดหมายครั้งแรก การศึกษาปัญหาโดยละเอียดยิ่งขึ้นอาจต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมจำนวนหนึ่ง รวมทั้ง CT, MRI, อัลตราซาวนด์ จากผลการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย แพทย์จะได้รับภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์ของโรค
เมื่อตรวจ สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงว่าหลอดเลือดโป่งพองในอาการนั้นคล้ายกับอาการเจ็บป่วยอื่นๆ นั่นคือเหตุผลที่มีบทบาทพิเศษในการวินิจฉัยโรคได้รับมอบหมายให้ศึกษาเชิงอนุพันธ์
ตรวจพบพยาธิสภาพระหว่างการตรวจได้เช่นกัน ผู้เชี่ยวชาญแนะนำเป็นประจำสำหรับผู้ชายอายุมากกว่า 60 ปีที่ไม่สามารถเลิกเสพติดหรือมีประวัติเป็นโรคนี้
หลอดเลือดโป่งพองของหัวใจ:การรักษา
ทั้งอาการและการรักษาโรคนั้นสัมพันธ์กันโดยตรง หลังจากที่แพทย์ยืนยันการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายแล้ว ก็สามารถดำเนินการรักษาต่อไปได้
ในหลักสูตรที่ไม่มีอาการของพยาธิวิทยา การรักษาจะจำกัดเฉพาะการเฝ้าสังเกตอาการโดยศัลยแพทย์หลอดเลือดและการควบคุมเอ็กซ์เรย์อย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยบางรายได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
การผ่าตัดมีการระบุสำหรับโป่งพองขนาดใหญ่ (มากกว่า 4 ซม.) เช่นเดียวกับการเติบโตที่ก้าวหน้า การรักษาดังกล่าวแนะนำสำหรับผู้ป่วยเกือบทุกรายที่ต้องรับมือกับพยาธิสภาพที่เรียกว่า "หลอดเลือดโป่งพองของหัวใจ"
การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการตัดส่วนที่ได้รับผลกระทบของเรือ เย็บข้อบกพร่องหรือแทนที่ด้วยเทียมหลอดเลือด
แต่โชคไม่ดีที่การพยากรณ์โรคนี้ส่วนใหญ่ไม่เอื้ออำนวย ผู้ป่วยประมาณ 75% เสียชีวิตจากการเริ่มต้นของโป่งพองและภายในห้าปี ครึ่งหนึ่งเสียชีวิตจากการแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่อย่างกะทันหัน และที่เหลือจากโรคร่วม (โรคหลอดเลือดสมอง, ขาดเลือด)
แทรกซ้อนโป่งพอง
- โรคลิ้นหัวใจและหัวใจล้มเหลว
- การแตกของโป่งพอง. ในกรณีนี้ เลือดออกมากเกิดขึ้นในโพรงเยื่อหุ้มปอด อวัยวะระบบทางเดินหายใจ ถุงหัวใจ หรือหลอดอาหาร ในกรณีที่มีเลือดออกโดยตรงในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ การเต้นของหัวใจจะบีบตัว
- หลอดเลือดโป่งพองเฉียบพลัน
ภาวะแทรกซ้อนข้างต้น หากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที อาจถึงแก่ชีวิตสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดโป่งพองของหัวใจ แพทย์จะเลือกการรักษาโรคนี้ตามสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและความรุนแรงของพยาธิวิทยา
มาตรการป้องกัน
เมื่อกล่าวถึงการป้องกันโรคร้ายแรงเช่นนี้ ทุกคำแนะนำสำหรับวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและการปฏิเสธการเสพติดต้องนำมาพิจารณาเป็นอันดับแรก ดังที่ได้กล่าวไปแล้วเป็นเวลานานโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ของหัวใจสามารถดำเนินต่อไปในรูปแบบแฝง อาการในกรณีนี้ไม่ปรากฏขึ้นผู้ป่วยไม่ทราบว่ามีพยาธิสภาพดังกล่าว นั่นคือเหตุผลที่ถ้าบุคคลที่มีความเสี่ยง (ควัน, ความดันโลหิตสูง, มีกรณีของการผ่าหลอดเลือดในประวัติครอบครัว) ควรทำการตรวจวินิจฉัยโดยสมบูรณ์อย่างสม่ำเสมอ เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้มักจะใช้อัลตราซาวนด์, หลอดเลือดแดงใหญ่โดยใช้ตัวแทนความคมชัดและ MRI การตรวจจับความเจ็บป่วยในเวลาที่เหมาะสมสามารถช่วยชีวิตคนได้
สรุป
บทความนี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับหัวข้อ "หลอดเลือดโป่งพองของหัวใจ: สาเหตุ อาการ และการรักษา" คุณไม่ควรกลัวโรคนี้เนื่องจากการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันท่วงทีในระยะแรกทำให้ลืมปัญหาไปได้เกือบตลอดไป
