Pyelonephritis ในระบบทางเดินปัสสาวะเกิดขึ้นมากกว่าครึ่งของผู้ป่วยที่หันไปหาผู้เชี่ยวชาญที่มีปัญหาไต กระบวนการอักเสบส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากการแทรกซึมของสารติดเชื้อในเลือด น้ำเหลือง หรือจากอวัยวะส่วนล่างของระบบทางเดินปัสสาวะ การรักษา pyelonephritis อุดกั้นเป็นกระบวนการที่ยาวนานและซับซ้อน
ประเภทโรค
ไม่มีการจำแนกประเภท pyelonephritis ที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปในยา ในการปฏิบัติทางคลินิกตามลักษณะของหลักสูตร pyelonephritis แบ่งออกเป็น:
- เฉียบพลันและเรื้อรัง
- อุดกั้นและไม่อุดกั้น;
- ประถมและมัธยม
Pyelonephritis ซึ่งเกิดขึ้นจากพยาธิสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะที่มีอยู่แล้ว ถือเป็นสิ่งกีดขวาง การรักษาโรครูปแบบนี้เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมีความจำเป็นไม่เพียง แต่เพื่อป้องกันการอักเสบในกระดูกเชิงกรานของไต แต่ยังรวมถึงในท่อไตและทางเดินปัสสาวะด้วยฟอง. Uronephrology ยังจำแนก pyelonephritis ในวัยเด็ก สตรีมีครรภ์ ผู้สูงอายุ (pyelonephritis ในวัยชรา) พยาธิวิทยาที่พัฒนาร่วมกับโรคเบาหวาน ฯลฯ การบำบัดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับโรคและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย
รูปแบบ pyelonephritis อุดกั้น
Uronephrology แยกความแตกต่างของโรคสองรูปแบบ:
- เฉียบพลันซึ่งมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 39-40 องศา มีไข้ หมดสติ มีเลือดและตะกอน (เยื่อบุผิว) ในปัสสาวะ ปวดบริเวณเอวและเฉียบพลัน รู้สึกแสบร้อนเมื่อปัสสาวะ;
- เรื้อรัง ซึ่งมีลักษณะเป็นไข้ย่อย (37-37.5 องศา) อ่อนแรง อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ความดันโลหิตต่ำ ปวดหลัง และรู้สึกแสบร้อนเวลาปัสสาวะ
pyelonephritis อุดกั้นเฉียบพลันต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วยทันที หากไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างทันท่วงที อาจส่งผลร้ายแรงได้
อาการ
อาการของ pyelonephritis อุดกั้นเรื้อรัง:
- อ่อนเพลียเรื้อรัง
- พัฒนาการของหลอดเลือดดีสโทเนีย
- ความดันเลือดต่ำ;
- เวียนหัว ปวดหัว;
- ล้มเหลวแม้จะออกแรงเพียงเล็กน้อย
- อุณหภูมิ subfebrile คงที่
- ปัสสาวะแสบร้อน;
- กระเพาะปัสสาวะอักเสบ;
- ปัสสาวะส่วนเล็กและปัสสาวะบ่อย
โรคเรื้อรังสามารถหลอกหลอนผู้ป่วยได้เป็นเดือนๆก่อนที่เขาจะตัดสินใจสอบเต็มรูปแบบ ยิ่งผู้ป่วยล่าช้าในการวินิจฉัยนานเท่าใด เนื้อเยื่อของระบบทางเดินปัสสาวะก็จะเสียหายมากขึ้นเท่านั้น
รูปแบบเฉียบพลันของโรคนี้ไม่มีใครสังเกตเห็น: ไข้สูง มีไข้และหนาวสั่นทำให้ผู้ป่วยไร้ความสามารถ ภาวะวิกฤตควรเป็นสาเหตุของการไปโรงพยาบาลและการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกโรคไตหรือระบบทางเดินปัสสาวะ
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุที่ทำให้เกิด pyelonephritis อุดกั้นในเด็กและผู้ใหญ่:
- ระบบทางเดินปัสสาวะที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา;
- เคยประสบกับภาวะ pyelonephritis เรื้อรังในหลักสูตรปกติ
- โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบบ่อย;
- การตั้งครรภ์อาจเป็นตัวเร่งให้เกิดการพัฒนา pyelonephritis อุดกั้น
- เนื้องอกในผู้ชาย;
- อุณหภูมิของหลังส่วนล่างหรือทั้งตัว;
- เบาหวานมักกระตุ้นให้เกิดการอักเสบของไตและกระเพาะปัสสาวะ
- เกาต์;
- ใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานและไม่มีการควบคุม
- การผ่าตัด;
- ความเครียดทางจิตและอารมณ์และความเครียดเรื้อรัง
- โรคติดเชื้อของอวัยวะอื่น
ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของโรค
ทำไมคุณไม่ควรปล่อยให้อาการของ pyelonephritis อุดกั้นไม่ได้รับการรักษา? ความจริงก็คือโรคนี้มักจะกลายเป็นสาเหตุของความผิดปกติของไตอย่างสมบูรณ์, ภาวะช็อกจากแบคทีเรีย, โรค papillitis ที่เป็นเนื้อตาย, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด
- ภาวะไตวายเรื้อรัง (CRF) เป็นภาวะที่พัฒนาภายใต้อิทธิพลของสารก่อโรค ซึ่งมีความผิดปกติและการตายของเนื้อเยื่ออวัยวะ โดดเด่นด้วยการสูญเสียการทำงานของไตโดยสิ้นเชิง หากไม่มีการถ่ายเลือด บุคคลจะเสียชีวิตภายในห้าถึงเจ็ดวัน ดังนั้น เมื่อวินิจฉัย CRF ผู้ป่วยจึงต้องเข้ารับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมตลอดชีวิตที่เหลือ และต้องเข้ารับการปลูกถ่ายไตจากผู้บริจาค (ในบางกรณี ต้องใช้ 2 อย่างพร้อมกัน) ในประเทศของเรา เราไม่สามารถรอการปลูกถ่ายอวัยวะได้เสมอไป ดังนั้นในบางกรณีอาจมีคนตายโดยไม่รอการผ่าตัด
- ภาวะช็อกจากแบคทีเรียจะเกิดขึ้นหากมีหนองในไตอักเสบอุดกั้น ภาวะแทรกซ้อนของ pyelonephritis กับความเสียหายของไตทวิภาคีนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่ง ประมาณครึ่งหนึ่งของคดีถึงแก่ชีวิต ด้วย pyelonephritis อุดกั้นข้างเดียวความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตในการพัฒนาภาวะช็อกจากแบคทีเรียคือ 35% ในระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะช็อกจากแบคทีเรียทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้เกือบทุกกรณี
- ติ่งเนื้ออักเสบเป็นอาการแทรกซ้อนที่หายากที่สุดของ pyelonephritis อุดกั้น มันพัฒนาบ่อยที่สุดอันเป็นผลมาจากการละเมิดกระบวนการผลิตและการปล่อยปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ มีความดันภายในไตเพิ่มขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะ มีความเสียหายต่อ papillae ของไตและออกซิเจนเพิ่มเติมความอดอยาก จากนั้นเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะและไตก็พัฒนา
วิธีการวินิจฉัย
pyelonephritis อุดกั้นได้รับการวินิจฉัย (ตามรหัส ICD 10 - N11.1) หลังจากการศึกษาต่อไปนี้:
- วัฒนธรรมปัสสาวะ (ช่วยให้คุณระบุชนิดของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบ - ส่วนใหญ่มักจะเป็น E. coli, staphylococcus aureus, enterococcus);
- อัลตราซาวนด์วินิจฉัย (อัลตราซาวนด์) ให้คุณตรวจเนื้อเยื่อของไตและตรวจดูว่ามีหนอง ก้อนหิน ทรายหรือไม่
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ไม่มีข้อได้เปรียบที่สำคัญกว่าอัลตราซาวนด์ มีประโยชน์หลักในการแยกความแตกต่างของ pyelonephritis ออกจากกระบวนการของเนื้องอก
ต้านเชื้อแบคทีเรีย
การรักษากระบวนการอักเสบใด ๆ ยังไม่สมบูรณ์โดยไม่ใช้ยาปฏิชีวนะ ยาเหล่านี้เท่านั้นที่สามารถยับยั้งการทำงานของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและทำลายสปอร์ของพวกมันได้ หาก pyelonephritis ในรูปแบบใด ๆ ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็จะเข้าสู่ระยะเรื้อรังและกระตุ้นเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อของระบบทางเดินปัสสาวะ
นอกจากนี้ ในกรณีที่ไม่มีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอ pyelonephritis อุดกั้นทุติยภูมิมักจะพัฒนา ในเด็ก กระบวนการนี้สามารถกระตุ้นการสร้างและการปล่อยหนอง ซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การช็อกจากแบคทีเรียและในบางกรณีอาจถึงแก่ชีวิต
ระยะเวลาในการรักษาและชนิดของยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดโดยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะหลังจากศึกษาผลการทดสอบแล้ว ต่อไปนี้จะได้ผลที่สุดการเตรียมการ:
- "Cefixime" - ใช้ได้ทั้งในรูปของเหลวฉีดและแบบเม็ด
- "เซฟติบูเทน" ในรูปแบบแคปซูลหรือยาเม็ด
- "Cefuroxime" ทั้งในรูปของเหลวฉีดและแบบเม็ด
ศัลยกรรม
การผ่าตัดรักษาจะถูกระบุหากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมาตรฐานล้มเหลว
พวกมันทำงานส่วนใหญ่ในรูปแบบหนองของ pyelonephritis อุดกั้น ในหลักสูตรคลาสสิกมักไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซง การผ่าตัดมักจะรวดเร็วและไม่มีภาวะแทรกซ้อน เป้าหมายหลักของการแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับ pyelonephritis อุดกั้นคือการหยุดกระบวนการอักเสบที่เป็นหนองในไตหรือกระเพาะปัสสาวะ สิ่งสำคัญคือต้องฟื้นฟูการไหลออกของปัสสาวะผ่านทางเดินปัสสาวะส่วนบน
การรักษาด้วยยาชีวจิต
ตลาดยาสมัยใหม่มียารักษาโรคไตอักเสบหลายชนิด มียาชีวจิตจำนวนมากในหมู่พวกเขาซึ่งการกระทำนั้นขึ้นอยู่กับสมุนไพร:
- "คาเนฟรอน";
- "ไฟโตไลซิน";
- "เรเนล";
- "โมโนเรล".
Uronephrologists เน้นว่ายาเหล่านี้สามารถใช้รักษา pyelonephritis อุดกั้น (popo M 10 code - N11.1) เฉพาะเป็นส่วนหนึ่งของความซับซ้อนการบำบัด การเตรียมยาปฏิชีวนะเท่านั้นที่สามารถฆ่าเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคได้ ใช่ ในบางกรณีเป็นพิษและนำไปสู่โรคแทรกซ้อนของระบบทางเดินอาหาร แต่หากไม่มีการใช้ pyelonephritis จะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้
หลังจากการทดสอบซ้ำ ๆ ยืนยันว่าการทำลายสาเหตุของการอักเสบอย่างสมบูรณ์คุณสามารถฟื้นฟูการถ่ายปัสสาวะด้วยความช่วยเหลือของ "Canephron" หรือ "Monural" และเนื่องจากวิธีการรักษาแบบอิสระ ยาเหล่านี้ไม่มีประโยชน์
ป้องกันการกำเริบของ pyelonephritis
หากมีอย่างน้อยหนึ่งกรณีของการวินิจฉัย pyelonephritis อุดกั้นในประวัติของผู้ป่วย ก็มีโอกาสที่มันจะเกิดขึ้นซ้ำในรูปแบบเรื้อรัง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องปฏิบัติตามกฎการป้องกันต่อไปนี้เพื่อรักษาสุขภาพไต:
- หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำทั้งร่างกายและส่วนต่างๆ ของร่างกาย (โดยเฉพาะขาและหลังส่วนล่าง)
- จอภาพโภชนาการ: บางครั้งจัดวันถือศีลอดโดยไม่ใส่เกลือและคาร์โบไฮเดรตเพียงอย่างเดียว (แอปเปิ้ล, ข้าว, โจ๊กบัควีท);
- ห้ามใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและไม่สูบบุหรี่ (นิโคตินและทาร์ทำลายเนื้อเยื่อไต);
- ปฏิบัติตามระบอบการปกครองของน้ำ: สำหรับสภาพของไต ไม่เพียงแต่การขาดแคลนน้ำดื่มสะอาดเป็นอันตราย แต่ยังเกิน;
- การนอนหลับและพักผ่อนอย่างมีสุขภาพเป็นสิ่งที่จำเป็น: ทุกคืนคุณต้องนอนอย่างน้อยแปดชั่วโมง หากจำเป็น ให้พยายามนอนหนึ่งหรือสองชั่วโมงในระหว่างวัน
ความเครียดควรหลีกเลี่ยงและป้องกันการพัฒนาของความเมื่อยล้าเรื้อรัง: สภาพจิตใจเป็นสิ่งสำคัญสำหรับอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ โรคไตหลายชนิดมีลักษณะทางจิต เป็นผลมาจากการสลายทางประสาท ไม่เพียงแต่เซลล์ประสาทต้องทนทุกข์ทรมาน แต่ทั้งร่างกายด้วย
