Pyelonephritis - โรคนี้คืออะไร? พยาธิวิทยาเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย: ในบรรดาโรคไตที่หลากหลายโรคนี้อยู่ในอันดับที่สองที่ "มีเกียรติ" หลังจาก urolithiasis ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจาก pyelonephritis บ่อยขึ้นอายุเฉลี่ยของอุบัติการณ์นั้นแยกแยะได้ยาก ทั้งผู้ป่วยอายุน้อยและผู้สูงอายุป่วย บ่อยครั้งหลังจากได้รับการวินิจฉัย ผู้ป่วยต้องการทราบว่าเป็นโรคอะไร Pyelonephritis เป็นพยาธิสภาพของไตที่ไม่เฉพาะเจาะจง ลักษณะที่ปรากฏถูกกระตุ้นโดยกิจกรรมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค
บทความนี้อธิบายความหลากหลายของโรค รูปแบบของโรค (เฉียบพลัน เรื้อรัง) สาเหตุ วิธีการรักษา อาการหลัก นอกจากนี้ยังมีคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการป้องกันการกลับเป็นซ้ำของ pyelonephritis
pyelonephritis เฉียบพลันและเรื้อรัง
โรคจะเกิดต่างกันอย่างไรอาการและสมรรถภาพของผู้ป่วย ในทางการแพทย์ เป็นเรื่องปกติที่จะจำแนก pyelonephritis เป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ซึ่งแต่ละอย่างสามารถเป็นแบบเฉพาะเจาะจงหรือไม่เฉพาะเจาะจง (ไม่ซับซ้อน)
- pyelonephritis เฉียบพลัน - โรคนี้คืออะไร? รูปแบบที่ไม่ซับซ้อนมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของปรากฏการณ์เช่นแบคทีเรีย, โปรตีนเล็กน้อยและ microhematuria คุณสามารถระบุได้หลังจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์นั้นมีลักษณะเป็นเม็ดโลหิตขาวและการเพิ่มขึ้นของ ESR ในกรณีประมาณ 30% การเพิ่มขึ้นของตะกรันไนโตรเจนจะถูกบันทึกไว้ในการตรวจเลือดทางชีวเคมี pyelonephritis เฉียบพลันที่มีความซับซ้อนเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องพบแพทย์ทันที มันเกิดขึ้นในทั้งชายและหญิง ขั้นตอนของ pyelonephritis ในระยะเฉียบพลันนั้นยากที่จะแยกแยะ: แบคทีเรียมักจะก่อให้เกิดการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในอวัยวะข้างเคียง (โดยเฉพาะกระเพาะปัสสาวะ) และอาการจะเด่นชัดมากขึ้นเรื่อย ๆ - ผู้ป่วยไม่สามารถทำงานได้และ เขาต้องการการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน
- pyelonephritis เรื้อรังมักได้รับการวินิจฉัยระหว่างการตรวจสุขภาพในคนวัยกลางคน โรคนี้คืออะไรและแตกต่างจากหลักสูตรเฉียบพลันอย่างไร? pyelonephritis สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการรุนแรงเมื่อจำนวนแบคทีเรียก่อโรคไม่มากเกินไป กระบวนการดังกล่าวสามารถคงอยู่ได้นานหลายปี - นี่คือภาวะเรื้อรังของ pyelonephritis ในเวลาเดียวกัน ไตจะค่อยๆ สูญเสียความสามารถในการทำงาน ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่ช้าก็เร็ว ผู้ป่วยดังกล่าวจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตวายเรื้อรังpyelonephritis มักได้รับรูปแบบเรื้อรังเนื่องจากการรักษา pyelonephritis เฉียบพลันทำได้ไม่ดี แบคทีเรียยังคงอยู่ในกระดูกเชิงกรานหรือในท่อไต ส่งผลให้แบคทีเรียก่อโรคกลับมาทำงานอีกครั้งในไต
บริเวณที่เคลื่อนอาจมี pyelonephritis ทวิภาคีหรือข้างเดียว ดังนั้น แบคทีเรียจึงมีความเข้มข้นในไตทั้งสองข้างในคราวเดียวหรือในไตข้างใดข้างหนึ่ง เมื่อกำหนดการรักษา ในทางปฏิบัติไม่ว่า pyelonephritis จะเป็นทวิภาคีหรือข้างเดียว: หลักการรักษาจะเหมือนกันในทุกกรณี
อาการของ pyelonephritis
ตามกฎแล้ว ทั้งชายและหญิง ไม่ว่าจะอายุเท่าไหร่ จะมีอาการของ pyelonephritis เรื้อรัง ดังนี้
- ปวดบริเวณเอว (อาจไม่มี การปรากฏตัวของมันขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย
- ปัสสาวะเจ็บปวด ส่วนใหญ่ปัสสาวะออกมาเป็นส่วนปกติ แต่กลายเป็นขุ่นและสีจะเปลี่ยนไป
- ไข้ย่อยประมาณ 37 องศา
- ในบางกรณี pyelonephritis เรื้อรังทำให้อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 39-40 องศา: ในกรณีนี้ ควรเรียกรถพยาบาลอย่างเร่งด่วน การตรวจผู้ป่วยและบรรเทาอาการควรดำเนินการใน โรงพยาบาล
- แขนขาบวมไม่บ่อยที่ใบหน้า (เกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดการขับของเหลวออกจากร่างกายและการละเมิดความสมดุลของเกลือน้ำ)
- อ่อนแอทั่วไป เบื่ออาหาร ผิวซีดปวดหัวบ่อยและไวต่อการทำงานหนักเกินไปทั้งทางร่างกายและจิตใจ
ลักษณะของโรค
pyelonephritis เฉียบพลันในผู้ใหญ่นั้นสังเกตได้ชัดเจนกว่าเรื้อรัง: การถ่ายปัสสาวะถูกรบกวน ในขณะที่ปริมาณของปัสสาวะที่ขับออกมาอาจลดลงอย่างเห็นได้ชัด ในกรณีนี้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วมีไข้หนาวสั่นคลื่นไส้ ความอยากอาหารจะหายไป มีอาการปวดใน pyelonephritis แต่ไม่เด่นชัด เนื่องจากไม่มีปลายประสาทในไต จึงไม่มีอาการเจ็บปวดที่ชัดเจน ความเจ็บปวดใน pyelonephritis เป็นเรื่องที่น่าปวดหัวมากกว่า
ควรสังเกตความแตกต่างของการเกิดโรคในผู้หญิง: เนื่องจากความใกล้ชิดของอวัยวะของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ แบคทีเรียจึงมักเข้าสู่เนื้อเยื่อของอวัยวะสืบพันธุ์ เป็นผลให้หลักสูตรของ pyelonephritis ยังมีความซับซ้อนจากปัญหาของผู้หญิง
อาการอักเสบของไตที่เกิดจากแบคทีเรียในเด็กเหมือนกับผู้ใหญ่ หากผู้ปกครองสังเกตเห็นว่าความถี่ในการปัสสาวะและสีของปัสสาวะในเด็กเปลี่ยนไป นี่เป็นเหตุผลที่ดีที่ควรไปพบแพทย์
สาเหตุของ pyelonephritis
ผู้ป่วยจำนวนมากถูกจับโดยอาการของ pyelonephritis สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคโดยทั่วไปสามารถระบุได้เพียงสองประการเท่านั้น:
- ร่างกายไม่สามารถต้านทานการทำงานของแบคทีเรียก่อโรค
- เข้าไปในเนื้อเยื่อของไต เชิงกราน ท่อไต หรือกระเพาะปัสสาวะของแบคทีเรียก่อโรค
การติดเชื้อเกิดขึ้นได้อย่างไร และเหตุใดจึงใช้โฟกัสในระบบทางเดินปัสสาวะ? สาเหตุทั่วไปคือ:
- ความผิดปกติในการพัฒนาของไต - ทั้งที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา;
- พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ;
- อุณหภูมิของขา เท้า หลังส่วนล่าง;
- โรคแพ้ภูมิตัวเอง;
- ไม่ปฏิบัติตามกฎพื้นฐานด้านสุขอนามัยส่วนบุคคล
- ไมโครทราอุมาจากการมีเพศสัมพันธ์;
- บาดเจ็บที่เอว;
- การวินิจฉัยหรือการผ่าตัดทางเดินปัสสาวะ;
- บ่อยครั้งที่ลักษณะของ pyelonephritis เกี่ยวข้องกับการเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีการป้องกันที่เหมาะสม
- lithotripsy ระยะไกล (บดหินปัสสาวะ);
- ใช้สายสวนปัสสาวะที่อยู่ภายใน;
- การตั้งครรภ์ (ความดันเลือดต่ำของท่อไตในภาวะนี้ค่อนข้างบ่อย);
- การใช้ยาคุมกำเนิด
การวินิจฉัยโรค: ควรติดต่อแพทย์คนไหน
การวินิจฉัยโรค pyelonephritis นั้นค่อนข้างง่าย ตามกฎแล้วหลังจากได้รับผลการตรวจเลือดทางชีวเคมีแล้วเป็นที่ชัดเจนว่าสาเหตุของการเจ็บป่วยของผู้ป่วยเป็นการละเมิดการทำงานของไต นี่เป็นหลักฐานที่ชัดเจนจากระดับของยูเรียและครีเอตินีนที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ถ้าค่าครีเอตินินเกินระดับหนึ่ง เราก็สรุปได้ว่าผู้ป่วยมีภาวะไตวายเรื้อรัง นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังต้องผ่านการทดสอบปัสสาวะ ซึ่งจำเป็นต้องกำหนดปริมาณการขับถ่ายในแต่ละวัน และค้นหาว่าแบคทีเรียมีร่องรอยใดบ้างในปัสสาวะ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แพทย์สามารถสั่งจ่ายยาได้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอ
ควรติดต่อแพทย์คนไหนหากผู้ป่วยสงสัยว่าเป็น pyelonephritis? โรคไตได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ - นักไตวิทยา อย่างไรก็ตาม สำหรับการเริ่มต้น คุณสามารถซื้อตั๋วให้นักบำบัดโรคทั่วไปได้ ในความสามารถของเขาคือการแต่งตั้งการทดสอบมาตรฐานซึ่งผลลัพธ์จะทำให้สามารถสรุปการมีหรือไม่มี pyelonephritis ได้
ICD-10 รหัส pyelonephritis จำแนกตามหลักสูตร:
- pyelonephritis เฉียบพลัน - N10;
- เรื้อรัง - N11;
- pyelonephritis แคลคูลัส - N20.9.
ผู้ป่วยมีสิทธิลาป่วยได้ ในกรณีส่วนใหญ่ (โดยไม่คำนึงถึงชนิดของโรค) การรักษาควรทำในโรงพยาบาล รหัส ICD-10 pyelonephritis ระบุไว้ในการลาป่วยสำหรับผู้ป่วย เอกสารได้รับการรับรองโดยตราสถาบันการแพทย์และต่อมาได้โอนไปยังแผนกบัญชีขององค์กรที่ผู้ป่วยทำงาน
การรักษา pyelonephritis ในโรงพยาบาล
งานแรกที่แพทย์ต้องเผชิญเมื่อผู้ป่วยเข้ามาคือการลดอุณหภูมิที่สูงลง ควรทำการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดโดยเร็วที่สุดเพื่อประเมินสภาพทางคลินิกอย่างแม่นยำ ตามกฎแล้วการรักษา pyelonephritis เรื้อรังใช้เวลานานกว่า การหยุดอาการของ pyelonephritis เฉียบพลันทำได้ง่ายกว่ามาก แต่ผู้ป่วยจำนวนมากในเวลาต่อมาพัฒนารูปแบบของหลักสูตรเรื้อรัง เนื่องจากแบคทีเรียไม่ได้ถูกทำลายอย่างสมบูรณ์ อันตรายหลักของการเปลี่ยนไปสู่รูปแบบเรื้อรังคือค่อยเป็นค่อยไปการพัฒนา (สามารถอยู่ได้นานถึง 10 ปี) ของภาวะไตวาย
หากมีอุปสรรคในการกำจัดของเหลวออกจากร่างกาย แพทย์จำเป็นต้องฟื้นฟูทางเดินปัสสาวะให้เป็นปกติ การฟื้นฟูการไหลออกของปัสสาวะจะดำเนินการทันที (ไตอักเสบด้วยโรคไต, การกำจัดนิ่วออกจากไตของทางเดินปัสสาวะ, และขั้นตอนที่จำเป็นที่คล้ายกันและการผ่าตัด) การกำจัดสิ่งกีดขวางที่ขัดขวางทางเดินของปัสสาวะในหลาย ๆ กรณีช่วยให้บรรเทาอาการ - แบคทีเรียก็ออกมาพร้อมกับปัสสาวะ ในขั้นตอนนี้ การพยาบาลสำหรับ pyelonephritis มีความสำคัญ - การตรวจสอบตำแหน่งของ catheters การประมวลผลในเวลาที่เหมาะสม ฯลฯ
ยาควรได้รับการกำหนดโดยแพทย์โรคไตหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ มันสำคัญมากที่จะต้องกำหนดยาปฏิชีวนะให้ถูกต้องและทันเวลาสำหรับโรคเฉียบพลันและเรื้อรัง มีการกำหนดยาต้านแบคทีเรียโดยคำนึงถึงข้อมูลของแอนติบอดี้ ก่อนที่จะกำหนดความไวของจุลินทรีย์ (เพื่อจุดประสงค์นี้จำเป็นต้องรอผลการทดสอบ) การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียในวงกว้างจะดำเนินการ
ลักษณะของโรคและการรักษาในเด็ก
สาเหตุของ pyelonephritis ในเด็กเหมือนกับในผู้ใหญ่: เนื่องจากร่างกายไม่สามารถต้านทานและต้านทานแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคได้ การอักเสบจึงพัฒนา ในเด็ก pyelonephritis เฉียบพลันพบได้บ่อยกว่า ซึ่งหากได้รับการรักษาอย่างไม่ถูกต้องหรือสั้นเกินไป อาจไหลเข้าสู่รูปแบบเรื้อรังได้
เด็กมีแนวโน้มที่จะมีอาการไข้สูงเกิน (เพิ่มขึ้นอุณหภูมิจนถึงค่าวิกฤต) ในขณะที่การใช้ยาด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้: ผู้ปกครองควรโทรหาแพทย์ที่ผ่านการรับรอง เป็นไปได้มากว่าจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาในโรงพยาบาล เมื่อรักษาเด็กที่เป็นโรค pyelonephritis จำเป็นต้องทำการทดสอบซ้ำหลังจากใช้ยาเพื่อให้แน่ใจว่าการฟื้นตัวได้เกิดขึ้นแล้วและไม่มีโปรตีน ไม่มีเซลล์เม็ดเลือดขาว หรือตะกอนเหลืออยู่ในการตรวจปัสสาวะ คุณควรตรวจสอบระดับของครีเอตินีนและยูเรียอย่างสม่ำเสมอในการตรวจเลือดทางชีวเคมี
ยาต้านแบคทีเรียหลายชนิดมีข้อห้ามสำหรับเด็ก คุณจึงไม่สามารถเลือกยาปฏิชีวนะได้เอง เฉพาะนักไตวิทยาที่มีประสบการณ์ซึ่งขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกของอาการและหลังจากได้รับข้อมูลแอนติบอดี้เท่านั้นที่สามารถกำหนดยาได้ ความพยายามของผู้ปกครองในการเลือกยาปฏิชีวนะด้วยตัวเองมักจะไม่เพียงแต่ไร้ประโยชน์ แต่ยังเป็นอันตรายอีกด้วย: เด็กเริ่มมีอาการแย่ลง และยาปฏิชีวนะที่เลือกใช้อย่างไม่ถูกต้องทำลายระบบป้องกันที่อ่อนแออยู่แล้วของร่างกาย
ยารักษา pyelonephritis
ยาอะไรสำหรับ pyelonephritis? มียาหลายชนิดที่ทำหน้าที่ทำให้เกิดโรค กล่าวคือ ลดความรุนแรงของอาการของโรคและลดปัจจัยที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของพยาธิวิทยา:
- "คาเนฟรอน" เป็นยาที่ปลอดภัยซึ่งรวมถึงสารสกัดจากสมุนไพร ถึงความเข้มข้นสูงสุดในระบบขับถ่ายของไตซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบยาแก้ปวดที่ไม่รุนแรงยาต้านจุลชีพและน้ำยาฆ่าเชื้อในท้องถิ่น บรรเทาอาการกระตุกของทางเดินปัสสาวะ (เป็นเพราะสิ่งนี้อาการปวดลดลง) เนื่องจากผลกระทบต่อกล้ามเนื้อเรียบของไต "คาเนฟรอน" มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ ช่วยลดอาการบวมในผู้ป่วย
- "Biseptol" เป็นสารต้านการอักเสบแบบผสมผสาน การบริโภคเป็นประจำช่วยลดความเข้มข้นของแบคทีเรียก่อโรคในเนื้อเยื่อของไต ตามกฎแล้ว "Biseptol" ถูกกำหนดร่วมกับยาอื่น ๆ เนื่องจากการกระทำของ "Biseptol" เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะกำจัด pyelonephritis ในรูปแบบเรื้อรัง
- "ไฟโตไลซิน" เป็นครีมข้นสีเขียวเข้มมีกลิ่นสมุนไพรเฉพาะ ยานี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ น้ำยาฆ่าเชื้อ และยาต้านจุลชีพที่ไม่รุนแรง ด้วยการใช้งานเป็นเวลานาน จะช่วยส่งเสริมการบดและกำจัดนิ่วออกจากไต มีการกำหนดไว้สำหรับ pyelonephritis เรื้อรัง ซึ่งมักใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะ
- "Furamag" เป็นสารต้านจุลชีพที่ได้รับความนิยมสำหรับการรักษา pyelonephritis จากกลุ่ม nitrofurans รูปแบบการปลดปล่อยของยาคือแคปซูล (25, 50 มก.) ได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์ แม้ว่าที่จริงแล้วยาจะออกฤทธิ์ต่อต้านแบคทีเรียส่วนใหญ่ แต่กิจกรรมที่สามารถกระตุ้นการอักเสบของไตได้ในบางกรณีด้วย pyelonephritis แต่ Furamag อาจไร้ประโยชน์ ดังนั้นก่อนรับประทานควรปรึกษาแพทย์
- "Furadonin" เป็นสารต้านจุลชีพสังเคราะห์แบบแท็บเล็ต แน่นอนว่าทุกวันนี้มียาที่ปลอดภัยกว่ามากมายและมีผลข้างเคียงน้อยกว่า เมื่อใช้ "Furadonin" อาการอาหารไม่ย่อยผื่นปัญหาผิวหนังที่มีลักษณะแตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม ต้นทุนที่ต่ำเป็นข้อโต้แย้งหลักในความโปรดปรานของ Furadonin ในการรักษา pyelonephritis
สามารถกำจัด pyelonephritis ด้วยวิธีการรักษาแบบดั้งเดิมได้หรือไม่
บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยปฏิเสธการรักษาตัวในโรงพยาบาลและพยายามรักษาตัวเองที่บ้าน สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจ: หากคุณตัดสินใจที่จะปฏิเสธการรักษาในโรงพยาบาล คุณจะต้องทำการทดสอบก่อนเลือกยา นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ไว้วางใจในวิธีการของยาแผนปัจจุบันและเภสัชวิทยา และชอบที่จะรักษาไตด้วยวิธีพื้นบ้าน อนิจจาด้วย pyelonephritis เป็นอันตราย: ในกรณีที่ไม่มีผลต้านจุลชีพวิธีการรักษาทั้งหมดจะถึงวาระที่จะล้มเหลว ตัวอย่างเช่น ข้าวฟ่างสำหรับรักษาไตเป็นวิธีที่ได้รับความนิยมในการทำความสะอาดอวัยวะคู่นี้ ลูกเดือยควรนึ่งปล่อยให้มันชงและกินหลายช้อนโต๊ะในขณะท้องว่าง ข้าวฟ่างมีประโยชน์จริง ๆ สำหรับการรักษาไต แต่มันจะไม่ได้ผลกับอาการของ pyelonephritis ในทางใดทางหนึ่ง ยิ่งไปกว่านั้น ในขณะที่ผู้ป่วยลองใช้วิธีการรักษาเหล่านี้หรือทางเลือกอื่น แบคทีเรียก็ทวีคูณและโรคก็ดำเนินไป
ข้อยกเว้น - สมุนไพร. หูหมี ดาวเรือง ใบแตงกวามีผลขับปัสสาวะและต้านการอักเสบ อย่างไรก็ตาม ในแง่ของประสิทธิภาพ ยาสมุนไพรยังเทียบไม่ได้กับการเตรียมทางเภสัชวิทยา ดังนั้นการเลือกใช้ยาในร้านขายยาจึงชัดเจน
วิธีป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรค
การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของ pyelonephritis เป็นหนึ่งในภารกิจหลักที่ทั้งผู้ป่วยและแพทย์ต้องเผชิญ หลังจากจบหลักสูตรการรักษาแล้ว จำเป็นต้องผ่านการทดสอบปัสสาวะและการตรวจเลือดทางชีวเคมี หากตัวชี้วัดใดสูงขึ้น คุณต้องใช้ยาต่อไป
การควบคุมอาหารสำคัญมาก ด้วย pyelonephritis เราควรปฏิบัติตามกฎทางโภชนาการที่อธิบายไว้ในอาหารทางการแพทย์ฉบับที่ 7 ซึ่งเกี่ยวข้องกับการจำกัดการบริโภคอาหารที่มีโปรตีนและไขมันและคาร์โบไฮเดรตบางชนิด ผู้ป่วยต้องละเว้นจากการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ปฏิบัติตามกฎเกณฑ์การดื่มแบบพิเศษ หากหลังจากฟื้นตัวจากภาวะ pyelonephritis แล้ว คุณไม่ปฏิบัติตามอาหารและดื่ม แสดงว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน หรือ pyelonephritis เรื้อรังจะค่อยๆ พัฒนาอย่างเงียบๆ
คุณควรแต่งตัวให้อบอุ่น ไม่รวมความเป็นไปได้ของอุณหภูมิที่เท้าและหลังส่วนล่าง ห้ามว่ายน้ำในน้ำเย็นหรือน้ำสกปรก ที่บ้านคุณไม่สามารถเดินเท้าเปล่าบนพื้นเย็นได้ รองเท้าไม่ควรรั่ว เท้าควรอุ่นและแห้งเสมอ
