แพทย์เฉพาะทางทุกคนต้องสอนผู้อื่นและตนเองให้จัดการเกี่ยวกับการดูแลฉุกเฉินและช่วยชีวิตผู้ป่วย นี่เป็นสิ่งแรกที่นักศึกษาแพทย์ได้ยินในมหาวิทยาลัย ดังนั้นจึงให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการศึกษาสาขาวิชาต่างๆ เช่น วิสัญญีวิทยาและการช่วยชีวิต คนธรรมดาที่ไม่เกี่ยวข้องกับยาก็ไม่ต้องเสียใจที่รู้แนวทางปฏิบัติในสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิต ใครจะไปรู้ว่ามีประโยชน์เมื่อไร
การช่วยฟื้นคืนชีพเป็นขั้นตอนการดูแลฉุกเฉินที่มุ่งฟื้นฟูและรักษาการทำงานที่สำคัญของร่างกายหลังการเสียชีวิตทางคลินิก ประกอบด้วยขั้นตอนที่จำเป็นหลายประการ อัลกอริทึม SRL ถูกเสนอโดย Peter Safar และหนึ่งในเทคนิคการช่วยเหลือผู้ป่วยได้รับการตั้งชื่อตามเขา
จริยธรรม
ไม่มีความลับที่หมอต้องเจอปัญหาในการเลือกสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคนไข้อยู่ตลอดเวลา และบ่อยครั้งที่เขาเป็นคนสะดุดล้มสำหรับการรักษาต่อไป เช่นเดียวกับการทำ CPR อัลกอริธึมได้รับการแก้ไขขึ้นอยู่กับเงื่อนไขในการให้ความช่วยเหลือการเตรียมการช่วยชีวิตทีม อายุของผู้ป่วย และสภาพปัจจุบัน
มีการพูดคุยกันหลายครั้งว่าเด็กและวัยรุ่นควรได้รับการสอนเกี่ยวกับความซับซ้อนของอาการหรือไม่ เนื่องจากพวกเขาไม่มีสิทธิ์ตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาของตนเอง มีการหยิบยกประเด็นเกี่ยวกับการบริจาคอวัยวะจากผู้ประสบภัยที่ทำ CPR อัลกอริทึมของการกระทำในสถานการณ์เหล่านี้ควรได้รับการแก้ไขบ้าง
เมื่อไม่ทำ CPR
ในทางการแพทย์ มีหลายกรณีที่ไม่มีการช่วยชีวิต เพราะมันไร้ความหมายแล้ว และอาการบาดเจ็บของผู้ป่วยไม่สอดคล้องกับชีวิต
- เมื่อมีสัญญาณของการตายทางชีวภาพ: ตายอย่างรุนแรง, เย็นลง, จุดซากศพ
- สัญญาณของสมองตาย
- ระยะสุดท้ายของโรคที่รักษาไม่หาย
- ระยะที่สี่ของโรคมะเร็งระยะลุกลาม
- ถ้าหมอรู้แน่ว่าเวลาผ่านไปนานกว่ายี่สิบห้านาทีตั้งแต่หยุดหายใจและไหลเวียน
สัญญาณการตายทางคลินิก
มีป้ายใหญ่และเล็ก. หลัก ได้แก่
- ขาดชีพจรในหลอดเลือดแดงใหญ่ (carotid, femoral, brachial, temporal);
- ขาดการหายใจ;- การขยายรูม่านตาแบบถาวร
อาการเล็กน้อย ได้แก่ หมดสติ หน้าซีดเป็นสีฟ้า ขาดการโต้ตอบ การเคลื่อนไหวโดยสมัครใจและกล้ามเนื้อ ตำแหน่งของร่างกายในอวกาศที่แปลกประหลาดและผิดธรรมชาติ
สเตจ
ตามธรรมดา อัลกอริธึม CPR แบ่งออกเป็นสามขั้นตอนใหญ่ และแต่ละคนก็แยกออกเป็นขั้นตอน
ขั้นตอนแรกจะดำเนินการทันทีและประกอบด้วยการรักษาชีวิตที่ระดับของออกซิเจนคงที่และความสามารถในการหายใจ ไม่รวมการใช้อุปกรณ์พิเศษ และชีวิตได้รับการสนับสนุนโดยความพยายามของทีมช่วยชีวิตเท่านั้น
ขั้นที่สองเป็นความเชี่ยวชาญเฉพาะด้าน จุดประสงค์คือเพื่อรักษาสิ่งที่นักกู้ภัยที่ไม่ใช่มืออาชีพได้ทำไว้ เพื่อให้แน่ใจว่าการไหลเวียนโลหิตและการจัดหาออกซิเจนอย่างต่อเนื่อง รวมถึงการวินิจฉัยการทำงานของหัวใจ การใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ การใช้ยา
ระยะที่สาม - ดำเนินการแล้วใน ICU (ห้องผู้ป่วยหนัก). มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาการทำงานของสมอง ฟื้นฟู และคืนชีวิตปกติของบุคคล
ขั้นตอนการดำเนินการ
ในปี 2010 อัลกอริธึม CPR สากลได้รับการพัฒนาสำหรับขั้นตอนแรก ซึ่งประกอบด้วยหลายขั้นตอน
- A - สายการบิน - หรือการจราจรทางอากาศ ผู้ช่วยชีวิตตรวจสอบระบบทางเดินหายใจภายนอก ขจัดทุกสิ่งที่ขัดขวางทางเดินปกติของอากาศ: ทราย, อาเจียน, สาหร่าย, น้ำ ในการทำเช่นนี้ คุณต้องใช้เทคนิค Safar Triple: เอียงศีรษะไปข้างหลัง ขยับขากรรไกรล่างแล้วอ้าปาก
- B - หายใจ - หายใจ. ก่อนหน้านี้ ได้รับการแนะนำให้ทำการหายใจแบบปากต่อปากหรือแบบปากต่อจมูก แต่ตอนนี้ เนื่องจากความเสี่ยงในการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น อากาศจึงเข้าสู่เหยื่อโดยเฉพาะผ่านทางถุง Ambu
- C -การไหลเวียนโลหิต - การไหลเวียนโลหิตหรือการกดหน้าอก ตามหลักการแล้ว จังหวะการกดหน้าอกควรเป็น 120 ครั้งต่อนาที จากนั้นสมองจะได้รับปริมาณออกซิเจนขั้นต่ำ ไม่แนะนำให้หยุดชะงัก เนื่องจากในระหว่างการเป่าลมจะทำให้การไหลเวียนโลหิตหยุดชะงักชั่วคราว
- D – ยาคือยาที่ใช้ในขั้นตอนของการดูแลเฉพาะทางเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต รักษาจังหวะการเต้นของหัวใจหรือการไหลของเลือด
- E - คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ดำเนินการตรวจสอบการทำงานของหัวใจและตรวจสอบประสิทธิภาพของมาตรการ
จมน้ำ
CPR สำหรับการจมน้ำมีลักษณะเฉพาะบางประการ อัลกอริธึมเปลี่ยนแปลงบ้าง ปรับให้เข้ากับสภาพแวดล้อม ก่อนอื่น เจ้าหน้าที่กู้ภัยต้องดูแลกำจัดภัยคุกคามต่อชีวิตของเขาเอง และถ้าเป็นไปได้ อย่าเข้าไปในอ่างเก็บน้ำ แต่พยายามพาผู้ประสบภัยขึ้นฝั่ง
หากมีการช่วยเหลือในน้ำ เจ้าหน้าที่กู้ภัยต้องจำไว้ว่าคนจมน้ำไม่ได้ควบคุมการเคลื่อนไหวของเขา ดังนั้นคุณต้องว่ายน้ำขึ้นจากด้านหลัง สิ่งสำคัญคือการให้ศีรษะของบุคคลนั้นอยู่เหนือน้ำ: โดยผม จับมันไว้ใต้รักแร้หรือโยนกลับบนหลังของคุณ
สิ่งที่ดีที่สุดที่ผู้ช่วยชีวิตสามารถทำได้สำหรับคนจมน้ำคือการเริ่มเป่าลมลงไปในน้ำโดยไม่ต้องรอรถขึ้นฝั่ง แต่ในทางเทคนิคแล้ว จะมีให้เฉพาะผู้ที่มีร่างกายแข็งแรงและพร้อมเท่านั้น
ทันทีที่นำตัวเหยื่อออกจากน้ำแล้ว ให้ตรวจดูว่ามีหรือไม่ชีพจรและการหายใจเอง หากไม่มีสัญญาณชีวิตควรเริ่มการช่วยชีวิตทันที พวกเขาจะต้องดำเนินการตามกฎทั่วไป เนื่องจากความพยายามที่จะเอาน้ำออกจากปอดมักจะทำให้เกิดผลตรงกันข้าม และทำให้ระบบประสาทเสียหายมากขึ้นเนื่องจากการอดอาหารออกซิเจนของสมอง
คุณสมบัติอีกอย่างคือช่วงเวลา คุณไม่ควรจดจ่อกับเวลาปกติ 25 นาที เนื่องจากกระบวนการในน้ำเย็นจะช้าลง และความเสียหายของสมองจะเกิดขึ้นช้ากว่ามาก ยิ่งถ้าเหยื่อเป็นเด็ก
การช่วยชีวิตจะหยุดได้ก็ต่อเมื่อมีการฟื้นฟูการหายใจและการไหลเวียนของเลือดที่เกิดขึ้นเอง หรือหลังจากการมาถึงของทีมรถพยาบาลที่สามารถช่วยชีวิตอย่างมืออาชีพได้
การทำ CPR แบบขยาย ซึ่งเป็นอัลกอริธึมช่วยเรื่องยา รวมถึงการสูดออกซิเจน 100% การใส่ท่อช่วยหายใจ และการช่วยหายใจ นอกจากนี้ ยังใช้สารต้านอนุมูลอิสระ การให้ของเหลวเพื่อป้องกันไม่ให้ความดันในร่างกายลดลงและภาวะหัวใจหยุดเต้นซ้ำๆ กัน ยาขับปัสสาวะเพื่อป้องกันอาการบวมน้ำที่ปอด และทำให้ผู้ป่วยอุ่นขึ้นเพื่อให้เลือดกระจายไปทั่วร่างกายอย่างเท่าเทียมกัน
หยุดหายใจ
อัลกอริธึม CPR สำหรับการหยุดหายใจในผู้ใหญ่รวมถึงการกดหน้าอกทุกระยะ สิ่งนี้ทำให้ชีวิตง่ายขึ้นสำหรับผู้ช่วยเหลือ เนื่องจากร่างกายจะกระจายออกซิเจนที่เข้ามาเอง
การช่วยหายใจในปอดทำได้ 2 วิธีโดยไม่ต้องใช้ตัวช่วยกองทุน:
- ปากต่อปาก;- ปากต่อจมูก
เพื่อการเข้าถึงอากาศที่ดีขึ้น แนะนำให้เอียงศีรษะของเหยื่อ กดกรามล่าง และปล่อยทางเดินหายใจจากเมือก อาเจียน และทราย เจ้าหน้าที่กู้ชีพควรดูแลสุขภาพและความปลอดภัยของเขาด้วย ดังนั้นจึงแนะนำให้จัดการโดยใช้ผ้าเช็ดหน้าหรือผ้าก๊อซที่สะอาด เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้สัมผัสกับเลือดหรือน้ำลายของผู้ป่วย
หน่วยกู้ภัยบีบจมูก เอาริมฝีปากแนบริมฝีปากของเหยื่อแน่นแล้วหายใจออก ในกรณีนี้คุณต้องดูว่าบริเวณปีกนกพองตัวหรือไม่ หากคำตอบคือใช่ แสดงว่าอากาศเข้าสู่กระเพาะอาหาร ไม่ใช่ปอด และการช่วยชีวิตนั้นไม่สมเหตุสมผล ระหว่างการหายใจออก คุณต้องหยุดพักสักครู่
ระหว่างการช่วยหายใจทางกลไกที่ดี สังเกตการเคลื่อนหน้าอก
หยุดการไหลเวียน
เป็นตรรกะที่อัลกอริธึม CPR สำหรับ asystole จะรวมทุกอย่างยกเว้นการช่วยหายใจ หากเหยื่อหายใจเอง อย่าให้เขาใช้เครื่องช่วยหายใจ ทำให้งานของแพทย์ยุ่งยากในอนาคต
หลักสำคัญของการนวดหัวใจที่ถูกต้องคือเทคนิคการวางมือและการทำงานร่วมกันของร่างกายผู้ช่วยชีวิต บีบอัดโดยใช้ฐานของฝ่ามือ ไม่ใช่ที่ข้อมือ ไม่ใช่นิ้วมือ มือของผู้ช่วยชีวิตควรยืดให้ตรงและทำการกดเนื่องจากการเอียงของร่างกาย มือตั้งฉากกับกระดูกอกสามารถถ่ายในปราสาทหรือวางฝ่ามือบนไม้กางเขน (ในรูปของผีเสื้อ) นิ้วไม่สัมผัสผิวหน้าอกเซลล์. อัลกอริทึมสำหรับการทำ CPR มีดังนี้: สำหรับการคลิกสามสิบครั้ง - สองครั้งโดยมีเงื่อนไขว่าคนสองคนจะทำการช่วยชีวิต หากผู้ช่วยชีวิตอยู่คนเดียว ให้กด 15 ครั้งและหายใจ 1 ครั้ง เนื่องจากการพักนานโดยไม่มีการไหลเวียนโลหิตอาจทำให้สมองเสียหายได้
การช่วยชีวิตหญิงตั้งครรภ์
CPR ของหญิงตั้งครรภ์ก็มีลักษณะของตัวเองเช่นกัน อัลกอริทึมนี้ไม่เพียงแต่ช่วยแม่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงลูกในครรภ์ด้วย แพทย์หรือผู้ยืนดูที่ปฐมพยาบาลหญิงมีครรภ์ควรจำไว้ว่ามีหลายปัจจัยที่ทำให้การพยากรณ์โรคของการรอดชีวิตแย่ลง:
- เพิ่มการใช้ออกซิเจนและการใช้ประโยชน์อย่างรวดเร็ว
- ปริมาณปอดลดลงเนื่องจากการบีบตัวของมดลูกที่ตั้งครรภ์;
- ความน่าจะเป็นสูงที่สำลักอาหารในกระเพาะอาหาร; - ลดพื้นที่สำหรับเครื่องช่วยหายใจ เนื่องจากต่อมน้ำนมขยายใหญ่ขึ้น และไดอะแฟรมยกขึ้นเนื่องจากช่องท้องเพิ่มขึ้น
ถ้าคุณไม่ใช่หมอ สิ่งเดียวที่คุณทำได้สำหรับสตรีมีครรภ์เพื่อช่วยชีวิตเธอคือให้นอนตะแคงซ้ายโดยให้หลังของเธอทำมุมประมาณสามสิบองศา และขยับท้องไปทางซ้าย ซึ่งจะช่วยลดแรงกดดันต่อปอดและเพิ่มการไหลเวียนของอากาศ อย่าลืมเริ่มกดหน้าอกและอย่าหยุดจนกว่ารถพยาบาลจะมาถึงหรือความช่วยเหลืออื่นๆ จะมาถึง
ช่วยเด็ก
CPR ในเด็กมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง อัลกอริทึมมีลักษณะคล้ายกับผู้ใหญ่ แต่เนื่องจากลักษณะทางสรีรวิทยาจึงเป็นเรื่องยากที่จะดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารกแรกเกิด คุณสามารถแบ่งการช่วยชีวิตเด็กตามอายุ: มากถึงหนึ่งปีและมากถึงแปดปีผู้สูงอายุทุกคนจะได้รับความช่วยเหลือเท่าผู้ใหญ่
- ควรเรียกรถพยาบาลหลังจากห้ารอบการช่วยชีวิตไม่สำเร็จ หากผู้ช่วยชีวิตมีผู้ช่วยก็ควรมอบหมายให้ทันที กฎนี้ใช้ได้ก็ต่อเมื่อมีบุคคลที่ฟื้นคืนชีพหนึ่งคน
- หันศีรษะกลับแม้ว่าคุณจะสงสัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่คอ เนื่องจากการหายใจเป็นเรื่องสำคัญ
- เริ่มการช่วยหายใจโดยหายใจสองครั้ง ครั้งละ 1 วินาที
- ควรส่งลมหายใจมากถึงยี่สิบครั้งต่อนาที
- เมื่อมีสิ่งแปลกปลอมขวางทางเดินหายใจปิดทางเดินหายใจ เด็กจะถูกตบที่หลังหรือตีที่หน้าอก
- การมีอยู่ของชีพจรสามารถตรวจสอบได้ไม่เฉพาะที่หลอดเลือดแดงเท่านั้น แต่ยังตรวจที่หลอดเลือดแดงแขนและกระดูกต้นขาด้วยเพราะว่าผิวหนังของเด็กบางลง
- ขณะกดหน้าอก ควรกดให้ต่ำกว่าเส้นหัวนม เนื่องจากหัวใจจะสูงกว่าผู้ใหญ่เล็กน้อย
- กดที่กระดูกอกโดยใช้มือข้างเดียว (ถ้าเหยื่อเป็นวัยรุ่น) หรือสองนิ้ว (ถ้าเป็นทารก)
- แรงกดดันคือหนึ่งในสามของความหนาของหน้าอก (แต่ไม่เกินครึ่ง)
กฎทั่วไป
ผู้ใหญ่ทุกคนควรรู้วิธีทำ CPR ขั้นพื้นฐาน อัลกอริทึมของมันค่อนข้างง่ายในการจดจำและทำความเข้าใจ สิ่งนี้สามารถช่วยชีวิตใครบางคนได้
มีกฎหลายข้อที่ช่วยให้บุคคลที่ไม่ได้รับการฝึกฝนสามารถดำเนินการช่วยเหลือได้ง่ายขึ้น
- หลังจาก CPR ครบ 5 รอบแล้ว ให้โทรแจ้งผู้ประสบเหตุได้เลยความรอด แต่มีเงื่อนไขว่าผู้ให้ความช่วยเหลือเท่านั้น
- การระบุสัญญาณของการเสียชีวิตทางคลินิกไม่ควรเกิน 10 วินาที
- การเป่าปากครั้งแรกควรตื้น
- ถ้าหายใจเข้าครั้งแรกไม่มีการเคลื่อนไหวของหน้าอกก็ควรที่จะโยนศีรษะของเหยื่อกลับอีกครั้ง
คำแนะนำที่เหลือสำหรับขั้นตอนวิธี CPR ได้ถูกนำเสนอไปแล้วข้างต้น ความสำเร็จของการช่วยชีวิตและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นของเหยื่อขึ้นอยู่กับว่าผู้เห็นเหตุการณ์ปรับตัวได้เร็วเพียงใด และพวกเขาสามารถให้ความช่วยเหลือได้ดีเพียงใด ดังนั้นอย่าอายไปจากบทเรียนที่อธิบายการทำ CPR อัลกอริทึมนั้นค่อนข้างง่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณจำแผ่นโกงจดหมาย (ABC) ได้เช่นเดียวกับที่แพทย์หลายคนทำ
ตำราหลายเล่มบอกว่าให้หยุด CPR หลังจากการช่วยชีวิตไม่สำเร็จเป็นเวลา 40 นาที แต่ในความเป็นจริง มีเพียงสัญญาณของการตายทางชีวภาพเท่านั้นที่สามารถเป็นเกณฑ์ที่เชื่อถือได้สำหรับการไม่มีชีวิต ข้อควรจำ: ในขณะที่คุณสูบฉีดหัวใจ เลือดยังคงไปเลี้ยงสมอง ซึ่งหมายความว่าบุคคลนั้นยังมีชีวิตอยู่ สิ่งสำคัญคือการรอการมาถึงของรถพยาบาลหรือหน่วยกู้ภัย เชื่อฉันสิ พวกเขาจะขอบคุณสำหรับการทำงานหนักนี้
