ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยๆ เรียกว่า supraventricular tachycardia ตามกฎแล้วจะมีการนำเสนอตอนที่เกิดซ้ำของการเพิ่มความถี่ของจังหวะและความหนักเบาในภูมิภาคของอวัยวะ แม้ว่า SVT มักจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ผู้ป่วยจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการที่เกิดซ้ำซึ่งส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของพวกเขา อาการอิศวรที่ไม่ทราบแน่ชัดและเป็นระยะๆ อาจเป็นปัญหาสำคัญสำหรับคนจำนวนมาก
หัวใจเต้นเร็วอย่างกะทันหันเป็นลักษณะของ SVT และในผู้ป่วยส่วนใหญ่การวินิจฉัยสามารถทำได้ด้วยความมั่นใจในระดับสูงจากประวัติทางการแพทย์เท่านั้น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจซ้ำหลายครั้งอาจพิสูจน์ได้ว่าไร้ประโยชน์
อุบัติการณ์ของ SVT อยู่ที่ประมาณ 35 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปี ความชุกอยู่ที่ 2.25 ต่อประชากร 1,000 คน มักปรากฏเป็นอาการ paroxysm ที่เกิดซ้ำของอิศวร supraventricular อาการที่นำไปสู่หลักสูตรเฉียบพลันของโรค ประเภทหลักของ SVT ได้แก่ Wolff-Parkinson-White syndrome, supraventricular หรือ supraventricular extrasystole,atrioventricular junctional reentry อิศวร
หัวใจทำงานอย่างไร
อวัยวะสำคัญประกอบด้วยสี่ห้อง - สอง atria และสอง ventricles การเต้นของหัวใจแต่ละครั้งเริ่มต้นด้วยแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าขนาดเล็กที่เกิดขึ้นในโหนด sinoatrial มันคือเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ด้านบนสุดของเอเทรียมด้านขวา แรงกระตุ้นไฟฟ้าเดินทางผ่านกล้ามเนื้อหัวใจทำให้มันทำงาน ในขั้นต้น มันจะเคลื่อนผ่าน atria ผ่านไปยังโหนด atrioventricular ซึ่งทำหน้าที่เป็นผู้จัดจำหน่าย จากนั้นมันจะผ่านมัด atrioventricular ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวนำที่ส่งแรงกระตุ้นไปยังโพรง ในทางกลับกัน โพรงจะเริ่มส่งเลือดไปยังหลอดเลือดแดง
หัวใจเต้นเร็วเหนือหัวใจคืออะไร และอะไรเป็นสาเหตุ
โรคนี้หมายถึงหัวใจเต้นเร็วจากเหนือโพรง ไม่ถูกควบคุมโดยโหนด sinoatrial อีกส่วนหนึ่งของหัวใจปิดกั้นแรงกระตุ้นไฟฟ้าในเครื่องกระตุ้นหัวใจ แหล่งที่มาเริ่มต้นเหนือโพรงและแพร่กระจายไปยังพวกเขา ในกรณีส่วนใหญ่ SVT จะเริ่มในวัยผู้ใหญ่ตอนต้น ภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือศีรษะในเด็กก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน อย่างไรก็ตามมันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย นี่เป็นโรคที่หายาก แต่ไม่ทราบจำนวนผู้ที่ได้รับผลกระทบที่แน่นอน
หัวใจเต้นเร็วเหนือช่องท้องเกิดจาก:
- ยา. ซึ่งรวมถึงยาสูดพ่น อาหารเสริมสมุนไพร และยาแก้หวัด
- ใช้ใหญ่ปริมาณคาเฟอีนและแอลกอฮอล์
- ความเครียดหรืออารมณ์เสีย
- สูบบุหรี่
SVT ชนิด Atrioventricular และ atrial วูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์ ซินโดรม
AVNRT เป็นภาวะหัวใจเต้นเร็วเกินปกติที่พบได้บ่อยที่สุด ส่วนใหญ่มักพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 20 ปีและในผู้หญิงอายุมากกว่า 30 ปี เกิดขึ้นเมื่อแรงกระตุ้นไฟฟ้าปิดลงที่ใจกลางของหัวใจ มันมักจะปรากฏในบุคคลที่มีสุขภาพดีอย่างแน่นอน แทนที่จะกระตุ้นตามปกติและพัลส์ โหนด sinorial จะปล่อยกระแสเพิ่มเติมรอบๆ ไฟฟ้าลัดวงจรนี้ ซึ่งหมายความว่าอัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว จากนั้นอาการของ SVT ทั้งหมดจะปรากฏขึ้น
หัวใจเต้นเร็วเป็นประเภทที่พบได้น้อย มันเกิดขึ้นบนเนื้อเยื่อเล็ก ๆ ที่ใดก็ได้ใน atria ของหัวใจ ส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุ อย่างไรก็ตาม อาจปรากฏขึ้นในบริเวณที่เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้านี้ หรือมีปัญหากับลิ้นหัวใจ Wolff-Parkinson-White syndrome พัฒนาเร็วมาก มีอาการวิงเวียนศีรษะสูญเสียสติได้ การตายกะทันหันเป็นอาการแทรกซ้อนของภาวะนี้ แต่หายากมาก
อาการทางคลินิก
อาการของภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือหัวใจสามารถคงอยู่นานเป็นวินาที นาที หรือหลายชั่วโมง
อาการต่อไปนี้เป็นไปได้:
- ชีพจรเต้น 140-200 ครั้งต่อนาที
- บางครั้งอาจเร็วกว่านี้
- ใจสั่น
- เวียนหัวยากลมหายใจ
SVT มักจะเริ่มกะทันหันโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน อิศวร paroxysmal supraventricular อิศวรเป็นที่ประจักษ์โดยจังหวะที่คอหรือศีรษะและอาจมาพร้อมกับความรู้สึกไม่สบายหน้าอก (ปวดไม่คุ้นเคย) หายใจถี่วิตกกังวล บ่อยครั้ง ความดันโลหิตลดลงเนื่องจากอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากยังคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมง ในบางกรณีอาจทำให้เป็นลมหรือหมดสติได้
ความรุนแรงของอาการจะแตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับการทำงานและความถี่ของการหดตัว ระยะเวลาของภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือหัวใจ โรคหัวใจร่วมด้วย การรับรู้ของผู้ป่วยแต่ละคนก็มีความสำคัญเช่นกัน กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอาจเกิดขึ้น
การวินิจฉัยโรค
มีหลายวิธีในการวินิจฉัยโรค เช่น หัวใจเต้นเร็วเหนือหัวใจ: ECG, echocardiogram, การทดสอบหัวใจด้วยการออกกำลังกาย. ในหลายกรณี ผลการทดสอบมักจะเป็นปกติ
เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจตรวจสอบจังหวะและกิจกรรมทางไฟฟ้าของอวัยวะ นี่เป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวดและใช้เวลาไม่กี่นาที หาก PVT เกิดขึ้นระหว่าง ECG เครื่องสามารถยืนยันการวินิจฉัยและด้วยเหตุนี้จึงแยกแยะสาเหตุอื่นของการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
เนื่องจากไม่สามารถวินิจฉัยโรคในโรงพยาบาลได้เสมอไป ผู้ป่วยควรพยายามระบุโรคด้วยโดยใช้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพา มันจะบันทึกกระบวนการทั้งหมดที่เกิดขึ้นกับหัวใจไว้ในหน่วยความจำภายใน 24 ชั่วโมง ห้ามว่ายน้ำในระหว่างขั้นตอน
คุณอาจต้องใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ จำเป็นต้องประเมินโครงสร้างและการทำงานของหัวใจ แต่ผลลัพธ์มักจะอยู่ในช่วงปกติ คุณจะต้องทำแบบฝึกหัดบางอย่างที่จำเป็นเพื่อกำหนดว่าหัวใจเต้นเร็วจะเกิดขึ้นเมื่อใด (ระหว่างออกกำลังกายหรือพักผ่อน) ผู้ป่วยอาจบ่นถึงอาการเจ็บหน้าอกระหว่าง SVT อาการเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องมีการทดสอบความเครียดหรือการตรวจหลอดเลือด การตัดสินใจทำการทดสอบเพิ่มเติมควรขึ้นอยู่กับประวัติของผู้ป่วยและปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือด
ตัวเลือกการรักษาที่มีอยู่
อาการ SVT ส่วนใหญ่หายไปเอง ไม่จำเป็นต้องรักษา บางครั้งสามารถหยุดอาการได้โดยใช้มาตรการต่างๆ เช่น ดื่มน้ำเย็น กลั้นหายใจ หรือจุ่มหน้าลงในน้ำเย็น อย่างไรก็ตาม หาก SVT มีอาการรุนแรงเป็นเวลานาน ควรไปโรงพยาบาลทันที
มีหลายวิธีในการจัดการอิศวร:
- ระยะสั้น.
- ระยะยาว
- เภสัช
ด้านล่างถือว่าแยกกัน
การจัดการโรคระยะสั้น
เป้าหมายของการรักษานี้คือหยุดการโจมตีแบบเฉียบพลัน สิ่งนี้สามารถทำได้ผ่านการซ้อมรบที่เพิ่มโทนเสียง ตัวอย่างเช่น คุณสามารถใช้สารระคายเคืองที่เย็นจัดกับผิวหน้า นอกจากนี้ในโรคต่างๆเช่นsupraventricular tachycardia แบบ supraventricular นวดไซนัส carotid ได้
หากการกระทำเหล่านี้ไม่ได้ผล ขอแนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้:
- "อะดีโนซีน". มันบรรเทาอาการได้อย่างรวดเร็วโดยการปิดกั้นแรงกระตุ้นไฟฟ้าในหัวใจ แต่ข้อเสียคือระยะเวลาของการกระทำสั้น ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย อาจทำให้หลอดลมหดเกร็งรุนแรงขึ้น ทำให้รู้สึกไม่สบายหน้าอกผิดปกติ
- เวราปามิล, ดิลเทียเซม. ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำภายใน 2-3 นาที พวกเขามีความเสี่ยงที่จะเกิดความดันเลือดต่ำและหัวใจเต้นช้า
การจัดการโรคในระยะยาว
หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ การรักษาเป็นรายบุคคลตามความถี่ ความรุนแรงของเหตุการณ์ และผลกระทบของอาการต่อคุณภาพชีวิต
กำหนดยาสำหรับผู้ป่วยที่:
- อาการกำเริบของ SVT ที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิต
- ตรวจอาการโดย ECG
- SVT ที่หายาก แต่กิจกรรมระดับมืออาชีพของผู้ป่วยสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคได้
การผ่าตัดด้วยสายสวนด้วยคลื่นความถี่วิทยุแนะนำสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนน้อยและสามารถรักษาได้ในกรณีส่วนใหญ่ ขั้นตอนนี้มักใช้เวลา 1.5 ชั่วโมง และสามารถดำเนินการได้ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ด้วยการระงับความรู้สึกหรือภายใต้การดมยาสลบ ผู้ป่วยมักจะพักค้างคืนในโรงพยาบาลเพื่อเฝ้าสังเกตและสังเกตการเต้นของหัวใจ
การจัดการโรคทางเภสัชวิทยา
เป้าหมายของการรักษาด้วยยาคือการลดความถี่ของการเกิด SVT มีผู้ป่วยเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่สามารถกำจัดอาการของโรคเช่นอิศวรเหนือหัวใจ การรักษารวมถึงยาที่แนะนำต่อไปนี้:
- ยากั้น atrioventricular nodal;
- ยาต้านการเต้นของหัวใจคลาส I และ III.
ตัวปิดกั้นเบต้าและตัวบล็อกแคลเซียม (คลาส II และ IV) ไม่เหมาะสำหรับการรักษาขั้นแรกสำหรับกลุ่มอาการวูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์ การทดลองแบบสุ่มไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความเหนือกว่าทางคลินิกของสารตัวใดตัวหนึ่ง แต่ตัวบล็อกเบต้าและตัวบล็อกช่องแคลเซียมนั้นเหนือกว่าการรักษาด้วยดิจอกซิน เนื่องจากให้ผลการบล็อกที่ดีที่สุดใน AVNRT ในสภาวะที่มีน้ำเสียงของระบบประสาทขี้สงสารสูง ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการ WPW เนื่องจากอาจส่งเสริมการนำอย่างรวดเร็วผ่านทางเดินเสริมในภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation) ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิด ventricular fibrillation
การรักษาผู้ป่วยกลุ่มอาการวูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์
สำหรับผู้ป่วยโรค WPW มีทางเลือกอื่นนอกเหนือจากยาข้างต้น สำหรับการรักษาโรคนี้ ขอแนะนำ:
- ฟลีไคไนด์
- Sotalol (คลาส II และ III)
มีประสิทธิภาพมากกว่าตัวบล็อกเบต้าและตัวบล็อกแคลเซียมในการป้องกัน SVT แต่มีความเสี่ยงเล็กน้อยการพัฒนาของหัวใจเต้นผิดจังหวะ ความเสี่ยงนี้ต่ำในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจโครงสร้าง แต่ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นใน 1-3% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย Sotalol โดยเฉพาะผู้ที่ใช้ยาในปริมาณสูง
Amiodarone ไม่มีบทบาทในการป้องกัน SVT ในระยะยาวทั้งในกลุ่ม Wolff-Parkinson-White และประเภทอื่น ๆ เนื่องจากความถี่สูงของผลกระทบที่เป็นพิษร้ายแรงต่อร่างกายเมื่อใช้งานในระยะยาว
การป้องกันตอนของ SVT
คุณสามารถทานยาได้ทุกวันเพื่อป้องกัน SVT ตอน ยาหลายชนิดสามารถส่งผลต่อแรงกระตุ้นไฟฟ้าในหัวใจได้ หากการรักษาไม่ช่วยหรือทำให้เกิดผลข้างเคียง ให้ปรึกษาแพทย์ เขาจะแนะนำยาที่จำเป็นสำหรับกรณีของคุณ
คุณต้องแจ้งหน่วยงานที่เกี่ยวข้องและหยุดขับรถหากมีความเป็นไปได้ที่จะมีอาการเจ็บป่วยขณะขับรถ อย่าใช้ยาเพื่อป้องกัน SVT เพราะอาจทำให้สถานการณ์แย่ลงและทำให้เกิดปัญหาอื่นๆ เกี่ยวกับหัวใจได้ การป้องกันที่ดีที่สุดคือการสร้างความเครียดให้กับระบบหัวใจและหลอดเลือดทุกวันด้วยการออกกำลังกาย
