คนที่ไม่มีการศึกษาด้านการแพทย์แทบจะไม่สามารถจินตนาการได้ว่าเส้นประสาทส่วนปลายคืออะไร แต่ในบางกรณี ข้อมูลนี้อาจมีความสำคัญมาก มีปัญหาหลายประการที่บั่นทอนคุณภาพชีวิตของบุคคลที่เกี่ยวข้องกับลิ้นและเส้นประสาท hypoglossal มาดูกันดีกว่า
ซับซ้อน
เส้นประสาท hypoglossal innervates นั่นคือมันเชื่อมต่อปลายประสาทของลิ้นกับระบบประสาทส่วนกลาง มันให้การปกคลุมด้วยมอเตอร์ (efferent) ทำให้ระบบประสาทส่วนกลางสามารถควบคุมการทำงานของลิ้นและกล้ามเนื้อวงกลมของปาก เส้นประสาทถูกจับคู่ มันคือเส้นประสาทสมองคู่ที่สิบสอง มันโผล่ออกมาจากร่องก้นและนิวเคลียสของมันตั้งอยู่ตามไขกระดูก oblongata
เส้นประสาทแมกซิลโลไฮออยด์ส่งแรงกระตุ้นและให้กิจกรรมกับกล้ามเนื้อลิ้นส่วนบน ล่าง ยาว ตามขวาง และแนวตั้ง มีหน้าที่ในการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ genioglossus, hyoidoglossus และ styloid
เข้าใจหมออย่างไร. ความหมายของคำ
เพราะข้อมูลเกี่ยวกับใต้ลิ้นเส้นประสาทเป็นเรื่องยากที่จะรับรู้ผู้ป่วยมักไม่เข้าใจสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญกำลังพูดถึง เพื่อให้เข้าใจการวินิจฉัย คุณจำเป็นต้องรู้คำศัพท์บางคำ:
- อัมพาตครึ่งซีก. คำนี้หมายถึงอัมพาตครึ่งลิ้น
- Glossoplegia เป็นภาวะอัมพาตที่สมบูรณ์ของลิ้น
- "ไดซาเทรีย". การวินิจฉัยซึ่งบ่งชี้ว่ามีการละเมิดคำพูด น้ำลายจะไหลมาพร้อมกับความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในปาก
- "Anartria" เป็นคำวินิจฉัยที่ระบุว่าคำพูดนั้นเป็นไปไม่ได้
คำศัพท์เหล่านี้มักพบบ่อยในกรณีที่มีประวัติเกี่ยวกับเส้นประสาทไฮโปกลอสซอล จำความหมายไว้ดีกว่า
คนไข้บ่นเรื่องอะไร
ไปพบแพทย์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะบ่นว่าลิ้นอ่อน พวกเขามีปัญหาในการพูดและบางครั้งถึงกับกลืน ปัญหาค่อยๆเพิ่มขึ้นและลิ้นขยับแย่ลงเรื่อย ๆ ผู้ป่วยอาจดูเหมือน "ข้าวต้มเต็มปาก" ซึ่งทำให้ยากต่อการพูดของเขา ในกรณีที่ยากลำบาก คำพูดจะหายไปอย่างสมบูรณ์
ตรวจสุขภาพ
หากผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าเส้นประสาท hypoglossal ได้รับผลกระทบ เขาจะตรวจสอบอาการโดยการตรวจลิ้นในช่องปาก ก่อนอื่นแพทย์ขอให้ยื่นลิ้นออกมา อย่าแปลกใจ การกระทำง่ายๆ นี้สามารถชี้ไปที่ปัญหาพื้นฐานได้ แพทย์สามารถกำหนดระดับของโรคได้ทางสายตา หากเส้นประสาท hypoglossal ทำงานได้ไม่ดีลิ้นก็จะเบี่ยงเบนไปด้านข้าง นี่เป็นเพราะความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อในมือข้างหนึ่ง พื้นผิวทั้งหมดของอวัยวะมีลักษณะย่นและไม่สม่ำเสมอ แต่ที่นี่ต้องระลึกไว้เสมอว่าผู้ป่วยจำนวนมากจงใจปฏิเสธลิ้นไปหาแพทย์เพื่อที่เขาจะได้ตรวจร่างกายได้ดีขึ้น หากมีข้อสงสัยว่าลิ้นถูกปฏิเสธโดยสมัครใจหรือไม่เต็มใจ ผู้ป่วยจะได้รับการเสนอให้แตะริมฝีปากบนด้วยปลาย หากไม่มีพยาธิวิทยา ปลายก็จะอยู่ตรงกลาง ถ้าเส้นประสาทได้รับผลกระทบก็จะเคลื่อนไปด้านข้าง
นอกจากการเบี่ยงเบนแล้ว แพทย์ควรให้ความสนใจกับการฝ่อและการกระตุกของไฟบริลลาร์
รอยโรคทวิภาคีของเส้นประสาท hypoglossal เกิดขึ้นในประมาณ 20% ของกรณีทั้งหมด โรคนี้รักษายากกว่าและอาจส่งผลให้สูญเสียคำพูดโดยสิ้นเชิง
ตัวเลือกการวินิจฉัย โรคระบบประสาท
โดยทั่วไป เส้นประสาทส่วนปลายเป็นรอยโรคของเส้นประสาทที่ไม่เกิดการอักเสบ ในกรณีของเส้นประสาท hypoglossal การวินิจฉัยนี้จะแบ่งออกเป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย
ศูนย์กลางส่งผลต่อวิถีคอร์ติโคนิวเคลียร์ของเส้นประสาท ปัญหาส่งผลกระทบต่อเยื่อหุ้มสมองและนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองที่สิบสอง โรคระบบประสาทประเภทนี้มักจะรวมกับปัญหาของเส้นประสาทใบหน้า เมื่อยื่นออกมา ลิ้นจะเบี่ยงเบนไปทางด้านตรงข้ามของรอยโรค เนื่องจากนิวเคลียสของเส้นประสาทไฮโปกลอสซอลมีการเชื่อมต่อกับซีกโลกตรงข้าม ไม่พบการฝ่อและไฟบริลลาร์
กระบวนการอาจมีหลายขั้นตอน หากเส้นประสาท hypoglossal ได้รับผลกระทบเฉพาะในส่วนภายใน จะส่งผลต่อการทำงานของกล้ามเนื้อลิ้นเท่านั้น
ถ้ารอยโรคเริ่มต่ำกว่าทางออกจากช่องประสาทไฮโปกลอสซอลก็แปลว่าปัญหาส่งผลกระทบต่อเส้นใยประสาทที่เชื่อมต่อกับรากปากมดลูก สิ่งนี้นำไปสู่ความผิดปกติของกล้ามเนื้อที่ยึดกล่องเสียง เวลากลืนจะมีการเปลี่ยนแปลงทางด้านสุขภาพ
เส้นประสาทส่วนปลาย
เส้นประสาทอัมพาตส่วนปลายได้รับการวินิจฉัยว่ากระบวนการนี้ส่งผลต่อรากหรือนิวเคลียสในสมองหรือไม่ แพทย์อาจใช้คำว่า "อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อลิ้น" ทั้งสองชื่อนี้เทียบเท่ากัน ส่วนใหญ่มักเป็นโรคนี้เพียงข้างเดียว แต่ถ้ามีพยาธิสภาพของนิวเคลียสความเสียหายของกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นได้ทั้งสองด้าน ในการตรวจสอบจะสังเกตเห็นการฝ่อของส่วนที่เป็นปัญหาของลิ้น ผ้าสูญเสียความยืดหยุ่น หย่อนยาน และ "ยับ" หากเป็นกรณีที่รุนแรง กิจกรรมของอวัยวะจะถูกจำกัดอย่างมีนัยสำคัญ
หากเส้นประสาท hypoglossal ได้รับผลกระทบด้านใดด้านหนึ่ง ลิ้นจะเลื่อนไปทางด้านปกติในช่องปาก เมื่อผู้ป่วยยื่นลิ้นออกมา มันจะเคลื่อนไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ แพทย์อาจสังเกตเห็นการสั่นของไฟบริลลาร์ (การกระตุก) บางครั้งกระบวนการนี้จะสับสนกับการกระตุกของกล้ามเนื้อตามปกติ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อลิ้นตึงระหว่างการยื่นออกมา หากผู้เชี่ยวชาญสังเกตเห็นปรากฏการณ์ที่คล้ายคลึงกันเขาควรขอให้ผู้ป่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อของลิ้น อาการสั่นของกล้ามเนื้อตามปกติจะผ่านไป แต่จะมีไฟบริลลาร์อยู่
ด้วยความเสียหายของเส้นประสาทนิวเคลียร์ส่วนลึก อาการเพิ่มเติมอาจเป็นการฝ่อของกล้ามเนื้อ orbicular ของปาก ผู้ป่วยไม่สามารถทำสิ่งที่ง่ายที่สุดได้ - พับริมฝีปากของเขาเป็นท่อแน่น เป่านกหวีด เป่า
สำหรับอัมพฤกษ์อ่อนแอทวิภาคีอวัยวะที่เป็นอัมพาตอยู่ที่ด้านล่างของช่องปาก การพูดและความสามารถในการกลืนมีความบกพร่องอย่างมาก
สาเหตุของความเสียหายต่อนิวเคลียสของเส้นประสาทไฮโปกลอสซัลนั้นค่อนข้างร้ายแรง ที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- อัมพฤกษ์อัมพาต;
- โรคเซลล์ประสาทสั่งการ นั่นคือ ความเสียหายต่อเซลล์ประสาทสั่งการ
- syringobulbia;
- โปลิโอ;
- ปัญหาหลอดเลือด
อธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการของโรคต่างๆ
กลุ่มอาการหลอดแก้วและหลอดเทียม
สาเหตุของโรคแรกคือความเสื่อมของเนื้อเยื่อในเปลือกสมอง, การละเมิดการไหลเวียนของเลือดไปยังไขกระดูก, ลักษณะของเนื้องอกในลำต้น, polyencephalomyelitis, พยาธิสภาพของโครงสร้าง, การบาดเจ็บที่ฐานของกะโหลกศีรษะ.
สัญญาณ: ฝาปิดกล่องเสียง, กล่องเสียงและเพดานอ่อนไม่สามารถขยับได้, เสียงเปลี่ยนไป, สูญเสียคำพูด, กลืนลำบาก (อาหารเหลวสามารถไหลเข้าไปในจมูกได้), หายใจลำบาก สายเสียงอยู่ใน "ตำแหน่งที่เป็นศพ" ลิ้นกระตุกอย่างมีไฟ หากเส้นประสาทใบหน้าและเส้นประสาทไทรเจมินัลได้รับผลกระทบเพิ่มเติม กล้ามเนื้อบดเคี้ยวและกรามล่างจะหย่อนยาน
โรค Pseudobulbar คล้ายกับกลุ่มอาการ bulbar มาก แต่เป็นรอยโรคของการเชื่อมต่อของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากทั้งสองฝ่าย เส้นประสาทสมองได้รับผลกระทบมากขึ้น รวมทั้งเส้นประสาท hypoglossal และภาวะขาดเลือดในสมองเกิดขึ้น อาการน้ำลายไหล การเคลื่อนไหวของลูกตา การร้องไห้หรือเสียงหัวเราะ ภาวะสมองเสื่อม และสติปัญญาที่ลดลง จะถูกเพิ่มเข้าไปในอาการ
วิธีการวินิจฉัยและการรักษา
หมอกำลังเก็บความทรงจำทำการตรวจด้วยสายตา กำหนด CT หรือ MRI ของสมองเพื่อยืนยันการวินิจฉัย วิธีนี้ช่วยให้คุณทราบสาเหตุของการกดทับของเส้นประสาท hypoglossal
การรักษาใด ๆ ถูกกำหนดหลังจากยืนยันการวินิจฉัย เป้าหมายหลักคือผลกระทบเชิงบวกต่อโรคพื้นเดิม การใช้ยาด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้!