Chorea เป็นพยาธิสภาพของระบบประสาท มันอยู่ในรูปแบบของไฮเปอร์คิเนซิส โรคนี้มาพร้อมกับปัญหาเกี่ยวกับต่อมใต้สมองของสมอง มันสามารถระบุได้ด้วยสัญญาณลักษณะ: ตอน, ไร้จุดหมาย, กระตุกที่แขนและขาที่วุ่นวาย, บางครั้งในลำตัว ในระยะหลังจะมีอาการผิดปกติทางจิตและทางปัญญา ปัญหาเรื่องการประสานงานและการดูแลตนเอง ในเด็ก อาการชักกระตุกมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นตามปกติ อันที่จริง ในการปรากฏตัวครั้งแรกของพยาธิวิทยา คุณต้องขอความช่วยเหลือที่ผ่านการรับรอง
คำว่า "chorea"
คำนี้ใช้ในสองกรณี มันสามารถแสดงถึงโรคอิสระที่อยู่ในกลุ่มนี้ (เช่น chorea minor หรือ Huntington's chorea) นอกจากนี้ยังใช้เพื่ออธิบายอาการบางอย่างที่เกิดขึ้นในโรคต่างๆ คำว่า "chorea" นั้นนำมาจากภาษากรีกซึ่งหมายถึงการเต้นรำบางประเภท นี้อธิบายอาการแรกของโรคซึ่งแสดงออกอย่างกะทันหัน, ไม่พร้อมเพรียงกัน, กระตุก, การเคลื่อนไหวของลำตัวและแขนขาอย่างรวดเร็ว พฤติกรรมของผู้ป่วยเป็นเหมือนการเต้นรำที่ไม่สมัครใจและไม่เป็นระเบียบ กาลครั้งหนึ่งนานมาแล้ว Chorea ถูกเรียกว่า "การเต้นรำของ St. Vitus" ชื่อนี้เกี่ยวข้องกับความเชื่อโบราณเกี่ยวกับนักบุญวิตุสซึ่งเผยแพร่ศาสนาคริสต์อย่างแข็งขันซึ่งเขาถูกทหารโรมันทรมาน หลังจากที่เขาเสียชีวิต ตำนานหนึ่งก็โด่งดังว่าถ้ามีคนแสดงการเต้นรำใกล้หลุมฝังศพของเขาในวันเกิดของเขา เขาจะได้รับความมีชีวิตชีวาและพลังงานตลอดทั้งปี
เหตุผล
สาเหตุของโรคอาจมีต้นกำเนิดที่หลากหลาย แต่ส่วนใหญ่มักเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมหรือความผิดปกติทางพันธุกรรม
อาการชักกระตุกที่เกิดจากโรคติดเชื้อต่างๆ เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรค โรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส โรคนิวโรซิฟิลิส โรคบอร์เรลิโอซิส โรคไอกรน พบได้น้อย อาการชักกระตุกอาจสัมพันธ์กับความผิดปกติของการเผาผลาญ (หากมีโรค Fabry, น้ำตาลในเลือดสูง, hyperthyroidism หรือโรค Wilson-Konovalov), มึนเมา (พิษจากยาคุมกำเนิด, ปรอท, ลิเธียม, ดิจอกซิน, ยารักษาโรคจิต, levodopa), โรคภูมิต้านตนเอง (เช่น เป็นซินโดรม antiphospholipid โรคลูปัส erythematosus ระบบหลายเส้นโลหิตตีบ) ในบรรดาสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดโรค แพทย์ยังระบุถึงความเสียหายต่อโครงสร้างของสมองด้วย ซึ่งรวมถึงการก่อตัวของเนื้องอก, โรคไข้สมองอักเสบจากออกซิเจน, การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ, โรคหลอดเลือดสมอง
ป้ายทั่วไป
Chorea เป็นโรคที่แสดงออกโดยการเคลื่อนไหวร่างกายแบบสุ่ม วุ่นวาย และระยะสั้น ในบางกรณี การเคลื่อนไหวเหล่านี้สามารถทำได้ตามปกติ เพียงพอ ลักษณะเฉพาะของบุคคลที่มีสุขภาพดี โดยตื่นตระหนกกับบางสิ่งบางอย่าง บางส่วนคล้ายกับการเต้นที่ควบคุมอารมณ์ไม่ได้ อาการกระตุกกระตุกอาจเป็นข้างเดียวหรือทวิภาคี แต่ก็ขาดความบังเอิญ
อาการชักกระตุกขึ้นอยู่กับรูปแบบที่ตรวจพบทางพยาธิวิทยา หากบุคคลมีอาการ hyperkinesis choreic เล็กน้อยในพฤติกรรมของเขาจะมีความวิตกกังวลเกี่ยวกับมอเตอร์เล็กน้อยพร้อมกับการยับยั้งมอเตอร์อารมณ์ที่เพิ่มขึ้นการแสดงตลกบางอย่างการเคลื่อนไหวจุกจิกท่าทางไม่เพียงพอ
ท่าเต้นที่แสดงออกอย่างชัดเจนนั้นแสดงออกในรูปแบบของการเคลื่อนไหวที่แปลกประหลาดของ "ปีศาจบนเชือก" รูปแบบเด่นชัดของ choreic hyperkinesis บิดเบือนการเคลื่อนไหวการเดิน คำพูด และการแสดงออกทางสีหน้า การเดินของผู้ป่วยไม่เพียง แต่แปลก แต่ยังค่อนข้าง "ตลก" ด้วย อาการโคเรียซึ่งมีอาการรุนแรงมากจนไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เลย ผู้ป่วยที่มีรูปแบบที่รุนแรงของพยาธิวิทยาจะขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อมของพวกเขา เนื่องจากพวกเขาไม่สามารถเคลื่อนไหวไปรอบๆ และให้บริการตัวเองได้อย่างเต็มที่ในชีวิตประจำวัน
ฮันติงตันส์โคเรีย
พยาธิวิทยานี้โดยส่วนใหญ่มักปรากฏเมื่ออายุ 35 ถึง 45 ปี Chorea อาการที่นอกเหนือไปจาก hyperkinesis ทั่วไปยังมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพและภาวะสมองเสื่อม (ปัญญาลดลง) พัฒนาทีละน้อยบางครั้งมันก็ยากที่จะติดตามช่วงเวลาที่มันเริ่มต้นแสดงขึ้นมา. ตามปกติแล้วการเคลื่อนไหวที่รุนแรงครั้งแรกเกิดขึ้นบนใบหน้า พวกเขาสามารถสับสนกับระบบอัตโนมัติของมอเตอร์แบบสุ่ม (นี่คือการยื่นลิ้น, ขมวดคิ้ว, เลียริมฝีปาก, อ้าปาก) ความก้าวหน้าของโรคเป็นที่ประจักษ์ในการพัฒนาของ hyperkinesis ในลำตัวและแขนขา รูปแบบที่รุนแรงนั้นมีลักษณะที่เสื่อมถอยในการพูด ความจำ กระบวนการกลืน ระดับการบริการตนเอง และจบลงด้วยภาวะสมองเสื่อม จุดเริ่มต้นของอาการชักของฮันติงตันคือความผิดปกติทางจิตในรูปแบบของอาการประสาทหลอน-หวาดระแวง อารมณ์และพฤติกรรมผิดปกติ
นิวโรอะแคนโทไซโทซิส
ผู้ป่วยโรคนิวโรแอแคนโทไซโทซิสต้องทนทุกข์ทรมานไม่เพียงแต่จากภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง แต่ยังเกิดจากอะแคนโทไซโทซิสด้วย (รูปร่างของเซลล์เม็ดเลือดแดงเปลี่ยนไป) ลักษณะเด่นในพยาธิวิทยานี้คือฝ่อ (ความอ่อนแอในกล้ามเนื้อของแขนขาบนและล่าง) ท่ามกลางลักษณะอื่น ๆ ของโรค ได้แก่: hyperkinesis ในช่องปากที่มีการเคี้ยว, กระตุกของริมฝีปาก, ยื่นออกมาของลิ้นและหน้าตาบูดบึ้งอื่น ๆ ด้วย neuroacanthocytosis ผู้ป่วยกัดลิ้นริมฝีปากและพื้นผิวด้านในของแก้มโดยไม่ตั้งใจกับเลือด ภาวะสมองเสื่อมและลมบ้าหมูเป็นปัจจัยที่ซับซ้อนในโรคนี้
โรคเลสช์-เนียฮัน
โรคทางระบบประสาทแต่กำเนิด ทำให้คนไม่สามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์ได้ โรค Lesch-Nyhan ก็เป็นโรคดังกล่าวเช่นกัน สาเหตุหลักในการพัฒนาพยาธิวิทยาคือการขาดสารพันธุกรรมของ hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase อาการชักกระตุกในเด็กนี้มาพร้อมกับการรบกวนอย่างรุนแรงในการทำงานของประสาทระบบต่างๆ นอกจากนี้ พยาธิวิทยายังกระตุ้นให้ผลิตกรดยูริกเพิ่มขึ้น
ตั้งแต่เดือนแรกของชีวิต เด็กมีพัฒนาการล่าช้า ความแข็งแกร่งของแขนขาปรากฏขึ้นตั้งแต่เดือนที่สาม จากปีที่สองของชีวิตทารกมีใบหน้าที่ยิ้มแย้มซึ่งมาพร้อมกับสัญญาณของรอยโรคของระบบเสี้ยมและปัญญาอ่อน เด็กวัยหัดเดินทำร้ายร่างกายตัวเองได้ด้วยการกัดริมฝีปากหรือนิ้ว
ใจดี
ชักกระตุกอย่างอ่อนโยนในเด็กปรากฏในวัยทารกหรือเด็กปฐมวัย พยาธิวิทยาหมายถึงโรคทางพันธุกรรม hyperkinesis ทั่วไปในโรคนี้จะลดลงเมื่อเด็กนอนหลับเท่านั้น พยาธิวิทยาประเภทนี้แตกต่างจากการเต้นของฮันติงตันในหลักสูตรที่ไม่ก้าวหน้าและในการพัฒนาสติปัญญาตามปกติ เมื่ออายุมากขึ้น อาการหัวใจวายที่ไม่รุนแรง ภาวะ hyperkinesis ลดลงได้หากติดต่อสถานพยาบาลทันเวลา
ชักกระตุกรูปแบบรอง
สองรูปแบบรองของพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดคือ: อาการชักกระตุกเล็กน้อยและชักกระตุกของหญิงตั้งครรภ์
อันแรกเรียกอีกอย่างว่า Sydenham's chorea. การกำเริบของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสหรือโรคไขข้อสามารถกระตุ้นให้เกิดขึ้นได้ รูปแบบที่ไม่รุนแรงนั้นมีลักษณะที่แสดงออกถึงความเย่อหยิ่ง การแสดงท่าทาง และการเคลื่อนไหวที่ไม่ถูกยับยั้ง รูปแบบที่ซับซ้อนมากขึ้นของ hyperkinesis choreic เป็นที่ประจักษ์ในความจริงที่ว่าผู้ป่วยจะเคลื่อนไหวพูดตามปกติหรือหายใจได้ยาก ด้วยโรคนี้ยังมี "ยาชูกำลัง" เข่าและปฏิกิริยาตอบสนอง "แช่แข็ง" ความผิดปกติทางอารมณ์และอารมณ์กล้ามเนื้อความดันโลหิตสูง
ในหญิงมีครรภ์ คอเรียเป็นโรคที่กลับมาจากวัยเด็ก กล่าวคือ ผู้หญิงที่มีอาการชักกระตุกเล็กน้อยในวัยเด็กจะตกอยู่ในเขตเสี่ยง พยาธิวิทยาสามารถแสดงออกได้ในช่วงตั้งครรภ์ครั้งแรกเมื่ออายุ 2-5 เดือน ด้วยสถานการณ์ที่ "น่าสนใจ" ต่อมา อาการชักก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน การรักษาในกรณีเช่นนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้น เนื่องจากโรคจะหายไปเองหลังจากการทำแท้งหรือหลังคลอด
โรคไขข้ออักเสบ
อาการของโรคจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคไขข้อหรือเยื่อบุหัวใจอักเสบที่รุนแรงขึ้นซึ่งมาพร้อมกับความเสียหายต่อลิ้นหัวใจ หลายกรณีของโรคไม่เกี่ยวข้องกับปัจจัยนี้ และโรคก็ปรากฏตัวออกมาเอง
โรครูมาติกมักพบในเด็กอายุระหว่าง 6 ถึง 15 ปี ในเด็กผู้หญิงพยาธิวิทยานั้นพบได้บ่อยกว่า ในระยะแรก โรคนี้อาจไม่ทำให้เกิดความกังวล เนื่องจากอาการจะจำกัดอยู่เพียงหน้าตาบูดบึ้ง และผู้ปกครองก็มองว่าเป็นเรื่องตลก กระบวนการนี้ดำเนินต่อไปด้วยการเคลื่อนไหวของแขนขาเล็กน้อยโดยไม่สมัครใจ โดยเริ่มจากปลายนิ้วและค่อยๆ กระจายไปทั่วร่างกาย หนึ่งสัปดาห์ต่อมา ช่วงเวลาของการสำแดงเริ่มขึ้นเมื่อการเคลื่อนไหวของเด็กกลายเป็นเรื่องเร็วและกวาดล้าง ภาวะนี้ทำให้ทารกไม่สามารถทำกิจกรรมตามปกติได้ กล่าวคือ กิน เดิน เขียน
โรคไขข้ออักเสบทำให้หน้าเด็กบิดเบี้ยวด้วยการแสยะยิ้มนับพัน รูปแบบที่รุนแรงของโรคป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยยืน กลืน พูด ในขณะที่ร่างกายเคลื่อนไหวตลอดเวลา หากตรวจพบอาการชักต้องทำการรักษาอย่างระมัดระวังและเร่งด่วน
การวินิจฉัย
ความสงสัยเกี่ยวกับอาการชักเกิดจากพฤติกรรมแปลก ๆ ของบุคคล ในระหว่างการตรวจเบื้องต้น แพทย์ควรทำการสนทนากับผู้ป่วยหรือญาติของเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่าคนอื่นในครอบครัวเป็นโรคนี้หรือไม่ นานแค่ไหนแล้วที่อาการของลมชักปรากฏขึ้น ไม่ว่าผู้ป่วยจะรับประทานยา หรือมีอาการอักเสบจากการอักเสบ ต่อไป ผู้เชี่ยวชาญต้องประเมินการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องวินิจฉัยและอธิบายโรคที่อาจมาพร้อมกับอาการหัวใจวายและทำให้เกิดการเบี่ยงเบนทางปัญญาอย่างร้ายแรง อาการของโรคดังกล่าวไม่ปรากฏขึ้นเสมอไป บางครั้งเพื่อตรวจหาพยาธิสภาพดังกล่าวในระยะเริ่มแรกจะทำการตรวจทั้งหมด การตรวจเลือดจะแสดงระดับทองแดงในเลือดและการมีหรือไม่มีสัญญาณของปฏิกิริยาการอักเสบ นอกจากนี้ยังทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก และคลื่นไฟฟ้าสมองด้วย
การรักษา
อาการชักกระตุกเป็นพยาธิสภาพที่ไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยดำเนินชีวิตตามปกติอย่างเต็มเปี่ยม ดังนั้นการรักษาควรทันท่วงทีและครอบคลุม กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคโดยตรง ตัวอย่างเช่น ในโรค Wilson-Konovalov ผู้ป่วยจะได้รับอาหารตามสั่งโดยมีทองแดงและยาในปริมาณขั้นต่ำซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อลดการดูดซึม
ในกรณีที่มีอาการชักกระตุกของฮันติงตัน ให้ใช้ยารักษาโรคจิตและยาระงับประสาทเบนโซไดอะซีพีน ถ้า choreaเกิดจากการที่เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอเรื้อรังจึงจำเป็นต้องใช้ยาที่ช่วยลดระดับความดันโลหิต ด้วย vasculitis การรักษาด้วยฮอร์โมนจะดำเนินการ หากมีอาการทั่วไปมาก การรักษาควรครอบคลุม
เป็นไปได้ที่จะลดความรุนแรงของการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัด เมื่อนิวเคลียส ventrolateral ของฐานดอกถูกทำลาย ด้วยโรคประสาท คุณต้องทานยาที่ปรับปรุงการทำงานและโภชนาการของสมอง รวมทั้งวิตามินบี
