การอุดคลองรากฟันเป็นหนึ่งในกระบวนการที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการรักษาฟันที่เอาเยื่อกระดาษออกไปก่อนหน้านี้ ระดับของผลการรักษาในระยะยาวขึ้นอยู่กับคุณภาพของการอุดฟัน ในคลองรากฟันที่ปิดสนิท กระบวนการของการพัฒนาของจุลินทรีย์เกิดขึ้น ส่งผลให้เกิดการอักเสบของกระดูกรอบ ๆ ฟัน นอกจากนี้สถานการณ์ยังส่งผลเสียต่อร่างกายทั้งหมด เราเสนอให้คุณค้นหาว่ารากฟันเทียมคืออะไร การอุดฟัน (ขั้นตอนและวิธีการ) รวมถึงภาวะแทรกซ้อนหลังทำหัตถการ
ไส้ประเภทหลัก
การรักษาคลองรากฟันเป็นกระบวนการรักษาบริเวณชั้นในของฟันนั่นคือส่วนที่เนื้ออยู่ ความจำเป็นในขั้นตอนนี้เกิดจากโรคต่างๆ เช่น โรคเยื่อกระดาษอักเสบและโรคปริทันต์อักเสบ การรักษาประกอบด้วยการทำความสะอาดช่องจากเนื้อเยื่อที่เสียหายและการปิดในภายหลัง การอุดฟันเป็นการอุดโพรงที่เกิดขึ้นด้วยวัสดุพิเศษด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง
ขั้นตอนนี้มีสองประเภท:
- การอุดคลองรากฟันชั่วคราวเป็นการอุดโพรงด้วยวัสดุพลาสติกที่ไม่แข็งตัว (แปะ) ซึ่งมีคุณสมบัติในการรักษาบางอย่าง นี่เป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่มีโรคเยื่อกระดาษอักเสบขั้นสูงหรือโรคปริทันต์อักเสบ ขั้นแรก ฟันจะถูกทำความสะอาดจากเนื้อเยื่อที่เสียหาย อุดฟันชั่วคราวเป็นระยะเวลาหนึ่งวันจนถึงหลายเดือน จากนั้นจึงทำการรักษาเพิ่มเติม
- การอุดคลองรากฟันถาวรเกิดขึ้นเมื่อไม่มีอาการอักเสบเฉียบพลัน ขั้นตอนดังกล่าวจะทำทันทีหรือหลังจากขั้นตอนชั่วคราว
ในการอุดคลองรากฟันคุณภาพสูง จำเป็นต้องเตรียมตัวสำหรับกระบวนการนี้
ขั้นตอนเตรียมเติมคลอง
ขั้นตอนหลักมีดังนี้:
- ให้ยาสลบ
- เอาเนื้อเยื่อที่เป็นโรคออก
- กำจัดเยื่อกระดาษ
- วัดความยาวของช่อง
- เครื่องจักร
ฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณที่มีรากฟันที่เป็นโรค การบรรจุและการเตรียมตัวสำหรับมันค่อนข้างไม่เป็นที่พอใจและในบางแห่งก็เป็นกระบวนการที่เจ็บปวดเช่นกัน ดังนั้นการรักษาจึงไม่ทำโดยไม่ต้องดมยาสลบ
การกำจัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบมีดังนี้: ทันตแพทย์จะทำความสะอาดบริเวณที่มีการอักเสบด้วยการเจาะ ในขณะที่เนื้อเยื่อที่แข็งแรงบางส่วนก็ถูกเอาออกบางส่วนเช่นกัน ขั้นตอนมีความจำเป็นในการทำลายแหล่งที่มาของการติดเชื้อและเปิดการเข้าถึงช่องเปิดของคลอง การกำจัดเยื่อกระดาษไม่ได้เป็นเพียงการกำจัดเนื้อเยื่อภายในออกจากครอบฟันเท่านั้น ทำความสะอาดคลองรากฟันด้วย
การวัดความยาวของลำคลองเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการบรรจุคุณภาพสูง ฟันส่วนนี้ของแต่ละคนมีความยาวและระดับความโค้งต่างกัน หากวัดค่าพารามิเตอร์เหล่านี้อย่างไม่ถูกต้อง ความน่าจะเป็นที่ช่องจะยังคงเติมเต็มไม่สมบูรณ์จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ผลที่ได้คือกระบวนการอักเสบและการรักษาแบบใหม่
การตัดเฉือนเป็นหนึ่งในขั้นตอนหลัก การอุดรูทคลองเป็นสิ่งสำคัญมาก ดังนั้นทันตแพทย์จึงผ่านคลองด้วยเครื่องมือบางพิเศษ ทำความสะอาดอีกครั้งและขยายขนาดตามต้องการเพื่อเติมเต็มโพรงให้แน่นยิ่งขึ้น
การรักษาทางกลสำหรับการอุดคลองรากฟันมีสองประเภท:
- เมื่อใช้เครื่องมือช่าง
- เมื่อใช้ปลายพิเศษซึ่งใส่ชิ้นส่วนไททาเนียมเข้าไปเรียกว่าโปรไฟล์ เครื่องมือหมุนในคลองรากฟันและขจัดเศษออกจากผนัง ซึ่งจะทำให้โพรงขยายออก
หลังจากทำตามขั้นตอนเหล่านี้แล้ว คุณสามารถดำเนินการเติมคลองโดยตรงโดยใช้วัสดุพิเศษ
ไส้อะไรทำ
วัสดุสำหรับอุดคลองรากฟันชั่วคราวเป็นแบบแปะ อาจแตกต่างกัน แต่โดยทั่วไปรวมถึง:
- ยาปฏิชีวนะสองสามตัว,ด้วยฤทธิ์ต้านแบคทีเรียและเชื้อราที่หลากหลาย
- ยาใดๆ ที่สามารถลดการอักเสบได้โดยไม่ส่งผลต่อปฏิกิริยาป้องกันของปริทันต์
- radiopaque filler ซึ่งสามารถใช้เพื่อประเมินคุณภาพของการอุดโพรงด้วยการเอ็กซเรย์ได้
วัสดุทางทันตกรรมสำหรับการอุดคลองรากฟันถาวรคือสารเติมเต็ม (fillers) ซึ่งใช้แทนด้วย gutta-percha และหมุด เช่นเดียวกับการยึดซีเมนต์ (sealers) ซึ่งอุดช่องว่างระหว่างสารตัวเติมและผนังคลอง
หมุดทำจากวัสดุสองชนิด:
- กุตตะเพอชาเป็นวัสดุที่เป็นของเหลวมากเมื่อถูกความร้อน และจะยืดหยุ่นและแข็งเมื่อถูกทำให้เย็น
- โลหะ (เงิน).
นอกจากนี้ยังควรสังเกตว่าเสาเงินถูกนำมาใช้ในทางทันตกรรมตั้งแต่ช่วงทศวรรษที่ 20 ของศตวรรษที่ผ่านมา วันนี้พวกเขาไม่ค่อยได้ใช้ แม้ว่าหมุดดังกล่าวจะมีคุณภาพดี (ใส่และถอดได้ง่าย มีกัมมันตภาพรังสี) แต่ก็สามารถนำไปสู่กระบวนการอักเสบได้ในระหว่างการสัมผัสกับเนื้อเยื่อเป็นเวลานาน ดังนั้นจึงถูกแทนที่ด้วยหมุด gutta-percha
วัสดุอุดสำหรับอุดรากฟันตรงตามข้อกำหนดต่อไปนี้:
- ทำการปิดผนึกอย่างน่าเชื่อถือ
- ปลอดสารพิษ
- เข้ากันได้ทางชีวภาพสูง
- มีการหดตัวต่ำ
- ฆ่าเชื้อง่าย
- เอ็กซ์เรย์ความคมชัดสูง
- ไม่เปลี่ยนสีเคลือบฟัน
- เอาออกง่ายถ้าจำเป็น
เติมยังไง
หมายเหตุ วันนี้คลินิกทันตกรรมมีวิธีเติมคลองรากฟันดังนี้
- ด้วยความช่วยเหลือของแป้งที่เป็นเนื้อเดียวกันซึ่งได้มาจากการผสมผงพิเศษและของเหลว การอุดคลองรากฟันในกรณีนี้ประกอบด้วยการเติมโพรงด้วยวัสดุที่มีลักษณะคล้ายแป้ง องค์ประกอบนี้ใช้เมื่อมีคลองฟันที่โค้งและแคบมาก
- วิธีพินเดียว
- วิธีควบแน่นด้านข้าง
- การใช้ระบบเทอร์โมฟิล
- วิธีสลายไขมัน
- ใช้กระด้งร้อนๆ
- การใช้ระบบ E&Q Plus
ทุกวิธียกเว้นวิธีแรกเกี่ยวข้องกับการใช้วัสดุอุดและ/หรือหมุดที่เป็นของแข็ง การใช้วิธีนี้หรือวิธีการรักษานั้นไม่ได้ขึ้นอยู่กับความสามารถทางการเงินของผู้ป่วยมากนัก แต่ขึ้นกับลักษณะทางกายวิภาคของฟันของเขา
วิธีการเติมไม่เพียงแค่วิธีการเติมโพรงของคลองรากฟันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเร็วของขั้นตอน ความทนทานของผลลัพธ์ และค่าใช้จ่ายด้วย พิจารณาแต่ละวิธีแยกกัน
วิธีพินเดียว
การอุดคลองรากฟันด้วยหมุดเป็นวิธีที่พบได้บ่อย กระบวนการดูเหมือนดังต่อไปนี้: ไม่เพียง แต่นำแปะที่ชุบแข็งเข้าไปในคลองรากฟัน แต่ยังรวมถึงพินด้วย หน้าที่ของมันคือปิดผนึกวัสดุอุดและกระจายไปตามผนังคลองอย่างสม่ำเสมอ วิธีนี้เชื่อถือได้มากกว่าการรักษาเมื่อใช้แค่แปะ
สำหรับการปิดผนึกคลองรากฟัน หมุดถูกเสียบซึ่งทำจาก gutta-percha เป็นผลิตภัณฑ์ที่ได้จากการแปรรูปน้ำยางจากพืชเมืองร้อน เมื่อถูกความร้อน วัสดุดังกล่าวจะนิ่มนวล และเมื่อเย็นลง จะแข็งตัวจนกลายเป็นของแข็งและยืดหยุ่น
วิธีการควบแน่นด้านข้าง
ในกรณีนี้ ทันตแพทย์จะใช้เครื่องซีล (sealant) แทนการวาง มาดูกันว่าขั้นตอนการเติมระหว่างวิธีการกลั่นตัวด้านข้างเป็นอย่างไร:
- ปักหมุดตรงกลาง
- ใช้จุดกระดาษเพิ่มเติม บริเวณที่เติมจะแห้ง หลังจากนั้นก็เอาออก
- ฉีดเครื่องปิดผนึก
- ติดตั้งหมุดหลักแล้วดันไปที่ผนัง
- แนะนำหมุดเพิ่มเติม ซึ่งใช้เครื่องปิดผนึกล่วงหน้าด้วย
- เติมช่องที่เหลือด้วยเครื่องซีลจนแน่น
- เอาวัสดุส่วนเกินออกเพื่อให้พื้นผิวฟันมีรูปร่างเป็นธรรมชาติ
- Gutta-percha ถูกควบแน่นที่ปากคลอง
- ทันตแพทย์ทำการรักษาช่องปากขั้นสุดท้าย
จากการรักษาดังกล่าวไม่เพียงแต่ปิดปลาย foramen ได้อย่างน่าเชื่อถือเพียงพอ แต่ยังเติมเต็มช่องคลองรากฟันให้สมบูรณ์ด้วย
วิธีการใช้งานระบบเทอร์โมฟิล
เทอร์โมฟิลเป็นพาหะที่ทำจากพลาสติกซึ่งใช้กุตตะเพอชา ระหว่างวิธีนี้ จะมีการดำเนินการต่อไปนี้:
- คลองรากฟันที่เตรียมไว้เต็มไปด้วยเครื่องปิดผนึกจำนวนเล็กน้อย
- กรงถูกทำให้ร้อนในเตาอบพิเศษและวางไว้ในโพรง
- คันที่เหลือถูกตัดออก
ดังนั้น gutta-percha ที่อุ่นไว้จึงมีความลื่นไหลสูงและค่อยๆ เติมพื้นที่ทั้งหมดของคลองรากฟัน ข้อได้เปรียบหลักของวิธีนี้คือการเติมไม่เพียง แต่ในคลองรากฟันหลัก แต่ยังอยู่ในท่อด้านข้างด้วย นอกจากนี้ยังเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างเร็วพร้อมผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้
ข้อเสียเพียงอย่างเดียวของวิธีการใช้ระบบเทอร์โมฟิลคือวัสดุที่เติมมักจะเกินคลอง
ข้อดีหลักของวิธีนี้คือ:
- ปิดผนึกอย่างแน่นหนาในระดับสูง
- ความเสี่ยงของการอักเสบซ้ำจะลดลง
- ความเป็นพิษขั้นต่ำ;
- ไม่เจ็บหลังเติม;
- ขั้นตอนการรักษาค่อนข้างเร็ว
วิธีเติม Depophoresis
ใช้ในกรณีคลองที่เข้าถึงยากและโค้งงอได้ เช่นเดียวกับคลองที่ได้รับการรักษาแล้วก่อนหน้านี้. สาระสำคัญของวิธีการนี้อยู่ในความจริงที่ว่าด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือที่มีชื่อเดียวกันยาจะถูกนำเข้าสู่ระบบคลองรากฟันทั้งหมด อันที่จริง จุดประสงค์ของมันคือการทำหมันอย่างสมบูรณ์
ในกรณีที่ยากลำบาก ขั้นตอนการเติมสารดีโพโฟเรซิสจะดำเนินการหลายครั้งโดยมีช่วงเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์ ข้อดีของวิธีนี้คือผลลัพธ์ของการรักษาจะสูงกว่าวิธีที่มีอยู่ทั้งหมดมาก ความแข็งของฟันยังคงอยู่ เป็นเวลาหลายปีที่เนื้อเยื่อฟันไม่ถูกทำลายเมื่อเอาเนื้อออก แต่ที่สำคัญที่สุด เนื่องจากการทำหมัน ความเสี่ยงของการติดเชื้อซ้ำจึงลดลงเหลือศูนย์ ข้อเสียของขั้นตอนคือมีค่าใช้จ่ายสูง
วิธีต้มยำหัวร้อน
มีสี่วิธีในการใช้ร้อน gutta-percha:
- ฉีด gutta-percha.
- ควบแน่นในแนวตั้ง
- เวฟต่อเนื่อง
- ใช้หลอดฉีดยา
การเติม gutta-percha แบบฉีดได้ต้องใช้วัสดุที่ร้อนถึง 200 องศาเพื่อเติมโพรง กระจายไปทั่วโพรงจึงเติมเต็มอย่างทั่วถึง
วิธีการควบแน่นในแนวตั้งค่อนข้างซับซ้อนและใช้เวลานาน ประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:
- วัสดุที่ร้อนถึงอุณหภูมิที่ต้องการจะอยู่ในโพรงที่เตรียมไว้เพื่อเติมคลองรากฟัน
- จากนั้นก็พุ่งตรงไปยัง foramen ปลายและท่อด้านข้าง
- หลังจากปิดผนึกภาคกลางเสร็จแล้วใส่หมุด gutta-percha ที่อ่อนนุ่ม
- เนื้อหาส่วนเกินถูกลบ
ด้วยวิธีนี้ พื้นที่จะถูกเติมแบบสามมิติ ในขณะที่ gutta-percha ถูกใช้จนสุด และเครื่องปิดผนึกน้อยที่สุด
วิธีการเติมคลื่นแบบต่อเนื่องคือการเปลี่ยนแปลงของวิธีการเติมครั้งก่อน ประกอบด้วยสองขั้นตอน:
- ปักหมุดตรงกลางในช่องรูตซึ่งถูกอุ่นที่อุณหภูมิสองร้อยองศา และตัดส่วนที่สามตรงกลางออก
- เสียบหมุดที่มีขนาดเท่ากันมากขึ้น แต่ให้ความร้อนถึงร้อยองศาแล้ว
ลักษณะเด่นที่ทำให้วิธีนี้ดีกว่าวิธีก่อนหน้านี้คือกระบวนการนั้นง่ายกว่าและการปิดผนึกก็เสร็จสมบูรณ์เช่นกัน
วิธีการแนะนำ gutta-percha โดยใช้กระบอกฉีดยานั้นสะดวกและรวดเร็ว แต่ในกรณีนี้การเติมของท่อด้านข้างจะไม่เกิดขึ้น และบางครั้งวัสดุอุดฟันไม่ถึงยอดคลองรากฟัน ส่งผลให้งานมักจะต้องทำใหม่
วิธี E&Q Plus
ระบบ E&Q Plus เป็นปืนฉีดแบบพิเศษพร้อมทิปและอุปกรณ์ต่อพ่วงต่างๆ ต้องขอบคุณเขาที่ทำให้ gutta-percha สามารถให้ความร้อนกับอุณหภูมิที่ต้องการในคลองรากฟันได้ ดังนั้นจึงมีการบดอัดวัสดุอย่างถาวรอย่างค่อยเป็นค่อยไป ส่งผลให้การเติมเป็นแบบสามมิติ
คุณสามารถทำกระบวนการให้เสร็จสิ้นได้ด้วยปืนหรือใช้วิธีควบแน่นในแนวตั้ง วิธีการอุดฟันโดยใช้ระบบ E&Q Plus เป็นที่ยอมรับของทันตแพทย์ว่าเป็นหนึ่งในวิธีการอุดฟันที่ดีที่สุดในปัจจุบัน ดังนั้นจึงใช้บ่อยที่สุด
กระบวนการอักเสบที่เป็นไปได้และการรักษาภาวะแทรกซ้อนหลังอุดฟัน
ค่อนข้างบ่อยหลังการอุดคลองรากฟัน คนไข้บ่นว่าปวดฟันที่รับการรักษา นี่ไม่ได้หมายความว่ามีบางอย่างผิดปกติ ในตอนแรกคุณไม่รู้สึกอะไรเนื่องจากการดมยาสลบ จากนั้นเมื่อการกระทำของมันผ่านไป กระบวนการทางธรรมชาติก็ปรากฏขึ้น ท้ายที่สุด การกรอกเป็นการแทรกแซงของบุคคลที่สาม
ปวดฟันได้หลายระดับ ตามกฎแล้วทันตแพทย์จะเตือนเกี่ยวกับเรื่องนี้และกำหนดยาหรือการเยียวยาพื้นบ้านหลายอย่างให้เลือกซึ่งควรใช้ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง โดยปกติเงื่อนไขนี้จะสังเกตได้ตั้งแต่หนึ่งถึงสองวัน
ปวดเมื่อยยังไงก็ไม่หาย ควรนัดหมอใหม่ค่ะ มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ นอกจากนี้ยังควรไปพบทันตแพทย์หากฟันปวดเป็นเวลานานหรือเจ็บเฉพาะเมื่อกัดและเหงือกบวมด้วย
ในการนัดตรวจ แพทย์ควรทำสิ่งต่อไปนี้:
- ดำเนินการตรวจสอบพื้นที่ได้รับผลกระทบ
- ทำการเอ็กซเรย์วินิจฉัย ซึ่งคุณสามารถประเมินสถานการณ์ในรูตลูเมน
ถ้าเจาะจะเจ็บมาก เลือดออกและตกด้วยเครื่องมือ. ในกรณีนี้ ควรทำการเติมช่องว่างที่เกิดขึ้นใหม่
ไม่ค่อยพอ แต่มีบางกรณีที่เครื่องมือขาดระหว่างการรักษาครั้งแรก ที่เหลืออยู่ในคลองรากฟันจะกระตุ้นกระบวนการอักเสบซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวด คุณสามารถเห็นซากของเครื่องมือบนเอ็กซ์เรย์ คุณสามารถกำจัดปัญหาได้หลังจากถอนฟันแล้วเท่านั้น
ในบางกรณี การเติมคุณภาพต่ำจะเกิดขึ้น อาจมีช่องว่างที่ยังไม่ได้รับการเติมเต็ม จากนั้นทำการสกัดวัสดุ ทำความสะอาด และปิดผนึกคลองรากฟันอีกครั้ง เป็นที่น่าสังเกตว่าเมื่อเวลาผ่านไปจำเป็นต้องเปลี่ยนฟันด้วยรากฟันเทียมหรือสะพานฟัน อายุขัยเฉลี่ยของฟันที่รักษาด้วยคลองรากฟันคือประมาณ 15 ปี