ผู้ที่มีปัญหาโรคหัวใจและหลอดเลือดสามารถได้ยินคำแนะนำของแพทย์ในการใส่ขดลวดมากขึ้น บางครั้งมันก็ยากที่จะตัดสินใจในขั้นตอนนี้เพราะไม่รู้ว่าขั้นตอนนี้หมายถึงอะไรและจะส่งผลต่อชีวิตในอนาคตอย่างไร ในเรื่องนี้ผู้คนถามคำถามต่อไปนี้: การใส่ขดลวด - มันคืออะไรทำไมจึงจำเป็นและวิธีการรักษานี้มีค่าใช้จ่ายเท่าไร? ดังนั้น เราจะพิจารณาสิ่งเหล่านี้และความแตกต่างอื่นๆ เกี่ยวกับขั้นตอนนี้
สาระสำคัญของการดำเนินการคืออะไร
เพื่อเริ่มต้น เป็นที่น่าสังเกตว่าการรักษาประเภทนี้เป็นหนึ่งในวิธีการที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจบางชนิด แล้วถ้าหมอแนะนำให้ใส่ขดลวดล่ะ? มันคืออะไรและทำอย่างไร? ขั้นตอนนี้เป็นขั้นตอนการผ่าตัด หากมีคราบพลัคหลอดเลือดในหลอดเลือด จะต้องขยายออกไปเพื่อปรับปรุงความสามารถในการไหลเวียนของเลือด ในการทำเช่นนี้จะมีการใส่ขดลวดพิเศษซึ่งจะไม่อนุญาตให้ลูเมนแคบลงในภาชนะที่ได้รับผลกระทบ
ก่อนเริ่มใส่ขดลวดผ่านการตรวจหลอดเลือดหัวใจเพื่อกำหนดตำแหน่งของ atherosclerotic plaques และความแคบของหลอดเลือดหัวใจของหัวใจ หลังจากนั้นคุณสามารถดำเนินการต่อไปซึ่งทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ ในกระบวนการนี้ สามารถติดตั้งขดลวดได้มากกว่าหนึ่งขดลวด แต่สามารถติดตั้งได้หลายแบบ ทั้งหมดขึ้นอยู่กับจำนวนเรือที่ได้รับผลกระทบ ขั้นตอนนั้นปลอดภัย โดยเฉลี่ยแล้ว การดำเนินการจะใช้เวลาถึงหนึ่งชั่วโมง และระยะเวลาพักฟื้นก็สั้นมาก
การใส่ขดลวดของหลอดเลือดแสดงเมื่อใด
คำแนะนำสำหรับการใส่ขดลวดหลอดเลือดจะได้รับโดยศัลยแพทย์หัวใจเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย เขาสามารถเสนอการผ่าตัดนี้ให้กับผู้ที่มีลูเมนตีบตันในหลอดเลือดหัวใจที่เกิดจากเนื้อเยื่อหลอดเลือด ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการขยายหลอดเลือดเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลงอย่างเห็นได้ชัด ส่งผลให้ปริมาณออกซิเจนที่ต้องส่งไปยังหัวใจลดลง มันเป็นข้อบกพร่องที่กระตุ้นให้เกิดการโจมตีของ angina
ต้นทุนการดำเนินงาน
เนื่องจากเราค้นพบวิธีการใส่ขดลวด มันคืออะไรและมีไว้เพื่ออะไร คำถามสำคัญต่อไปคือค่าใช้จ่ายในการดำเนินการนี้ จำนวนเงินสุดท้ายขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย พวกเขาได้รับผลกระทบจาก:
- แบบใส่ขดลวด. มีและไม่มีการเคลือบ แพทย์ควรตัดสินใจว่าจะติดตั้งขดลวดชนิดใด เนื่องจากส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับสภาพของหลอดเลือดและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย โดยปกติการใส่ขดลวดแบบไม่เคลือบจะมีราคาไม่แพง
- จำนวนเรือที่ได้รับผลกระทบ
- สถานที่ทำการใส่ขดลวด ค่าใช้จ่ายในการดำเนินการส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับคลินิกที่ดำเนินการ ตัวอย่างเช่น ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ในประเทศเยอรมนีในศูนย์โรคหัวใจ นอกจากการดำเนินงานแล้ว ยังมีห้องพักที่สะดวกสบายในช่วงพักฟื้นอีกด้วย ค่าใช้จ่ายในการรักษาอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 5,000 ถึง 14,000 ยูโร การใส่ขดลวดในมอสโกจะมีราคาประมาณ 100,000 ถึง 200,000 รูเบิล แต่อย่างไรก็ตาม ค่าใช้จ่ายส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสองปัจจัยแรก
การเตรียมการใส่ขดลวด
ก่อนดำเนินการ มีมาตรการเตรียมความพร้อมสำหรับการใส่ขดลวดที่ประสบความสำเร็จ ขั้นตอนแรกคือหลอดเลือดหัวใจตีบ มันทำให้ศัลยแพทย์หัวใจเห็นภาพที่สมบูรณ์ของโรคหลอดเลือด เป็นที่ชัดเจนว่าพวกมันได้รับความเสียหายอย่างไรมีคราบจุลินทรีย์จำนวนเท่าใดและอยู่ในหลอดเลือดแดงใด นอกจากนี้ หากผู้ป่วยมีโรคร่วม ให้ทำการศึกษาเพิ่มเติม
ไม่กี่ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด คนๆ นั้นจะหยุดกินและทานยา (เพื่อแก้ไขน้ำตาลในผู้ป่วยเบาหวาน) เพราะทำการใส่ขดลวดในขณะท้องว่าง การยอมรับหรือปฏิเสธยาอื่น ๆ - ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ นอกจากนี้ เพื่อให้การขยายหลอดเลือดประสบความสำเร็จ ยาพิเศษที่เรียกว่า Clopidogrel ถูกกำหนดไว้เป็นเวลาสามวัน ไม่อนุญาตให้เกิดลิ่มเลือด บางครั้งแพทย์ตัดสินใจสั่งจ่ายยาทันทีก่อนการผ่าตัดในขณะที่เพิ่มขนาดยา แต่วิธีนี้ไม่พึงปรารถนาเพราะปัญหากระเพาะอาหารอาจเกิดขึ้น
วิธีดำเนินการ
ขั้นตอนทั้งหมดดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ในช่วงเริ่มต้นของการผ่าตัดหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่จะถูกเจาะทะลุผ่านแขนหรือขา การเลือกสถานที่เจาะขึ้นอยู่กับศัลยแพทย์และผู้ป่วยเอง แต่ส่วนใหญ่มักจะเข้าถึงหลอดเลือดหัวใจได้ผ่านทางขา การเจาะบริเวณขาหนีบนั้นง่ายกว่าและน่าเชื่อถือกว่า ถัดไปจะใส่ผู้แนะนำเข้าไปในหลอดเลือดแดง (นี่คือหลอดพลาสติกขนาดเล็ก) ซึ่งทำหน้าที่เป็นประตูชนิดหนึ่งที่จะใส่เครื่องมือที่เหลือ ใส่สายสวนเข้าไปในผู้แนะนำซึ่งไปถึงหลอดเลือดแดงที่เสียหายและติดตั้งไว้ การใส่ขดลวดถูกส่งผ่านทางสายสวนแล้ว มันถูกวางบนบอลลูนกิ่ว เพื่อที่จะแก้ไขการใส่ขดลวดในตำแหน่งที่ถูกต้องและไม่ผิดพลาดจึงใช้อุปกรณ์เอ็กซ์เรย์ที่ทันสมัย หลังจากตรวจสอบการควบคุมตำแหน่งที่แน่นอนของเครื่องมือแล้ว บอลลูนจะพองตัว ยืดขดลวดให้ตรง ซึ่งถูกกดเข้าไปในผนังของภาชนะที่เสียหายจากคราบพลัค หลังการติดตั้ง เครื่องมือทั้งหมดจะถูกนำออกไป มีเพียงขดลวดเท่านั้นที่ยังคงอยู่ในเรือตลอดไป (ในบางกรณีที่หายากมากจะต้องถอดออก) โดยปกติการดำเนินการจะใช้เวลาไม่เกินหนึ่งชั่วโมง แต่บางครั้งก็นานกว่านั้น มากขึ้นอยู่กับสภาพของเรือและกรณีเฉพาะ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกครั้ง สิ่งนี้อาจมีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้ ที่พบมากที่สุด ได้แก่:
- การอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ได้รับสัมผัสการดำเนินงาน
- แพ้สารที่ทำให้บอลลูนพองได้ (ระดับความรุนแรงแตกต่างกันไป บางครั้งการทำงานของไตบกพร่อง)
- มีเลือดออกหรือมีเลือดออกตรงบริเวณที่หลอดเลือดแดงถูกเจาะ
- โรคหลอดเลือดใหม่ โดยเฉพาะผนังหลอดเลือด
- ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือการตีบตัน มันสามารถแสดงออกได้หลังจากไม่กี่ปีและในระยะเวลาอันสั้น มันมาพร้อมกับอาการปวดเฉียบพลันและต้องการการตอบสนองและการรักษาทันที มิฉะนั้น อาจเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายได้
นอกจากนี้ เป็นที่น่าสังเกตว่าเนื่องจากเลือดไหลเวียนไปทั่วร่างกาย ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการผ่าตัด นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามอาหารและยาที่แพทย์กำหนดโดยแพทย์โรคหัวใจ
สเตนติ้งแบบต่างๆ
แต่การใส่ขดลวดสามารถทำได้ไม่เฉพาะกับหลอดเลือดหัวใจเท่านั้น หากจำเป็น การรักษาประเภทนี้จะดำเนินการกับหลอดเลือดแดงไตและหลอดเลือดบริเวณรยางค์ล่าง ดังนั้นจึงควรพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมของการใส่ขดลวดทั้งสองประเภทนี้และกรณีที่กำหนดไว้
การใส่ขดลวดของไต
ความจำเป็นในการผ่าตัดประเภทนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อมีเนื้อเยื่อหลอดเลือดปรากฏขึ้นในหลอดเลือดแดงไต ภาวะนี้มักเรียกว่าความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด ด้วยโรคนี้ทำให้เกิดคราบจุลินทรีย์ที่ปากของหลอดเลือดแดงไต หากตรวจพบโรคดังกล่าว แพทย์แนะนำการใส่ขดลวดในไตเนื่องจากการรักษาด้วยยาคุณภาพสูงอาจไม่ได้ผลตามที่ต้องการ การแทรกแซงดังกล่าวเป็นการรักษาแบบประหยัด เนื่องจากสามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดแบบเปิดได้ ขั้นตอนดำเนินการตามหลักการของการใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ นอกจากนี้ยังใช้ขดลวดขยายแบบบอลลูนได้ที่นี่ ก่อนการผ่าตัดตรวจไตโดยใช้อุปกรณ์เอ็กซ์เรย์ด้วยการฉีดสารคอนทราสต์เบื้องต้น นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อกำหนดกายวิภาคของพยาธิวิทยา
หลังจากใส่ขดลวด คนป่วยจะอยู่ในห้องไอซียูเป็นเวลาหลายชั่วโมง หลังจากเวลานี้ เขาถูกส่งไปยังวอร์ดปกติ หากทำการผ่าตัดผ่านแขน ผู้ป่วยสามารถลุกเดินได้ในวันเดียวกัน กรณีใส่ femoral stent คนไข้จะไม่ขึ้นถึงวันถัดไป
หลอดเลือดและ stenting ของหลอดเลือดของรยางค์ล่าง
หลอดเลือดแดงส่วนปลายมีหน้าที่ส่งเลือดไปที่ขา แต่พวกมันยังสามารถก่อตัวเป็นแผ่นโลหะ atherosclerotic ซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดบกพร่อง มีสัญญาณหลายอย่างของการทำงานผิดปกติในการไหลเวียนของรยางค์ล่าง แต่สัญญาณหลักคืออาการปวดขาขณะเดิน ที่เหลือ ความรู้สึกเหล่านี้จะลดลง บางครั้งอาจไม่เจ็บปวดเช่นนี้ แต่ไม่รวมตะคริวความอ่อนแอหรือความรู้สึกหนักที่ขา อาการเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั่วพื้นผิวของแขนขา: ที่เท้า, ขา, ต้นขา, หัวเข่า, ก้น เมื่อพบปัญหานี้แพทย์อาจแนะนำให้ใส่ขดลวด วิธีนี้ถือได้ว่าเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในโรคนี้ ขั้นตอนทั้งหมดดำเนินการตามหลักการเดียวกับการใส่ขดลวดของหลอดเลือดหัวใจ
เราดูคำถามบางข้อที่อธิบายวิธีการใส่ขดลวด มันคืออะไร จำเป็นในกรณีใดบ้าง และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่เพื่อที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดดังกล่าวหรือปฏิเสธ สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับศัลยแพทย์หัวใจที่สามารถอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของขั้นตอนนี้ได้
