สรุปการจำหน่าย ประวัติการรักษา

สรุปการจำหน่าย ประวัติการรักษา
สรุปการจำหน่าย ประวัติการรักษา

วีดีโอ: สรุปการจำหน่าย ประวัติการรักษา

วีดีโอ: สรุปการจำหน่าย ประวัติการรักษา
วีดีโอ: การรักษากระดูกสันหลังคด (Scoliosis) 2024, พฤศจิกายน
Anonim

สรุปการจำหน่ายเป็นรูปแบบพิเศษในการบันทึกความคิดเห็นของแพทย์เกี่ยวกับการวินิจฉัยของผู้ป่วย สภาพสุขภาพของเขา หลักสูตรของโรคและผลการรักษาที่กำหนด เนื้อหาทั่วไปของรายงานทางการแพทย์ส่วนใหญ่มีรูปแบบมาตรฐาน และเฉพาะส่วนสุดท้ายเท่านั้นอาจแตกต่างกันไปตามรูปแบบของเอกสาร Epicrisis เป็นส่วนบังคับของเอกสารทางการแพทย์ ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคและผลการรักษา อาจรวมถึงสมมติฐานของแพทย์ที่เข้าร่วมเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคเพิ่มเติมของผู้ป่วย ใบสั่งแพทย์และค่าแรงงาน และคำแนะนำสำหรับการเฝ้าระวังโรคต่อไป

สรุปการปลดปล่อย
สรุปการปลดปล่อย

เยน ในกรณีของการตรวจทางคลินิกและทางกายวิภาคของผู้ตาย จะมีการเขียนภาวะมหากาพย์ทางพยาธิวิทยาเพิ่มเติม ความจำเป็นในการจัดทำรายงานทางการแพทย์อาจเกิดขึ้นในแต่ละขั้นตอนของการรักษาผู้ป่วย Epicrisis จะถูกบันทึกไว้ในเวชระเบียนของผู้ป่วยเพื่อประเมินข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจสุขภาพมากถึงสองครั้งต่อปีรวมทั้งหากจำเป็นเพื่อพิสูจน์ความต่อเนื่องของการรักษาระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วยและการส่งต่อไปยัง VKK

มหากาพย์เรื่องประวัติศาสตร์พัฒนาการของเด็กเมื่ออายุ 1, 3, 7 และ 18 ปี ประวัติการรักษาของผู้ป่วยในจะสะท้อนให้เห็นในบันทึกทางการแพทย์โดยพิจารณาจากผลการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลทุกๆ 10-14 วัน และเรียกว่าภาวะวิกฤตขั้นรุนแรง ในช่วงเวลาที่ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลจะมีการสรุปการจำหน่าย เมื่อย้ายผู้ป่วยไปยังสถาบันการแพทย์อื่นจะมีการออก transfer epicrisis และการชันสูตรพลิกศพเป็นเอกสารขั้นสุดท้ายที่เป็นพยานถึงการเสียชีวิตของผู้ป่วย และเสริมด้วยข้อสรุปทางพยาธิวิทยา

ประวัติทางการแพทย์ของ Epicrisis
ประวัติทางการแพทย์ของ Epicrisis

บทสรุปการจำหน่ายเช่นเดียวกับข้อสรุปประเภทอื่น ๆ ควรมีส่วนหนังสือเดินทาง รายละเอียดการวินิจฉัยทางคลินิกโดยละเอียด ข้อมูลเกี่ยวกับระยะของโรคที่มีความสำคัญต่อความทรงจำ ข้อบ่งชี้ของการตรวจสุขภาพและคำแนะนำจาก ผู้เชี่ยวชาญ เมื่อมีการสร้างการวินิจฉัยใหม่ ข้อมูลที่ยืนยันความน่าเชื่อถือของการวินิจฉัยจะต้องถูกป้อนเข้าไปในภาวะมหากาพย์ ประสิทธิผลของการรักษาที่กำหนดจะได้รับการประเมินและกำหนดลักษณะเป็นขั้นตอน เมื่อทำการผ่าตัด ภาวะการขับออกทางเส้นเลือดจะต้องมีคำแนะนำเกี่ยวกับประเภทของการดมยาสลบ ขั้นตอนการผ่าตัด ลักษณะและผลการดำเนินการ หากจำเป็นต้องย้ายผู้ป่วยที่ดำเนินการไปยังหน่วยแพทย์อื่นต่อไป ข้อมูลเหล่านี้จะถูกป้อนในการเปลี่ยนแปลงครั้งยิ่งใหญ่ และในกรณีที่การผ่าตัดไม่ประสบผลสำเร็จเป็นเหตุให้ผู้ป่วยในเสียชีวิต ทั้งหมดนี้ข้อมูลถูกป้อนลงในใบรับรองการชันสูตรพลิกศพ

มหากาพย์มรณกรรม
มหากาพย์มรณกรรม

ภาวะวิกฤตการปลดปล่อยควรมีบทสรุปของผลลัพธ์ของโรคในข้อความใดข้อความหนึ่งต่อไปนี้: การฟื้นตัวของผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์, การฟื้นตัวบางส่วน, สภาพของผู้ป่วยไม่เปลี่ยนแปลง, การเปลี่ยนแปลงของโรคในปัจจุบันจากรูปแบบเฉียบพลันเป็น การเสื่อมสภาพเรื้อรังและทั่วไปของผู้ป่วย ด้วยการฟื้นตัวเพียงบางส่วน การพยากรณ์โรคเพิ่มเติมจะเกิดขึ้น คำแนะนำสำหรับการรักษาเพิ่มเติมจะได้รับการกำหนด และประเมินความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยในประเภทต่อไปนี้: ความสามารถในการทำงานที่จำกัด การถ่ายโอนไปสู่การทำงานที่ง่ายขึ้น ความทุพพลภาพ

แนะนำ: