บทความนี้จะกล่าวถึงประเด็นความอ่อนแอของกิจกรรมแรงงาน เราจะบอกรายละเอียดเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ ผลที่ตามมา และวิธีแก้ปัญหาการคลอดบุตร
เพื่อแสดงว่ามันคืออะไร จุดอ่อนของแรงงานคือการขาดกิจกรรมของมดลูก นั่นคือการคลอดบุตรเป็นเรื่องยากและยาวนานเนื่องจากมดลูกไม่หดตัวปากมดลูกจะเปิดออกอย่างยากลำบากและทารกในครรภ์จะออกมาช้าและลำบากมาก การคลอดบุตรไม่ได้เป็นไปด้วยดีตามที่คาดไว้มีความผิดปกติในกิจกรรมการใช้แรงงาน คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับหนึ่งในนั้นอย่างละเอียดจากบทความนี้
กิจกรรมแรงงานอ่อนแอ
แม้จะฟังดูเศร้าแค่ไหน แต่ความผิดปกติในการทำงานของแรงงานเป็นเรื่องปกติธรรมดา สาเหตุของปรากฏการณ์นี้มีค่อนข้างมาก ตอนนี้เราจะพูดถึงจุดอ่อนของคนทั่วไปกระบวนการ
นี่เป็นหนึ่งในการละเมิดกิจกรรมด้านแรงงานที่อาจเกิดขึ้นได้ ด้วยการวินิจฉัยนี้ การทำงานของมดลูกหดตัวซึ่งจำเป็นสำหรับการขับไล่ของทารกในครรภ์จะอ่อนแอลง นี่เป็นเพราะ:
- เสียง myometry ต่ำ;
- หดตัวน้อย;
- แอมพลิจูดอ่อนของการหดตัว
- ความเด่นของไดแอสโทล;
- ช่วงหดตัวช้ากว่าช่วงผ่อนคลายมาก
- ขยายปากมดลูกช้า
- การเคลื่อนตัวของทารกในครรภ์ช้า
รายละเอียดอาการเพิ่มเติมจะนำเสนอในส่วนอื่น ทีนี้มาดูสถิติกันบ้าง การวินิจฉัยทางสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยานี้เป็นที่นิยมมากที่สุด เนื่องจากเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยมากในการคลอดบุตรและเป็นสาเหตุของโรคต่างๆ ของทั้งแม่และเด็ก สถิติอ้างว่าการคลอดบุตรมากกว่าร้อยละเจ็ดมีความซับซ้อนจากความอ่อนแอของกิจกรรมการใช้แรงงาน และข้อเท็จจริงอีกอย่างหนึ่ง: การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นบ่อยขึ้นโดยผู้หญิงที่ให้กำเนิดลูกคนแรก ตามกฎแล้ว การคลอดบุตรครั้งต่อไปจะผ่านไปโดยไม่มีปัญหาใดๆ อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีของการวินิจฉัยความอ่อนแอของกิจกรรมการใช้แรงงานในระหว่างการคลอดบุตรครั้งถัดไป
เหตุผล
เราอธิบายว่าจุดอ่อนของกิจกรรมแรงงานคืออะไร สาเหตุอาจเป็นได้หลายปัจจัย เราเสนอให้แสดงรายการ สาเหตุของความอ่อนแอของกิจกรรมแรงงานสามารถ:
- รูปร่างที่ด้อยกว่าของมดลูก;
- ขาดฮอร์โมนในกระบวนการเกิด
- ความเฉื่อยเชิงหน้าที่ของโครงสร้างเส้นประสาท
- โรคภายนอกร่างกาย;
- hypoplasia;
- myoma;
- เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง
- adenomyosis;
- bicornuate มดลูก;
- อานมดลูก;
- ทำแท้ง;
- ขูด;
- myomectomy แบบอนุรักษ์นิยม;
- แผลเป็นหลังการรักษาปากมดลูกกัดเซาะ (ถ้าผู้หญิงไม่ได้คลอดก่อนกำหนด)
ยังมีอีกหลายเหตุผลที่จะพูดถึง ความอ่อนแอของกองกำลังชนเผ่าอาจเกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลของปัจจัยที่ส่งผลต่อกิจกรรมแรงงาน ปัจจัยบวก ได้แก่
- พรอสตาแกลนดิน;
- เอสโตรเจน;
- ออกซีโทซิน;
- แคลเซียม;
- คนกลางและอื่นๆ
ส่งผลเสีย:
- โปรเจสเตอโรน;
- แมกนีเซียม;
- เอนไซม์ที่ทำลายสารสื่อประสาทและอื่นๆ
ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติบางอย่าง (พืชและเมตาบอลิซึม) มักประสบปัญหานี้ในระหว่างการคลอดบุตร การละเมิดเหล่านี้รวมถึง:
- อ้วน;
- ไทรอยด์เป็นพิษ;
- ความผิดปกติของต่อมหมวกไต;
- กลุ่มอาการ hypothalamic.
วัยดึกก็มีอิทธิพลเช่นกัน หากเด็กผู้หญิงอายุน้อยมากหรืออายุเกิน 35 ปีแรงงานก็อาจเป็นเรื่องยาก ช่วงเวลาที่เริ่มกิจกรรมแรงงานก็มีความสำคัญเช่นกัน ความอ่อนแอของมดลูกอาจเป็นสาเหตุของการตั้งครรภ์ล่าช้าหรือคลอดก่อนกำหนด
ถ้าการตั้งครรภ์มีหลายครั้ง พยาธิสภาพนี้อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดบุตร กับการตั้งครรภ์แฝดการขยายตัวของมดลูกเกิดขึ้น การยืดออกมากเกินไปอาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ขนาดใหญ่หรือโพลีไฮเดรมนิโอ
สาวตัวเล็กมักประสบปัญหาในการคลอดบุตร เนื่องจากกระดูกเชิงกรานแคบก็เป็นต้นเหตุของการทำงานของมดลูกที่อ่อนแอเช่นกัน เหตุผลก็คือขนาดตัวเด็กกับเชิงกรานของผู้หญิงไม่สมส่วน
เหตุผลยังมีอยู่มากมาย น่าเสียดายที่ไม่สามารถลงรายการทั้งหมดได้ ตอนนี้เรามาเน้นที่ความนิยมมากที่สุดของพวกเขา:
- ทำงานหนักเกินไป
- ความเครียดทางจิตใจ;
- ออกกำลังกาย;
- อาหารไม่ดี;
- นอนไม่หลับ;
- กลัวการคลอดบุตร;
- ไม่สบาย;
- บริการจัดส่งไม่ดีเป็นต้น
ดังนั้น เราสามารถจำแนกสาเหตุทั้งหมดได้ดังนี้:
- จากฝั่งแม่;
- ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์
- ข้างตัวลูก
ดู
ความอ่อนแอของกิจกรรมการใช้แรงงานสามารถเกิดขึ้นได้อย่างแน่นอนในทุกระยะของการคลอดบุตร ในเรื่องนี้ เป็นเรื่องปกติที่จะเน้นจุดอ่อนบางประเภท:
- ประถม;
- รอง;
- ความพยายามที่อ่อนแอ
เราขอเสนอการพิจารณาแยกแต่ละชนิดโดยละเอียดเพิ่มเติมเล็กน้อย
จุดอ่อนเบื้องต้นของกิจกรรมแรงงานมีลักษณะของการหดตัวที่ไม่ได้ใช้งานในระยะแรกของแรงงาน พวกเขาอ่อนแอมาก สั้นและไม่เข้าจังหวะเลย สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าด้วยความอ่อนแอในเบื้องต้น จะสังเกตเห็นโทนสีของมดลูกที่ประเมินต่ำเกินไป (น้อยกว่า 100 มม. ปรอท) ในขั้นตอนนี้ ผู้หญิงสามารถวินิจฉัยปัญหาได้ด้วยตนเอง ยังไงทำมัน? เวลาสิบนาทีและนับจำนวนการหดตัวในช่วงเวลานี้ หากจำนวนไม่เกินสองและคุณแทบไม่รู้สึกเลยการวินิจฉัยจะได้รับการยืนยัน คุณยังสามารถวัดเวลาของการหดตัวหนึ่งครั้งซึ่งควรมากกว่า 20 วินาทีในกรณีที่ไม่มีอาการอ่อนแรงในการทำงาน Diastole หรือระยะเวลาพักเกือบสองเท่า ความชัดเจนของการหดตัวสามารถบ่งบอกถึงปัญหาได้อย่างไร? ง่าย ๆ คือ ถ้าไม่เจ็บหรือเจ็บเล็กน้อย แสดงว่าแรงกดจากมดลูกไม่เพียงพอที่จะทำให้ปากมดลูกเปิดได้
ความอ่อนแอรองของกิจกรรมการใช้แรงงานมีลักษณะโดยการลดลงของความเข้มของการทำงานของมดลูก ก่อนหน้านี้ การหดตัวอาจเป็นเรื่องปกติ สาเหตุของการพัฒนาก็เหมือนกับจุดอ่อนหลักของกองกำลังบรรพบุรุษ ตัวบ่งชี้อีกประการหนึ่งคือความก้าวหน้าของการเปิดมดลูก หากไม่เห็นความคืบหน้าหลังจากขยายออกไป 5-6 เซนติเมตร เราก็สามารถพูดถึงความผิดปกติของมดลูกในระดับทุติยภูมิได้อย่างมั่นใจ
ในขณะที่ความอ่อนแอปฐมภูมิและทุติยภูมิเกิดขึ้นในร้อยละสิบของกรณีของการคลอดบุตรที่ไม่พึงประสงค์และเป็นเรื่องปกติสำหรับไพรมิปารัส ความอ่อนแอของระยะหลังคลอดนั้นหายากมาก (ร้อยละ 2 ของการคลอดยากทั้งหมด) และเป็นเรื่องปกติสำหรับ ผู้หญิงที่คลอดบุตรหลายคนหรือเป็นโรคอ้วน
อาการ
อาการอ่อนแรงเบื้องต้นของแรงงานได้แก่
- ลดความตื่นเต้นของมดลูก;
- ลดเสียงมดลูก;
- ลดความถี่ของการหดตัว (ลดลงเหลือสองในสิบนาที);
- ระยะเวลาสั้นของการหดตัว (มากถึงยี่สิบวินาที);
- แรงบีบตัวไม่เกิน 25 mmHg. ศิลปะ.;
- ระยะเวลาลดสั้น;
- ยืดเวลาพัก;
- ไม่มีความรุนแรงและความถี่เพิ่มขึ้น
- หดรัดตัวไม่เจ็บ
- การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของปากมดลูกล่าช้า (รวมถึงการทำให้สั้นลง การทำให้เรียบ และการเปิดออก)
ทั้งหมดนี้สามารถเพิ่มเวลาแรงงานโดยรวมได้อย่างมาก กลับส่งผลร้ายต่อแม่และลูก หญิงที่กำลังคลอดบุตรทำงานหนักเกินไป อาจมีการขับน้ำออกก่อนกำหนดได้
อาการอ่อนแรงรอง:
- ความรุนแรงของการหดตัวลดลง (บางทีอาจถึงกับหยุดโดยสมบูรณ์);
- เสียงอ่อนลง;
- ลดลงในความตื่นเต้น;
- ไม่มีการขยายตัวของปากมดลูก
- หยุดความก้าวหน้าของทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอด
นี่อันตรายไม่น้อยไปกว่าจุดอ่อนเริ่มต้น เด็กอาจเกิดภาวะขาดอากาศหายใจหรืออาจเสียชีวิตได้ สำหรับคุณแม่สิ่งนี้เป็นอันตรายเนื่องจากมีโอกาสเกิดการติดเชื้อในมดลูก การบาดเจ็บจากการคลอด การที่ศีรษะของทารกอยู่ในช่องคลอดเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดรอยฟกช้ำหรือทวารได้
การวินิจฉัย
ส่วนนี้จะเน้นการวินิจฉัยปัญหาความอ่อนแอของแรงงาน (ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา) การวินิจฉัยจุดอ่อนหลักขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:
- กิจกรรมของมดลูกลดลง;
- ลดอัตราการปรับคอให้เรียบ;
- เปิดปากมดลูกช้า
- ทารกในครรภ์ยืนยาว;
- เพิ่มเวลาแรงงาน
สำคัญควรสังเกตว่า partogram (หรือคำอธิบายภาพของการคลอดบุตร) มีอิทธิพลอย่างมากต่อการวินิจฉัย ทุกอย่างระบุไว้ในแผนภาพนี้:
- เปิดคอ
- เลื่อนขั้นของทารกในครรภ์;
- ชีพจร;
- กดดัน;
- การเต้นของหัวใจทารก;
- สัญญาและอื่นๆ
หากไม่มีความคืบหน้าในการขยายปากมดลูกเป็นเวลาสองชั่วโมง ซึ่งแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนในแผนภาพ แสดงว่าการวินิจฉัยนี้จะเกิดขึ้น
การวินิจฉัยจุดอ่อนรองขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้เหล่านี้:
- partogram;
- KTG;
- ฟังเสียงหัวใจ
นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ทารกในครรภ์ไม่มีภาวะขาดออกซิเจน กระบวนการเกิดมีความซับซ้อนบางอย่างที่มีอาการคล้ายกับการคลอดบุตรที่อ่อนแอ ซึ่งรวมถึง:
- พยาธิวิทยาในระยะแรก;
- กิจกรรมแรงงานไม่ประสานกัน
- กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก
การรักษา
โปรดทราบว่าการรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้หญิงแต่ละคนในการคลอดบุตร ในการรักษา แพทย์จะต้องคำนึงถึงข้อมูลทั้งหมดที่เขามี (สภาพของผู้หญิงและทารก)
ยานอนหลับที่ดีคือเทคนิคการนอนหลับ ในการทำเช่นนี้ มีการแนะนำการเตรียมการพิเศษเพื่อให้ผู้หญิงได้พักผ่อน จากนั้นกิจกรรมการใช้แรงงานอาจเข้มข้นขึ้น
หากไม่ช่วยก็ใช้วิธีเจาะกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ หลังจากขั้นตอนนี้ กิจกรรมด้านแรงงานจะเข้มข้นขึ้นมาก ค่าใช้จ่ายโปรดทราบว่าการเจาะจะดำเนินการก็ต่อเมื่อคอพร้อม
บางครั้งหมอก็หันไปใช้ยากระตุ้น ตอนนี้เราจะพิจารณาสั้น ๆ เกี่ยวกับยา "Miropriston" เพื่อกระตุ้นการใช้แรงงาน ยานี้ควรใช้อย่างเคร่งครัดภายใต้การดูแลของแพทย์ มันยับยั้งฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งมีผลดีต่อการหดตัวของมดลูก
จัดส่ง
หากไม่มีวิธีการใดที่ช่วย รวมทั้ง Miropriston เพื่อกระตุ้นการคลอด แพทย์สามารถดำเนินการผ่าท้องฉุกเฉินได้ เทคนิคใดที่ดำเนินการก่อนการผ่าตัด:
- ง่วงนอน;
- การเจาะน้ำคร่ำ;
- ยากระตุ้น
อาจมีข้อบ่งชี้เพิ่มเติมสำหรับการผ่าตัด มีรายการข้อห้ามในการชักนำให้คลอด (เชิงกรานแคบ แผลเป็นที่มดลูก อันตรายถึงชีวิต และอื่นๆ)
การป้องกัน
เราได้ตรวจสอบรายละเอียดปัญหาความอ่อนแอของกิจกรรมแรงงานแล้ว คำแนะนำทางคลินิกสำหรับการป้องกันสามารถให้โดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่จัดการการตั้งครรภ์ของคุณ เขาควรพูดคุยเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรและเตรียมร่างกายและจิตใจของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร นอกจากการกระตุ้น rhodostimulation แล้ว การป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ในทารกในครรภ์ก็เป็นสิ่งจำเป็น
ผลที่ตามมา
อาการอ่อนแรงของแรงงานมีอะไรบ้าง? สำหรับคุณแม่ นี่อาจเป็น:
- เลือดคั่ง;
- เกิดทวาร;
- ติดเชื้อได้
เด็กอาจมีอาการแทรกซ้อนต่อไปนี้:
- ขาดออกซิเจน;
- เป็นกรด;
- สมองบวม;
- ตาย
ขึ้นอยู่กับความเป็นมืออาชีพของแพทย์ ด้วยการกระตุ้นที่เหมาะสมและการควบคุมสภาพของเด็กและแม่อย่างเข้มงวด ไม่ควรมีผลที่ตามมา
พยากรณ์
ตอนนี้สั้น ๆ เกี่ยวกับการทำนายจุดอ่อนของกิจกรรมแรงงาน ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ทั้งหมดขึ้นอยู่กับความเป็นมืออาชีพของแพทย์และสภาพจิตใจของผู้หญิง อย่าตกใจ แต่ฟังคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ ภาวะแทรกซ้อนหลังการคลอดบุตรเป็นเรื่องที่หายาก
การดำเนินการของการเกิดในภายหลัง
ความอ่อนแอของแรงงานในช่วงแรกเกิดไม่ได้หมายความว่าลูกที่ตามมาทั้งหมดจะดำเนินไปในลักษณะเดียวกัน ความอ่อนแอระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษาเป็นเรื่องปกติในสตรีที่คลอดบุตรคนแรก ผู้หญิงที่มีบุตรหลายคนในจำนวนเล็กน้อยอาจประสบกับความอ่อนแอในช่วงเวลาที่มีบุตร
