คลินิกและศูนย์ศัลยกรรมที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

เทคโนโลยีทางการแพทย์ไม่หยุดนิ่ง การพัฒนาของพวกเขาขยายความเป็นไปได้อย่างมาก - ทั้งการวินิจฉัยและในขั้นตอนการรักษา

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการพัฒนาเทคนิคการส่องกล้องทำให้การผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุดกลายเป็นที่แพร่หลายมาก พิจารณาว่าในบทความนี้คืออะไร

ทำไมต้องผ่าตัดน้อยที่สุด

รายละเอียดปลีกย่อยทั้งหมดของเทคนิคนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจต่อร่างกายของผู้ป่วย ซึ่งหลีกเลี่ยงไม่ได้ในระหว่างการผ่าตัดใดๆ

ส่องกล้องและส่องกล้องเป็นตัวอย่างเทคนิค

การส่องกล้องร่วมกับวิธีทางเลือกในการเข้าถึงอวัยวะภายในสามารถนำมาประกอบกับการผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุดได้

อธิบายความนิยมของวิธีการได้ง่ายๆ

เทคนิคนี้ตอบสนองทั้งความสนใจของผู้ป่วย (ผลที่ตามมาของการผ่าตัดเหล่านี้มีน้อยมาก) และผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจและสังคม (ด้วยการใช้การผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุด ทำให้สามารถลดเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ใน สถาบันการแพทย์

Laparoscopy พบการประยุกต์กว้างในการผ่าตัดช่องท้องในเด็ก:ในเด็ก การผ่าตัดช่องท้องส่วนใหญ่จะทำโดยการผ่าตัดผ่านกล้อง การผ่าตัดผ่านกล้องสามารถทำได้ในเด็กทุกวัย ยิ่งกว่านั้น สำหรับการทำงานกับผู้ป่วยเด็กในวัยต่างๆ จะมีการจัดเตรียมชุดเครื่องมือสำหรับส่องกล้องที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกัน

การผ่าตัดส่องกล้องสำหรับสตรีมีครรภ์จำกัดมาก

ผลประโยชน์

• ความเสียหายต่อร่างกายของผู้ป่วยระหว่างการผ่าตัดตามวิธีการผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุดนั้นต่ำกว่าการผ่าตัดทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญ
• การนอนพักยาวๆหลังศัลยกรรมน้อยที่สุดไม่จำเป็น การจัดการดังกล่าวสามารถทำได้ในคลินิกพิเศษเพื่อการผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุด (ที่เรียกว่าคลินิกวันเดียว)
• การผ่าตัดที่มีบาดแผลต่ำเป็นที่ยอมรับของคนไข้
• ระดับความบอบช้ำของเนื้อเยื่อร่างกายในระหว่างการยักย้ายถ่ายเทนั้นลดลงอย่างมากเนื่องจากเวลาในการแทรกแซงลดลง และการบอบช้ำในระดับต่ำช่วยเพิ่มผลการรักษาและเครื่องสำอาง

ตัวอย่างจากประวัติศาสตร์: เรื่องราวทั้งหมดเริ่มต้นอย่างไร

การผ่าตัดผ่านกล้องครั้งแรกในฝรั่งเศสในช่วงทศวรรษที่ 80 ของศตวรรษที่ 20 ไม่กี่ปีต่อมา วิธีนี้ก็ได้ถูกนำมาใช้กับคนทั่วไปแล้ว

หลังจากเริ่มใช้งานอย่างเป็นระบบ เทคนิคนี้ได้รับการพัฒนาอย่างรวดเร็วและในระยะเวลาอันสั้นได้กลายเป็นมากเป็นที่นิยม

ข้อเสียของการแทรกแซงขั้นต่ำ

• การผ่าตัดโดยใช้เทคนิคส่องกล้องไม่อนุญาตให้คลำเนื้อเยื่อ
• ความจำเป็นในการติดตั้งอุปกรณ์ไฮเทคในสถาบันการแพทย์หรือสร้างศูนย์พิเศษสำหรับการผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุด อุปกรณ์ดังกล่าวมีราคาสูง
• บุคลากรทางการแพทย์จำเป็นต้องได้รับทักษะในการทำงานกับอุปกรณ์ไฮเทค

ส่องกล้อง

การผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุดประเภทนี้สามารถใช้ได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• ภาวะมีบุตรยากหญิง
• การรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• ซีสต์รังไข่
• เนื้องอกในมดลูก
• ท้องนอกมดลูก
• เอาถุงน้ำดีออก
• กำจัดเนื้องอกขนาดเล็กของอวัยวะภายใน
• กำจัดต่อมน้ำเหลือง
• การรักษาโรคหลอดเลือดบางชนิด

การผ่าตัดเริ่มต้นด้วยการเจาะผนังหน้าท้องสามหรือสี่รู ต่อจากนั้นก็นำคาร์บอนไดออกไซด์เข้าสู่ร่างกายซึ่งจำเป็นต่อการเพิ่มปริมาตรของโพรงและสร้างพื้นที่เพียงพอสำหรับการดำเนินการ จากนั้นกล้องจะถูกสอดเข้าไปในรูเจาะ ซึ่งจะแสดงบนจอภาพของพื้นที่ปฏิบัติงาน อวัยวะภายใน และเครื่องมือที่แนะนำให้ทำการปรับเปลี่ยนผ่านรอยเจาะที่เหลือ

การผ่าตัดส่องกล้องแบบมินิ (mini access)

โดยพื้นฐานแล้วเป็นการผ่าตัดปกติ แต่ด้วยการกรีดที่เล็กกว่ามากทำให้เป็นไปได้โดยการใช้ชุดเครื่องมือพิเศษ วิธีนี้ทำศัลยกรรมหน้าท้องได้หลายอย่าง

ส่องกล้อง

เทคนิคนี้ใช้ตรวจอวัยวะภายในที่มีโครงสร้างเป็นโพรง และใช้เครื่องมือพิเศษ - กล้องเอนโดสโคป

ส่องกล้องส่องกล้อง ไม่เหมือนส่องกล้อง ไม่ใช้การเจาะหรือกรีด เครื่องมือแพทย์ถูกสอดเข้าไปในอวัยวะกลวงผ่านช่องเปิดตามธรรมชาติ ดังนั้นการฟื้นตัวหลังจากการจัดการดังกล่าวจึงง่ายกว่ามาก

ดังนั้น ในคลินิกของการผ่าตัดส่องกล้องและการบุกรุกน้อยที่สุดและแผนกส่องกล้องของคอมเพล็กซ์โรงพยาบาล อวัยวะต่อไปนี้จะถูกตรวจสอบ:

• หลอดอาหาร;
• กระเพาะ;
• ลำไส้;
• กล่องเสียง;
• หลอดลม;
• บรอนชิ;
• กระเพาะปัสสาวะ

นอกจากการตรวจแล้ว การส่องกล้องยังให้โอกาสในการทำหัตถการ เช่น การหยุดเลือดออกในกระเพาะอาหาร การกำจัดเนื้องอกขนาดเล็กในกระเพาะอาหารและลำไส้ การจัดการดังกล่าวจะดำเนินการทั้งในสถาบันทางการแพทย์ทั่วไปและในคลินิกเฉพาะทาง (เช่น คลินิกวิทยาลำไส้ใหญ่และการผ่าตัดรักษาด้วยการบุกรุกน้อยที่สุด)

ช่วงพักฟื้น

เนื่องจากระดับต่ำการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อและอวัยวะระหว่างการผ่าตัดที่ดำเนินการตามหลักการของการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ระยะเวลาการฟื้นฟูหลังจากการแทรกแซงดังกล่าวมีระยะเวลาน้อยที่สุดและผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้ดี

ไม่จำเป็นต้องนอนพักเป็นเวลานานเมื่อใช้วิธีการผ่าตัดที่มีบาดแผลต่ำ

อาการปวดระหว่างการผ่าตัดเล็กน้อยนั้นเด่นชัดน้อยกว่ามาก สถานการณ์นี้ทำให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่เป็นของกลุ่มยาแก้ปวดได้ และเป็นผลให้ผลข้างเคียงของยาเหล่านั้น

เมื่อการผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุดไม่ได้ผล

ทั้งๆ ที่ประโยชน์ล้วนๆ แต่การผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุดไม่สามารถทำได้ทุกกรณี การผ่าตัดบางอย่างไม่สามารถถ่ายโอนไปยังประเภทของบาดแผลต่ำได้

1. การปรากฏตัวของการยึดเกาะในช่องท้อง กรณีนี้เป็นอุปสรรคต่อการดำเนินการบางอย่าง ปัญหาที่ร้ายแรงอย่างยิ่งคือเมื่อผู้ป่วยมีประวัติของการแทรกแซงการผ่าตัดหลายอย่างที่นำไปสู่การก่อตัวของการยึดเกาะ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เมื่อผู้ป่วยถูกปฏิเสธการผ่าตัดผ่านกล้องที่อวัยวะในช่องท้องเนื่องจากมีการยึดเกาะ การผ่าตัดสามารถทำได้จากสิ่งที่เรียกว่า mini-access ไม่มีอัลกอริธึมที่มีค่าเดียว การตัดสินใจเป็นรายกรณี
2. โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดและปอดในระยะ decompensation. ทั้งนี้เนื่องมาจากการที่จะการส่องกล้องจำเป็นต้องนำคาร์บอนไดออกไซด์เข้าสู่ช่องท้อง และในทางกลับกันจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันในช่องท้องและการสร้างแรงกดดันเพิ่มเติมบนไดอะแฟรมและเป็นผลให้ในอวัยวะของช่องอก ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว การได้รับสารดังกล่าวจะทำให้อาการแย่ลง
3. น้ำหนักผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมาก โรคอ้วนในระดับที่สามและสี่อาจเป็นข้อห้ามสำหรับการผ่าตัดผ่านกล้องเนื่องจากความจริงที่ว่าความยาวของเครื่องมืออาจไม่เพียงพอที่จะเข้าถึงอวัยวะภายในในกรณีเหล่านี้ นอกจากนี้ เนื่องจากผู้ป่วยดังกล่าวมีผนังหน้าท้องส่วนหน้าสูง ในบางกรณีจึงไม่สามารถสร้าง pneumoperitoneum ได้
4. โรคตาโดยเฉพาะในโรคต้อหิน Pneumoperitoneum อาจทำให้ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น ทำให้โรคร้ายแรงนี้แย่ลงและเกิดภาวะแทรกซ้อน (เช่น retinal detachment)
5. สายตาสั้นในระดับสูง - เกินหก diopters (ด้วยเหตุผลเดียวกัน - เพื่อหลีกเลี่ยงการแยกม่านตา) อย่างไรก็ตาม อาจมีข้อยกเว้นในบางกรณี เช่น การได้รับสารในระยะสั้นหรือการส่องกล้องด้วยแก๊สต่ำ เมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
6. โรคของระบบเลือดที่มีลักษณะผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด เงื่อนไขดังกล่าวเต็มไปด้วยเลือดไหลเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นที่ยอมรับไม่ได้

ในวัยชรา สถานการณ์ทั้งหมดจะถูกบันทึกไว้บ่อยกว่าที่เป็นข้อห้ามในการส่องกล้องการแทรกแซงการผ่าตัด ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยจะเข้ารับการผ่าตัดโดยใช้เทคนิค mini-access ซึ่งแทบไม่มีข้อห้ามทั่วไปเลย