ในบรรดาโรคที่สามารถลดอายุขัยและส่งผลต่อคุณภาพได้อย่างมาก ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดมีความโดดเด่น จะค่อยๆ พัฒนาและค่อยๆ ส่งผลต่อหลอดเลือด สมอง ไต และกล้ามเนื้อหัวใจ ในระยะเริ่มแรก เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะรับรู้โรคนี้ เพราะมันแสดงออกโดยแทบไม่มีข้อตำหนิใดๆ
ต่อมา ผู้ป่วยสังเกตว่าความดันโลหิตของเขาสูงกว่าปกติมาก สถานการณ์นี้จำเป็นต้องมีการเริ่มต้นของการรักษาด้วยยา ซึ่งเป็นไปได้ด้วยการใช้ยา 5 ประเภท และ "รามิพริล" ก็สมบูรณ์แบบที่สุด โดยรับประกันผลลัพธ์ในการบำบัดแบบเดี่ยวหรือเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบหลายองค์ประกอบ
ลักษณะทางระบบของยา
"Ramipril" ยาที่คล้ายคลึงกันและยาที่ซับซ้อนคือยาลดความดันโลหิต Ramipril เองเป็นสารออกฤทธิ์ที่พบในยาหลายชนิด เป็นตัวยับยั้ง ACE ที่สามารถปิดกั้นเอนไซม์และลดความดันโลหิตได้ สามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคในผู้สูงอายุได้อย่างมีนัยสำคัญ
ในคลินิกจากการศึกษาพบว่า ramiprilat ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ของ Ramipril ยับยั้งเอ็นไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting ได้รุนแรงกว่ามาก ด้วยเหตุนี้ Ramipril ยาแอนะล็อกและยาที่ซับซ้อนจึงเป็นยาที่เหมาะสำหรับความดันโลหิตสูงที่ควบคุมได้ยาก
อะนาล็อก
เนื่องจากยาสามารถป้องกัน ACE ได้อย่างรุนแรงและช่วยควบคุมความดันโลหิตสูง ยา "Ramipril" จึงมีความคล้ายคลึงกันมากมาย ทั้งหมดนี้ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในการรักษาความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ ramipril ดั้งเดิมคือยา "Tritace" ที่เหลือทั้งหมดเป็นยาสามัญซึ่งควรเปรียบเทียบประสิทธิภาพ การอนุมัติการขายต้องได้รับการยืนยันโดยชีวสมมูลกับ Tritace
ในขณะนี้ รายการแอนะล็อกมีดังนี้: Amprilan, Vasolong, Dilaprel, Korpril, Pyramil, Ramepress, Ramigamma, Ramicardia, Tritace, Hartil Ramipril ยังผลิตโดย บริษัท รัสเซีย TatkhimPharmPreparaty, Biokom และ Severnaya Zvezda ผลิตภัณฑ์หลังนี้เรียกว่า Ramipril SZ.
ขนาดยามาตรฐานและการเตรียมที่ซับซ้อน
ยาลดความดันโลหิต Ramipril ทานง่าย กิจกรรมของมันช่วยให้เราสามารถแยกแยะยามาตรฐานสามขนาด เหล่านี้คือ 2.5 มก., 10 และ 5 มก. แท็บเล็ตของมวลนี้ถ่ายวันละสองครั้งนอกจากนี้ยังมียาที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วย ramipril และ hydrochlorothiazide: Amprilan ND, Amprilan NL, Vasolong N, Remazid, Triapin, Tritace Plus, Hartil D, Egipress ที่นี่ปริมาณของรามิพริลมีตั้งแต่ 2.5 มก. ถึง 10 และขนาดยาไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อยู่ที่ 12.5 ถึง 25 มก. ในหนึ่งเม็ด
การเตรียมที่ซับซ้อนประเภทที่สองคือการรวมกันของ Ramipril และแอมโลดิพีนที่เป็นปฏิปักษ์แคลเซียม ตัวอย่างของยาคือ Egipress ซึ่งมีให้ในขนาดมาตรฐานสองขนาด: รามิพริล 10 มก. และแอมโลดิพีน 5 มก. เช่นเดียวกับในขนาด 10/10 มก. นอกจากการรวมกันนี้แล้ว ยังมียาอีกประเภทหนึ่งที่มีสารยับยั้ง ACE Ramipril และแคลเซียมคู่อริ Felodipine นี่คือ Triapin ซึ่งมีรามิพริล 2.5 มก. และเฟโลดิพีน 2.5 มก.
ข้อกำหนดการใช้งาน
นอกจากคำแนะนำของแพทย์แล้ว ผู้ป่วยควรคำนึงถึงคำแนะนำในการใช้งานด้วย ประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับข้อบ่งชี้ ผลข้างเคียง สูตรการให้ยาและการบริหาร ข้อห้ามใช้ และข้อควรระวัง คำแนะนำสำหรับการใช้งาน "Ramipril" ที่แนบมาพร้อมกับอธิบายความจำเป็นในการหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ในการรักษาความดันโลหิตสูง
สิ่งบ่งชี้
"Ramipril" ความคล้ายคลึงของยาและชื่อสามัญ "Tritace" แสดงที่:
- ความดันโลหิตสูงที่จำเป็น;
- เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบหลายชั้นที่ซับซ้อนสำหรับโรคเรื้อรังหัวใจล้มเหลว;
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคไตที่ไม่แสดงอาการทางคลินิกหรือแบบไม่แสดงอาการอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตีบของหลอดเลือดแดงในไต;
- มีความดันโลหิตสูงตามอาการ;
- เพื่อป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตาย ลดการตายในผู้ป่วยโรคหัวใจ และสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดรวม
ข้อบ่งชี้หลักคือความดันโลหิตสูง โรคนี้เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในวัยกลางคนและวัยชราที่ต้องแก้ไข นอกจากนี้ควรกำหนดยา "Ramipril" หรือสารยับยั้ง ACE อื่นให้กับผู้ป่วยใน 2-9 วันแรกจากช่วงเวลาเฉียบพลันที่สุดของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ปริมาณยาควรสูงสุดที่ยอมรับได้แม้ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่เป็นโรคความดันโลหิตสูง นี่เป็นเพราะฤทธิ์ป้องกันโรคหัวใจอันทรงพลังของสารยับยั้ง ACE
ข้อห้าม
ไม่ควรใช้ยา "Ramipril SZ" หากมีประวัติของ angioedema กับยาที่คล้ายคลึงกันใด ๆ เช่นเดียวกับในกรณีที่เกิดอาการแพ้ใด ๆ ที่พัฒนาขึ้นเมื่อรับยา การนัดหมายมีข้อห้ามในกรณีที่มีการตีบตันอย่างมีนัยสำคัญทางโลหิตวิทยาของหลอดเลือดแดงทั้งสองข้าง หากการตีบตันเป็นข้างเดียวและไตทั้งสองข้างทำงานตามปกติในผู้ป่วย การนัดหมายนั้นสามารถทำได้ด้วยความระมัดระวังและอยู่ภายใต้การควบคุมของ GFR
ยา "Ramipril" (5 มก. หรือให้ในขนาดอื่น ๆ) ไม่ได้ใช้สำหรับความดันเลือดต่ำต่ำกว่า 90 มม. ปรอท ศิลปะ. นอกจากนี้ ไม่ควรใช้ยาสำหรับการไหลเวียนโลหิตการตีบของหลอดเลือดเอออร์ตาหรือลิ้นหัวใจไมตรัลอย่างมีนัยสำคัญ โดยมีคาร์ดิโอไมโอแพทีอุดกั้นสูงผิดปกติ ภาวะอัลโดสเตอโรนในเลือดสูงขั้นต้น ภาวะไตวายเรื้อรังด้วยค่าครีอะตินีนกวาดล้าง (GFR) น้อยกว่า 20 มล./นาที
คำแนะนำสำหรับการใช้งานที่แนบมากับยา "Ramipril" (ไม่มีเอกสารที่คล้ายคลึงกันของเอกสารนี้) มีข้อบ่งชี้ถึงความเป็นไปไม่ได้ในการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร นอกจากนี้ยังไม่อนุญาตให้ใช้ยาสำหรับเด็ก อายุต่ำกว่า 18 ปี ประสบการณ์ทางคลินิกมีจำกัดและไม่สามารถยืนยันความปลอดภัยได้
สูตรการจ่าย
รูปแบบยาหลักของรามิพริลคือยาเม็ด ในแคปซูลนั้นพบได้น้อย ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำคือ 1.25 มก. ปริมาณยาที่น้อยที่สุดคือ 2.5 มก. ซึ่งบังคับให้แบ่งออกเป็นสองส่วน การมีบรรทัดบนแท็บเล็ตทำให้ง่าย
สำหรับโรคความดันโลหิตสูงทุกรูปแบบ ขนาดเริ่มต้นคือ 1.25 มก. วันละครั้ง จากนั้นด้วยความอดทนที่ดี ปริมาณจะค่อยๆ เพิ่มเป็นสองเท่า การไตเตรทปริมาณจะดำเนินการจนกว่าตัวบ่งชี้ความดันโลหิตจะคงที่ เกณฑ์สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงอย่างมีประสิทธิภาพคือความดันโลหิตคงที่ซึ่งแทบจะไม่เพิ่มขึ้นเลยเมื่อพัก
ข้อควรระวัง
ยาควรอยู่ภายใต้การควบคุมความดันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกำหนดครั้งแรก เป็นสิ่งสำคัญที่ความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่า 90 มม. rt. ศิลปะ. เมื่อความดันโลหิตต่ำกว่าระดับนี้ ขอแนะนำให้ขอความช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ จากเพื่อป้องกันไม่ให้ความดันโลหิตตก จึงไม่แนะนำให้ใช้ Ramipril ร่วมกับไนเตรต ยาลดความดันโลหิตระดับ I (Procainamide) และตัวบล็อกอัลฟา-1 (Alfuzosin, Tamsulosin)
ควรรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอและควรรับประทานในเวลาเดียวกัน นี้ช่วยให้การปรับตัวของระบบ renin-angiotensin-aldosterone ซึ่งควบคุมความดันโลหิต นอกจากนี้ อย่าข้ามการใช้ยา ซึ่งสามารถแสดงออกได้ในภาวะความดันโลหิตสูงขั้นรุนแรง การถอนตัวอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นในช่วงเวลานี้
รีวิวคนไข้เกี่ยวกับยา
Tritace และยาชื่อสามัญเป็นยาคุณภาพที่ควบคุมความดันโลหิตได้ดี จนถึงปัจจุบันสารยานี้เป็นยาลดความดันโลหิตที่ทรงพลังที่สุด ด้วยเหตุนี้ความคิดเห็นของผู้ป่วยเกี่ยวกับเขาจึงมักเป็นไปในเชิงบวก พวกเขาระบุว่าเป็นยาที่เชื่อถือได้และแข็งแกร่งซึ่งควบคุมความดันโลหิตได้ดี ความคิดเห็นของผู้ป่วยที่เคยใช้ยาอื่นในกลุ่มนี้มีความสำคัญเป็นพิเศษ
ผู้ป่วยรายงานอาการไม่พึงประสงค์จำนวนเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับความเป็นพิษ ความสัมพันธ์ในระดับสูงกับ ACE เช่นเดียวกับการใช้ยาในปริมาณต่ำ จะต่อต้านผลเมตาบอลิซึมจำนวนหนึ่งที่อาจไม่พึงปรารถนาด้วยการใช้อย่างต่อเนื่อง เป็นสิ่งสำคัญที่จำนวนของวิกฤตการณ์กับพื้นหลังของการใช้ Ramipril อย่างต่อเนื่องจะลดลงอย่างมาก อย่างไรก็ตาม การบำบัดด้วยวิธีเดียวไม่สามารถทำได้อย่างสมบูรณ์
รีวิวหมอเกี่ยวกับยา
สถิติความดันโลหิตสูงตกต่ำ เป็นการยืนยันถึงความสำคัญของโรคนี้ต่อการแพทย์แผนปัจจุบัน สิ่งสำคัญคือพยาธิวิทยาจะลดอายุขัยลงอย่างมาก ความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นเนื่องจากการผลิต renin มากเกินไป ซึ่งจะเป็นการเพิ่มปริมาณของ angiotensin ในเลือด การยับยั้งเอนไซม์นี้ทำให้ความดันลดลง นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันเส้นโลหิตตีบของผนังหลอดเลือดและการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวของความดันโลหิตสูง
ดังที่แสดงในการศึกษาทางคลินิกย้อนหลัง ภาวะหัวใจห้องบนและกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจจำนวนมากพัฒนาขึ้นหลังจากที่ผู้ป่วยเป็นโรคความดันโลหิตสูงมาระยะหนึ่งแล้ว ดังนั้นความสำคัญของการรักษาจึงเป็นอย่างมาก และที่สำคัญคือความสามารถในการกำจัดโรคได้ด้วยยาของกลุ่มสารยับยั้ง ACE ในหมู่พวกเขา "Ramipril" นั้นแข็งแกร่งและมีประสิทธิภาพมากที่สุดจนถึงปัจจุบัน
คำวิจารณ์ของแพทย์พิสูจน์ให้เห็นถึงประโยชน์ ยานี้ใช้งานง่ายมีผลข้างเคียงน้อยและค่อนข้างมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม แม้จะมีคุณสมบัติเหล่านี้ แต่ก็อาจไม่เพียงพอสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงขั้นรุนแรง นี่คือเกือบ 40-50% ของผู้ป่วยทางคลินิก
พวกเขาต้องการระบบการปกครองแบบผสมผสานที่ประกอบด้วยสารยับยั้ง ACE ยาขับปัสสาวะ แคลเซียมคู่อริ และบางครั้งก็มีสารยับยั้งเบต้า ในฐานะที่เป็นตัวยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting Ramipril เหมาะสมอย่างยิ่ง ดังนั้นจึงสามารถใช้แทนการรักษาความดันโลหิตสูงได้ทุกเมื่อที่อนุญาต แม้ว่าผู้ป่วยจำนวนมากจะพบว่าเสียเปรียบ แต่ก็ค่อนข้างสูงค่าใช้จ่าย
