ผู้หญิงทุกคนอยากรู้ถึงความสุขของการเป็นแม่ เป็นแรงกระตุ้นทางธรรมชาติที่เชื่อมโยงกับแก่นแท้ของธรรมชาติมนุษย์ อย่างไรก็ตาม หลายคนพบว่าตนเองไม่พร้อมสำหรับความจริงที่ว่าพวกเขาจะต้องไปพบแพทย์เป็นประจำและอดทนต่อพฤติกรรมที่ไม่น่าพอใจเป็นพิเศษ แต่เพื่อให้การตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างราบรื่นและราบรื่น ทำตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญดีกว่าพึ่งโชค
เตรียมสอบ
ก่อนที่คุณจะมาที่คลินิกฝากครรภ์เพื่อจดทะเบียนการตั้งครรภ์หรือตรวจร่างกายตามปกติ การมีเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรมต้องทำให้ตัวเองมีระเบียบ ไม่จำเป็นต้องใช้ความพยายามเป็นพิเศษ แต่ก็ยังแนะนำให้อาบน้ำ ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรสวนล้างหรืออะไรแบบนั้นเพราะภาพทั่วไปของโรค (ถ้ามี) จะเบลอและแพทย์จะไม่พบอะไรเลย ผ้าลินินที่สะอาดสดใหม่และผ้าอนามัย (ถ้าจำเป็น) จะไม่ฟุ่มเฟือย
ประวัติศาสตร์ทั่วไปและพิเศษ
สูตินรีแพทย์มีรูปแบบมาตรฐานเหมือนหมอทั่วไปทำความรู้จักกับประวัติผู้ป่วย ซึ่งรวมถึงข้อมูลหนังสือเดินทาง การร้องเรียน บันทึกเกี่ยวกับที่อยู่อาศัยและที่ทำงาน โรคทางพันธุกรรม และการติดเชื้อในอดีต
ความทรงจำพิเศษมุ่งเน้นไปที่ความจริงที่ว่าแพทย์เข้าใจแก่นแท้ของปัญหาที่ผู้หญิงใช้ รวมถึงคำถามเกี่ยวกับการมีประจำเดือน เรื่องเพศ การตั้งครรภ์ และการทำแท้ง นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีข้อมูลสั้น ๆ เกี่ยวกับคู่สมรสหรือคู่ครองของผู้ป่วย ตลอดจนหน้าที่การคลอดบุตรของเขาและเธอ
จากนั้นเริ่มตรวจการตั้งครรภ์ปัจจุบัน กำหนดอายุครรภ์ กำหนดขนาดของกระดูกเชิงกรานและตำแหน่งของเด็กในมดลูก
การกำหนดอายุครรภ์
มีหลายวิธีในการคำนวณอายุครรภ์และวันที่ครบกำหนด อันแรกคือปฏิทิน เขาเป็นคนที่ง่ายที่สุด คุณต้องจำจำนวนวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายและเพิ่ม 280 +/- 7 วันหรือ 10 เดือนจันทรคติ ดังนั้นคุณจึงสามารถทราบวันที่โดยประมาณของกิจกรรมที่มีความสุขได้ หากผู้หญิงสามารถจำวันตั้งครรภ์ได้ คุณต้องเพิ่มสัปดาห์เดียวกันทั้งหมดอีกครั้ง 40 สัปดาห์และรับคำตอบสำหรับคำถามที่น่าตื่นเต้น
อีกวิธีคืออัลตราซาวนด์ ผู้วินิจฉัยโดยสัญญาณทางอ้อมสามารถกำหนดอายุครรภ์ของทารกในครรภ์และระบุวันเดือนปีเกิดโดยประมาณได้ ในการศึกษาทางสูติกรรม อายุครรภ์จะคำนวณจากความสูงของอวัยวะในมดลูกด้วย จาก 12 ถึง 38 สัปดาห์ ความสูงของมดลูกเป็นเซนติเมตรสอดคล้องกับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ คุณยังสามารถจดจ่อกับการกวนครั้งแรกของทารกในครรภ์ได้ ในปฐมวัยรู้สึกได้จากสัปดาห์ที่สิบแปดและหลายกลุ่ม - จากสัปดาห์ที่สิบหก
วัดเชิงกรานขนาดใหญ่
สำหรับหมอ การรู้ขนาดของกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงเป็นสิ่งสำคัญ และข้อมูลก็มีความสำคัญทั้งในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์และระหว่างการคลอดบุตร ขนาดของกระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่ประกอบด้วยคอนจูเกตภายนอกและระยะห่างสามระยะที่สอดคล้องกับส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกเชิงกรานและกระดูกโคนขา
1. Distantia spinarum คือช่องว่างระหว่างจุดที่สูงที่สุดของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกราน สูงประมาณ 26 เซนติเมตร
2. Distantia cristarum เป็นช่องว่างระหว่างยอดอุ้งเชิงกรานและมีขนาดประมาณ 28 เซนติเมตร
3. Distantia trochanterica - ระยะห่างระหว่างไม้เสียบขนาดใหญ่ที่อยู่บนกระดูกโคนขาเป็น 31-32 เซนติเมตรตามลำดับ
คอนจูเกตด้านนอกมีขนาดแตกต่างกันเล็กน้อย ถ้าสามอันก่อนหน้านั้นอยู่ในระนาบด้านหน้า อันนี้ก็อยู่ในระนาบทัล คอนจูเกตภายนอกคือระยะห่างระหว่างกระบวนการที่ยื่นออกมาของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้ากับกระดูกสันหลังส่วนยอดของกระดูกเชิงกราน ในการวัดนั้นจำเป็นต้องมีการเตรียมการบางอย่าง การกำหนดคอนจูเกตภายนอกเริ่มต้นด้วยผู้ป่วยที่วางอยู่ข้างเธอ ขาที่นอนอยู่บนโซฟา ผู้หญิงคนนั้นพาไปที่ท้อง แล้วดึงขาที่วางอยู่ กิ่งก้านของทาโซเมอร์ได้รับการผสมพันธุ์และวางเหนือข้อต่อหัวหน่าวและโพรงในร่างกายเหนือศักดิ์สิทธิ์จนเกือบจะขนานกัน นี่คือคอนจูเกตภายนอก การวัดขึ้นอยู่กับร่างของผู้หญิงและความหนาของกระดูกของเธอ ยิ่งหนาเท่าไหร่ก็ยิ่งมีข้อผิดพลาดในการคำนวณมากขึ้นเท่านั้น ขนาดของคอนจูเกตด้านนอกประมาณยี่สิบเซนติเมตร การคำนวณเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อกำหนดคอนจูเกตที่แท้จริง โดยเฉลี่ยแล้วความแตกต่างระหว่างพวกเขาสอดคล้องกับ 9 เซนติเมตร ตัวอย่างเช่น ถ้าคอนจูเกตด้านนอกยาว 20 เซนติเมตร คอนจูเกตที่แท้จริงจะเป็น 11 ซม.
วัดอุ้งเชิงกราน
กระดูกเชิงกรานแคบก็มีนะ มันอาจจะแคบลงทางคลินิกหรือทางกายวิภาค เพื่อหาพารามิเตอร์ทางกายวิภาคของวงแหวนกระดูก การวัดเชิงกรานขนาดเล็กจึงถูกสร้างขึ้น
- คอนจูเกตในแนวทแยงคือความยาวตั้งแต่ขอบล่างของข้อต่อหัวหน่าวไปจนถึงส่วนที่ยื่นออกมามากที่สุดของ sacrum มีค่าเท่ากับ 13 เซนติเมตร สามารถกำหนดได้โดยการตรวจทางช่องคลอดเท่านั้น การคำนวณคอนจูเกตที่แท้จริงจากด้านนอกและแนวทแยงประกอบด้วยการลบ 9 ซม. จากด้านนอกและ 2 ซม. จากแนวทแยง ตามกฎแล้วคอนจูเกตที่แท้จริงคืออย่างน้อย 11 ซม. เพื่อที่จะคำนวณพารามิเตอร์นี้ว่าจำเป็นต้องมีคอนจูเกตภายนอก บรรทัดฐานอาจแตกต่างกันไปตามความหนาของกระดูกของผู้หญิง ดังนั้นแพทย์จึงปลอดภัยและทำการศึกษาภายใน ความหนาของกระดูกไม่ส่งผลต่อคอนจูเกตในแนวทแยง
- ขนาดตรงของทางออกจากกระดูกเชิงกรานถูกกำหนดให้เป็นช่องว่างระหว่างยอดล่างของข้อต่อหัวหน่าวกับปลายก้นกบ การวัดดำเนินการโดย tazometer และเท่ากับ 11 ซม.
-
ขนาดตามขวางของช่องออกของกระดูกเชิงกรานคือช่องว่างระหว่าง tuberosities ของ ischial สามารถทำได้ทั้งทาโซเมอร์และเทปเซนติเมตร ปกติ 9 ซม. แต่ถ้าเพิ่มความหนาของเนื้อเยื่ออ่อนจะได้ 11 ซม.
- ขนาดด้านข้างของกระดูกเชิงกรานเป็นสิ่งจำเป็นในการกำหนดความสมมาตรของตำแหน่งของกระดูก พวกเขาต้องมีอย่างน้อย 14 ซม. มิฉะนั้นการคลอดบุตรจะยากหรือเป็นไปไม่ได้
ไมเคิล รอมบัส
คอนจูเกตด้านนอกมีความสัมพันธ์บางอย่างกับ Michaelis rhombus เนื่องจากแสดงขนาดของกระดูกเชิงกรานด้วย นี่คือแท่นที่สร้างขึ้นจากพื้นผิวด้านหลังของ sacrum ขอบเขต:
- กระบวนการ spinous ของกระดูกเอวที่ห้า
- กระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่าคู่ - ปลายสุดของ sacrum
ขนาดปกติคือ 11 คูณ 11 ซม. คอนจูเกตด้านนอกมีจุดบนเหมือนกันกับรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน
เทคนิคทางสูติกรรม
หลังจากสัปดาห์ที่ยี่สิบ สูติแพทย์-นรีแพทย์สามารถสัมผัสศีรษะ หลัง และแขนขาของเด็กในครรภ์ได้ ด้วยเหตุนี้จึงใช้เทคนิคการตรวจสูติกรรมภายนอก
นัดแรก: แพทย์กำหนดความสูงของอวัยวะของมดลูกและส่วนของร่างกายของทารกในครรภ์ที่อยู่ติดกัน การทำเช่นนี้ แพทย์วางมือบนท้องแล้วสัมผัส
เทคนิคที่สองกำหนดตำแหน่งและรูปลักษณ์ของเด็ก ในการทำเช่นนี้สูติแพทย์ค่อยๆลดมือลงจากส่วนบนของช่องท้องโดยแยกจากกัน โดยการกดที่พื้นผิวด้านข้างของมดลูกด้วยนิ้วมือและฝ่ามือ แพทย์จะรู้สึกถึงส่วนหลังหรือส่วนเล็กๆ ของร่างกายของทารกในครรภ์ ซึ่งจะกำหนดตำแหน่งของเด็ก
นัดที่สามจำเป็นสำหรับกำหนดส่วนพื้นฐาน นั่นคือ ส่วนของร่างกายที่อยู่เหนือข้อต่อหัวหน่าว นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดความคล่องตัวของศีรษะได้อีกด้วย
เทคนิคที่สี่เสริมที่สาม ไม่เพียงแต่จะระบุส่วนที่อยู่เบื้องล่างเท่านั้น แต่ยังช่วยให้เข้าใจว่ามันตั้งอยู่สัมพันธ์กับทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กได้อย่างไร เมื่อต้องการทำเช่นนี้ แพทย์จะยืนหันหลังให้ผู้ป่วยและวางมือในลักษณะที่นิ้วมาบรรจบกันเหนืออาการแสดงของขนหัวหน่าว
ดูและตำแหน่งของทารกในครรภ์
ตำแหน่งคือตำแหน่งด้านหลังทารกไปทางด้านข้างของมดลูก แยกแยะตำแหน่งแรกเมื่อด้านหลังอยู่ด้านซ้ายและตำแหน่งที่สอง - เมื่อเด็กหันหลังไปทางขวา ตำแหน่งแรกเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าอันดับที่สอง
ประเภทของตำแหน่ง - อัตราส่วนของด้านหลังกับผนังด้านหน้าหรือด้านหลังของมดลูก ดังนั้น หากเด็กพิงผนังด้านหน้าของมดลูก พวกเขาจะพูดถึงตำแหน่งข้างหน้าและในทางกลับกัน
ในการตรวจทางสูติกรรมภายนอก เทคนิค Leopold-Levitsky เปิดโอกาสให้แพทย์ระบุตำแหน่งของทารกในครรภ์และทำนายเส้นทางการคลอดบุตร
การวิจัยภายใน
การตรวจภายในสามารถทำได้ด้วยสองหรือสี่นิ้วหรือใช้ทั้งมือ โดยการสัมผัส แพทย์สามารถกำหนดระดับของการเปิดเผยของปากมดลูก ระบุส่วนที่นำเสนอ ความสมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ สถานะของช่องคลอด นอกจากนี้ วิธีนี้จะช่วยแก้ไขการเปลี่ยนแปลงของความก้าวหน้าของเด็กผ่านทางช่องคลอด
อย่างไรก็ตาม นี่เป็นการแทรกแซงที่ค่อนข้างจริงจัง และขั้นตอนจะต้องดำเนินการอย่างเคร่งครัดตามระเบียบ: เมื่อเข้าโรงพยาบาลแล้วไม่เกินหนึ่งครั้งทุกสองชั่วโมง ยิ่งน้อยยิ่งดี
การศึกษาเริ่มต้นด้วยการตรวจอวัยวะเพศภายนอกและฝีเย็บ จากนั้นสอดนิ้วเข้าไปในช่องคลอดและกำหนดความยาว, ความกว้าง, ความยืดหยุ่นของผนัง, รอยแผลเป็น, การยึดเกาะหรือการตีบตันซึ่งอาจรบกวนการคลอดบุตรตามปกติ หลังจากนั้นพวกเขาก็ย้ายไปที่ปากมดลูก โดยจะตรวจสอบความสมบูรณ์ รูปร่าง ขนาดและความสม่ำเสมอ การทำให้สั้นลงและอ่อนลง หากผู้หญิงมาถึงการคลอดบุตรการเปิดปากมดลูกจะถูกวัดในความชัดแจ้งของนิ้วมือ นอกจากนี้ แพทย์จะพยายามสัมผัสส่วนที่นำเสนอและกำหนดตำแหน่งของศีรษะเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
การกำหนดตำแหน่งของศีรษะทารก
ศีรษะมีสามองศาเมื่อผ่านช่องคลอด
องศาแรก (การสอดหัวด้านหน้า) หมายความว่าศีรษะจะผ่านกระดูกเชิงกรานด้วยขนาดตรง เท่ากับ 12 ซม. ซึ่งหมายความว่าปากมดลูกและช่องคลอดควรยืดออกตามจำนวนนี้
ระดับที่สอง (การสอดด้านหน้า) สอดคล้องกับขนาดเฉียงขนาดใหญ่ (13-13.5 ซม.) นี่จะเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดที่ต้องผ่านช่องคลอด
ระดับที่สาม (การใส่หน้า) บอกสูติแพทย์ว่าทารกกำลังเคลื่อนผ่านกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กโดยหันไปข้างหน้า ซึ่งหมายความว่าขนาดหัวที่ใหญ่ที่สุดจะเท่ากับ 9.5 ซม.