เจาะเอว…ยังเป็นการเจาะกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลัง ไขสันหลัง ไขสันหลัง การเจาะเอว… จากชื่อเป็นที่ชัดเจนว่าของเหลวชีวภาพ (สุรา) ถูกถ่ายด้วยเข็มพิเศษจากกระดูกสันหลัง ช่องว่างในบริเวณใกล้เคียงกับไขสันหลัง อย่างหลังหากเหตุการณ์ดำเนินไปอย่างถูกต้องจะไม่ได้รับผลกระทบ สุราที่เก็บรวบรวมจะถูกตรวจสอบหาเนื้อหาของโปรตีน, ธาตุ, สิ่งมีชีวิตภายนอกบางชนิด มาดูข้อบ่งชี้, ข้อห้ามสำหรับการเจาะเอว, ขั้นตอน, อาการแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
งานอะไรเนี่ย
ดังนั้น การเจาะกระดูกสันหลังคือการสะสมของน้ำไขสันหลังที่เฉพาะเจาะจงในปริมาณเล็กน้อย หลังล้างไม่เพียง แต่ไขสันหลัง แต่ยังล้างสมองด้วย มีสามเป้าหมายหลักของขั้นตอน - ยาแก้ปวด การวินิจฉัยและการรักษา
เจาะกระดูกสันหลังทำไม? ขั้นตอนนี้มักจะแนะนำสำหรับสิ่งต่อไปนี้:
- การตรวจทางห้องปฏิบัติการของน้ำไขสันหลังที่เก็บรวบรวมช่วยในการกำหนดลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
- การหาแรงกดดันใน CSF
- การดมยาสลบกระดูกสันหลัง (การดมยาสลบ). วิธีนี้ช่วยให้คุณทำการผ่าตัด (ศัลยกรรม) ได้หลายครั้งโดยไม่ต้องดมยาสลบ ซึ่งเป็นอันตรายต่อร่างกายมากกว่า
- การใช้ยา ยาเคมีบำบัด สารละลายพิเศษ ในกรณีส่วนใหญ่ พวกมันจะถูกฉีดเข้าไปในพื้นที่ subarachnoid เพื่อลดแรงกดของกระดูกสันหลัง
- วิทยาวิทยา, myelography
ทำไมถึงเจาะกระดูกสันหลัง
ในกรณีส่วนใหญ่ การศึกษาดังกล่าวช่วยให้แพทย์ยืนยันหรือหักล้างการปรากฏตัวของพยาธิสภาพในสมองหรือไขสันหลังของผู้ป่วย
เจาะกระดูกสันหลังเพื่อโรคอะไร ? นี่เป็นความสงสัยในโรคต่อไปนี้ (หรือการควบคุมการรักษา การประเมินการฟื้นตัวของผู้ป่วย):
- การติดเชื้อที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง - โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไขข้ออักเสบ, โรคไขข้ออักเสบ. โรคอื่นๆ ของระบบประสาทส่วนกลางของเชื้อรา ไวรัส โรคติดเชื้อ
- ความเสียหายต่อสมอง ไขสันหลัง อันเป็นผลมาจากการพัฒนาของซิฟิลิส วัณโรค
- เลือดออกใต้บาแรคนอยด์
- ฝีของระบบประสาทส่วนกลาง
- โรคหลอดเลือดสมอง - ขาดเลือด ตกเลือด
- บาดเจ็บทรานิโอ-สมอง
- เนื้องอกร้ายและอ่อนโยนที่ส่งผลต่อไขสันหลัง สมอง และเยื่อหุ้มเซลล์
- ทำลายพยาธิสภาพของระบบประสาท. ตัวอย่างทั่วไปคือหลายเส้นโลหิตตีบ
- กลุ่มอาการกายเอน-บาร์เร
- โรคทางระบบประสาทอื่นๆ
ตอนนี้เราเข้าใจแล้วว่าการเจาะกระดูกสันหลังมีจุดประสงค์อะไร มาต่อกันที่หัวข้อต่อไปครับ
ข้อห้ามในการดำเนินการ
การเจาะกระดูกสันหลังเป็นเหตุการณ์ที่มีข้อห้ามหลายประการ:
- การก่อตัวขนาดใหญ่บนโพรงสมองส่วนหลังหรือกลีบขมับของสมองทรงกลม ในกรณีนี้ แม้การใช้ของเหลวจากเอวเพียงเล็กน้อยก็ยังเต็มไปด้วยความคลาดเคลื่อนของโครงสร้างสมอง การละเมิดก้านสมองในช่องว่างของ foramen magnum สำหรับผู้ป่วย ทั้งหมดนี้คุกคามด้วยผลร้ายแรงในทันที
- ห้ามทำหัตถการหากผู้ป่วยมีรอยโรคเป็นหนองที่ผิวหนัง เนื้อเยื่ออ่อน หรือกระดูกสันหลังตรงบริเวณที่มีการเจาะ
- ข้อห้ามสัมพัทธ์ - ความผิดปกติของกระดูกสันหลังที่เด่นชัด เหล่านี้รวมถึง scoliosis, kyphoscoliosis เป็นต้น ขั้นตอนจะเต็มไปด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน
- ด้วยความระมัดระวัง การเจาะจะถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีการแข็งตัวของเลือดไม่ดี เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่เสพยาที่ส่งผลต่อการไหลของเลือด เหล่านี้คือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาต้านเกล็ดเลือด ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
การเตรียมการวินิจฉัยผู้ป่วยสำหรับงาน
ก่อนเจาะกระดูกสันหลังต้องตรวจดังนี้
- นำส่งปัสสาวะและเลือดเพื่อการวิเคราะห์ - ชีวเคมีและคลินิกทั่วไป นอกจากนี้ยังกำหนดคุณภาพของการแข็งตัวของเลือดที่นี่เลือด
- การตรวจและคลำกระดูกสันหลังส่วนเอว. วิธีนี้ช่วยให้คุณตรวจพบความผิดปกติที่อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการทำหัตถการ
ก่อนทำ
ก่อนเจาะไขกระดูกจากกระดูกสันหลัง ห้ามกิน 12 ชั่วโมง และดื่ม 4 ชั่วโมง นี่คือการเตรียมการทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วย
ก่อนเริ่มงาน เขาต้องทำสิ่งต่อไปนี้ด้วย:
- บอกผู้เชี่ยวชาญในรายละเอียดเกี่ยวกับยาที่ใช้อยู่ในปัจจุบันหรือเมื่อเร็วๆ นี้ทั้งหมด มีการให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผู้ที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด เช่น เฮปาริน แอสไพริน โคลพิโดเกรล วาร์ฟาริน ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาต้านเกล็ดเลือด
- บอกแพทย์เกี่ยวกับประวัติอาการแพ้ทั้งหมดของคุณ โดยเฉพาะยา คอนทราสต์ และน้ำยาฆ่าเชื้อ
- ผู้เชี่ยวชาญควรตระหนักถึงความเจ็บป่วยเฉียบพลันล่าสุดของผู้ป่วยเช่นเดียวกับโรคเรื้อรัง
- ผู้หญิงคนนั้นแจ้งแพทย์เพิ่มเติมเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่น่าจะเป็น
เริ่มงาน
เจาะเอว ได้ทั้งในโรงพยาบาลและในคลินิก ขั้นตอนเริ่มดังนี้:
- หลังของผู้ป่วยจะถูกล้างด้วยสบู่ฆ่าเชื้อ ฆ่าเชื้อด้วยสารละลายแอลกอฮอล์หรือการเตรียมไอโอดีน แล้วปิดด้วยผ้าเช็ดปากพิเศษ
- บุคคลนั้นนอนอยู่บนโซฟา - เขาต้องวางในแนวนอนทางด้านขวาหรือด้านซ้าย
- ถึงหัวเรื่องมีความจำเป็นต้องกดศีรษะไปที่หน้าอกแล้วงอเข่าแล้วดึงเข้าไปใกล้ท้อง เขาไม่ต้องเข้าร่วมอีกต่อไป
- เมื่อเจาะกระดูกสันหลังของเด็ก จำเป็นต้องอธิบายให้ผู้ป่วยตัวเล็กฟังว่าในระหว่างขั้นตอน คุณต้องสงบสติอารมณ์และพยายามอย่าขยับ
- ต่อไปหมอจะกำหนดจุดเจาะ มันถูกสร้างขึ้นระหว่างกระบวนการกระดูกสันหลังส่วนที่สามและสี่หรือระหว่างกระบวนการกระดูกสันหลังส่วนที่สี่และห้า จุดอ้างอิงสำหรับช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังที่ต้องการจะเป็นเส้นโค้งที่แสดงจุดยอดของกระดูกเชิงกรานของกระดูกสันหลัง
- จุดเจาะที่เลือกได้รับการบำบัดเพิ่มเติมด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีประสิทธิภาพ
- ต่อไป สำหรับการดมยาสลบ แพทย์ให้ผู้ป่วยฉีดโนเคนเคนให้ผู้ป่วย
เตรียมการเสร็จแล้ว - ต่อไปขั้นตอนหลัก
เจาะเอว
มาดูวิธีการเจาะกระดูกสันหลังกัน:
- หลังจากที่ยาโนเคนเริ่มออกฤทธิ์ แพทย์จะทำการเจาะบริเวณที่เลือกด้วยเข็มพิเศษ ความยาว 10-12 ซม. ความหนา 0.5-1 มม. มันถูกป้อนอย่างเคร่งครัดในระนาบทัลมุ่งหน้าขึ้นไปเล็กน้อย
- ระหว่างทางไปยังพื้นที่สมมุติ อาจมีการต่อต้านจากการสัมผัสกับรอยพับสีเหลืองและรอยพับ ค่อนข้างง่ายเครื่องมือนี้ผ่านเนื้อเยื่อ epidural ที่มีไขมัน การต่อต้านครั้งต่อไปมาจากเยื่อหุ้มสมองที่แข็ง
- เข็มค่อยๆ เลื่อน - 1-2 มม.
- ต่อไปหมอก็เอาแมนดรินออกจากเธอ หลังจากนั้นสุราควรไหล ปกติจะใสๆหยดเล็กๆ
- หมอวัดความดันในน้ำไขสันหลังด้วยมาโนมิเตอร์ที่ทันสมัย
- ห้ามดึงของเหลวด้วยเข็มฉีดยาโดยเด็ดขาด! สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การละเมิดก้านสมองและความคลาดเคลื่อนได้
เสร็จสิ้นขั้นตอน
หลังจากวัดความดันของเหลวแล้ว จะใช้ปริมาตรของ CSF ที่จำเป็นสำหรับการวิจัย เข็มจะถูกลบออกอย่างระมัดระวัง บริเวณที่เจาะต้องปิดด้วยผ้าพันแผลปลอดเชื้อ
ข้อแนะนำสำหรับคนไข้หลังการเจาะ
เพื่อไม่ให้เกิดผลเสียของการเจาะกระดูกสันหลัง ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:
- นอนต่อ 18 ชั่วโมงหลังจบกิจกรรม
- ในวันที่ทำหัตถการ ให้ละทิ้งกิจกรรมที่กระฉับกระเฉงและมีพลัง
- สู่ชีวิตปกติ (โดยไม่ต้องผ่อนปรน) ควรคืนหลังจากได้รับอนุญาตจากแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น
- กินยาแก้ปวด. พวกเขาลดความรุนแรงของความรู้สึกไม่สบายที่จุดเจาะ ต่อสู้กับอาการปวดหัว
ความรู้สึกของผู้ป่วย
ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 45 นาที การใช้เวลาทั้งหมดนี้อยู่ในท่าของทารกในครรภ์ ในท่าที่แทบจะเคลื่อนที่ไม่ได้ ถือว่าไม่สะดวกสำหรับหลายๆ คน
รีวิวเกี่ยวกับการเจาะกระดูกสันหลังยังระบุด้วยว่านี่เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างเจ็บปวด เวลาสอดเข็มจะรู้สึกไม่สบาย
งานวิจัย: การวัดความดัน
นี่คือการศึกษาครั้งแรกซึ่งดำเนินการโดยตรงในระหว่างการเก็บน้ำไขสันหลัง
การประเมินตัวชี้วัดมีดังนี้:
- แรงกดนั่งปกติคือน้ำ 300 มม.
- ความดันปกติในตำแหน่งหงายคือ 100-200 มม. ของคอลัมน์น้ำ
อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ การประเมินแรงดันจะเป็นทางอ้อม - โดยจำนวนหยดที่ไหลออกมาใน 1 นาที ค่าปกติของความดัน CSF ในช่องไขสันหลังในกรณีนี้คือ 60 หยด/นาที
การเพิ่มขึ้นในตัวบ่งชี้นี้บ่งชี้สิ่งต่อไปนี้:
- ไฮโดรเซฟาลัส
- น้ำหยุดนิ่ง
- การก่อตัวของเนื้องอกต่างๆ
- การอักเสบที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง
ทดลองในห้องปฏิบัติการ
นอกจากนี้ แพทย์จะเก็บน้ำไขสันหลังไว้ในหลอด 2 หลอด ขนาด 5 มล. ของเหลวจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิจัยที่จำเป็น - แบคทีเรีย, ฟิสิกส์เคมี, แบคทีเรีย, การวินิจฉัย PCF, ภูมิคุ้มกัน ฯลฯ
เหนือสิ่งอื่นใด เมื่อวิเคราะห์วัสดุชีวภาพ ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการต้องระบุสิ่งต่อไปนี้:
- ความเข้มข้นของโปรตีนในตัวอย่าง CSF
- ความเข้มข้นของมวลเม็ดเลือดขาว
- มีและไม่มีจุลินทรีย์บางชนิด
- มีเซลล์มะเร็งผิดปกติ ผิดรูป ในตัวอย่าง
- ตัวชี้วัดอื่นๆ ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับน้ำไขสันหลัง
ตัวชี้วัดปกติและการเบี่ยงเบนจากพวกมัน
แน่นอนว่าเป็นไปไม่ได้ที่ผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญจะวิเคราะห์ตัวอย่าง CSF ได้อย่างถูกต้องดังนั้นเราจึงนำเสนอข้อมูลเบื้องต้นทั่วไปเกี่ยวกับงานวิจัยของเขา:
- สี. โดยปกติของเหลวจะใสและไม่มีสี สีชมพูอมเหลือง ความหมองคล้ำบ่งบอกถึงการพัฒนาของการติดเชื้อ
- โปรตีน - ทั่วไปและเฉพาะ. ค่าที่สูงขึ้น (มากกว่า 45 มก. / ดล.) บ่งบอกถึงสุขภาพที่ไม่ดีของผู้ป่วย การติดเชื้อ กระบวนการทำลายล้างและการอักเสบ
- เม็ดเลือดขาว. บรรทัดฐานคือไม่เกิน 5 เม็ดเลือดขาวที่มีนิวเคลียสเดียว หากผลการวิเคราะห์มีจำนวนมากกว่านี้ ข้อเท็จจริงนี้อาจบ่งชี้ถึงการพัฒนาของการติดเชื้อ
- ความเข้มข้นของกลูโคส ระดับน้ำตาลต่ำในตัวอย่างทางชีวภาพยังบ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยา
- การตรวจหาแบคทีเรีย เชื้อรา ไวรัส และสิ่งมีชีวิตอื่นๆ ในน้ำไขสันหลังบางชนิดบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง
- เซลล์มะเร็งที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ พิการ และเป็นมะเร็งในตัวอย่าง บ่งบอกถึงการพัฒนาของมะเร็ง
ภาวะแทรกซ้อนหลังทำ
ผลที่ตามมาของการเจาะกระดูกสันหลังอาจเป็นดังนี้:
- การติดเชื้อ. มันตกเมื่อเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ฝ่าฝืนวินัยน้ำยาฆ่าเชื้อ มันสามารถแสดงออกโดยการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง, การพัฒนาของฝี ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะฉุกเฉินเพื่อป้องกันการเสียชีวิต
- โรคแทรกซ้อน. ผลที่ตามมาของการลดลงของความดัน CSF เป็นไปได้ด้วยการก่อตัวเชิงปริมาตรในโพรงในร่างกายหลังกะโหลก ดังนั้นก่อนเจาะจึงจำเป็นต้องดำเนินการ REG, EEG เพิ่มเติม
- โรคแทรกซ้อน. ผลที่ตามมาของความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่ในช่วงขั้นตอนที่ประมาท เลือดและเลือดออกอาจเกิดขึ้น ต้องรีบไปพบแพทย์
- โรคแทรกซ้อน. การเจาะที่ไม่ถูกต้องสามารถคุกคามความเสียหายต่อหมอนรองกระดูกสันหลัง รากไขสันหลังเส้นประสาท สำหรับผู้ป่วย อาการปวดหลังจะสะท้อนออกมา
- ปวดหัว. เนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะลดลงเมื่อเก็บตัวอย่าง CSF สิ่งนี้จึงสะท้อนให้เห็นในผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะที่บีบรัดและน่าปวดหัว อาการจะหายไปเองหลังจากพักผ่อนนอนหลับ อย่างไรก็ตาม หากอาการปวดหัวไม่หายไปภายในหนึ่งสัปดาห์ นี่เป็นโอกาสที่ต้องไปพบแพทย์โดยด่วน
ตอนนี้คุณก็รู้แล้วว่าการเจาะเอวทำอย่างไร นอกจากนี้เรายังวิเคราะห์ข้อห้าม ข้อบ่งชี้ ภาวะแทรกซ้อนที่กระบวนการคุกคาม
