ECHV-อุปกรณ์เป็นอุปกรณ์ไฟฟ้าความถี่สูงที่ใช้ในการตัดเนื้อเยื่อและห้ามเลือดอย่างรวดเร็ว อุปกรณ์นี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านการแพทย์ - ศัลยกรรม นรีเวชวิทยา ส่องกล้อง ทรวงอก ศัลยกรรมประสาท และสาขาอื่นๆ
การแข็งตัวของโมโนโพลาร์
การจัดการทางการแพทย์มีสองวิธีหลักโดยใช้เครื่องจับตัวเป็นก้อน: โมโนโพลาร์และไบโพลาร์
วิธี monopolar เป็นเรื่องธรรมดาที่สุดในการทำศัลยกรรมแบบเปิด ช่วยให้ดำเนินการได้ในระดับความลึกมากกว่าเมื่อเทียบกับอุปกรณ์ไบโพลาร์ วิธีนี้ง่าย ปลอดภัย ได้ผลทั้งกรีดและการแข็งตัวของเลือด
การตกตะกอนด้วยไฟฟ้าแบบขั้วเดียวมีอิเล็กโทรดหนึ่งเส้นที่สร้างการผ่าเฉพาะและการแข็งตัวของเนื้อเยื่อบริเวณที่สัมผัส
กระแสน้ำไหลในวงจรอุบาทว์จากเครื่องมือทำงานกับอิเล็กโทรดที่เป็นกลางที่สอง - แผ่นที่ให้การสัมผัสที่กว้างทั่วทั้งร่างกายของผู้ป่วย อิเล็กโทรดของเครื่องมือเรียกว่าแอกทีฟอิเล็กโทรด และเพลตเรียกว่าอิเล็กโทรดแบบพาสซีฟ
ผลของการจับตัวเป็นก้อนอยู่ในส่วนของวงจรที่มีความเข้มข้นสูงสุดของกระแสไฟ นี่ควรอยู่ระหว่างเครื่องมือของ coagulator ผ่าตัดกับร่างกายของผู้ป่วยอย่างไรก็ตามอาจมีการละเมิดเงื่อนไขสำหรับกระแสซึ่งจะนำไปสู่ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในส่วนอื่น ๆ ของวงจรซึ่งจะปรากฏเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังจาก การดำเนินการ
ดังนั้น เมื่อทำหัตถการด้วยเครื่องตรวจการแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้าแบบขั้วเดียว จึงจำเป็นต้องคำนึงถึงความเสี่ยงทั้งหมดและปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยทางไฟฟ้า
ภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงของการแข็งตัวของเลือดแบบโมโนโพลาร์
ความพอดีของแผ่นจับตัวกันแข็งสำหรับการผ่าตัดทำให้พื้นที่ที่สัมผัสกับร่างกายของผู้ป่วยลดลง ส่งผลให้อิเล็กโทรดแบบพาสซีฟนี้กลายเป็นแบบแอคทีฟ สิ่งนี้จะนำไปสู่ความเสียหายจากความร้อนที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจนถึงการพัฒนาของการไหม้ระดับ III-IV
เพื่อปรับปรุงการติดต่อ บางครั้งผ้าเช็ดปากชุบน้ำเกลือจะอยู่ใต้จาน อย่างไรก็ตาม เมื่อผ้าเริ่มแห้ง ความเข้มข้นของกระแสน้ำจะเพิ่มขึ้นในบริเวณที่เปียกที่เหลืออยู่ ซึ่งเต็มไปด้วยรอยไหม้อีกครั้ง
กระแสเคลื่อนผ่านร่างกายของผู้ป่วยตามเส้นทางที่มีความต้านทานน้อยที่สุด หากมีวัตถุที่เป็นโลหะ กระแสก็จะกระจุกตัวอยู่ในนั้น วัตถุที่เป็นโลหะดังกล่าวสามารถเป็นคลิปหนีบตะเข็บได้ กระแสจะสะสมในทำให้เกิดการแข็งตัวของเนื้อเยื่อรอบๆ ลวดเย็บกระดาษ ส่งผลให้การเย็บล้มเหลว ดังนั้นจึงไม่ควรจับตัวเป็นก้อนใกล้กับเส้นลวดเย็บกระดาษ
การแข็งตัวของเลือดไม่ควรกระทำใกล้กับข้อต่อโลหะที่ฝัง กระแสสะสมในพวกเขาทำให้ร่างกายอบอุ่นขึ้น ภายใต้การกระทำของโลหะที่ร้อนของอวัยวะเทียม โปรตีนของกระดูกที่ขาเทียมนี้ได้รับการแก้ไขจะถูกทำให้เสียสภาพ ส่งผลให้ข้อต่อหลวม
ในกรณีของ electrosurgical coagulator คุณภาพต่ำหรือผู้เชี่ยวชาญที่ไม่มีเงื่อนไข การแยกตัวแบบ capacitive เป็นไปได้ ภายใต้เงื่อนไขบางประการ เนื้อเยื่อของผู้ป่วยอาจหยุดนำกระแสไฟฟ้า ตัวอย่างเช่น เมื่อเนื้อเยื่อแห้งระหว่างการแข็งตัวของเลือดในบริเวณใดบริเวณหนึ่งเป็นเวลานาน ในกรณีนี้ อิเล็กทริกปรากฏขึ้นระหว่างอิเล็กโทรดทั้งสอง และทั้งระบบจะกลายเป็นตัวเก็บประจุไฟฟ้า ประจุสะสมบนอิเล็กโทรดเหมือนกับบนเพลตของตัวเก็บประจุ ไม่มีผลการแข็งตัวของเลือดซึ่งอาจกระตุ้นให้ศัลยแพทย์เพิ่มพลังของอุปกรณ์ ประจุบนจานจะเพิ่มขึ้นจนกว่าการสลายตัวผ่านเนื้อเยื่อของผู้ป่วย ความแรงของกระแสไฟฟ้าในขณะนี้มีขนาดใหญ่มากและทำให้เกิดการไหม้อย่างรุนแรงตลอดเส้นทางของการปล่อยไฟฟ้า
ประเภท monopolar coagulators
โมโนโพลาร์ coagulators มีสองประเภท:
- ติดต่อ (แผล-coagulators);
- ไม่สัมผัส (สเปรย์ coagulators).
อิเล็กโทรดที่ใช้งานของอุปกรณ์สัมผัสมีรูปร่างเหมือนเข็ม ห่วง หรือมีดหมอ ผลงานของเขาทำให้เกิดแผลสะอาดเหมาะสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อหรือแผลมีการแข็งตัวเป็นชั้นบางๆ
เมื่อแผลกดทับทำงาน ผลจากการสัมผัสระหว่างอิเล็กโทรดกับเนื้อเยื่อคือการก่อตัวของสะเก็ดที่เกาะติดกับอิเล็กโทรดและแตกออกเมื่อดึงออก
วิธีการแบบไม่สัมผัสจะใช้เมื่อจำเป็นเพื่อให้มีอิทธิพลต่อพื้นที่ขนาดใหญ่ของร่างกาย ในระหว่างการทำงานของสเปรย์ coagulator อาร์คไฟฟ้าจะถูกสร้างขึ้นซึ่งทำให้เกิดการ "ระเหย" ของพลาสมาของเซลล์เฉพาะที่จุดที่สัมผัส เอฟเฟกต์จุดดังกล่าวหลีกเลี่ยงความร้อนในท้องถิ่นและความเสียหายต่อบริเวณเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน
วิธีการไม่สัมผัสมีบาดแผลน้อยกว่า แต่ก็ไม่ปลอดภัยเสมอไป เพื่อให้ได้ประกายไฟจำเป็นต้องเพิ่มพลังของอุปกรณ์เป็นผลให้กระแสไฟรั่วเพิ่มขึ้นและมีความเสี่ยงที่จะพัง เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้จึงใช้คำนำหน้าพิเศษที่ให้อาร์กอน
อาร์กอนพลาสม่าโคอากูเลเตอร์
อาร์กอนพลาสม่าหรืออาร์กอนโคแอกกูเลเตอร์รวมถึงเครื่องกำเนิดไฟฟ้า ถังอาร์กอน และเครื่องมือที่รวมทั้งก๊าซและประจุเข้าด้วยกัน ภายใต้อิทธิพลของไฟฟ้า อาร์กอนจะผลิตพลาสมา ซึ่งจะกลายเป็นสื่อนำไฟฟ้า กระแสไฟฟ้าทำหน้าที่ผ่านพลาสม่า อิเล็กโทรดอยู่ห่างจากเนื้อเยื่อของผู้ป่วย 1.5-2 ซม. ดังนั้นปลายอุปกรณ์จึงไม่เกาะติดกับเนื้อเยื่อ นอกจากนี้ อาร์กอนจะไม่ทำปฏิกิริยากับเนื้อเยื่อของผู้ป่วยที่อุณหภูมิสูง ซึ่งช่วยขจัดการไหม้เกรียมของพวกมัน และรับประกันการไร้ควันและการเกิดพิษที่บาดแผลด้วยผลิตภัณฑ์จากการเผาไหม้
การแข็งตัวของเลือดที่เสริมด้วยอาร์กอนนั้นผิวเผินมาก เนื้อร้ายที่แข็งตัวจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อได้เพียงหนึ่งในสิบของมิลลิเมตรเท่านั้น ดังนั้นจึงใช้อุปกรณ์อาร์กอนในการประมวลผลพื้นผิวขนาดใหญ่ที่มีเลือดออกกระจายเช่นอวัยวะของเนื้อเยื่อ แต่อุปกรณ์นี้จะไม่สามารถห้ามเลือดจากเรือขนาดใหญ่ได้
เครื่องแพงมาก หากราคาของ bipolar coagulator อยู่ที่ประมาณ 500 ยูโร ดังนั้น argon coagulator จะอยู่ที่ประมาณ 6500 ยูโร
การแข็งตัวของไบโพลาร์
โคแอกกูเลเตอร์ไฟฟ้าแบบไบโพลาร์มีกรามที่ทำงานอยู่สองอัน กระแสไหลผ่านบริเวณเนื้อเยื่อระหว่างพวกเขาเท่านั้นและไม่ผ่านร่างกายของผู้ป่วย ดังนั้นจึงไม่รวมถึงความเสี่ยงทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องตรวจการแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้าแบบขั้วเดียว
วิธีการแข็งตัวของไบโพลาร์นั้นล้ำหน้ากว่า การเปิดรับแสงประเภทนี้ปลอดภัยกว่า เนื่องจากมีการดำเนินการเฉพาะที่และในโหมดการแข็งตัวของเลือดเท่านั้น ดังนั้นจึงไม่รวมการเบิร์นและการสลายตัวของตัวเก็บประจุ อย่างไรก็ตาม อุปกรณ์ทำงานเนื่องจากอิเล็กโทรดที่ซับซ้อน ดังนั้นราคาจึงสูงขึ้น
นอกจากนี้ เครื่องจับตัวเป็นก้อนแบบสองขั้วยังไม่สามารถตัดเนื้อเยื่อ ยกเว้นอุปกรณ์ Trimax ซึ่งตัดเนื้อเยื่อด้วยมีดผ่าตัดแบบธรรมดาหลังจากการจับตัวเป็นก้อน นอกจากนี้ เพื่อให้ได้ผลของการแข็งตัวของเลือด จำเป็นต้องจับเนื้อเยื่อที่มีกิ่งซึ่งไม่สามารถทำได้เสมอไป
อย่างไรก็ตาม เครื่องกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดแบบไบโพลาร์เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้เมื่อจำเป็นต้องมีการแข็งตัวของเลือดเฉพาะที่ในระยะยาว อุปกรณ์ไบโพลาร์มักใช้ในการผ่าตัดระบบทางเดินหายใจ ระบบทางเดินปัสสาวะและ arthroscopy และการผ่าตัดในเด็ก สะดวกเช่นทำการแข็งตัวของปากมดลูกหรือเอ็นกว้างของมดลูกจับโครงสร้างทางกายวิภาคทั้งหมดด้วยกิ่งก้านเครื่องมือและจับตัวเป็นก้อนให้เต็มความลึกโดยไม่ต้องสัมผัสเนื้อเยื่อรอบข้าง
เครื่องจับตะกอนรุ่นยอดนิยม
ค่าใช้จ่ายของอุปกรณ์ขึ้นอยู่กับกำลังขับที่กำหนดสำหรับแต่ละเครื่องมือ จำนวนโหมด ความพร้อมใช้งานของคุณสมบัติเพิ่มเติม
EHVCh อุปกรณ์ "FOTEK"
เครื่องมือผ่าตัดไฟฟ้า FOTEK ผลิตในรัสเซีย อุปกรณ์มีการดัดแปลงหลายอย่างซึ่งมีความแตกต่างและราคา
ตอนนี้รุ่น "FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03" ออกสู่ตลาดแล้ว อุปกรณ์เหล่านี้สามารถทำงานในโหมดต่างๆ ได้ โดยขึ้นอยู่กับการดัดแปลง:
- ตัดโดยไม่จับตัวเป็นก้อน (ตรวจชิ้นเนื้อ);
- ตัดโมโนโพลาร์ด้วยการจับตัวเป็นก้อน;
- ตัดด้วยการแข็งตัว - ใช้ในสภาพแวดล้อมที่ชื้น ใช้ในนรีเวชวิทยา ระบบทางเดินปัสสาวะ;
- ไมโครคัท (ไมโครปฏิบัติการ);
- จับตัวเป็นก้อน;
- การแข็งตัวแบบเร่ง (การกำจัดพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อชั้นบน);
- monopolar non-contact (สเปรย์) การแข็งตัวของเลือด (เลือดออกในเส้นเลือดฝอยอย่างกว้างขวาง);
- กลายเป็นไอโมโนโพลาร์;
- การแข็งตัวของไบโพลาร์;
- ตัดสองขั้วด้วยการแข็งตัว
ราคาของอุปกรณ์ขึ้นอยู่กับการดัดแปลงคือ 125 ถึง 190,000 rubles
เครื่องมือ EHVCh "MEDSI"
อุปกรณ์ MEDSI มีการดัดแปลงหลายอย่างที่ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ที่แตกต่างกัน:
- "MEDSI 20" เป็นอุปกรณ์ราคาไม่แพง (ประมาณ 20,000 rubles) ซึ่งใช้ในสถานเสริมความงามสำหรับอิเล็กโทรไลซิสและการกำจัดการก่อตัวที่ไม่เป็นมะเร็ง
- "MEDSI 20 จักษุวิทยา". ทำงานในโหมดโมโนและไบโพลาร์ ใช้สำหรับการผ่าตัดขนาดเล็กที่เยื่อบุตา เปลือกตา หลอดเลือด ราคา - 35-40,000 rubles
- "เครื่องกำจัดขน MEDSI 50, เครื่องจับตัวเป็นก้อน". ใช้เพื่อขจัดเนื้องอกในอวัยวะสืบพันธุ์สตรีผิวหนัง ราคา - 35,000 rubles.
- "MEDSI 50 coagulator-fulgulator". ทำงานได้หลายโหมด: การตัด การแข็งตัว การพ่น ซื้อในสถานเสริมความงามคลินิกสัตวแพทย์ ราคา - 40,000 rubles
- "เครื่องพ่นยาแบบสเปรย์ MEDSI 50". ใช้สำหรับกำจัดข้อบกพร่องที่ชั้นบนของผิวหนังหรือเยื่อเมือกโดยไม่สัมผัส
- "MEDSI 50 ทันตกรรม". ใช้รักษาพยาธิสภาพของฟันและช่องปาก
- "MEDSI 50 บล็อก r/c". ใช้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเพื่อตรวจชิ้นเนื้อ อุปกรณ์ทำงานใน 5 โหมด
- "MEDSI 75". ทำงานในโหมดโมโนและไบโพลาร์ มันถูกใช้ใน neuro-, microsurgery, สัตวแพทยศาสตร์ ราคา - 65,000 rubles.
- "MEDSI 100". ความแตกต่างหลักจากการปรับเปลี่ยนครั้งก่อนคือกำลังสูงของแต่ละเครื่องมือ ซึ่งช่วยให้คุณทำงานกับพยาธิวิทยาในปริมาณมากได้ ใช้ในนรีเวชวิทยา โสตนาสิกลาริงซ์วิทยา สัตวแพทยศาสตร์ ราคา - 90-115,000 rubles.
- "MEDSI 150". ทำงานในโหมดของการแข็งตัวของเลือดแบบโมโน, ไบโพลาร์, การตัด หรือจะเสริมชุดอุปกรณ์ด้วยเครื่องมือจับตัวเป็นก้อนของสเปรย์ก็ได้ ใช้ในโรงพยาบาลเพื่อการรักษาโรคหูคอจมูก, ระบบทางเดินอาหาร, พยาธิสภาพของอวัยวะเพศหญิง ราคา - จาก 115,000 rubles.
การแข็งตัวของเลือดในนรีเวชวิทยา
ปัจจุบันวิธีการแข็งตัวของปากมดลูกด้วยเครื่องกระตุ้นด้วยไฟฟ้าถือว่าล้าสมัย ด้วยวิธีการกำจัดพยาธิสภาพนี้รอยแผลเป็นที่หยาบกร้านยังคงอยู่ซึ่งอาจรบกวนการคลอดบุตรตามปกติ ดังนั้นจึงใช้การแช่แข็งหรือการแข็งตัวของคลื่นวิทยุ
การแข็งตัวของเลือดในจักษุวิทยา
ในจักษุวิทยา การแข็งตัวของเลือดถูกกำหนดไว้สำหรับเนื้องอกบนเยื่อเมือกของลูกตา ผิวหนังเปลือกตา แผลที่กระจกตาเป็นหนอง การลอกของม่านตา ขนตาที่เติบโตอย่างไม่เหมาะสม และโรคอื่นๆ ปัจจุบันการแข็งตัวของเรตินาและขั้นตอนอื่น ๆ ดำเนินการด้วยเลเซอร์ ไม่ใช้ไฟฟ้า วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดการแข็งตัวของจอประสาทตาคือเพื่อจี้บริเวณกระจกตาที่แยกออก
การแข็งตัวของเลือดในโรคผิวหนัง
การดูดเลือดด้วยไฟฟ้าใช้เพื่อกำจัดหูด ติ่งเนื้อ ติ่งเนื้อ ไฝ และข้อบกพร่องอื่นๆ ขึ้นอยู่กับรูปร่างและการแปลของข้อบกพร่อง โหมดการทำงานแบบโมโนหรือสองขั้วจะถูกใช้
บำรุงรักษา
เพื่อให้มั่นใจว่าอุปกรณ์จะใช้งานได้ยาวนาน จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎสำหรับการบำรุงรักษาอุปกรณ์ทางการแพทย์ จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพทางเทคนิคของอุปกรณ์เป็นประจำ:
- ตรวจสอบประสิทธิภาพและข้อมูลจำเพาะ - ปีละครั้ง;
- ตรวจความสมบูรณ์ - เดือนละครั้ง;
- ตรวจสอบกำลังขับ, ประสิทธิภาพทั่วไป - ก่อนทำขั้นตอน
สำหรับเพื่อป้องกันฝุ่น ควรคลุมเครื่องที่ไม่ทำงานและไฟ LED ด้วยผ้ากันฝุ่น
จำเป็นต้องฆ่าเชื้อพื้นผิวด้านนอกของตัวเครื่องเป็นระยะด้วยสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% เติมผงซักฟอก 0.5% อย่าใช้ผงซักฟอกที่มีตัวทำละลายอินทรีย์
การบำรุงรักษาเครื่องมือแพทย์และการซ่อมแซมมีสิทธิ์ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญขององค์กรซ่อมแซมที่ได้รับอนุญาตจากผู้ผลิต
บ่อยที่สุดเมื่อใช้ coagulators ตัวเชื่อมต่อสำหรับเชื่อมต่ออุปกรณ์เสริมและเครื่องมือจะล้มเหลว หากไม่สามารถเปิดเครื่อง coagulator ก่อนหรือระหว่างขั้นตอน ก่อนอื่นคุณต้องทำเครื่องหมายที่กล่องฟิวส์ ซึ่งมักจะอยู่ในขั้วต่อสายเคเบิลเครือข่าย หากฟิวส์ไม่เสียหาย คุณต้องตรวจสอบแหล่งจ่ายไฟหลัก ในการทำเช่นนี้ อุปกรณ์ถูกถอดประกอบ ผู้ทดสอบตรวจสอบเส้นแล้ว
