คุณภาพของการรักษาพยาบาลควรอยู่บนพื้นฐานของการดูแลทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูง มาตรการป้องกัน การวินิจฉัยที่ถูกต้อง การรักษาอย่างมีสติโดยใช้เทคโนโลยีที่ทันสมัย และการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างมีประสิทธิภาพ
ส่วนประกอบและลักษณะทั่วไปของ ILC
ในวรรณกรรม คุณสามารถหาคำจำกัดความของแนวคิดนี้ได้มากกว่าหนึ่งคำ ในหลายประเทศ มีการปฏิบัติตามคำจำกัดความของ WHO ซึ่งระบุว่าคุณภาพของการรักษาพยาบาลเป็นการรักษาพยาบาลที่เหมาะสมที่สุดสำหรับสุขภาพของผู้ป่วย โดยสอดคล้องกับระดับวิทยาศาสตร์การแพทย์ในปัจจุบัน การวินิจฉัยของผู้ป่วย อายุ และการตอบสนองต่อการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องใช้เงินทุนขั้นต่ำ ลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บและภาวะแทรกซ้อนให้น้อยที่สุด ผู้ป่วยต้องพึงพอใจกับผลลัพธ์ของความช่วยเหลือที่ให้มา
นิยามของสถาบันวิจัยกลางการดูแลสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียนั้นง่ายและเข้าใจได้มากขึ้น ระบุว่าคุณภาพของการรักษาพยาบาลเป็นผลรวมของคุณลักษณะทั้งหมดที่ยืนยันการปฏิบัติตามการรักษาพยาบาลกับความต้องการที่จำเป็นของประชากร เทคโนโลยีสมัยใหม่ วิทยาศาสตร์การแพทย์ และความคาดหวังของผู้ป่วย
มาตรฐานการรักษาพยาบาลคือเอกสารที่มีรายการการจัดการเฉพาะที่จำเป็นในการรักษาโรคหรืออาการเฉพาะ
ลักษณะการดูแล
ลักษณะ KMP ได้แก่:
- ความเป็นมืออาชีพ
- ประสิทธิภาพ
- มีจำหน่าย
- ความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์
- ต่อเนื่อง
- ประสิทธิภาพ
- สะดวก.
- ความปลอดภัย
- ความพึงพอใจ
ความสามารถทางวิชาชีพเป็นที่เข้าใจกันว่ามีทักษะและความรู้ของผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพ ตลอดจนเจ้าหน้าที่ช่วย ความสามารถในการใช้ในการทำงาน ตามมาตรฐาน แนวทางทางคลินิก ระเบียบการ ความสามารถทางวิชาชีพที่แย่นั้นไม่ได้แสดงออกมาเพียงความเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากมาตรฐาน แต่ยังรวมถึงข้อผิดพลาดร้ายแรงที่สามารถลดประสิทธิภาพของการรักษา ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์และแม้กระทั่งชีวิต
ภายใต้การเข้าถึงของการรักษาพยาบาลเป็นที่เข้าใจว่าไม่ควรขึ้นอยู่กับเกณฑ์ใด ๆ เช่นสถานภาพทางสังคม วัฒนธรรม องค์กร
คุณภาพการรักษาพยาบาลจะขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพและประสิทธิผลของการสมัครเทคโนโลยีในด้านการแพทย์ ในการประเมินประสิทธิภาพ คุณต้องตอบคำถาม 2 ข้อ:
- การรักษาที่แพทย์สั่งจะได้ผลตามที่ต้องการหรือไม่
- ผลจะออกมาดีที่สุดในสภาวะเฉพาะหรือไม่ หากใช้ยาตามที่แพทย์สั่ง
ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นความสัมพันธ์ระหว่างเจ้าหน้าที่สาธารณสุขกับผู้ป่วย เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์กับผู้บริหาร ระบบสุขภาพโดยรวมกับประชาชน
ประสิทธิภาพถูกกำหนดให้เป็นอัตราส่วนของทรัพยากรที่ใช้ไปกับผลลัพธ์ที่ได้รับ เป็นแนวคิดที่สัมพันธ์กันเสมอ ดังนั้นจึงใช้เพื่อเปรียบเทียบโซลูชันทางเลือก
ความต่อเนื่องหมายความว่าผู้ป่วยสามารถรับการรักษาพยาบาลที่จำเป็นทั้งหมดได้โดยไม่ชักช้า หยุดชะงัก ซ้ำอย่างไม่สมเหตุสมผล
การควบคุมคุณภาพการรักษาพยาบาลมีลักษณะเฉพาะด้านความปลอดภัย เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นการลดความเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมดจากผลข้างเคียงให้เหลือน้อยที่สุดระหว่างการรักษาระหว่างการวินิจฉัย
ความสะดวกสบาย หมายถึง ความสะอาด ความสบายใจ การรักษาความลับในสถานพยาบาล แนวคิดเรื่องความพึงพอใจของผู้ป่วยรวมถึงความจริงที่ว่าระบบการดูแลสุขภาพต้องเป็นไปตามข้อกำหนดของผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพ ความต้องการและความคาดหวังของผู้ป่วย
ทบทวนกฎหมาย
กฎระเบียบที่ควบคุมมาตรฐานคุณภาพการรักษาพยาบาล ได้แก่:
- กฎหมายของรัฐบาลกลางซึ่งเรียกว่า "พื้นฐานของการคุ้มครองพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย" ฉบับที่ 323
- รัฐบาลกลางกฎหมายว่าด้วยประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย ฉบับที่ 326.
- คำสั่งกระทรวงสาธารณสุข (“ในการอนุมัติเกณฑ์การประเมิน”) ฉบับที่ 520n.
กฎหมายของรัฐบาลกลางฉบับที่ 323 มีลักษณะของความทันเวลาของการรักษาพยาบาล ความถูกต้องในการเลือกวิธีการรักษาที่จำเป็น ผลลัพธ์ของผลการรักษาที่ได้รับ นอกจากนี้ กฎหมายฉบับนี้มีข้อมูลเกี่ยวกับการตรวจสอบคุณภาพการรักษาพยาบาล
กฎหมายของรัฐบาลกลางฉบับที่ 326 มีวัตถุประสงค์เพื่อควบคุมกระบวนการควบคุม ILC ในสถาบันทางการแพทย์ มีกฎเกณฑ์ แบบฟอร์ม เงื่อนไข และข้อกำหนดสำหรับการรักษาพยาบาลที่ชัดเจน กฎหมายใช้เฉพาะกับคลินิกของรัฐที่ผู้ป่วยได้รับการรักษาภายใต้โครงการ CHI ในคลินิกเอกชน ความสัมพันธ์ระหว่างสถาบันและผู้ป่วยขึ้นอยู่กับข้อตกลงส่วนบุคคลที่สรุประหว่างพวกเขา
คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขเป็นพระราชบัญญัติที่กำหนดมาตรฐานและเกณฑ์ที่ใช้ในการประเมินคุณภาพการรักษาพยาบาล
การดูแลทางการแพทย์: คุณภาพและการประเมิน
ปัญหานี้ถูกควบคุมโดยกฎหมายของรัฐบาลกลางเรื่อง "การประกันสุขภาพภาคบังคับในสหพันธรัฐรัสเซีย" ฉบับที่ 326 ตามที่เขาพูดในการประเมิน ILC พวกเขาใช้ความเชี่ยวชาญซึ่งแบ่งออกเป็นแผนและเป้าหมาย
การทดสอบเป้าหมายจะดำเนินการในกรณี:
- เรื่องร้องเรียนจากคนไข้
- ภาวะแทรกซ้อนของโรค
- ตายคาดเดาไม่ได้
- ในบางกรณี เมื่อผู้ป่วยกลับมาพร้อมการวินิจฉัยแบบเดิม
สำหรับการสอบตามกำหนดจะจัดขึ้นตามตารางที่วางแผนไว้ก่อนหน้านี้ซึ่งจัดทำโดยองค์กรที่สนใจ - กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ การประเมินประเภทนี้ควรอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างน้อย 5% ตลอดระยะเวลาการรายงาน
การตรวจสอบคุณภาพการรักษาพยาบาลจะต้องดำเนินการโดยกองทุนและองค์กรประกันของการประกันสุขภาพภาคบังคับเท่านั้น การสอบในนามของพวกเขา การตรวจสอบดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดของวิชาชีพที่ถูกควบคุมโดยกฎหมาย:
- ประสบการณ์อย่างน้อย 10 ปี
- อุดมศึกษา
- รับรองโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- ตำแหน่งแพทย์เฉพาะจุด
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญประเมินการรู้หนังสือของเอกสารทางการแพทย์ การปฏิบัติตามข้อกำหนดของกฎหมาย และผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับสภาพของผู้ป่วย พวกเขาพิจารณาความถูกต้องของการวินิจฉัย ช่วงเวลาของการรักษา และผลสุดท้าย
สำนักงาน ILC
ในการจัดระเบียบงานระบบการรักษาพยาบาลอย่างมีประสิทธิภาพ มีองค์กรพิเศษที่จัดการรักษาพยาบาลตามความต้องการที่จำเป็นของผู้ป่วย องค์กรเหล่านี้อยู่บนพื้นฐานของโครงการของรัฐที่รับประกันการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่พลเมืองทุกคนในสหพันธรัฐรัสเซีย
ระบบการควบคุมคุณภาพการรักษาพยาบาลเป็นไปตามหลักการ:
- ความต่อเนื่องของการปกครอง
- ใช้ยาตามหลักฐาน
- การตรวจตามหลักการแพทย์ที่พัฒนาแล้วมาตรฐาน
- สามัคคีในการสอบ
- ใช้วิธีการทางกฎหมายและเศรษฐกิจ
- การตรวจสอบระบบควบคุม ILC
- การวิเคราะห์ความคุ้มค่า อัตราส่วนของต้นทุนด้วยระดับที่เหมาะสมของ ILC
- ศึกษาความคิดเห็นของประชากรเกี่ยวกับคุณภาพการรักษาพยาบาล
ระดับความรับผิดชอบ
คุณภาพการรักษาพยาบาล คือ ความปลอดภัยของกิจกรรมทางการแพทย์และการควบคุม ขณะนี้มีการควบคุมกิจกรรมของสถาบันการแพทย์ 3 ระดับ:
- รัฐ
- ภายใน (ในสถานพยาบาลเอง).
- ภาควิชา
ระบบดังกล่าวถูกสร้างขึ้นเพื่อไม่ให้เกิดการตรวจสอบซ้ำ แต่เพื่อสร้างกรอบที่ชัดเจนสำหรับความรับผิดชอบในการให้บริการทางการแพทย์ที่เหมาะสม
การควบคุมของรัฐมุ่งเป้าไปที่การออกใบอนุญาตสำหรับกิจกรรมขององค์กรทางการแพทย์และดำเนินการตรวจสอบการปฏิบัติตามสิทธิมนุษยชนในด้านต่างๆ ในภาคการดูแลสุขภาพเป็นหลัก
CMP ในการผ่าตัด
ปัญหานี้ถูกควบคุมโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียฉบับที่ 922n ขั้นตอนเฉพาะสำหรับการให้บริการทางการแพทย์ในด้านการผ่าตัดใช้กับสถาบันทางการแพทย์ทุกแห่ง ปรากฏในรูปแบบต่อไปนี้:
- ระยะการดูแลสุขภาพระดับประถมศึกษา
- รถพยาบาลเฉพาะทาง
การรักษาพยาบาลเป็นแบบผู้ป่วยนอก (เงื่อนไขที่แพทย์ไม่ได้ให้การรักษาและสังเกตตลอดเวลา) ในหนึ่งวันในโรงพยาบาล (การรักษาและการสังเกตเฉพาะในเวลากลางวัน) ในโรงพยาบาล (การสังเกตและการรักษาโดยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ตลอดเวลา)
ในการดูแลสุขภาพเบื้องต้น มีมาตรการป้องกัน วินิจฉัย รักษาโรคทางศัลยกรรม การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์ และการสร้างวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ประกอบด้วย:
- บริการปฐมภูมิทางการแพทย์ครั้งแรก
- หมอดูแลสุขภาพเบื้องต้น
- บริการปฐมภูมิเฉพาะทาง
การดูแลสุขภาพระดับประถมศึกษาหมายถึงรูปแบบหนึ่งของการดูแลสุขภาพที่ผู้เชี่ยวชาญรักษาในโรงพยาบาลหรือผู้ป่วยนอก หน้าที่ของการดูแลสุขภาพเบื้องต้นก่อนการแพทย์ดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่มีการศึกษาอย่างน้อยระดับมัธยมศึกษา
สำหรับการรักษานั้นดำเนินการโดยแพทย์ทั่วไป (เขต) หรือแพทย์ประจำครอบครัว หากในระหว่างการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ มีข้อบ่งชี้ในการติดต่อศัลยแพทย์ ก็ส่งต่อให้เขา
ในการดูแลสุขภาพเบื้องต้นที่มีลักษณะเฉพาะ ศัลยแพทย์จะตรวจผู้ป่วยและกำหนดการรักษา หากไม่เพียงพอ เขาก็ส่งต่อผู้ป่วยไปยังองค์กรทางการแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรม
รถพยาบาลจำเป็นเมื่อต้องผ่าตัดด่วน มีทีมแพทย์และทีมแพทย์ตามคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคม ฉบับที่ 179 ลงวันที่ 1 พฤศจิกายน 2547
หากจำเป็นต้องอพยพผู้ป่วยระหว่างการตรวจโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ให้ดำเนินการดังกล่าวในรูปแบบฉุกเฉินเร่งด่วน ทีมรถพยาบาลนำส่งบุคคลที่มีภาวะคุกคามถึงชีวิตไปยังแผนกวิสัญญีวิทยา การช่วยชีวิต หรือการผ่าตัดตลอด 24 ชั่วโมง หลังจากกำจัดปัจจัยที่คุกคามถึงชีวิตของผู้ป่วยแล้ว เขาจะถูกย้ายไปแผนกศัลยกรรมเพื่อรับการรักษาต่อไป หากจำเป็น ศัลยแพทย์จะให้ผู้เชี่ยวชาญคนอื่นรักษาอย่างเพียงพอ
ขั้นตอนการให้การรักษาพยาบาลในสาขาศัลยกรรมควรขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การรักษาอย่างมีสติโดยใช้เทคโนโลยีขั้นสูง และการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างมีประสิทธิภาพ
การดูแลทางเลือกในการผ่าตัด
ควรให้การรักษาพยาบาลดังกล่าวในกรณีที่มีมาตรการป้องกัน จะดำเนินการเฉพาะสำหรับโรคง่าย ๆ ที่ไม่ต้องการการดูแลฉุกเฉินในขณะนี้และไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วย
เพื่อปรับปรุงคุณภาพการรักษาพยาบาล ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ไม่มีผลการรักษา ไม่มีการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย จะถูกส่งไปยังองค์กรทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูงมากขึ้น
นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่มีอาการทางการแพทย์เฉพาะทางจะถูกส่งไปฟื้นฟูที่สถานพยาบาล-รีสอร์ทคอมเพล็กซ์
คุ้มครองสิทธิคนไข้
เยน ที่นี่กฎหมาย "ในการคุ้มครองสิทธิของผู้บริโภคบริการทางการแพทย์" ฉบับที่ 2300-1 เข้าข้างผู้ป่วย ในงานศิลปะ 31 ของกฎหมายนี้ระบุว่ามีการจัดสรรระยะเวลา 10 วันสำหรับการดำเนินการกับการเรียกร้องและการนับถอยหลังเริ่มต้นนับจากวันที่ได้รับการร้องเรียน ในงานศิลปะ 16 มีการเขียนไว้ว่าบทบัญญัติของสัญญาที่ละเมิดสิทธิ์ของผู้ป่วยถือเป็นโมฆะ
คุณภาพการรักษาพยาบาลคือการจัดหาที่เพียงพอของความมีมโนธรรมและเป็นที่พอใจของประชากรบริการทางการแพทย์ ผู้ป่วยมีสิทธิ:
- ใบเสร็จรับเงินคุณภาพการรักษาพยาบาลครบถ้วนและตรงเวลา
- ทำความคุ้นเคยกับข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับผู้รับเหมาและบริการที่จะเกิดขึ้น
- ให้ข้อมูลที่ครอบคลุมที่ส่งผลต่อคุณภาพของบริการทางการแพทย์ที่จัดให้
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าไม่มีความแตกต่างในการให้บริการพื้นฐาน (แบบชำระเงินหรือฟรี) การคุ้มครองผู้บริโภคหมายถึงบริการที่มีคุณภาพสูงและเต็มรูปแบบ รัฐควบคุมคุณภาพการรักษาพยาบาล
สิทธิผู้ป่วยกรณีการให้บริการทางการแพทย์ที่ไม่สุจริต
กรณีที่การให้บริการโดยไม่รู้หนังสือไม่เป็นไปตามสัญญาที่ตกลงไว้หรือระเบียบข้อบังคับของรัฐ ผู้บริโภคมีสิทธิเรียกร้องให้ลดค่ารักษาพยาบาลเพื่อขจัดข้อบกพร่องที่มีอยู่โดยการดูแลติดตามผล การชดใช้ การยกเลิกสัญญาที่มีความเสียหาย และการส่งมอบบริการใหม่
บุคคลที่ได้รับการรักษาพยาบาลโดยฝ่าฝืนกฎหมายสามารถเขียนคำอุทธรณ์ถึง Roszdravnadzor และ Rospotrebnadzor ได้ หน่วยงานเหล่านี้มีหน้าที่รับผิดชอบในการปฏิบัติตามเกณฑ์คุณภาพการดูแล พวกเขาจะต้องดำเนินการตรวจสอบในสถาบันการแพทย์ที่ได้รับคำร้องเรียน