สารละลายคริสตัลลอยด์มีคุณสมบัติเฉพาะ มีการใช้อย่างแข็งขันในการผ่าตัดและการรักษา เนื่องจากองค์ประกอบที่ออกฤทธิ์ มันจึงแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อ เลือด ควบคุมการเผาผลาญกรด-เบส และอิเล็กโทรไลต์ในน้ำได้อย่างรวดเร็ว
นี่คืออะไร
สารละลายคอลลอยด์และคริสตัลลอยด์เรียกอีกอย่างว่าสารทดแทนเลือด เนื่องจากจะแทนที่หรือทำให้การทำงานของเลือดที่หายไปเป็นปกติ ต้องเป็นไปตามข้อกำหนดบางประการ:
- ปลอดภัย (ไม่เป็นพิษ);
- ฟังก์ชัน (มีสรรพคุณทางยา);
- ความเสถียร (ไม่ควรเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ซ้ำ)
สารทดแทนเลือดแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: สารละลายคอลลอยด์และคริสตัลลอยด์ ตัวแรกได้แก่ "Laktosol", "Disol", "Atsesol", ตัวที่สอง - "Polyglukin", "Reogluman", "Volekam", "Infuzol" และอื่นๆ
สิ่งบ่งชี้
ผลึกคริสตัลลอยด์ใช้เติมปริมาตรของเลือดหมุนเวียนถ้าความเร็วเลือดออกมีน้อย และการสูญเสียเลือดน้อยกว่าร้อยละสิบห้า ในกรณีนี้ จะใช้วิธีการแก้ปัญหาของ Ringer Crystalloids ใช้เป็นตัวทำละลายยา ที่พบมากที่สุดคือกลูโคส 5% "Sterofundin" นั่นคือสารละลายไฮเปอร์โทนิกและไอโซโทนิกเล็กน้อย จำเป็นต้องใช้ Crystalloids เพื่อชดเชยการขาดอิเล็กโทรไลต์และพลังงานในฐานะตัวแทนห้ามเลือด
คอลลอยด์ถูกออกแบบมาเพื่อเปลี่ยนแรงดันออสโมติกในหลอดเลือด สิ่งนี้จะทำให้ปริมาตรของเลือดหมุนเวียนและการไหลเวียนโลหิตคงที่ พวกเขาทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติและทำให้เป็นปกติ คอลลอยด์ ได้แก่ Venozol, Gelofuzin, Refortan, Stabizol, Voluven, Perftoran บางครั้งในสภาวะที่เลือดไหลเวียนช้า สารละลายคริสตัลลอยด์จะถูกใช้ร่วมกับสารละลายคอลลอยด์ ช่วยลดความหนืดของเลือด ฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต บำรุงเนื้อเยื่อและอวัยวะ ฟื้นฟูฮีโมโกลบินและทำให้เป็นปกติ
การจำแนก
สารในการฉีดมีการแบ่งประเภทการทำงาน แบ่งออกเป็นการเตรียมส่วนประกอบของเลือด สารละลายคริสตัลลอยด์ และคอลลอยด์ การแบ่งส่วนนี้ขึ้นอยู่กับของสารและคุณสมบัติของอนินทรีย์และอินทรีย์ สารละลายทั้งหมดต้องเป็นของเหลว ปลอดภัยต่อสุขภาพ ไม่เป็นพิษ ให้ยาได้ง่าย เป็นกลางสำหรับยาหลายชนิด และมีความเสถียร พวกมันขึ้นอยู่กับ NaCl Crystalloids รวมถึงโซลูชั่น Ringer-Lock อิเล็กโทรไลต์(hypertonic และ hypotonic) สารทดแทนเลือดแบ่งตามกลไกการรักษา:
- ระบบไหลเวียนโลหิต
- ล้างพิษ.
- เลี้ยงลูก
- ผู้ควบคุม
- สารทดแทนเลือดที่มีออกซิเจน
- ยาลดความดันโลหิตแบบฉีด
- สารทดแทนเลือดที่ซับซ้อน
- คอลลอยด์
- คริสตัลลอยด์
คอลลอยด์รวมถึงสารละลายทดแทนตามธรรมชาติ (พลาสมา อัลบูมิน) และสารทดแทนเลือดสังเคราะห์ ผลึก (เกลือ) - สารละลายไฮโปโทนิก ไฮเปอร์โทนิก และไอโซโทนิก คอลลอยด์จะเติมเต็มปริมาตรของของเหลวภายนอกเซลล์ รักษาไว้ระหว่างการผ่าตัด และรักษาภาวะ hypovolemia เล็กน้อย
ข้อห้าม
ถึงแม้ร่างกายจะทนต่อผลึกคริสตัลลอยด์ได้ดี แต่ก็มีข้อห้ามตามองค์ประกอบ สารละลายเกลือโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกประกอบด้วยสารหลักเก้ากรัม เมื่อเทียบกับพลาสมาเลือดจะมีภาวะ hypertonic ปฏิกิริยามีสภาพเป็นกรดเล็กน้อย หากคุณใส่โซเดียมคลอไรด์ในปริมาณมาก คุณสามารถกระตุ้นการเผาผลาญกรดได้ สารละลาย Ringer กับแลคเตทมีองค์ประกอบทางสรีรวิทยา ยารวมกันมีขอบเขตกว้างโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บจากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ ไอออน K+ ในสารละลายอาจส่งผลเสียต่อต่อมหมวกไตและไต หากผู้ป่วยมีความผิดปกติของอวัยวะเหล่านี้
สารละลาย "นอร์มาซอล" เมื่อเทียบกับวิธีก่อนหน้า มีคุณสมบัติการรักษาที่เด่นชัดกว่า ยานี้เป็นที่รู้จักจากผลของการขยายหลอดเลือด แต่อาจป้องกันไม่ให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือด ซึ่งรักษาความดันโลหิตให้อยู่ในช่วงปกติเมื่อเทียบกับพื้นหลังของภาวะไขมันในเลือดต่ำ นอกจากนี้สารละลายของ Ringer ยังเข้ากันไม่ได้กับยาเช่น Ampicillin, Vibramycin, Minocycline, Amikacin, Ornid, Anaprilin, Urokinase เป็นต้นสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำให้ใช้สารละลายน้ำตาลกลูโคส มันรักษาระดับของคาร์โบไฮเดรตช่วยให้การทำงานปกติของระบบประสาทส่วนกลางในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบประสาท อย่างไรก็ตาม การให้น้ำตาลกลูโคสสามารถกระตุ้นการปรากฏตัวของกรดแลคติกในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดหัวใจ ก่อนอื่น เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง
วิธีใช้งาน
โซลูชั่น crystalloid ที่เหมาะสมสำหรับการบำบัดด้วยการแช่และทดแทนการสูญเสียของเหลวนอกเซลล์ ส่วนใหญ่มักใช้สำหรับการสูญเสียเลือดมาก ตัวอย่างเช่น ในภาวะตกเลือด สารละลายจะได้รับในปริมาณ 3 มล. ต่อการสูญเสียเลือดในมิลลิลิตรในอัตราส่วน 3: 1 สำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ สารนี้จะถูกฉีดเข้าไปในกระแสน้ำหนึ่งลิตร ปริมาณของการแก้ปัญหาจะถูกปรับโดยคำนึงถึงอายุเช่นเดียวกับการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ การตรวจสอบการบุกรุกเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการให้ยาเกินขนาด
สำหรับเด็ก ให้ฉีดด้วยเจ็ทในขนาด 20 มล./กก.หลังจากการให้ยาแต่ละครั้งจะมีการประเมินสภาพของเด็ก หากหลังจากผ่านไป 3 ครั้ง พารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตไม่เสถียร แพทย์จะทำการถ่ายเลือดโดยด่วน หากสงสัยว่ามีเลือดออกภายใน ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปที่ห้องผ่าตัด
คุณสมบัติ
ผลึกคริสตัลลอยด์อยู่ในกลุ่มของสารทดแทนเลือด ซึ่งรวมถึงสารแช่ของน้ำตาลและอิเล็กโทรไลต์ ความสมดุลของน้ำ อิเล็กโทรไลต์ และกรดในร่างกายกลับคืนมา วิธีแก้ปัญหาจากกลุ่มนี้ผ่านจากหลอดเลือดไปยังเซลล์อย่างรวดเร็วขึ้นอยู่กับองค์ประกอบ ตามอัตภาพแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:
- เปลี่ยน (ถ้าคนเสียเลือดมากและต้องการเปลี่ยนอิเล็กโทรไลต์และน้ำ);
- พื้นฐาน (ให้ยอดคงเหลือ);
- แก้ไข (ฟื้นฟูความไม่สมดุลของไอออนและน้ำ)
คริสตัลลอยด์ช่วยให้ของเหลวผ่านเข้าไปในช่องว่างนอกเซลล์ ถูกขับออกทางไตอย่างรวดเร็ว มีผลจำกัดและระยะเวลาของมัน สามารถกระตุ้นการขาดออกซิเจน ปอดบวม และอวัยวะภายใน ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคหัวใจและไต
ผลข้างเคียง
สารละลาย Crystalloid ก่อนการให้ทางหลอดเลือดดำต้องได้รับการตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนด โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะทนต่อยาได้ง่าย ไม่ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน อวัยวะภายใน (หากไม่มีโรคร่วมกัน) รักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ แต่อาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่เกิดจากภาวะ hypertonic เนื่องจากการแพร่ระบาดอย่างรวดเร็วจากหลอดเลือดเข้าสู่เซลล์และต้องให้ยาในปริมาณมาก คอลลอยด์มักใช้ในทางการแพทย์
ที่พบมากที่สุด ได้แก่ สารละลายอัลบูมิน 25% และ 5%, เฮตาสตาร์ช 6% และเดกซ์แทรน-40 หากฉีดคอลลอยด์ในปริมาณมาก อาจทำให้เกิดอาการ coagulopathy แบบเจือจางและการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ (ในบางกรณี) ได้ ผลข้างเคียงบางครั้งเกิดอาการแพ้ สารละลาย Hetastarch สามารถเพิ่มระดับอะไมเลสในเลือดได้หลายครั้ง ภาวะนี้ยังคงอยู่เป็นเวลาห้าวัน แต่ไม่นำไปสู่ตับอ่อนอักเสบ การตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยระหว่างการรักษาเป็นสิ่งสำคัญ
ปริมาณมากของสารละลายไม่ก่อให้เกิดปัญหาการแข็งตัวของเลือด สารละลายเดกซ์ทรานส์ทำให้เกิดเลือดออก ลดการรวมตัวของเกล็ดเลือด และส่งเสริมการละลายลิ่มเลือด บางครั้งผู้ป่วยอาจพบปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติก ยาสำหรับระยะเวลาการใช้งานทำให้ไม่สามารถระบุกลุ่มเลือดได้กระตุ้นไตวาย สารละลายคริสตัลลอยด์ถูกตั้งชื่อตามคุณสมบัติและองค์ประกอบ ซึ่งรวมถึงสารออกฤทธิ์
ราคา
สารละลายคอลลอยด์และคริสตัลลอยด์มักใช้ในทางการแพทย์ ค่าใช้จ่ายขึ้นอยู่กับชื่อของผลิตภัณฑ์ ผู้ผลิต ปริมาณ ตัวอย่างเช่นขวดสารละลาย Reopoliglyukin 10% 400 มล. ราคา 119 รูเบิล สารละลายคอลลอยด์สำหรับผู้ป่วยมีราคาแพง และผลในเชิงบวกก็ไม่สมเหตุสมผลเสมอไป
