องค์ประกอบที่จับคู่กันของส่วนหน้าของกะโหลกศีรษะคือกระดูกโหนกแก้ม เป็นรูปโค้งโหนกแก้มซึ่งเป็นเส้นขอบของโพรงในร่างกายของวัด
สิ่งปลูกสร้าง
กระดูกโหนกแก้มเป็นรูปสี่เหลี่ยมแบนราบ มันยึดส่วนใบหน้า (อวัยวะภายใน) ของกะโหลกศีรษะด้วยบริเวณสมอง นอกจากนี้ ด้วยความช่วยเหลือ กระดูกขากรรไกรเชื่อมต่อกับสฟินอยด์ ขมับ และหน้าผาก ทั้งหมดนี้สร้างการสนับสนุนที่แข็งแกร่งสำหรับเธอ
มีสามพื้นผิวที่ประกอบเป็นกระดูกโหนกแก้ม กายวิภาคศาสตร์เน้นที่ส่วนแก้ม (ด้านข้าง) ขมับ และออร์บิทัล
อันแรกนูน มันเชื่อมต่อกับกระดูกขากรรไกร, กลีบหน้าผากและขมับด้วยความช่วยเหลือของสามกระบวนการ ส่วนที่โคจรมีส่วนร่วมในการก่อตัวของผนังด้านข้างของวงโคจรและส่วนหนึ่งของด้านล่าง ชั่วขณะเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของผนังของโพรงในร่างกาย infratemporal และระนาบของมันหันหลังกลับ
ผิวโหนกแก้ม
ส่วนที่โคจรเรียบมันเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของส่วนหน้าของวงโคจรคือส่วนหนึ่งของผนังด้านนอกและส่วนล่าง ด้านนอก พื้นผิวนี้ผ่านเข้าสู่กระบวนการ frontobasal และด้านหน้าจะถูก จำกัด ด้วย infraorbital margin นอกจากนี้ยังมีโหนกแก้ม-ออร์บิทัลพิเศษอีกด้วยรู. พื้นผิวการโคจรของกระบวนการหน้าผากมีระดับความสูงที่ทำเครื่องหมายไว้อย่างดี
พื้นผิวชั่วขณะหันเข้าด้านในและถอยหลัง เธอมีส่วนร่วมในการก่อตัวของผนังด้านหน้าของโพรงในร่างกายของวัด นอกจากนี้ยังมีการเปิดโหนกแก้มชั่วคราว กระบวนการชั่วคราวของกระดูกโหนกแก้มซึ่งยื่นออกมาจากมุมด้านหลังนั้นเชื่อมโยงกับกระบวนการโหนกแก้มของกระดูกขมับ พวกเขาช่วยกันสร้างส่วนโค้งโหนกแก้ม ระหว่างนั้นคือสิ่งที่เรียกว่า temporo-zygomatic suture
อีกพื้นผิวแยกของกระดูกคือโหนกแก้ม มีลักษณะเรียบ นูนออกมา มีตุ่มและโหนกแก้มแบบพิเศษ ขอบครึ่งวงกลมบนของมันคือเส้นขอบของทางเข้าวงโคจรจากด้านข้างและด้านล่าง กระบวนการ frontobasic (ซึ่งถือเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการนี้) คือส่วนนอกบนของพื้นผิวที่ระบุ ด้านหน้ากว้างกว่าด้านหลัง กระบวนการโหนกแก้มของกระดูกหน้าผากนั้นเชื่อมโยงอย่างแม่นยำ ระหว่างพวกเขาคือการเย็บโหนกแก้มและขากรรไกร ตั้งอยู่ที่ขอบด้านหลังของส่วนบนที่สามของกระบวนการ เรียกว่าหน้าผาก
กระดูกโหนกแก้มยังติดอยู่กับปีกขนาดใหญ่ของกระดูกที่เรียกว่าสฟินอยด์ การเชื่อมต่อของพวกเขาก่อให้เกิดรอยประสานโหนกแก้ม
คุณสมบัติ
เนื่องจากขนาดของกะโหลกศีรษะใบหน้า รูปร่างและมุมของมันซึ่งประกอบขึ้นด้วยพื้นผิวด้านหน้า เป็นตัวกำหนดประเภทร่างกาย เพศ เชื้อชาติ อายุ
ผู้เชี่ยวชาญสังเกต 2 ขั้นตอนของการพัฒนากระดูกโหนกแก้ม: เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระดูก เป็นที่น่าสังเกตว่า 2-3 ไซต์ขบวนการสร้างกระดูกปรากฏในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ พวกเขากำลังอยู่ในเดือนที่ 3 ของการพัฒนามดลูกแล้ว
เป็นที่น่าสังเกตว่าผ่านส่วนที่โคจรของกระดูกโดยใช้โพรบบางๆ เราสามารถผ่านคลองที่มีรูทะลุเข้าไปในกระดูกไปยัง foramen โหนกแก้ม-ขมับและโหนกแก้ม-หน้าได้
อาจบาดเจ็บ
ในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่ใบหน้า กระดูกโหนกแก้มหักไม่สามารถตัดออกได้ มีลักษณะเฉพาะด้วยการเสียรูปและการหดตัวของพื้นที่ที่เกี่ยวข้อง ในส่วนของตาล่างและบริเวณโหนกแก้มคุณสามารถเห็นขั้นตอนที่เรียกว่า ในขณะเดียวกันปัญหาก็ปรากฏขึ้นเมื่อพยายามเปิดปากหรือเคลื่อนไหวด้านข้างด้วยกรามล่าง นอกจากนี้ กระดูกหักยังมาพร้อมกับอาการตกเลือดที่จอประสาทตาและสูญเสียความรู้สึก ชาบริเวณเส้นประสาทในช่องท้อง
หากกระดูกโหนกแก้มเคลื่อนออกไปอย่างเห็นได้ชัด เลือดกำเดาไหลจากส่วนที่อยู่ด้านเดียวกันและการมองเห็นผิดปกติก็อาจเป็นไปได้ ซึ่งผู้ป่วยอธิบายว่าเป็นวัตถุสองชิ้น แต่การวินิจฉัยที่แน่นอนสามารถทำได้หลังจากการตรวจเอ็กซ์เรย์แล้วเท่านั้น
วิธีการรักษา
หากกระดูกโหนกแก้มแตกได้รับการยืนยันในรูปภาพ แสดงว่าจำเป็นต้องฟื้นฟูความสมบูรณ์ทางกายวิภาค ทำได้โดยจัดตำแหน่งเศษขยะให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง หลังจากนั้นควรแก้ไขเพิ่มเติม หากไม่มีการเปลี่ยนแปลง การรักษาจะจำกัดอยู่ที่การรักษาด้วยยาและการนัดทำกายภาพบำบัด
พักฟื้นจากการผ่าตัด
ต้องเข้ารับการผ่าตัดเฉพาะกรณีพิเศษเท่านั้น ซึ่งรวมถึงสถานการณ์ที่กระดูกโหนกแก้มของกะโหลกศีรษะหักและกระบวนการถูกแทนที่
การผ่าตัดทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นช่องปากและภายนอกช่องปาก วิธีการของ Limberg, Gillies, Dingman เป็นที่รู้จักกันดี พวกมันเป็นวิธีการนอกช่องปาก
ในบางกรณี สามารถฟื้นฟูความสมบูรณ์ได้โดยการกรีดในช่องปาก หากกระดูกโหนกแก้มถูกตรึงด้วยแผ่นไทเทเนียมขนาดเล็ก สิ่งนี้จะให้ผลลัพธ์ที่เสถียรที่สุด
หลังจากการแทรกแซงทุกประเภท สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการเคลื่อนย้ายเศษกระดูกที่อาจเกิดขึ้นได้ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้จำกัดการเคลื่อนไหวของปาก กินอาหารเหลวและอาหารอ่อน และอย่านอนคว่ำด้านที่เสียหายของใบหน้า
คำอธิบายวิธีการนอกช่องปาก
วิธีการ Limberg ประกอบด้วยการเจาะพิเศษ (บางครั้งอาจมีการผ่ารูปกางเขนขนาดเล็ก) ที่ขอบด้านล่างของโหนกโหนกแก้ม ตะของ่ามเดียวจะถูกเสียบเข้าไปในโพรง ความสมบูรณ์ของกระดูกได้รับการฟื้นฟูโดยการเคลื่อนไหวซึ่งทำในทิศทางตรงกันข้ามกับการกระจัด เมื่อเปรียบเทียบและติดตั้งในตำแหน่งที่ถูกต้อง จะได้ยินเสียงคลิกตามลักษณะเฉพาะ เป็นการคืนความสมมาตรของใบหน้า ขั้นตอนที่อยู่ในขอบล่างของวงโคจรก็หายไป
วิธี Gillies สามารถใช้เพื่อฟื้นฟูความสมบูรณ์ของพื้นผิวและปรับตำแหน่งกระบวนการชั่วคราวของกระดูกโหนกแก้ม แพทย์ทำการผ่าตัดที่หนังศีรษะ ในเวลาเดียวกัน เขาผ่าผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และพังผืดขมับ ผ่านการตัดลิฟต์อยู่ใต้ซุ้มโหนกหรือกระดูกโหนกแก้มสอดผ้ากอซไว้ข้างใต้ จากนั้นด้วยเครื่องมือพิเศษซึ่งใช้เป็นคันโยก ชิ้นส่วนจะถูกตั้งค่าในตำแหน่งที่ถูกต้อง
ตามวิธีการของ Dingman จะมีการสอดตัวดึงกลับเข้าไปในโพรงในร่างกายในช่องท้องผ่านรอยบากยาว 1.5 ซม. การผ่าจะทำในบริเวณด้านข้างของคิ้ว ในเวลาเดียวกัน หลังจากฟื้นฟูความสมบูรณ์ของผิวกระดูกแล้ว ผู้เขียนเทคนิคแนะนำให้ใช้ไหมเย็บลวดในบริเวณขอบล่างของวงโคจร ซึ่งเป็นบริเวณที่กระบวนการหน้าผากของกระดูกโหนกแก้ม
วิธีช่องปาก
หากจำเป็นต้องกำจัดเศษกระดูก ลิ่มเลือด บางส่วนของเยื่อเมือกออก วิธีอื่นในการผ่าตัดก็ได้รับการพัฒนาขึ้น สิ่งนี้เป็นไปได้เฉพาะเมื่อทำการผ่าตัดภายในช่องปากซึ่งมีการแก้ไขไซนัสขากรรไกรบน
เพื่อฟื้นฟูความสมบูรณ์ของกระดูก รอยบากจะทำในบริเวณรอยพับเฉพาะกาลของกระบวนการเกี่ยวกับถุงลม ในเวลาเดียวกัน แผ่นพับ periosteal-mucosal จะถูกผลัดเซลล์ผิวออก ทำได้ด้วยความช่วยเหลือของ retractor หรือกระดูกสะบักของ Buyalsky ซึ่งถูกส่งผ่านภายใต้กระบวนการชั่วคราวของกระดูกโหนกแก้ม
เมื่อดำเนินการนี้ สามารถลดเศษของส่วนก้นของวงโคจรได้เช่นกัน เมื่อต้องการทำสิ่งนี้ ก้านไอโอโดฟอร์มจะถูกวางไว้ในไซนัสที่เกี่ยวข้อง เขาต้องเติมให้แน่นเพื่อให้องค์ประกอบกระดูกอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องเป็นเวลา 10-14 วัน ส่วนปลายของผ้าอนามัยแบบสอดที่ระบุจะแสดงในช่องจมูกส่วนล่าง ในการทำเช่นนี้ จะใช้อนาสโตโมซิสก่อน
แก้ไขระนาบของกระดูกในตำแหน่งที่ถูกต้องเป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของแผ่นไทเทเนียมขนาดเล็กหรือการเย็บลวดในพื้นที่ของกระบวนการหน้าผากขอบล่างของวงโคจรยอดที่เรียกว่าโหนกแก้ม แต่วิธีแรกถือว่าน่าเชื่อถือกว่า
โอกาสพิเศษ
ในบางสถานการณ์จำเป็นต้องใช้รากฟันเทียม มีข้อบกพร่องในเนื้อเยื่อกระดูก แพทย์มักแนะนำให้ใช้วัสดุปลูกถ่ายเซรามิกที่มีไฮดรอกซีอะพาไทต์ร่วมกับแผ่นไทเทเนียมในกรณีพิเศษ
หากระบุไว้ อาจทำการบีบอัดเส้นประสาทในช่องท้องได้ ทำได้โดยการปล่อยส่วนภายในและเคลื่อนเข้าสู่วงโคจร เพื่อขจัดข้อบกพร่องของกระดูกของสันถุงน้ำ สามารถใช้รากฟันเทียมที่ทำจากไทเทเนียมนิกเกิลได้ สิ่งนี้ต้องการการฟื้นฟูเยื่อบุผิวของรูจมูกโดยใช้ปีกนกจากแก้มหรือการรับสินบนจากเพดานปาก กลยุทธ์นี้ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดไซนัสอักเสบบริเวณขากรรไกร ซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ
แก้ไขโหนกแก้มโดยใช้ตะเข็บภายนอก ในการทำเช่นนี้จะมีการเย็บแผ่นพลาสติกที่แข็งตัวเร็ว ภายใต้นั้นจำเป็นต้องวางผ้าก๊อซไอโอโดฟอร์ม ช่วยป้องกันแผลกดทับ