ร่างกายเราไม่มีอะไรเหลือเฟือ - แม่ธรรมชาติดูแลอย่างดี แม้ว่าในบันทึกย่อบางส่วนอวัยวะเช่นภาคผนวกนั้นไม่ได้มีค่าเฉพาะและค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะอยู่ได้อย่างเต็มที่โดยปราศจากมัน แต่นี่ไม่เกี่ยวกับเรื่องนั้น แต่เกี่ยวกับบทบาทสำคัญที่เล่นโดย lumbar plexus หรือ plexus lumbalis กระจุกของปลายประสาทบริเวณอุ้งเชิงกรานและแขนขาตอนล่างกระจุกตัวอยู่ที่นี่
การอักเสบที่เกิดขึ้นในบริเวณนี้จะมาพร้อมกับโรคประสาทซึ่งครอบคลุมครึ่งล่างของร่างกาย มักทำให้เกิดความเจ็บปวด เพื่อให้เข้าใจอย่างชัดเจนว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นได้อย่างไร คุณต้องรู้กายวิภาคของแผนกนี้เป็นอย่างดี
คำจำกัดความ
lumbar plexus เป็นกลุ่มของเส้นประสาทหลายประเภท เส้นประสาทไขสันหลังสามตัวแรกมีส่วนร่วมในการก่อตัวของมัน บางส่วนสามารถรวมกิ่งที่ 12 ของทรวงอกและกิ่งที่ 4 ของปลายประสาทไขสันหลังไว้ที่นี่ได้เช่นกัน เส้นใยกล้ามเนื้อขนาดใหญ่เป็นที่ตั้งของช่องท้องส่วนเอว กายวิภาคศาสตร์เกี่ยวข้องกับการค้นหากิ่งก้านของเส้นประสาทหน้ากระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังหลังส่วนล่าง
ปลายประสาทเหล่านี้มีหน้าที่ปกคลุมบางส่วนของเส้นใยกล้ามเนื้อ รวมทั้งผิวหนังของเยื่อบุช่องท้อง นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับผิวของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก พื้นผิวที่อยู่ตรงกลางของขาส่วนล่าง และส่วนหน้าของต้นขา โดยรวมแล้ว ปลายประสาทหลายประเภทสามารถแยกแยะได้ในแผนกนี้:
- ilio-hypogastric;
- iliioinguinal;
- ต้นขา-อวัยวะเพศ;
- ข้าง
- ตัวเบียดเสียด;
- ต้นขา
เรามาดูกันดีกว่าว่าพวกมันคืออะไรและพวกมันอยู่ที่ไหน ตามอัตภาพ เส้นประสาททั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสองแฝดได้
เส้นประสาทสามตัวแรก
เส้นประสาทอุ้งเชิงกราน-hypogastric ของ lumbar plexus เกิดจากส่วนหน้าของทรวงอกที่ 12 และกิ่งส่วนเอวที่ 1 ของปลายประสาท จากนั้นพวกมันจะผ่านกล้ามเนื้อหลัก psoas จากนั้นมาสัมผัสกับพื้นผิวด้านหน้าของกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมของหลังส่วนล่างจึงอยู่ใกล้ไต นอกจากนี้ เส้นประสาทจะเคลื่อนจากบนลงล่าง โดยรักษาทิศทางจากด้านหลังไปด้านหน้า ระหว่างทางไปยังยอดอุ้งเชิงกรานจะแทรกซึมกล้ามเนื้อหน้าท้องตามขวางแล้วอยู่ระหว่างมันกับเส้นใยกล้ามเนื้อเฉียงภายในของช่องท้อง เส้นทางต่อไปอยู่ระหว่างกล้ามเนื้อเฉียงทั้งสองข้าง
ในแหวนขาหนีบลึก เส้นประสาท iliohypogastric ยังเจาะกล้ามเนื้อเฉียงภายในและแผ่นเอ็นกว้างของกล้ามเนื้อเฉียงภายนอก หลังจากนั้นจะแตกแขนงเข้าสู่กระบวนการทางผิวหนังของผนังช่องท้องเหนือการแสดงอาการหัวหน่าว หน้าที่ของมันรวมถึงการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อหน้าท้องส่วนใหญ่ ยังกวนประสาทผ่านผิวหนังบริเวณต้นขา ก้น ผนังหน้าท้องเหนือหัวหน่าว
อีกกิ่งหนึ่งที่มีต้นกำเนิดจากรากประสาทส่วนหน้า แต่อยู่ใต้กิ่งก่อนหน้านั้นเรียกว่าเส้นประสาทส่วนปลาย (ilioinguinal nerve) ซึ่งรวมอยู่ในช่องท้องส่วนเอวด้วย กายวิภาคของมันแตกต่างกันสำหรับผู้ชายและผู้หญิง ในเพศที่แข็งแรงกว่า เส้นประสาทจะเคลื่อนผ่านคลองขาหนีบและแตกแขนงออกเป็นกิ่งเล็กๆ บนพื้นผิวทั้งสองของต้นขาใกล้กับเซลล์ประสาทอัณฑะ หลังมีหน้าที่รับผิดชอบในการปกคลุมด้วยผิวหนังขององคชาตและส่วนหนึ่งของถุงอัณฑะ ในผู้หญิง ตอนจบแบบเดียวกันนี้เชื่อมโยงระบบประสาทส่วนกลางกับผิวหนังบริเวณหัวหน่าวและริมฝีปากใหญ่
femoro-genital แทรกซึมกล้ามเนื้อ psoas major และแบ่งออกเป็นสองกิ่ง - อวัยวะเพศและ femoral อวัยวะเพศหรือที่เรียกว่าเส้นประสาทอสุจินั้นถูกชี้ลงและเช่นเดียวกับสายอสุจิที่ไหลผ่านคลองขาหนีบ ในร่างกายของผู้ชายมีความเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อที่มีหน้าที่ในการเลี้ยงลูกอัณฑะ ผิวหนังของถุงอัณฑะ เช่นเดียวกับเยื่อหุ้มเนื้อและผิวของต้นขาที่มีลักษณะพิเศษ ช่องท้องส่วนเอวของเพศหญิงมีการจัดเรียงแตกต่างกัน - เส้นประสาทจับคู่กับเอ็นกลมของมดลูกของช่องคลอดแล้วไปที่ผิวหนังของริมฝีปากใหญ่
กระดูกต้นขาที่สองจากปลายทั่วไปนี้ชี้ลงและไปที่ด้านข้างของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอกโดยตรงภายใต้เอ็นขาหนีบ ด้านล่าง เส้นประสาทของเธอแบ่งออกเป็นกิ่งๆ ของผิวต้นขา
เส้นประสาททรินิตี้ที่สอง
ใต้เส้นประสาททั้งสามเส้นมีสามสาขาที่ใหญ่กว่า เหล่านี้คือปลายประสาทด้านข้าง, ต้นขาและปลายประสาท รายการแรกอยู่ที่ด้านข้างของเอ็นขาหนีบ อาจอยู่บนพื้นผิวหรือภายในกล้ามเนื้อของช่างตัดเสื้อ โดยอยู่ใต้ปลอกเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เส้นประสาทมีหน้าที่รับผิดชอบต่อความไวของพื้นผิวด้านข้างของก้นซึ่งอยู่เหนือกระดูกต้นขาที่ใหญ่กว่าและใกล้กับพื้นผิวด้านข้างของต้นขามากขึ้น
ต่อไปเพื่อวิเคราะห์ว่ากระดูกสันหลังส่วนเอวก่อตัวอย่างไร มันคุ้มค่าที่จะย้ายไปที่เส้นประสาทอุดรู มันลงไปตามกล้ามเนื้อเอวขนาดใหญ่อย่างแม่นยำมากขึ้นตามขอบและเข้าสู่บริเวณอุ้งเชิงกราน ร่วมกับระบบไหลเวียนโลหิตเข้าสู่บริเวณต้นขาผ่านคลองอุดรูซึ่งอยู่ระหว่างกล้ามเนื้อ adductor เส้นประสาทเกี่ยวข้องกับกลุ่มกล้ามเนื้อ adductor ข้อเข่าและสะโพก เส้นประสาทยังทำให้พื้นผิวของส่วนตรงกลางของต้นขาใกล้กับเข่ามากขึ้น
จากช่องท้องส่วนเอวทั้งหมด แขนงกระดูกต้นขานั้นใหญ่ที่สุด มันเกิดขึ้นที่ขอบของกระดูกที่ห้าของหลังส่วนล่างในบริเวณเส้นใยกล้ามเนื้อที่มีชื่อเดียวกัน ออกมาจากขอบด้านข้างของกล้ามเนื้อ เส้นประสาทไปด้านล่างระหว่างสองกลุ่มกล้ามเนื้ออื่น: เอวและอุ้งเชิงกราน ไปใต้เปลือกของหลัง
เข้าไปใต้เอ็นขาหนีบ เส้นประสาทของช่องท้องส่วนเอวแบ่งออกเป็นกิ่งก้านจำนวนมากที่เชื่อมต่อกับผิวหนังและกล้ามเนื้อบริเวณต้นขา เข่า และข้อต่อสะโพก
ส่วนหนึ่งของทั้งหมด
ปลายประสาทหลังส่วนล่างเป็นส่วนหนึ่งของระบบทั่วไปที่เรียกว่า "เอว-sacral nerve plexus" กิ่งก้านของบริเวณเอว ศักดิ์สิทธิ์ และก้นกบซึ่งพันกันเป็นสองช่องท้องหลัก: เอวและศักดิ์สิทธิ์ ตอนนี้ทุกอย่างชัดเจนในเทอมแรกคุณสามารถไปยังคำจำกัดความอื่นได้
ในการก่อตัวของช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ (plexus sacralis) ส่วนหนึ่งของกิ่งด้านหน้ามีส่วนร่วมซึ่งมาจากส่วนเอวที่สี่และห้ารวมถึงจากกิ่งแรกถึงกิ่งที่สามของปลายประสาทไขสันหลัง. ช่องท้องส่วนเอวนั้นตั้งอยู่ในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กโดยตรงบนเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกล้ามเนื้อ piriformis มันถูกนำเสนอในรูปแบบของแผ่นสามเหลี่ยมหนาซึ่งยอดหันไปทางช่องว่าง subpiriform
ฐานของสามเหลี่ยมอยู่ใกล้ช่องอุ้งเชิงกราน ในกรณีนี้ บางส่วนของช่องท้องจะอยู่ที่ด้านหน้าของ sacrum และส่วนอื่นๆ จะอยู่ด้านหน้าของกล้ามเนื้อ piriformis ทุกด้านล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวม เช่นเดียวกับบริเวณเอว นอกจากนี้ยังมีชุดของปลายประสาทซึ่งอาจสั้นหรือยาว
เส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์สั้น
กิ่งสั้นเป็นตัวแทนของเส้นประสาทต่อไปนี้:
- gluteal (บนและล่าง);
- ทางเพศ;
- เครื่องอุดรูภายใน;
- รูปลูกแพร์;
- เส้นประสาทสี่เหลี่ยมต้นขา
เส้นประสาทตะโพกของช่องท้อง lumbosacral แบ่งออกเป็นส่วนบนและส่วนล่าง ครั้งแรกร่วมกับหลอดเลือดแดงตะโพกออกจากช่องอุ้งเชิงกรานผ่านทางช่องเปิด suprapiriform เส้นประสาทมีความเกี่ยวข้องกับ gluteus minimus และ medius เช่นเดียวกับเส้นใยเชื่อมต่อกับพังผืดกว้างของต้นขา เส้นประสาทส่วนล่างพร้อมกับหลอดเลือดแดงออกจากบริเวณอุ้งเชิงกรานผ่านช่องเปิดใต้พิริฟอร์มและเชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อ gluteus maximus แต่นอกจากนั้นยังเชื่อมต่อกับแคปซูลของข้อสะโพก
โพรงอุ้งเชิงกรานออกจากเส้นประสาท pudendal ผ่านช่องเปิด subpiriform เดียวกัน จากด้านหลังจะผ่าน ischium และตรงไปยังโพรงในโพรงกระดูก ischiorectal ที่นี่แบ่งออกเป็นกิ่งทางทวารหนักและฝีเย็บที่ต่ำกว่า นอกจากนี้อดีตยังเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกของทวารหนักและผิวหนังบริเวณทวารหนัก หลังมีหน้าที่รับผิดชอบในการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อและผิวหนังของ perineum และถุงอัณฑะของร่างกายชาย ช่องท้อง lumbosacral เพศเมียจัดเรียงแตกต่างกันเล็กน้อย กายวิภาคศาสตร์แตกต่างกันตรงที่กิ่งฝีเย็บเชื่อมต่อกับริมฝีปากใหญ่
เส้นประสาทไขสันหลังยาว
สาขายาวแสดงโดย:
- เส้นประสาทผิวหนังหลัง;
- เส้นประสาทไซอาติก
ปลายประสาทผิวหนังส่วนหลังจะปล่อยกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กผ่าน foramen ใต้พิริฟอร์ม เคลื่อนลงมาใกล้กับเส้นประสาทไซอาติก เส้นประสาทต้นขาด้านหลังใกล้กับขอบล่างของ gluteus maximus แบ่งออกเป็นสาขาของเส้นประสาทตะโพกและฝีเย็บที่ด้อยกว่า ในกรณีนี้ กิ่งตอนล่างจะเข้าไปปกคลุมผิวด้านล่างของก้น
กระดูกต้นขาด้านหลังวิ่งไปตามร่องระหว่างกล้ามเนื้อเซมิเทนดิโนซัสและไบเซ็ปส์ femoris กิ่งก้านของมันเจาะพังผืดกว้างของต้นขาและแบ่งออกเป็นกิ่งที่เล็กกว่าจากด้านในพื้นผิวของต้นขาถึงแอ่งแบบป๊อปไลท์
ปลายประสาทไซอาติกซึ่งเข้าสู่ช่องท้องศักดิ์สิทธิ์และเอว เป็นกิ่งที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์และสมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ เส้นประสาทออกจากกระดูกเชิงกรานพร้อมกับเส้นประสาทอื่น ๆ ผ่านทางช่องเปิดใต้พิริฟอร์ม (lower gluteal, genital, posterior cutaneous femoral) และหลอดเลือดแดง sciatic มุ่งหน้าลง ตามรอยยุบรูปเพชรหลังข้อเข่า มันแบ่งออกเป็นสองกิ่ง: กระดูกแข้งและส่วนปลายทั่วไป
สาขาไทเบียล
มันถูกชี้ลงในแนวตั้งไปทางกล้ามเนื้อโซลิอุสของคลองข้อเท้า-popliteal เส้นประสาทนี้แบ่งออกเป็นหลายกิ่งตลอดความยาว บางคนไปที่กล้ามเนื้อไขว้ของขาส่วนล่างและคนอื่นไปที่เส้นใยกล้ามเนื้องอยาวของนิ้วและหัวแม่ตีน มีส่วนที่เชื่อมต่อกับฝ่าเท้าและกล้ามเนื้อท่อนปลาย
ส่วนปลายที่บอบบางที่สุด ซึ่งรวมอยู่ในช่องท้องศักดิ์สิทธิ์และเอว เชื่อมต่อกับแคปซูลของข้อเข่า เยื่อระหว่างกระดูกของขา ข้อต่อข้อเท้า และกระดูกของขา สาขาประสาทสัมผัสที่ใหญ่ที่สุดของสาขาหน้าแข้งคือเส้นประสาทคาเวียร์ที่ผิวหนังอยู่ตรงกลาง มันออกจากกิ่งนี้และไปอยู่ใต้ผิวหนังและพันกับเส้นประสาทคาเวียร์ที่ผิวหนังซึ่งในทางกลับกันก็มาจากเส้นประสาทส่วนปลายทั่วไป
ผลจากการหลอมรวมของปลายทั้งสองนี้คือการก่อตัวของเส้นประสาทส่วนปลาย เขาก่อนวิ่งไปตามด้านข้างของข้อเท้าแล้ววิ่งไปตามขอบด้านข้างของเท้า ในสถานที่นี้เรียกว่าเส้นประสาทผิวหนังด้านหลังด้านหลังซึ่งมีหน้าที่ในการปกคลุมด้วยเส้นของผิวหนังในบริเวณเหล่านี้
กิ่งก้านทั่วไป
มันวิ่งออกจากคอของกระดูกน่องเล็กน้อยซึ่งเป็นที่ตั้งของโพรงในร่างกายแบบป๊อปไลต์ เมื่อพิจารณาถึง lumbar plexus และกิ่งก้านของมันต่อไป ก็น่าสังเกตว่า ณ จุดนี้ กิ่งหลังแบ่งออกเป็นสองสาขาหลัก:
- ผิวเผิน;
- ลึก
เส้นประสาทผิวเผินชี้ลง หน้าที่ของเขารวมถึงการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อ peroneal สั้นและยาว เมื่อออกจากช่องนี้ เส้นประสาทจะไปที่ด้านหลังของเท้า โดยแบ่งเป็นส่วนท้ายของผิวหนังหลังตรงกลางและตรงกลาง
เส้นประสาทอยู่ตรงกลางให้ความไวต่อผิวหนังบริเวณหลังเท้าใกล้กับขอบด้านข้าง เช่นเดียวกับด้านหลังของผิวหนังของนิ้วที่ 2 และ 3 ปลายประสาทผิวหนังชั้นกลางทำหน้าที่ปกคลุมด้วยผิวหนังด้านหลังของนิ้วที่ 3, 4 และ 5.
เส้นประสาทส่วนลึกเข้าสู่ช่องเปิดของผนังกั้นกล้ามเนื้อส่วนหน้าของขาและไหลลงมาพร้อมกับหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกัน ที่ระดับของขาส่วนล่าง เส้นประสาทแบ่งออกเป็นหลายส่วนปลายที่เชื่อมระหว่างกล้ามเนื้อหน้าแข้งกับกล้ามเนื้อยาวของนิ้วเท้าทั้งหมด บริเวณขอบของช่องว่างระหว่างกระดูกฝ่าเท้าแรก เส้นประสาทนี้มีกิ่งก้านหลังสองกิ่งที่ปกคลุมผิวของนิ้วที่ 1 และ 2
สถานการณ์ทางพยาธิวิทยา
โรคที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งคือปวดเอวsacral plexus ซึ่งเกี่ยวข้องกับการบีบหรือบีบเส้นประสาท sciatic ในกรณีนี้เส้นประสาทที่ใหญ่ที่สุดถูกกดทับซึ่งทำให้เกิดอาการปวดที่ขาอย่างรุนแรง เกือบทุกครั้งพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเพียงด้านเดียวและไม่ค่อยเกิดขึ้นในรูปแบบทวิภาคี ครึ่งหนึ่งของมนุษยชาติในหน้าที่การงานเกี่ยวข้องกับการทำงานหนัก มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น
ในทางการแพทย์ โรคนี้เรียกว่าอาการปวดตะโพก ในระหว่างการวินิจฉัยโรคสามารถจำแนกได้เป็น โรคประสาท sciatic หรือ อาการปวดตะโพก ชื่อนี้มาจากคำภาษากรีก "ishia" ซึ่งแปลว่า "ที่นั่ง" ในการแปล เส้นประสาท sciatic ในภาษาละตินเรียกว่าแบบนี้ - nervus ishiadicus
อาการ
อาการหลักที่บ่งบอกถึงความเสียหายต่อช่องท้องส่วนเอวคืออาการปวดอย่างรุนแรงที่ก้นและขา ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้หลายอาการ บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงจนบุคคลนั้นหมดสติ ในกรณีอื่นๆ อาการปวดอาจแสบร้อน บาด หรือแทงได้ อาการต่อไปนี้ยังเป็นไปได้:
- ในท่ายืน มันเป็นไปไม่ได้ที่จะนอนบนขาที่เจ็บ และนอนลง คุณต้องมองหาท่าที่สบาย
- ความเจ็บปวดมักมาในตอนกลางคืน โดยเฉพาะหลังจากทำงานในสภาพอากาศหนาวเย็น
- ในบางกรณี พยาธิวิทยาจะปรากฏที่ด้านหลังของต้นขาก่อน แล้วจึงไปถึงขาส่วนล่างและเท้า
- ถ้าคุณอยู่ในท่าเดียวเป็นเวลานาน (นอนลง, นั่ง) ความเจ็บปวดจะทวีความรุนแรงขึ้นซึ่งแสดงออกมาและเมื่อเดินนานๆ
- จาม ไอ หัวเราะ ก็ทำให้เจ็บปวด
- หลังจากรับประทานยาที่เหมาะสมหรือหลังจากอาการกำเริบแล้ว อาการปวดที่ตกค้างจะผ่านไปยังหลังส่วนล่าง
บ่อยครั้งการบีบรากของช่องท้อง lumbosacral ไม่ได้ไร้ประโยชน์และอาจทำให้การเดินบกพร่องและทำให้เท้ามีเหงื่อออก คุณยังรู้สึกเสียวซ่าหรือแสบร้อนที่ขาและเท้าส่วนล่าง บ่อยครั้งเนื่องจากโรคนี้ทำให้ขาที่หัวเข่าแทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะงอ เช่นเดียวกับนิ้วเท้าและเท้าที่ไม่สามารถหมุนได้
การวินิจฉัย
เพื่อตรวจสอบรอยโรคของเส้นประสาท sciatic จะช่วยให้ภาพทางคลินิกชัดเจน ซึ่งผู้ป่วยจะอธิบายตามนัด ผู้เชี่ยวชาญคนใดจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในลักษณะของการตอบสนองเอ็นและความไวในด้านที่ผู้ป่วยบ่น บางครั้งการตรวจเบื้องต้นไม่สามารถวินิจฉัยโรคที่เกิดขึ้นได้อย่างแม่นยำ ในกรณีนี้ จำเป็นต้องทำการวิจัยเพิ่มเติม ได้แก่
- เอ็กซ์เรย์;
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์;
- MRI;
- อัลตราซาวนด์
- รังสีไอโซโทปสแกนกระดูกสันหลัง
ด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งเป็นวิธีการเอกซเรย์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น จึงสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในกระดูกสันหลังได้
แต่ในบางกรณี เมื่อการศึกษานี้มีข้อห้าม แพทย์จะสั่ง MRI ของช่องท้อง lumbosacral
การรักษา
สำหรับการกำจัดพยาธิวิทยาหันไปใช้หนึ่งในสองวิธีการรักษา - อนุรักษ์นิยมหรือศัลยกรรม แต่พวกเขามักจะเริ่มต้นด้วยเทคนิคแรกซึ่งรวมถึงความซับซ้อนของกิจกรรมต่างๆ ในอาการปวดตะโพกเฉียบพลัน แนะนำให้นอนพักบนที่นอนแข็งที่มีการออกกำลังกายเพียงเล็กน้อยและรับประทานอาหาร ต้องกินอุ่นๆ ไม่เผ็ด ไม่รมควันหรือทอด ส่วนใหญ่เป็นอาหารเหลว (ซุปผักเนื้อ โจ๊กนม)
การรักษาด้วยยาเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่แพทย์สั่งจ่าย ทันทีที่ความเจ็บปวดเริ่มลดลงจะมีการระบุแบบฝึกหัดการรักษา การออกกำลังกายทั้งหมดจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค
