CHF การจัดหมวดหมู่: คลาสการทำงาน

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

อวัยวะสำคัญอย่างหนึ่งในร่างกายคือหัวใจ จะต้องได้รับการดูแลเสมอ แพทย์ตรวจพบโรคต่างๆ ในระยะแรก ด้วยวิธีการวิจัยที่ทันสมัย แต่มันขึ้นอยู่กับตัวเขาเองว่าเขาจะใส่ใจกับการเบี่ยงเบนในสุขภาพของเขาในเวลาที่เหมาะสม ในวัยผู้ใหญ่หรือวัยชราจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายเป็นประจำ ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเข้าสู่ระยะเรื้อรังได้เร็วมาก ซึ่งในกรณีขั้นสูงจะรักษาได้ยากและเป็นภัยร้ายแรงต่อชีวิตมนุษย์ พิจารณาว่าคลาสการทำงานของ CHF คืออะไรต่อไป

CHF หมายถึงอะไร

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังมีลักษณะของอวัยวะหลักที่ไม่สามารถสูบฉีดเลือดในปริมาณที่ต้องการได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรวมไม่เพียงพอ ทุกระบบของร่างกายประสบ

โรคสามารถรับรู้ได้ในระยะแรกหากไม่ละเลยอาการแรก. ในกรณีนี้การรักษาจะประสบผลสำเร็จเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายยังคงย้อนกลับได้ง่าย ในระยะลุกลาม พยาธิวิทยานี้อาจนำไปสู่ความตาย และอาจถึงแก่ชีวิตอย่างกะทันหัน

CHF มีการแบ่งประเภทตามคลาสการใช้งาน

ทำไมถึงเกิด CHF

การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ:

1. มีโรคที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจ:

ขาดเลือดเรื้อรัง

ผลที่ตามมาของอาการหัวใจวาย

2. โรคหัวใจ:

• พิการแต่กำเนิดและได้มา
• เต้นผิดจังหวะ
• ปิดกั้น.
• โรคหัวใจอักเสบ

3. โรคต่อมไร้ท่อ:

• เบาหวาน.
• การทำงานของต่อมไทรอยด์บกพร่อง
• ความผิดปกติของต่อมหมวกไต

4. ไลฟ์สไตล์ที่ผิด:

• น้ำหนักเกิน
• ขาดวิตามินและแร่ธาตุในอาหาร
• ร่างกายพร่อง
• ออกกำลังกายไม่เพียงพอ
• นิสัยไม่ดี

5. ความดันโลหิตสูง

6. ภาวะไตวายเรื้อรัง

7. การติดเชื้อเอชไอวี

8. ความผิดปกติของการเผาผลาญ

9. โรคที่มาพร้อมกับการสะสมในเนื้อเยื่อของโครงสร้างที่ผิดปกติสำหรับพวกเขา:

• ซาร์คอยด์
• อะไมลอยด์

อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวอาจรุนแรงหรือบอบบางได้ ในระยะแรกพวกเขาเด่นชัดน้อยลง การรู้จักจำแนกโรคเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรับรู้

ระดับของโรค

สามารถแยกแยะองศาและคลาสการใช้งานได้ในระหว่างการพัฒนา CHF

ลองคิดดูว่าดีกรีอะไร:

1. ง่าย. การรับรู้เป็นเรื่องยากมาก เนื่องจากอาการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้าทั่วไปหรือสภาพอากาศเลวร้าย แต่ระยะนี้ได้รับการชดเชย กระบวนการทั้งหมดสามารถกู้คืนได้
2. ระดับปานกลาง. แบ่งออกเป็นดังนี้: 2a - การไหลเวียนของปอดไม่เพียงพอ 2b - ความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตส่งผลกระทบต่อระบบหลอดเลือดทั้งหมด เป็นการยากมากที่จะฟื้นฟูเนื้อเยื่อและอวัยวะที่เสียหาย
3. ระดับรุนแรง. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทั้งหมดไม่สามารถกู้คืนได้ ในกรณีนี้ก็ยังคงทำกิจกรรมที่ช่วยพยุงร่างกายให้มีอายุยืนยาว

เป็นที่น่าสังเกตว่าการเปลี่ยนจากระดับหนึ่งไปอีกระดับหนึ่งโดยไม่จำเป็นต้องรักษาจะใช้เวลาเพียง 1-2 ปี

การจำแนก CHF

ในปีพ.ศ. 2508 แพทย์โรคหัวใจชาวอเมริกันได้พัฒนาการจัดประเภทที่แตกต่างจากโซเวียต เธอให้การประเมินตามความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย สิ่งนี้ไม่คำนึงถึงการละเมิดในระบบและการไหลเวียนของปอด

คลาสการทำงานของ CHF ตาม NYHA มีดังนี้:

1. โรคมีน้อย ส่วนที่เหลือไม่มีอาการ เมื่อออกแรงอย่างหนักจะไม่สังเกตเห็นความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง
2. เมื่อพักจะไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา การออกกำลังกายทำให้เหนื่อยและหายใจลำบาก



3. พักผ่อนไม่รู้สึกอึดอัด แต่ด้วยภาระที่น้อยที่สุด ใจสั่น หายใจถี่ปรากฏขึ้น
4. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อและอวัยวะไม่สามารถย้อนกลับได้ อาการจะเด่นชัดตอนพัก

การจำแนกประเภทนี้ไม่เหมาะที่จะประเมินความรุนแรงของความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวาของปอดที่ไม่ได้รับการชดเชยอย่างเป็นกลางที่สุด แต่มันง่ายและมักใช้ในทางคลินิก

เป็นที่น่าสังเกตว่าองศา 2 และ 3 สอดคล้องกับ 2a และ 2b ตามคำจำกัดความของคลาสฟังก์ชัน CHF ตาม Strazhesko-Vasilenko เพิ่มเติมในภายหลัง

จำแนกตาม Strazhesko-Vasilenko

แพทย์โรคหัวใจชาวรัสเซียใช้เทคนิคนี้เป็นพื้นฐานในการพิจารณาความรุนแรงของ CHF

เราจะจัดให้มีชั้นเรียนการใช้งานของ CHF ตาม Strazhesko-Vasilenko โดยเพิ่มเติมโดย N. M. Mukharlyamov และ L. I. Olbinskaya

1. ไม่พบการเปลี่ยนแปลงในร่างกายเมื่อพัก เฉพาะระหว่างการออกกำลังกายเท่านั้นที่สามารถตรวจพบการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

• สเตจ 1a. พรีคลินิก ไม่มีการร้องเรียน ภายใต้ภาระการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงและการเพิ่มขึ้นของปริมาตร end-diastolic ของช่องซ้ายสามารถตรวจพบได้
• สเตจ 1b. ซ่อนเร้นเรื้อรัง อาการจะเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกายเท่านั้น เมื่อหยุดนิ่ง ทุกระบบจะทำให้การทำงานเป็นปกติ

2. การเคลื่อนไหวของเลือดผ่านหลอดเลือดบกพร่อง มีการชะงักงันในวงจรการไหลเวียนโลหิตและพักผ่อน

• สเตจ 2a. อาการจะแสดงในระดับปานกลางเมื่ออยู่นิ่ง การไหลเวียนโลหิตถูกรบกวนในแผนกใดแผนกหนึ่งระบบหัวใจและหลอดเลือด เป็นวงกลมเล็กหรือใหญ่
• สเตจ 2b. ขั้นตอนสุดท้ายในการพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดของระบบหัวใจและหลอดเลือดทั้งหมด

3. การละเมิดการเคลื่อนไหวของเลือดผ่านหลอดเลือดและความแออัดของเลือดดำในการไหลเวียนโลหิตทั้งสองวงนั้นเด่นชัด การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการทำงานของอวัยวะและเนื้อเยื่อ

• สเตจ 3a. อาการรุนแรงของเลือดชะงักงันในระบบไหลเวียนทั้งสอง
• สเตจ 3b. ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเนื้อเยื่อและการทำงานของอวัยวะที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

ระบบการจำแนกทั้งสองช่วยเสริมซึ่งกันและกัน ผู้เชี่ยวชาญระบุขั้นตอนตาม N. D. Strazhesko และ V. Kh. Vasilenko และถัดจากนั้นคือข้อมูลเกี่ยวกับคลาสการใช้งานตาม NYHA

อาการ CHF 1 และ 2 องศา

มาดูลักษณะอาการของระดับ CHF แรกกัน:

• ความเหนื่อยล้ามาเร็วกว่าปกติ
• หลังจากออกแรงมาก อัตราการเต้นของหัวใจก็เพิ่มขึ้นมากกว่าปกติ
• ฝันร้าย.
• หายใจไม่ออกอาจเกิดขึ้นหลังจากสนทนาเป็นเวลานานหรือหลังออกกำลังกาย

อาการของเกรด 2a มีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

• หายใจไม่ออกเกิดขึ้นหลังจากออกกำลังกายเพียงเล็กน้อย
• วิตกกังวลกับความรู้สึกหนักในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้อง
• ออกแรงเล็กน้อย การเต้นของหัวใจก็เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
• นอนไม่หลับ.
• ความอยากอาหารแย่ลง

เกรด 2b อาการ:

• เจ็บปวดความรู้สึกบริเวณหน้าอก



• อาจหายใจลำบากเมื่อพัก
• อัตราการเต้นของหัวใจขณะพักเพิ่มขึ้น

ระยะนี้รักษายากกว่ามาก เป็นไปไม่ได้เสมอไปที่จะฟื้นฟูการทำงานของเนื้อเยื่อและอวัยวะที่สูญเสียไปทั้งหมด

อาการของชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 CHF

เป็นสถานการณ์ที่ยากลำบากและคุกคามชีวิตผู้ป่วยอย่างร้ายแรง

อาการของ CHF 3 functional class มีดังนี้:

• เต้นผิดจังหวะ



• โทนสีน้ำเงินที่ไม่ใช่แค่ผิวหนังแต่รวมถึงเยื่อเมือกด้วย
• บวมทั้งตัว
• ไอร่วมกับไอเป็นเลือด
• หายใจลำบากเป็นเรื่องธรรมดามาก
• ชื้นในปอด
• หัวใจเต้นเร็ว

การประยุกต์ใช้การจัดประเภท CHF

ตามกฎแล้ว วิธีที่ง่ายที่สุดมักใช้ในการวินิจฉัย ดังนั้น เพื่อกำหนดระดับการทำงานของ CHF ในสหรัฐอเมริกาและในประเทศของเรา จะใช้วิธีการที่ง่ายมาก

ในอเมริกามีการทดสอบคูเปอร์ ประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้: ผู้ป่วยเดินไปตามทางเดินในระยะทางที่กำหนดเป็นเวลา 6 นาทีตามระยะ CHF ที่สามารถประเมินได้ การตีความผลลัพธ์คือ:

• ถ้าผู้ป่วยเดิน 425-550 เมตร นี่เป็นขั้นตอนง่ายๆ ของ CHF
• ระยะทาง 150-425 เมตร - หมายถึงเวทีกลาง ความตึงเครียดของปฏิกิริยาชดเชย
• ระยะทางไม่ถึง 150 เมตร เอาชนะใจหนักหนาความไม่เพียงพอ นี่คือระยะที่ร่างกายไม่สามารถชดเชยความเสียหายที่เกิดจาก CHF ได้

ในรัสเซีย แผนกโรคหัวใจมักจะตั้งอยู่ที่ชั้นบนของคลินิก เพื่อให้คุณสามารถประเมินการไหลเวียนโลหิตใน CHF การจำแนกคลาสการใช้งานตามชั้นมีดังนี้:

• อาการหายใจลำบากเมื่อขึ้นบันไดขั้นแรกเป็นของชั้นใช้งานที่ 3
• เมื่อขึ้นไปถึงชั้นหนึ่ง หายใจลำบาก หมายถึง ชั้นที่ 2
• ถ้าคุณสามารถเอาชนะ 3 ชั้นโดยไม่หายใจไม่ออก - คลาสการทำงานที่สาม
• หากสังเกตพบว่าหายใจถี่ขณะพัก แสดงว่าผู้ป่วยมีอาการขาดเลือด ซึ่งอยู่ในกลุ่มฟังก์ชันที่สี่

การจำแนก CHF ของคลาสการทำงานตาม NYHA มีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาผู้ป่วย

CHF ในสัตว์

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังส่งผลได้ไม่เพียงแค่มนุษย์แต่ยังรวมถึงสัตว์ด้วย เป็นไปได้ที่จะแยกแยะขั้นตอนและลักษณะการทำงานของ CHF ในสุนัข โรคนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับสัตว์เลี้ยงสี่ขาที่มีสายพันธุ์เล็กและใหญ่ ในแมว โรคนี้แทบไม่เคยพบเลย

ขึ้นอยู่กับระดับการพัฒนาของ CHF ในสุนัข ชั้นเรียนการใช้งานจะมีลักษณะดังนี้:

• 1 คลาส. ไม่แสดงอาการ. คุณอาจสังเกตเห็นความคลาดเคลื่อนด้วยความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์ที่รุนแรง
• 2 คลาส. ส่วนที่เหลือจะไม่สังเกตอาการ ที่การออกกำลังกายระดับปานกลางอาจทำให้เกิดอาการได้
• 3 คลาส. ที่เหลือจะไม่แสดงอาการ เมื่อโหลดปานกลาง สัญญาณ CHF ก็ปรากฏขึ้น
• 4 คลาส. อาการจะเด่นชัดเมื่อพัก อาการแย่ลงเมื่อออกกำลังกายใดๆ

อะไรทำให้เกิดการพัฒนาของ CHF ในสุนัข เราจะพิจารณาต่อไป

สาเหตุของ CHF ในสัตว์

สุนัขสามารถพัฒนา CHF ได้ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• ออกกำลังกายมากเกินไป
• ทำงานหนักเกินไป
• กล้ามเนื้อหัวใจทำงานหนักเกินไป
• ความอ้วน
• โรคไตและตับ
• โรคปอดบวม
• ความดันโลหิตสูง.
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ข้อบกพร่องของหัวใจ
• สารพิษ

ChF สเตจในสุนัข

พิจารณาอาการของระยะ CHF:

• 1 เวที. อาการจะไม่ปรากฏ จากการตรวจสอบจะพบว่า MC เปลี่ยนไป ในขณะที่ห้องโถงไม่ขยาย
• 2 สเตจ. อาการจะไม่สังเกต เอเทรียมและช่องมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย
• 3 สเตจ. มีอาการไอ หายใจไม่อิ่ม ความแออัดปานกลางสามารถพบได้ในปอด เพิ่มแรงกดดันในเอเทรียมด้านซ้าย
• 4 สเตจ. หัวใจจะสูบฉีดไม่ดี ตับโต. เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการบวมน้ำที่ปอด

การวินิจฉัยและการป้องกัน CHF ในสัตว์

ในการวินิจฉัย CHF ในสุนัข ต้องทำการทดสอบหลายอย่าง:

1. คลินิก. การระบุอาการที่ชัดเจน เช่น หายใจลำบาก เฉื่อยชาอาการบวมน้ำที่อุปกรณ์ต่อพ่วงเป็นต้น

2. เครื่องดนตรี:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• อัลตราซาวนด์
• เอ็กซ์เรย์หน้าอก

3. ห้องทดลอง:

• ตรวจปัสสาวะและเลือดทั่วไป
• มีโซเดียม โพแทสเซียม ครีเอตินิน

การป้องกัน CHF เป็นหนึ่งในกิจกรรมที่สำคัญที่สุดสำหรับสุนัขโต บังคับปีละครั้ง:

• ตรวจสัตวแพทย์;
• ตรวจเลือดและปัสสาวะ;
• อัลตราซาวด์หัวใจ
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

หากตรวจพบพยาธิสภาพในระยะเริ่มต้น นี่เป็นโอกาสที่ดีที่จะรักษาโรคและยืดอายุสัตว์เลี้ยงของคุณ

ความสำคัญของการจัดประเภท CHF

การกำหนดระยะของ CHF และระดับการใช้งานมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อกำหนดวิธีการรักษา คะแนน NYHA ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการสั่งจ่ายยา การจำแนกประเภทตาม Strozhenko-Vasilenko อธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาพการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว

การกำหนดระดับการทำงานทำให้ไม่เพียงแค่เลือกการรักษาเท่านั้น แต่ยังทำนายผลลัพธ์ได้ด้วย สิ่งสำคัญคือการเลือกรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย

พยากรณ์สำหรับชั้นเรียนการใช้งานใน CHF มีดังนี้:

• 1 FC ตาย 10% ต่อปี
• 2 FC - ประมาณ 20% กับ CHF
• 3 FC – ประมาณ 40%.
• 4 FC - 65% ของผู้ป่วยเสียชีวิตต่อปี

การป้องกัน ChF

ควรสังเกตมาตรการป้องกันที่จะช่วยหลีกเลี่ยงการพัฒนา CHF:

• การทำให้เป็นมาตรฐานอุปทาน
• ออกกำลังกายเป็นประจำ
• ปฏิเสธนิสัยไม่ดี
• ป้องกันโรคอ้วน
• รักษาโรคหัวใจเรื้อรัง

จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพกับนักบำบัดเป็นประจำ หากมีอาการผิดปกติ ควรปรึกษาแพทย์อย่างทันท่วงที เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะไม่สามารถย้อนกลับได้ภายใน 1-2 ปี