ขูดมดลูกเป็นการผ่าตัดบ่อยที่สุดในนรีเวชวิทยา ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการขูดมดลูก ด้วยความช่วยเหลือของ curette (เครื่องมือผ่าตัดพิเศษ) เยื่อเมือกของมดลูกจะถูกลบออก ในกรณีนี้ เฉพาะชั้นผิวเผิน (หน้าที่) ของเยื่อเมือกเท่านั้นที่จะถูกลบออก
คำจำกัดความ
ขูดมดลูกเป็นขั้นตอนทางนรีเวช โดยแพทย์จะทำการกำจัดชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกส่วนบนออกโดยใช้ระบบสูญญากาศหรือเครื่องมือพิเศษ
บ่อยที่สุด ขั้นตอนต้องมีการขยายปากมดลูก ซึ่งทำโดยใช้เครื่องมือหรือยา
วันนี้ ขั้นตอนเป็นเรื่องปกติและส่วนใหญ่มักจะทำเพื่อรักษาโรคทางนรีเวชหรือเพื่อการวินิจฉัย
บ่อยครั้ง การขูดมดลูกร่วมกับการส่องกล้องโพรงมดลูก ซึ่งทำให้สามารถ "ตรวจ" ภายในมดลูกได้ภายหลังกระบวนการทำความสะอาด และหากจำเป็น ให้ดำเนินการเพิ่มเติมในพื้นที่ที่ไม่ได้รับผลกระทบ
ประเภทของขั้นตอน
มีเทคนิคพื้นฐานหลายประการสำหรับการทำความสะอาดนี้:
- ปกติ - ขั้นตอนนี้ประกอบด้วยการลบเฉพาะด้านในของโพรงเยื่อเมือก ส่วนใหญ่มักทำในกรณีทางการแพทย์ เช่น หลังจากการแท้ง การคลอดบุตรยาก หรือโรคทางนรีเวชอื่นๆ ข้อเสียที่สำคัญคือทำหัตถการสุ่มสี่สุ่มห้าและหลังจากนั้นก็อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างได้ เช่น ความเสียหายต่อมดลูก
- การขูดมดลูกแยกต่างหากเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาที่สำคัญซึ่งดำเนินการเพื่อให้ได้ตัวอย่างที่จำเป็นสำหรับการตรวจเนื้อเยื่อหรือเพื่อการรักษา กระบวนการนี้เรียกว่า "แยก" เนื่องจากการขูดปากมดลูกและคลองปากมดลูกทำได้หลายขั้นตอน ในการดำเนินการตามขั้นตอนจะใช้ยาชาภายในทั่วไปเนื่องจากผู้ป่วยต้องอยู่ในโรงพยาบาล ในช่วงเวลาของการผ่าตัดจะมีการแยกส่วนเข้าไปในคลองปากมดลูกและเข้าไปในปากมดลูกแยกกันซึ่งใช้สำหรับการขูดจากเยื่อเมือกเพื่อให้ได้วัสดุในการวินิจฉัย วัตถุประสงค์ของขั้นตอนคือเพื่อให้ได้วัสดุที่จำเป็นสำหรับการวิจัยในภายหลังโดยห้องปฏิบัติการ การขูดมดลูกแยกจากกันของโพรงมดลูกและปากมดลูกจะดำเนินการสองสามวันก่อนเริ่มมีประจำเดือนหรือในช่วงที่มีเลือดออก ในระหว่างการฝังตัวเพื่อการรักษา เศษไข่ของทารกในครรภ์หรือบริเวณที่เปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกจะถูกลบออกจากโพรงมดลูกเปลือก
- มีขั้นตอนอีกประเภทหนึ่ง - นี่คือการขูดมดลูกพร้อมการลดการผ่าตัดโพรงมดลูกไปพร้อมกัน การใช้อุปกรณ์ออปติคัลพิเศษ (hysteroscope) ทำให้มดลูกส่องสว่างจากด้านในและภาพจากพื้นผิวจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างมาก สิ่งนี้มีส่วนทำให้แพทย์ไม่ได้สุ่มสี่สุ่มห้า ต้องขอบคุณการขูดมดลูกที่นำเสนอ ความเสี่ยงของอนุภาคเยื่อบุโพรงมดลูกที่เหลืออยู่จะลดลงอย่างมาก รวมถึงภาวะแทรกซ้อนต่างๆ หลังจากทำหัตถการ
ทำไมจึงต้องทำการขูดมดลูก
การขูดมดลูกแบบดิจิตอลเป็นขั้นตอนการรักษาและวินิจฉัย และสามารถแยกการขูดมดลูกทางสูติกรรมในหมวดหมู่ที่แยกต่างหากได้
นี่คือสถานการณ์ที่มีการแทรกการรักษาเกิดขึ้น:
- เลือดออกในมดลูก - สาเหตุและธรรมชาติอาจแตกต่างกัน ในกรณีนี้ เหตุผลที่แท้จริงสำหรับการปรากฏตัวของพวกเขาอาจไม่ชัดเจนนัก ทำหัตถการห้ามเลือด
- เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบคือการอักเสบที่รุนแรงของเยื่อบุโพรงมดลูก สำหรับหลักสูตรการรักษาที่สมบูรณ์ จำเป็นต้องทำการขูดมดลูกที่เยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกก่อน
- ซินเจียเป็นโพรงมดลูกประกบกัน ขั้นตอนที่นำเสนอจะดำเนินการเพื่อผ่าการยึดเกาะที่มีอยู่ ทำได้โดยใช้กล้องส่องทางไกลและเครื่องมืออื่นๆ เท่านั้น
- ขูดมดลูกสำหรับเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ จะทำในกรณีที่มีมากเกินไปความหนาของเยื่อเมือก ขั้นตอนดังกล่าวเป็นวิธีเดียวที่จะรักษาและวินิจฉัยโรคดังกล่าวได้ หลังจากทำการปรับเปลี่ยนทั้งหมดแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับยาที่ช่วยในการรวมผลลัพธ์
- ติ่งเนื้อบนเยื่อเมือก. เนื่องจากการใช้ยาช่วยแก้ปัญหาดังกล่าวเป็นไปไม่ได้ จึงทำการขูดมดลูก
วินิจฉัยขูดมดลูกเมื่อ:
- สงสัยในการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูกและเยื่อบุมดลูก;
- มีลิ่มเลือดอุดตันเป็นเวลานานและยาวนาน
- มีบุตรยาก;
- เลือดออกระหว่างมีประจำเดือนโดยไม่ทราบสาเหตุ
- เตรียมการแทรกแซงเนื้องอกในมดลูก
การขูดมดลูกในกรณีต่อไปนี้:
- สำหรับการทำแท้ง (การยุติการตั้งครรภ์เทียม ดำเนินการไม่เกิน 12 สัปดาห์);
- หลังคลอด เมื่อจำเป็นต้องเอารกและไข่ที่เหลือออก
- มีเลือดออกมากในช่วงหลังคลอด แสดงว่ารกไม่สมบูรณ์;
- ในระหว่างที่พลาดการตั้งครรภ์ เมื่อจำเป็นต้องกำจัดทารกในครรภ์ให้หมดและทำความสะอาดมดลูกเพื่อป้องกันการอักเสบ
ข้อห้าม
การขูดมดลูกเพื่อการรักษาและวินิจฉัยในกรณีต่อไปนี้:
- พยาธิสภาพเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ;
- ปัญหาเกี่ยวกับไต ตับ และหัวใจในระยะเฉียบพลัน
- โรคติดเชื้อ;
- ความสงสัยในการเปลี่ยนแปลงความสมบูรณ์ของผนังมดลูก
หากมีกรณีที่ยากลำบากมาก ข้อห้ามเหล่านี้สามารถละเลยได้ เช่น การมีเลือดออกรุนแรงมากหลังคลอด
การจัดเตรียม
เพื่อทำการขูดมดลูกเพื่อการวินิจฉัยแยกโรค จำเป็นต้องเตรียมการบางอย่าง:
- ปฏิเสธที่จะกินคืนก่อนและในวันที่ทำหัตถการ
- อาบน้ำ
- ทำสวนล้าง
- เอาชั้นผมออกจากอวัยวะเพศภายนอกให้หมด
- กำลังปรึกษากับวิสัญญีแพทย์
- ทำการตรวจ speculum ทั่วไปที่ OB/GYN
การทดสอบ
เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลังจากการขูดมดลูก จะต้องผ่านการทดสอบทั้งหมดที่ระบุถึงสภาวะสุขภาพของมนุษย์:
- การวิเคราะห์เอชไอวี (ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์)
- ตัวชี้วัดสำหรับไวรัสตับอักเสบบีและซี
- การทดสอบ RW (ซิฟิลิสเป็นโรคกามโรคเรื้อรังชนิดติดเชื้อ ซึ่งมาพร้อมกับความเสียหายต่อผิวหนัง เยื่อเมือก อวัยวะภายใน กระดูก และระบบประสาท)
- เช็ดช่องคลอดเพื่อลดอาการอักเสบ
- ตรวจเลือดด้วยการถอดรหัส
- Coagulogram - เพื่อตรวจหาตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือด
ขั้นตอนการดำเนินการ
ในการขูดมดลูกแยกจากกันและขั้นตอนประเภทอื่นๆ คุณต้องทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- ล้างกระเพาะปัสสาวะ;
- รักษาช่องคลอดและอวัยวะเพศภายนอก
- การตรวจจับ (ใช้กระจกส่อง) ของปากมดลูก
- ยึดด้วยคีมหัวกระสุน (เครื่องมือผ่าตัดที่ดูเหมือนคลิปเซรามิกพร้อมขอเกี่ยว) ของปากมดลูก
- ขยายปากมดลูก
- ขูดเยื่อเมือก
- รักษามดลูกด้วยทิงเจอร์ไอโอดีน
- กำลังลบเครื่องมือ
ทำศัลยกรรมอย่างไร
หลังจากที่กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า ผู้ป่วยจะถูกวางบนเก้าอี้นรีเวชเพื่อตรวจช่องคลอดด้วยสองมือ จำเป็นต้องกำหนดขนาดและตำแหน่งของมดลูก ถัดไป ช่องคลอดและอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกได้รับการรักษาด้วยแอลกอฮอล์และทิงเจอร์ไอโอดีน จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจหาปากมดลูกโดยใช้กระจกรูปช้อน โพรบมดลูก (เครื่องมือโลหะที่โค้งงอเรียบและบาง) ช่วยในการกำหนดความยาวและทิศทางของโพรงมดลูก บ่อยครั้งที่มดลูกอยู่ในตำแหน่ง anteflexio-versio นั่นคืออยู่ในตำแหน่งที่ปกติทางกายวิภาค ในกรณีนี้ เครื่องมือทั้งหมดจะถูกนำเข้าสู่อวัยวะโดยเว้าไปข้างหน้า เมื่อมดลูกอยู่ในสถานะ retroflexio uteri กล่าวคือเมื่อร่างกายอยู่ในบริเวณของระบบปฏิบัติการภายในงอไปข้างหลังเครื่องมือจะเคลื่อนไปข้างหลังแบบเว้าด้วยเหตุนี้จึงสามารถหลีกเลี่ยงได้อาการบาดเจ็บ
บางครั้งหมอทำไม่ได้ถ้าไม่มีเครื่องขยายหลอดเลือด Heger (แท่งโลหะ) ต้องขอบคุณการที่ช่องปากมดลูกจะขยายขนาดให้ใหญ่ขึ้นจนเท่ากับท่อ Curette ที่ใหญ่ที่สุด ไดเลเตอร์ถูกแนะนำค่อนข้างช้าโดยไม่ต้องใช้ความพยายาม และใส่ไดเลเตอร์ที่เล็กที่สุดเท่านั้นในตอนแรก
หลังจากขยายช่องปากมดลูกให้ใหญ่เพียงพอแล้ว ศัลยแพทย์ก็ติดอาวุธด้วยสายตรวจ จำเป็นต้องแนะนำเครื่องมือปฏิบัติการดังกล่าวอย่างระมัดระวัง แต่ละครั้งควรไปถึงส่วนล่างของมดลูก สำหรับการเคลื่อนไหวกลับ พวกเขาควรจะมีพลังมากขึ้นด้วยการใช้กำลังเพื่อจับเยื่อเมือก
ขั้นตอนนี้ต้องดำเนินการตามลำดับ ในขั้นต้นด้านหน้าถูกขูดแล้วผนังด้านหลังและด้านข้าง โดยสรุปแล้วจำเป็นต้องทำตามขั้นตอนที่มุมมดลูก การจัดการจะดำเนินการจนกว่าผนังมดลูกจะเรียบสนิทเมื่อสัมผัส ส่วนใหญ่มักจะขูดมดลูกในระหว่างการมีเลือดออกและโรคอื่น ๆ ใช้เวลา 15-25 นาที ลักษณะเฉพาะของการดำเนินการจะถูกกำหนดโดยธรรมชาติของโรค ตัวอย่างเช่น เมื่อมีเนื้องอกใต้เยื่อเมือกของโพรงมดลูกมีพื้นผิวเป็นหลุมเป็นบ่อ ด้วยเหตุนี้ขั้นตอนทั้งหมดจึงดำเนินการอย่างระมัดระวังเพียงพอเพื่อไม่ให้แคปซูลของต่อม myomatous เสียหาย
ในระหว่างตั้งครรภ์ การกระทำดังกล่าวจะดำเนินการด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเพื่อไม่ให้ทำลายอุปกรณ์ประสาทและกล้ามเนื้อ
เมื่อสิ้นสุดขั้นตอน คีมหัวกระสุนจะถูกลบออก จากนั้นปากมดลูกจะบำบัดด้วยไอโอดีนอีกครั้ง และกระจกจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์การขูดจะถูกรวบรวมในภาชนะที่เตรียมไว้ด้วยสารละลาย farmazalin 10% และหลังจากนั้นแพทย์จะส่งวัสดุไปตรวจทางเนื้อเยื่อ ในกรณีที่สงสัยว่ามีเนื้องอกร้ายการขูดจะถูกลบออกจากเยื่อเมือกของโพรงมดลูกและคลองปากมดลูก การวิเคราะห์แต่ละรายการจะอยู่ในคอนเทนเนอร์แยกต่างหาก
ฟื้นฟู
หากการแทรกแซงตามแผนสำเร็จลุล่วง กระบวนการฟื้นฟูจะใช้เวลา 4-5 สัปดาห์ แนะนำสำหรับ 14-15 วันแรก:
- ปฏิเสธที่จะใช้ผ้าอนามัยแบบสอด เหน็บ การสวนล้าง และการปรับเปลี่ยนอื่นๆ ในช่องคลอด
- งดการมีเพศสัมพันธ์;
- จำกัดการทำงานและการออกกำลังกายในท่าเอียงของร่างกาย
- หลีกเลี่ยงอุณหภูมิสุดขั้ว (ซาวน่า อ่างอาบน้ำ อุณหภูมิต่ำ);
- ปฏิเสธที่จะว่ายน้ำในสระน้ำ สระน้ำ และห้องอาบน้ำ
ในวันแรกของการปลดปล่อยหลังจากการขูดมดลูกในรูปแบบของลิ่มเลือดค่อนข้างปกติและอาจไม่หยุดเป็นเวลาหลายวัน เลือดออกน้อยที่สุดสามารถอยู่ได้นานถึง 10 วัน เพื่อป้องกันการก่อตัวของ hematomas (การสะสมของเลือดในโพรงมดลูก) และอาการกระตุกของปากมดลูก จำเป็นต้องใช้ยา antispasmodic ซึ่งแพทย์สั่งจ่ายเป็นรายบุคคล
หลังทำทุกเดือน
การมีประจำเดือนครั้งแรกหลังการฝังส่วนใหญ่มักมาช้าเล็กน้อย หลังจากนั้นประมาณ 4-5 สัปดาห์ บางครั้งอาจช้ากว่านั้นมาก ความล่าช้าดังกล่าวไม่ควรทำให้เกิดความกังวล เฉพาะในกรณีที่เมื่อเกินสามเดือนต้องไปพบแพทย์
ความปลอดภัยของขั้นตอน
ผู้หญิงหลายคนสนใจความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากกระบวนการดังกล่าว บ่อยครั้งที่นรีแพทย์สมัยใหม่พยายามใช้อุปกรณ์เช่นไจโรสโคปเพื่อควบคุมการทำงานเพิ่มเติม ต้องขอบคุณเขาที่สามารถตรวจสอบสภาพของมดลูกรวมทั้งดูพื้นที่เหล่านั้นที่หลีกเลี่ยงการสัมผัสได้ การควบคุมดังกล่าวมีความสำคัญอย่างยิ่งกับรูปร่างของมดลูกที่ไม่ได้มาตรฐาน มักใช้กล้องไฮโกรสโคปเมื่อมดลูกไม่มีเวลาหดตัวจนสุดหลังคลอด
ควรสังเกตว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ชอบที่จะเข้ารับการรักษาโดยสูตินรีแพทย์ที่สังเกตพวกเขาหรือที่ผู้เชี่ยวชาญที่พวกเขารู้จัก แต่สิ่งนี้ไม่ถูกต้องเสมอไปและหากแพทย์อ้างถึงผู้เชี่ยวชาญบางคนก็ควรฟังความคิดเห็นของเขา ผู้เชี่ยวชาญด้านการให้คำปรึกษาไม่สามารถดำเนินการจัดการที่จำเป็นได้ดีเสมอไปจากมุมมองทางเทคนิค มืออาชีพคือการรับประกันความปลอดภัยที่ดีที่สุด
ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
สิ่งเหล่านี้รวมถึง:
- การพัฒนาของพยาธิสภาพอักเสบ. ปัญหาดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อขั้นตอนดำเนินการกับพื้นหลังของกระบวนการอักเสบหรือเมื่อแพทย์ไม่ปฏิบัติตามกฎการฆ่าเชื้อทั้งหมด ยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษา
- การละเมิดความสมบูรณ์ของมดลูก (การเจาะ) ด้วยเครื่องมือผ่าตัดใดๆ สาเหตุหลักของการละเมิดคือการขยายตัวที่ไม่ดีและความเปราะบางของเนื้อเยื่อปากมดลูก การบำบัดไม่ใช่ได้รับการแต่งตั้งเป็นทุกอย่างรักษาตัวเอง
- หากหลังจากขูดมดลูกแล้ว การระบายออกไม่สิ้นสุดเป็นเวลาสามเดือน แสดงว่ามีการติดเชื้อ ยาต้านแบคทีเรียใช้สำหรับการรักษา
- บาดเจ็บที่เยื่อเมือก. เกิดขึ้นเนื่องจากการขูดมดลูกมากเกินไปเนื่องจากการสัมผัสกับชั้นการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก ในกรณีนี้เยื่อเมือกจะไม่ได้รับการฟื้นฟู การรักษาทั้งหมดไม่ได้ผล
- Asherman's syndrome ในภาวะนี้ รอบเดือนและระบบสืบพันธุ์จะถูกรบกวน ค่อนข้างบ่อยมันทำให้เกิดการก่อตัวของ synechia สำหรับการรักษานั้นจะใช้ฮอร์โมนและยาต้านแบคทีเรีย รวมถึงการทำกายภาพบำบัด
- เม็ดเลือดคือการสะสมของเลือดในโพรงมดลูก สำหรับการรักษานั้นใช้ยาที่บรรเทาอาการกระตุก
ตั้งครรภ์ต่อไป
การขูดมดลูกซึ่งผ่านไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนมักไม่ส่งผลต่อการคลอดบุตรและการตั้งครรภ์ ความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์มักจะกลับมาหาผู้หญิงภายในสองสามสัปดาห์หลังขั้นตอน อย่างไรก็ตาม แพทย์ไม่แนะนำให้วางแผนก่อนสิ้นสามเดือน
รีวิว
การขูดมดลูกตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวคือการทำความสะอาด และที่จริงแล้ว ความหมายของขั้นตอนก็คือ การทำความสะอาดมดลูกโดยการกำจัดชั้นบนของเยื่อเมือกออก ตามความเห็นของศัลยแพทย์ หากทำอย่างถูกต้อง ขั้นตอนจะปลอดภัยอย่างแน่นอน และไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน
จากคำวิจารณ์ของผู้ป่วย เมื่อกล่าวถึงความจำเป็นในการขูดมดลูกในครั้งแรก พวกเขาจะรู้สึกตื่นตระหนกและหวาดกลัว ในการนี้ แพทย์ตอบว่าขั้นตอนนี้ใช้ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ที่ร้ายแรง แต่ต้องจำไว้ว่าทำเพื่อรักษาสุขภาพของผู้หญิง