Prolactin (luteotropic) เป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยเซลล์ของ adenohypophysis สารนี้มีหลายรูปแบบที่พบในร่างกายมนุษย์ รูปแบบหนึ่งของฮอร์โมน luteotropic คือ macroprolactin มันคืออะไรหน้าที่และคุณสมบัติของมันคืออะไรเราจะพิจารณาเพิ่มเติม
แนวคิดพื้นฐานเกี่ยวกับโปรแลกติน
ฮอร์โมนประกอบด้วยโปรตีนคล้ายโปรแลกตินและถือเป็นสารเปปไทด์ คุณสมบัติของมันคือการมีส่วนร่วมในกระบวนการสืบพันธุ์ และอวัยวะที่เป็นเป้าหมายของการกระทำคือต่อมน้ำนม
พบตัวรับที่ตอบสนองต่อโปรแลคตินในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย แต่ยังไม่ชัดเจนว่าพวกเขาตอบสนองต่ออิทธิพลของสารฮอร์โมนอย่างไร ตัวรับความรู้สึกไวจะพบในอวัยวะต่อไปนี้:
- ม้าม;
- เบา;
- ไธมัส;
- หัวใจ;
- ตับอ่อน;
- ไต;
- มดลูกและรังไข่;
- ผิวหนัง
ฮอร์โมนมีอยู่ในเลือดมนุษย์มีสามรูปแบบ: 85% ของสารอยู่ในรูปของโมโนเมอร์ 10% อยู่ในรูปของไดเมอร์ และเพียง 5% เท่านั้นที่อยู่ในรูปของ macroprolactin
ฟังก์ชันโปรแลคติน
"งาน" หลักของฮอร์โมนคือการเพิ่มและรักษาระดับการผลิตน้ำนมที่เพียงพอในช่วงที่เลี้ยงลูกด้วยนม ในระหว่างตั้งครรภ์ ฮอร์โมนเอสโตรเจนจะสนับสนุนโปรแลคตินในระดับที่เพียงพอ หลังคลอดทารก ปริมาณเอสโตรเจนลดลงอย่างรวดเร็ว
ในช่วงเวลานี้ การผลิตโปรแลคตินได้รับการสนับสนุนโดยการกระตุ้นกลไกรับกลไกของหัวนม ทารกด้วยการดูดเต้านมอย่างแข็งขันกระตุ้นการปล่อยออกซิโตซินซึ่งมีส่วนช่วยในการหลั่งน้ำนม นั่นคือโปรแลคตินกระตุ้นการผลิตน้ำนมและการสะสมในเต้านม แต่ออกซิโตซินเป็นผู้รับผิดชอบกระบวนการปล่อยน้ำนม
สามารถเห็นการทำงานของโปรแลคตินระหว่างตั้งครรภ์ได้ทางสายตาในเด็กแรกเกิด ปริมาณฮอร์โมนที่มีปริมาณสูงจะทิ้งรอยประทับไว้บนทารก ไม่กี่วันหลังคลอด อาจมีน้ำนมไหลออกจากอกของทารก ซึ่งไม่ต้องการการแทรกแซงเพิ่มเติมและหายไปเองในสัปดาห์แรกของชีวิต
คุณสมบัติอื่นๆ ของฮอร์โมน luteotropic:
- ยับยั้งการตกไข่;
- ยืดระยะเวลาการดำรงอยู่ของ corpus luteum;
- ป้องกันการตั้งครรภ์อื่น;
- ผลยาแก้ปวดเล็กน้อย;
- การมีส่วนร่วมในการสร้างสารลดแรงตึงผิว
- สร้างภูมิคุ้มกันให้กับตัวอ่อน;
- มีส่วนร่วมในการให้ถึงจุดสุดยอด
กลไกการพัฒนาพยาธิวิทยา
ในร่างกายของผู้ชายที่แข็งแรงและผู้หญิงที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่ไม่มีปัญหาสุขภาพ การผลิตโปรแลคตินถูกยับยั้งโดยสารออกฤทธิ์โดปามีน มันถูกสังเคราะห์ในมลรัฐ ภายใต้เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาใด ๆ มีการละเมิดความสัมพันธ์ระหว่างต่อมใต้สมองและมลรัฐอันเป็นผลมาจากการที่เซลล์ของ adenohypophysis สังเคราะห์ฮอร์โมน luteotropic และระดับของมันเพิ่มขึ้นในซีรัมในเลือด
มาโครโปรแลคติน - มันคืออะไร?
นี่คือโปรแลกตินที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูง มีอยู่ในร่างกายในปริมาณเล็กน้อย ลักษณะเฉพาะของแบบฟอร์มคือการเชื่อมต่อของสารออกฤทธิ์ทางฮอร์โมนกับอิมมูโนโกลบูลิน
Prolactin และ macroprolactin ในปริมาณที่สูงกว่าเกณฑ์ปกติควรมีอยู่ในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตรเท่านั้น กรณีอื่นๆ ถือเป็นพยาธิสภาพ
Macroprolactin ซึ่งมีน้ำหนักโมเลกุลสูงกว่ามีแนวโน้มที่จะสะสมในร่างกาย ฮอร์โมนลูทีโอโทรปิกรูปแบบอื่นจะถูกขับออกเร็วขึ้นเนื่องจากมีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ
Macroprolactin ซึ่งปกติจะกล่าวถึงด้านล่าง มีฤทธิ์ทางชีวภาพต่ำ ซึ่งหมายความว่าร่างกายอาจไม่ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในตัวบ่งชี้ ภาพทางคลินิกไม่รุนแรงหรือมีประจำเดือนมาไม่ปกติ ซึ่งไม่ใช่ตัวบ่งชี้ทางพยาธิวิทยา
ตัวแทนชายก็สังเคราะห์ฮอร์โมนนี้เช่นกัน มีหน้าที่ในการผลิตตัวอสุจิกิจกรรมและการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศชาย ในผู้ชาย ระดับ macroprolactin นั้นต่ำกว่าผู้หญิงมาก
การวิเคราะห์เพื่อศึกษาระดับของฮอร์โมน ตลอดจนลักษณะเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ กำหนดไว้ในกรณีที่มีภาวะมีบุตรยากในระยะยาวเพื่อการวินิจฉัย
hypermacroprolactinemia
ถ้า macroprolactin สูงขึ้น อาการนี้จะเรียกว่า hypermacroprolactinemia พยาธิสภาพนี้ไม่ใช่ปัจจัยกระตุ้นในการพัฒนาเนื้องอกร้ายของต่อมน้ำนมและโรคกระดูกพรุน เมื่อเปรียบเทียบกับระดับโปรแลคตินปกติที่เพิ่มขึ้น
ต้องจำไว้ว่าการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของระดับฮอร์โมนในผู้หญิงที่ไม่ให้นมบ่งชี้ว่ามีการละเมิดในระบบต่อมใต้สมอง - ต่อมใต้สมอง การมีมาโครโปรแลคตินในปริมาณมากสามารถแสดงออกเป็นประจำเดือน บางครั้งถึงขั้นมีบุตรยาก
โปรแลคติโนมา
คำว่า "โปรแลคติโนมา" เป็นการก่อตัวที่อ่อนโยนของต่อมใต้สมอง ซึ่งเป็นลักษณะพิเศษของการผลิตฮอร์โมนลูเตโอโทรปิก Adenomas สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย สาเหตุของการปรากฏตัวของ prolactinoma ยังไม่ได้รับการชี้แจง มีความคิดเห็นเกี่ยวกับความบกพร่องทางพันธุกรรม เช่นเดียวกับเนื้องอกที่ปรากฏควบคู่ไปกับพยาธิสภาพของอวัยวะอื่นของระบบต่อมไร้ท่อ
จำแนกเนื้องอกสองประเภทตามขนาดและการแปล:
- intrasellar ไม่ขยายเกินอานตุรกีและมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 10 มม.
- extrasellar ขยายจากอานตุรกีและมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 10 มม.
นอกจากอาการหลักและอาการแสดงที่ผู้เชี่ยวชาญกำหนดให้วินิจฉัย prolactin และ macroprolactin แล้ว ยังมีอาการทางคลินิกอื่นๆ อีกหลายประการ:
- การจำกัดขอบเขตการมองเห็น
- การมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็ว
- ตาสองชั้น;
- ไม่สามารถใช้การมองเห็นรอบข้าง
- ปวดหัว;
- ซึมเศร้า;
- วิตกกังวลและหงุดหงิด;
- ในรายที่รุนแรง ตาบอดทั้งหมด
นอกจากการตรวจทางห้องปฏิบัติการแล้ว CT และ MRI ของสมอง การทดสอบการกระตุ้น (ฮอร์โมน) และการวัดความหนาแน่น (การประเมินความหนาแน่นของกระดูกที่ใช้สำหรับการแยกความแตกต่าง) ยังใช้ในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
คุณสมบัติการวินิจฉัย
วิเคราะห์ macroprolactin - มันคืออะไร? นี่เป็นวิธีการวินิจฉัยปฏิกิริยาอิมมูโนเคมีลูมิเนสเซนต์ซึ่งกำหนดให้กับผู้ป่วยทุกรายที่มีระดับโปรแลคตินในร่างกายสูง
การวิเคราะห์เป็นหนึ่งในวิธีการที่เป็นนวัตกรรมใหม่ เมื่อดำเนินการ อนุภาคเรืองแสงจะ "เกาะติด" กับโมเลกุลของฮอร์โมน ซึ่งเมื่อจับกับโปรแลกติน จะทำให้บริเวณต่างๆ สว่างขึ้นภายใต้การกระทำของรังสีอัลตราไวโอเลต ระดับการเรืองแสงวัดด้วยลูมิโนมิเตอร์ - อุปกรณ์พกพาพิเศษ
ตัวชี้วัดเชิงปริมาณของมาโครโปรแลคตินถูกกำหนดโดยใช้โพลิเอทิลีนไกลคอล พวกเขาดำเนินการสะสมของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน หากหลังจากขั้นตอนนี้น้อยกว่า 40% ของระดับทั้งหมดฮอร์โมน luteotropic นี้เป็นหลักฐานว่าสารทดสอบมี macroprolactin ในปริมาณมาก
ข้อบ่งชี้ในการวินิจฉัย
มีเงื่อนไขหลายประการที่ผู้เชี่ยวชาญกำหนดคำจำกัดความของตัวชี้วัดเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณของโปรแลคตินและรูปแบบของมัน การวิเคราะห์ macroprolactin ดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:
- galactorrhea - การหลั่งน้ำนมหรือน้ำเหลืองผิดปกติ
- การปรากฏตัวของโปรแลคติโนมา - เนื้องอกของต่อมใต้สมองที่สังเคราะห์สารฮอร์โมนในปริมาณที่มากเกินไป
- การมองเห็นเสื่อมลงอย่างเฉียบพลัน
- มีบุตรยาก;
- ไม่มีประจำเดือนเกินหกเดือน
- เลือดออกในมดลูกโดยไม่ทราบสาเหตุ
- การศึกษาพยาธิวิทยาของต่อมใต้สมอง
- ตกไข่เป็นประจำ;
- โรคกระดูกพรุน;
- โรคเต้านมอักเสบ;
- การประเมินประสิทธิผลของการรักษาด้วยโปรแลคติน
บรรทัดฐานของตัวชี้วัดในช่วงเวลาต่างๆ
จำนวนโปรแลคตินที่ตรวจพบได้ (ผลลัพธ์เป็น µIU/มล.):
- บรรทัดฐานชาย - 44, 5-375;
- บรรทัดฐานหญิง - 59-619;
- วัยหมดประจำเดือน - 38-430;
- คลอดบุตร - 205, 5-4420.
ผลการตรวจหา macroprolactin ถูกตีความด้วยวิธีต่อไปนี้:
- ปริมาณ macroprolactin ที่มีนัยสำคัญ;
- ตรวจไม่พบมาโครโปรแลคติน;
- สงสัยมีมาโครโปรแลคตินจำนวนมาก
ผลบวก
Hypermacroprolactinemia พิจารณาจากภูมิหลังของโรคต่อไปนี้:
- เนื้องอกของมลรัฐ;
- กระบวนการเนื้องอกของต่อมใต้สมอง
- พยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์ (การหลั่งของฮอร์โมนลดลง);
- ถุงน้ำรังไข่หลายใบ;
- ไตวาย;
- โรคตับ;
- ความผิดปกติของต่อมหมวกไต, ความไม่เพียงพอของต่อมหมวกไต;
- โรคลูปัส erythematosus;
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์;
- pyridoxine hypovitaminosis.
การมีอยู่ของ macroprolactin อย่างมีนัยสำคัญก็หมายความว่าผู้ป่วยอาจทานยามาเป็นเวลานาน
ระดับฮอร์โมนได้รับผลกระทบจาก:
- ยาแก้แพ้;
- ประสาทอักเสบ;
- ขับปัสสาวะ;
- ยาลดความดันโลหิต;
- ยารักษาโรคจิต
- ยาคุมกำเนิด;
- ยากล่อมประสาท;
- antiemetic ในปริมาณมากและใช้งานเป็นเวลานาน
ลดค่า
ในบางสภาวะ มาโครโปรแลคติน ซึ่งเป็นเรื่องปกติในผู้หญิงซึ่งแตกต่างกันไปตามช่วงอายุขัย อาจต่ำกว่าระดับที่เหมาะสมที่สุด ผลลัพธ์นี้เป็นเรื่องปกติสำหรับกรณีต่อไปนี้:
- ภาวะกล้ามเนื้อใต้สมองขาดเลือดที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของการสูญเสียเลือดจำนวนมากในระหว่างการคลอดบุตร;
- ยืดอายุครรภ์ (มากกว่า 41-42 สัปดาห์);
- การใช้ยากันชักในระยะยาว แคลซิโทนิน ฮอร์โมน มอร์ฟีน ไรแฟมพิซิน นิเฟดิพีน
ใครแต่งตั้งให้เรียนและไปเรียนที่ไหน
เปิดการศึกษาสามารถกำกับโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางหลายคน: นรีแพทย์, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือแพทย์ต่อมไร้ท่อ การวิเคราะห์ดำเนินการในห้องปฏิบัติการของคลินิกการแพทย์เฉพาะทางหรือศูนย์วางแผนครอบครัว จำเป็นต้องใช้เลือดดำเพื่อการวินิจฉัย
เพื่อผลลัพธ์ที่ถูกต้อง ผู้ป่วยต้องเตรียมตัวสำหรับการทดสอบ macroprolactin:
- ปฏิเสธอาหาร 12 ชั่วโมงก่อนส่ง
- อย่าใช้ยาที่มีเอสโตรเจนและแอนโดรเจนเป็นเวลาสองสามวันก่อนรับประทาน ผู้เชี่ยวชาญที่ให้การอ้างอิงจะต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบ
- ภายใน 24 ชั่วโมง หยุดกินยาให้หมด
- สำหรับสองสามวันก่อนการวิเคราะห์ ไม่รวมการออกกำลังกายใด ๆ และหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียด
- คุณต้องหยุดสูบบุหรี่ในวันที่ทำการทดสอบ
สรุป
ฮอร์โมนลูทีโอโทรปิกรูปแบบหนึ่งคือมาโครโปรแลคติน มันคืออะไร คุณลักษณะของการตรวจสอบตัวชี้วัดเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณคืออะไร - ข้อมูลที่จำเป็นสำหรับคู่รักทุกคู่ที่ต้องการเป็นพ่อแม่ในอนาคตหรืออยู่ในขั้นตอนการวางแผนความคิด
