กระดูกไหปลาร้าเป็นหนึ่งในกระดูกของร่างกายมนุษย์ มันค่อนข้างยาว แต่บางและเป็นท่อ ในเรื่องนี้เมื่อสัมผัสกับแรงเกินจะเกิดการแตกหัก กระดูกไหปลาร้าได้รับบาดเจ็บ 15-25% ของกรณีจากความเสียหายของเนื้อเยื่อกระดูก เปอร์เซ็นต์ที่สูงเช่นนี้เกิดจากความบางและเปราะบางของกระดูกนี้
กายวิภาคของกระดูกไหปลาร้า
มันหมายถึงกระดูกของไหล่ ให้ความสัมพันธ์ระหว่างลำตัวและแขนขาบน ถึงแม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าการเชื่อมต่อดังกล่าวจะดำเนินการโดยใช้กล้ามเนื้อเป็นหลัก รูปร่างของกระดูกไหปลาร้าเป็นรูปตัว S ปลายด้านในเรียกว่าทรวงอกซึ่งมีสัดส่วนประมาณ 5% ของกระดูกและปลายด้านนอกเรียกว่าส่วนอก (ประมาณ 15%) ส่วนที่เหลือตกลงบนร่างกายของกระดูกไหปลาร้า กลางลำตัวใส่มากที่สุด
ตั้งอยู่เหนือกระดูกซี่โครงแรกของกระดูกอก อันเป็นผลมาจากการแตกหักของกระดูกไหปลาร้า ชิ้นส่วนของกระดูกนี้สามารถทำลายเส้นประสาทและหลอดเลือดระหว่างคอและแขนได้ ซึ่งสามารถทำให้แขนขาทำงานผิดปกติ
การทำงานของกระดูก
กระดูกไหปลาร้าไม่มีไขกระดูกซึ่งแตกต่างจากกระดูกท่ออื่นๆ มันมีฟังก์ชั่นดังต่อไปนี้:
- การส่งสัญญาณของเส้นประสาทไปยังโครงกระดูกแกนจากแขนส่วนบน
- ป้องกันคลองปากมดลูก-ซอกใบจากความเสียหาย
- ให้การเคลื่อนไหวของแขนได้หลากหลาย รวมถึงการกันกระเทือนสะบักฟรี
กระดูกไหปลาร้าหักใน ICD
ด้วยความช่วยเหลือของหนังสืออ้างอิงของการแก้ไขครั้งที่ 10 คุณสามารถถอดรหัสรหัสของตัวจำแนกโรคระหว่างประเทศที่ให้ไว้ในการลาป่วย เป็นเอกสารระหว่างประเทศที่รับรองความเป็นเอกภาพของวิธีการและการเปรียบเทียบผลลัพธ์ในระดับสากล
กระดูกไหปลาร้าหักใน ICD-10 หมายถึงระดับ "กระดูกหักที่ระดับเอวและไหล่" แต่ถ้าเราพิจารณาในรายละเอียดเพิ่มเติมก็ควรระบุบล็อก การบาดเจ็บดังกล่าวเป็นของบล็อก "กระดูกไหปลาร้าหัก" แบบฟอร์มเปิดมีรหัส S42.01 การแตกหักแบบปิดถูกกำหนด S42.00
สาเหตุของกระดูกหัก
อาจเกิดขึ้นเนื่องจากสถานการณ์ต่อไปนี้:
- บาดเจ็บ
- เนื่องจากผลกระทบ;
- เนื่องจากตก;
- จากการพังทลายของเนื้อเยื่อโดยการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็ง
เสียงของกล้ามเนื้อที่ติดกับกระดูกไหปลาร้าเพิ่มขึ้น ทำให้เศษซากเคลื่อนตัว
สาเหตุหลักคือบาดแผล. เป็นลักษณะเฉพาะสำหรับการแตกหักของกระดูกไหปลาร้าในเด็กเช่นเดียวกับในนักกีฬาที่ทำงานหนักเกินไป กระดูกนี้จะแข็งแรงที่สุดเมื่ออายุ 25 ปี การบาดเจ็บที่คล้ายกันเกิดขึ้นในรูปแบบของกระดูกไหปลาร้าหักในทารกแรกเกิด หลังเกิดขึ้นเนื่องจากการมีกระดูกเชิงกรานแคบในแม่และลูกมีขนาดใหญ่
อาการบาดเจ็บ
อาการกระดูกไหปลาร้าหักคือ:
- เคลื่อนไหวแขนท่อนบนอย่างจำกัด;
- ไหล่เคลื่อนไปข้างหน้าและลดระดับแขนออกจากด้านข้างของกระดูกไหปลาร้าที่บาดเจ็บ
- เลือดออก;
- ทำให้สายคาดไหล่สั้นและเสียรูป
- บวม บวม แดง และความร้อนสูงของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
- ปวดเมื่อยเฉพาะที่โดยการห้อยแขนฟรี
เมื่อเกิดการแตกหัก ผู้บาดเจ็บไม่สามารถดำเนินการใด ๆ กับรยางค์บน ซึ่งทำให้ข้อศอกถูกกดทับร่างกาย อาการคือความเรียบของแอ่งเหนือศีรษะ ในระหว่างการคลำของกระดูก จะได้ยินเสียงคลำของชิ้นส่วน (เสียงที่คล้ายกับขั้นบันไดบนหิมะที่แข็งตัว)
หากหลอดเลือดแดง subclavian ได้รับความเสียหายจากเศษกระดูก มือจะกลายเป็นสีขาว เย็นเมื่อสัมผัส โดยไม่ต้องตรวจชีพจร เมื่อเส้นประสาทได้รับบาดเจ็บ อาจสังเกตอาการอัมพาตของนิ้วมือของแขนขาและความอ่อนไหวทั่วไปได้ หากหลอดเลือดเสียหาย จะเกิดห้อเลือดบริเวณกระดูกไหปลาร้า
เนื่องจากอาการช็อค อาจทำให้หมดสติได้ชั่วคราว
ในกรณีที่กระดูกหักเนื่องจากเนื้องอก มีอาการเสื่อมตามสภาพทั่วไปอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเป็น 37.5-38 ° C ปวดหัวปรากฏขึ้น
กระดูกไหปลาร้าแตกในเด็กเหมือนกิ่งสีเขียว ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นการแตกหักบางส่วนเนื่องจากกระดูกมีความยืดหยุ่นสูง กระดูกทั้งสองยังคงยึดไว้ด้วยกันเมื่อกระดูกหัก
การจำแนกกระดูกหัก
อาการบาดเจ็บที่กระดูกที่เป็นปัญหาประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:
- ไม่มีออฟเซ็ต;
- offset;
- ปิด;
- เปิด
ในระหว่างการก่อตัวของชิ้นส่วน การแตกหักสามารถ:
- comminuted;
- ไม่แตก;
- แตกเยอะ
การบาดเจ็บต่อไปนี้มีลักษณะของการแตกหัก:
- เฉียง;
- ขวาง;
- สกรู;
- รูปตัว T และ S
ชนิดและลักษณะของการแตกหักกำหนดวิธีการรักษา
กระดูกหักแบบเปิดจะสังเกตได้เมื่อผิวหนังได้รับความเสียหาย ในขณะที่เอ็น เอ็น และกล้ามเนื้อแตก ความเสียหายนี้ถูกกำหนดโดยบาดแผลที่มองเห็นเศษกระดูกและสื่อสารกับสิ่งแวดล้อม
กระดูกไหปลาร้าหักแบบปิด มีลักษณะเฉพาะจากการถนอมผิว ความเสียหายประเภทนี้ยากต่อการพิจารณาเพราะไม่ชัดเจนว่ากระดูกหักอยู่ที่ไหน
อาการกระดูกหักเคลื่อน
สังเกตอาการบาดเจ็บประเภทนี้:
- กระดูกไหปลาร้าที่หย่อนคล้อย;
- แยกชิ้นส่วนกระดูกทีละชิ้น;
- มือชาเสียหาย
- มอเตอร์เสียกิจกรรมและความไว;
- ละเมิดหน้าที่ของแขนและไหล่
- เปลี่ยนสะบักไหล่
- เลือดออกภายในร่างกายและแสดงออกในรูปแบบภายนอก;
- ผิวซีด;
- บริเวณที่บาดเจ็บบวม;
- ปวดร้าวไปถึงไหล่
กระดูกไหปลาร้าหักที่เคลื่อนตัวทำให้เกิดการบวมอย่างรวดเร็วเนื่องจากหลอดเลือดข้างเคียงได้รับบาดเจ็บ ทำให้เกิดรอยฟกช้ำและมีเลือดออก
เขารักษายากที่สุด เนื่องจากมีความเสียหายต่อเอ็น เอ็น กล้ามเนื้อ และกระดูกในบริเวณใกล้เคียงกับการบาดเจ็บ การบาดเจ็บแบบเปิดและเคลื่อนออกจากตำแหน่งต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน เนื่องจากเศษกระดูกสามารถทำลายหลอดเลือดขนาดใหญ่ ทำให้เลือดออกรุนแรงซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตของผู้ป่วย
การวินิจฉัย
หากคุณสงสัยว่ากระดูกหัก คุณต้องไปที่ห้องฉุกเฉินเพื่อพบแพทย์ผู้บาดเจ็บ เขาดำเนินการตรวจ คลำ ฟังเสียง ศึกษาข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วย ลักษณะของการบาดเจ็บ กำหนดการตรวจโดยใช้รังสีเอกซ์
เมื่อเอ็กซเรย์ แพทย์จะพบกระดูกหักและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม หากไม่มีเศษชิ้นส่วนใด ๆ ให้ใช้พลาสเตอร์หรือผ้าเช็ดหน้า ในกรณีที่กระดูกไหปลาร้าหักต้องผ่าตัด
ปฐมพยาบาล
ข้างกระดูกคือปอด ระบบประสาท และระบบไหลเวียนโลหิต ดังนั้นการปฐมพยาบาลที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เสียชีวิตหรือหลอดเลือดแตกได้หลอดเลือดรวมถึงความเสียหายต่อปอดส่วนบน
ในการดำเนินการเร่งด่วน คุณต้องดำเนินการตามลำดับต่อไปนี้:
- ผู้ป่วยต้องได้รับยาแก้ปวด
- ในกรณีที่กระดูกหักแบบเปิด ควรหยุดเลือดโดยใช้น้ำสลัดปลอดเชื้อ
- เตรียมผู้บาดเจ็บสำหรับการขนส่ง
การกระทำสุดท้ายยังดำเนินการในลำดับที่แน่นอน:
- รักแร้พันลูกกลิ้งแน่น ซึ่งสามารถทำจากผ้าก๊อซ ผ้าเช็ดปาก หรือผ้าขนหนู
- แขนงอที่ข้อศอกเพื่อให้แขนและมือขนานกับพื้นซึ่งก่อให้เกิดความเจ็บปวดน้อยที่สุด
- ใช้ผ้าพันแผลซึ่งสามารถเป็นผ้าเช็ดหน้าหรือผ้าพันแผล Dezo, เสื้อเชิ้ต, ผ้าเช็ดตัว, ผ้าปูที่นอน, ผ้าพันคอสามารถทำหน้าที่เป็นได้และมือยังสามารถแขวนบนผ้าพันคอหลังจากนั้นก็ผูก ถึงคอ
- ผู้บาดเจ็บถูกนำตัวไปที่ห้องฉุกเฉินในท่านั่งหรือกึ่งนั่ง
ในการปฐมพยาบาล ห้ามปฏิบัติดังนี้:
- แก้มือด้วยเชือกหรือริบบิ้นเส้นเล็ก
- ยืดแขนขาที่บาดเจ็บ
- ดึงแขนเหยื่อหรือพยายามเอียงตัวไปข้างหน้า
- เคลื่อนย้ายเหยื่อในท่ายืนหรือนอน
- สัมผัสบาดแผลและบริเวณที่บาดเจ็บ และพยายามทำให้เศษกระดูกตรง
พันแผล
หลังจากนำตัวผู้บาดเจ็บเข้าห้องฉุกเฉินแล้ว แพทย์-นักบาดเจ็บที่ศึกษาการเอ็กซ์เรย์แล้วสามารถสรุปได้ว่าจำเป็นต้องซ่อมมือ ผ้าพันแผลสำหรับกระดูกไหปลาร้าที่หักช่วยให้คุณรักษากระดูกที่เสียหายให้อยู่กับที่ ซึ่งจะช่วยลดความเจ็บปวดและป้องกันไม่ให้ชิ้นส่วนขยับได้
ใช้น้ำสลัดประเภทต่อไปนี้:
- คอร์เซ็ทสำหรับซ่อมกระดูกที่เสียหาย. มันมีความแข็งแกร่งแม้ว่าจะไม่ได้ปราศจากความสะดวกสบาย รองรับไหล่ในตำแหน่งที่ต้องการลดภาระบนกระดูกสันหลัง กระดูกหักหายเร็ว
- วงรีของ Titova. พวกเขาถูกวางไว้ในรักแร้แขนยึดติดกับร่างกายด้วยผ้าพันแผลปูนปลาสเตอร์ ปลายแขนผูกผ้าพันคอ
- ผ้าพันคอ. ใช้สำหรับเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปยังห้องฉุกเฉิน ไม่ทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้อย่างสมบูรณ์
- แหวนเดลบี้. แหวนหนาสองวงที่มีขนาดที่แน่นอนขึ้นอยู่กับอายุของเหยื่อซึ่งทำจากผ้าฝ้ายและผ้ากอซ วางทับในท่านั่งโดยให้ไหล่เอนไปข้างหลัง สวมแหวนไว้ที่ไหล่และผูกด้วยสายรัดหรือผ้าพันแผล
- ผ้าพันแผลเวลโป. ปัจจุบันมันใช้งานไม่ได้จริง ใช้ผ้าพันแผล
- เดโซผ้าพันแผล. ใช้สำหรับยึดแขนเพื่อลดอาการปวดและป้องกันการเคลื่อนตัวของเศษ ใช้โดยทีมรถพยาบาลที่มีผ้าพันแผลธรรมดาหรือยางยืด
บำบัด
กระดูกไหปลาร้าหักสามารถทำได้โดยใช้เทคนิคและเทคนิคการรักษา พิจารณาจากประเภทของการแตกหัก ความรุนแรง ปริมาณความเสียหาย และอายุของเหยื่อ หากการแตกหักเกิดขึ้นโดยไม่มีการกระจัดกระจายจะมีการกำหนดการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่บ้าน หากพบบาดแผล ให้ดำเนินการรักษาผู้ป่วยใน พันผ้าพันแผลด้วยมือเป็นเวลาสองเดือน
การรักษาสามารถทำได้ในพื้นที่ต่อไปนี้:
- สปาทรีตเมนต์;
- นวด
- การออกกำลังกายบำบัด;
- กายภาพบำบัด;
- ยารักษา
เสร็จแล้วโดยใช้:
- chondroprotectors;
- อาหารเสริมแคลเซียมและฟอสฟอรัส;
- ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน;
- ยาปฏิชีวนะสำหรับการแตกหักแบบเปิดเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่บาดแผล;
- ยาแก้ปวด
เทคนิคกายภาพบำบัดได้แก่:
- วารีบำบัด (อาบน้ำอุ่นเกลือ);
- เลเซอร์บำบัด;
- รักษาด้วยแม่เหล็ก
- อัลตราซาวด์บำบัด;
- UHF.
การออกกำลังกายและการนวดจะดำเนินการในช่วงที่อาการทุเลาโดยการรักษากระดูกหักให้หายขาด
เด็กที่มีปัญหากระดูกหักจะได้รับการบำบัดด้วยผ้าพันแผล Dezo หรือแหวน Delbe เป็นหลัก
ศัลยกรรม
บางครั้งมันก็เป็นไปไม่ได้ที่จะหลีกเลี่ยงการผ่าตัดกระดูกไหปลาร้าที่หัก มันถูกเรียกว่าการสังเคราะห์ osteosynthesis ในระหว่างการผ่าตัด เศษกระดูกจะถูกลบออก กระดูกไหปลาร้าจะถูกยึดด้วยอุปกรณ์กลไก
ที่ต้องการมากที่สุดคือการดำเนินการกับโดยใช้แผ่นและสกรู ดังนั้นหากอาการบาดเจ็บอยู่ในบริเวณปลายอะโครเมียลให้ใช้แผ่นรูปตะขอหรือสกรูยึด นอกจากนี้ยังสามารถตอกหมุดเข้าไปในกระดูกโดยใช้อุปกรณ์ยึดพิเศษ
การผ่าตัดกระดูกไหปลาร้าหักแบบเคลื่อนเพื่อกระดูกที่ยาวหรือกระดูกหักที่ไม่เสถียรหรือเพื่อความเสียหายต่อข้อต่อ
ข้อเสียของการผ่าตัด:
- การรวมตัวของกระดูกที่ไม่เหมาะสมอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งมักสังเกตได้จากการแตกหักแบบหลายจุด เนื่องจากความซับซ้อนของการดำเนินการหรือการเลือกโครงสร้างโลหะที่ไม่ถูกต้อง
- อาจพัฒนากระดูกอักเสบซึ่งอาจทำให้กระดูกรักษาไม่ถูกต้อง
กายภาพบำบัด
ขึ้นอยู่กับสุขภาพทั่วไป อายุ ความรุนแรงของการบาดเจ็บ จำนวนความเสียหายที่ได้รับ ระยะเวลาพักฟื้นหลังได้รับบาดเจ็บจะแตกต่างกันไป โดยเฉลี่ยคือ 3-4 เดือน ตลอดระยะเวลา 180-250 วัน
ชิ้นส่วนโลหะทั้งหมดหลังการผ่าตัดจะถูกลบออกจากร่างกายหลังจากหกเดือนหรือหนึ่งปี หลังจากฟื้นตัวเต็มที่แล้ว แพทย์จะสั่งผ่านมาตรการฟื้นฟู:
- กายภาพบำบัด;
- อาบน้ำโซเดียมคลอไรด์และไฮโดรเจนซัลไฟด์;
- แอมพลิพัลส์บำบัด;
- นวด
- คลื่นกระแทกบำบัด
- ออกกำลังกาย
ในช่วงพักฟื้น คุณต้องทานอาหารที่มีแคลเซียมสูง
สำหรับการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว การจัดฟันแบบพิเศษช่วยได้ ทำจากวัสดุยืดหยุ่นพร้อมเข็มถัก รัดตัว เฝือก และผ้าพันแผลและใช้หลังจากถอดเฝือก
ผลที่ตามมา
ปรากฏขึ้นในกรณีที่อาการบาดเจ็บรุนแรงเพียงพอ และแพทย์ไม่มีคุณสมบัติที่จำเป็นสำหรับการรักษาที่เหมาะสม โดยทั่วไป ผลที่ตามมาของการแตกหักของกระดูกไหปลาร้าจะไม่เกิดขึ้น
สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- ไม่สามารถทำงานเป็นเวลานาน;
- พัฒนาการของข้อ (ไม่ใช้ปูนปลาสเตอร์);
- แขนขาสั้นเนื่องจากการประสานที่ไม่เหมาะสม
- การพัฒนาของกระดูกอักเสบ;
- การสะสมของหนองในแผล;
- เธอติดเชื้อด้วยรอยแตกแบบเปิดและแบบเดียวกัน - เย็บระหว่างการผ่าตัด
- การก่อตัวของกระดูกสันหลังคด (โดยเฉพาะในเด็ก);
- ละเมิดท่าทาง;
- การก่อตัวของข้อต่อปลอม;
- การเคลื่อนตัวทุติยภูมิระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อสะท้อนกลับ;
- นิ้วเป็นอัมพาตเนื่องจากเส้นประสาทถูกทำลาย
- สูญเสียความรู้สึกไว;
- plexitis (มีผลต่อเส้นประสาทช่องท้อง);
- เสียเลือดมาก;
- ทำลายเส้นประสาทที่แหลมคม เนื้อเยื่ออ่อน และหลอดเลือด
ทารกแรกเกิดที่มีขนาดใหญ่มากมีอาการอัมพาตที่ก้นซึ่งเกิดขึ้นเมื่อทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอด ในกรณีที่กระดูกหลอมรวมไม่เหมาะสม เด็กอาจสูญเสียความสามารถในการควบคุมมือ อย่างดีที่สุด ข้อบกพร่องด้านสุนทรียภาพก็จะเกิดขึ้น
ในกรณีที่เกิดการแตกหักอย่างไม่ถูกต้อง จะเกิดการแตกหักแบบเทียมขึ้น หลังจากนั้นจึงประกอบชิ้นส่วนเข้าด้วยกันลำดับที่ถูกต้อง
การตรึงชิ้นส่วนที่เพียงพอระหว่างการผ่าตัดไม่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ตรึงภายนอกหลังการผ่าตัด การเคลื่อนไหวของข้อไหล่สามารถทำได้เกือบจะในทันที การฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์หลังการผ่าตัดเป็นไปได้หากชิ้นส่วนอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องและได้รับการแก้ไขในช่วงเวลาที่จำเป็นสำหรับการหลอมรวมของพวกเขา
เพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมา จำเป็นต้องใช้ท่าทางที่ถูกต้องระหว่างการนอนหลับ ทางที่ดีควรนอนหงาย การนอนหลับอาจเกิดขึ้นที่ท้องได้เช่นกัน แต่คุณไม่สามารถอยู่เคียงข้างคุณระหว่างการนอนหลับและเหนือสิ่งอื่นใด - ด้านที่เสียหายซึ่งอาจทำให้ชิ้นส่วนกระจัดกระจาย
กำลังปิด
กระดูกไหปลาร้าหักส่วนใหญ่เกิดขึ้นในส่วนที่บางที่สุด ในการรักษาปรากฏการณ์นี้ สามารถกำหนดขั้นตอนกายภาพบำบัด การออกกำลังกายบำบัด การนวด การอาบน้ำแบบต่างๆ และแม่เหล็กได้ ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ ผู้บาดเจ็บจะถูกส่งไปที่ห้องฉุกเฉินในขณะที่ต้องผูกผ้าพันคอไว้ที่คอ
เขากำลังเข้ารับการตรวจเอ็กซ์เรย์ ซึ่งผลที่ได้ชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการใช้ผ้าพันแผลหรือการผ่าตัดแบบแข็ง ตามกฎแล้ว การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี แต่คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำที่ให้มาและฟังคำแนะนำของแพทย์
