เมื่อพูดถึงโรคของหลอดเลือดดำตื้นๆ ของรยางค์ล่าง ในกรณีส่วนใหญ่เส้นเลือดขอดจะขยายออกโดยนัย อย่างไรก็ตามช่วงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับเส้นเลือดที่ขานั้นกว้างกว่ามาก ซึ่งรวมถึงพยาธิสภาพที่อันตรายยิ่งกว่า เช่น thrombophlebitis มาดูกันดีกว่าว่าสาเหตุของโรคดังกล่าวเกิดจากอะไร และวิธีการบำบัดที่ใช้เพื่อกำจัด
เส้นเลือดขอด
แยกแยะระหว่างผิวเผินและเส้นเลือดลึกของรยางค์ล่าง
หลอดเลือดแดงของรยางค์ล่างทั้งหมดโดดเด่นด้วยผนังหนาและยืดหยุ่นพร้อมกล้ามเนื้อเรียบ สิ่งนี้อธิบายได้ด้วยความจริงที่ว่าเลือดถูกขับออกมาภายใต้แรงกดดันที่แรงที่สุด
เส้นเลือดผิวเผินของรยางค์ล่าง ได้แก่
- MVP หรือ saphenous vein ขนาดเล็ก;
- BVP - เส้นเลือดซาฟีนัสที่ดี;
- เส้นเลือดผิวหนัง,อยู่ใต้ข้อเท้าและบริเวณฝ่าเท้า
เส้นเลือดขอดเป็นพยาธิสภาพของผนังหลอดเลือดดำ ด้วยเส้นเลือดขอดผนังหลอดเลือดดำจะขยายตัวและบางลงอันเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดจะถูกรบกวน โรคนี้สัมพันธ์กับโทนสีของเส้นเลือดที่ลดลงและความไม่เพียงพอของวาล์ว เลือดไหลออกทางเส้นเลือดเริ่มอ่อนลง ลูเมนของเส้นเลือดเพิ่มขึ้น วาล์วหลอดเลือดดำเปลี่ยนรูป สั้นลง หนาขึ้น และไม่สามารถรับมือกับหน้าที่พื้นฐานของวาล์วนี้ได้อีกต่อไป ส่วนใหญ่เส้นเลือดขอดส่งผลกระทบต่อขาล่าง
เหตุผล
สาเหตุของโรคหลอดเลือดดำตื้นๆ ของรยางค์ล่างนี้คือ:
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม
- น้ำหนักเกิน;
- ตึงแขนขาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานาน;
- การใช้ชีวิตอยู่ประจำ;
- ออกกำลังกายน้อย;
- การตั้งครรภ์;
- ฮอร์โมนไม่สมดุล
- นิสัยไม่ดี (บุหรี่ แอลกอฮอล์ ยาเสพติด);
- กินยาฮอร์โมน
อาการเริ่มแรกของโรคได้แก่
- ขาบวม ตอนเย็นแย่ลง แขนขาอ่อนแรง
- รู้สึกอิ่มในน่อง
ในช่วงเช้าและเมื่อเดินอาการจะค่อยๆ ลดลง อย่างไรก็ตามโรคดำเนินไปและค่อยๆมีอาการไม่พึงประสงค์มากขึ้น: ชัก, อาการปวด, มีไข้ที่ขา, telangiectasias ก่อตัวบนผิวหนัง
ในกรณีของพยาธิสภาพของหลอดเลือดดำตื้น ๆ ของรยางค์ล่าง จำเป็นต้องติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตวิทยาที่ดำเนินการตรวจและกำหนดขั้นตอนการวินิจฉัย ซึ่งรวมถึงการตรวจหลอดเลือดด้วยความคมชัดและการสแกนดูเพล็กซ์ กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและขั้นตอนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ใช้ยา กายภาพบำบัด ยาแผนโบราณ การใช้ชุดชั้นในแบบบีบอัด และวิธีการผ่าตัดรักษา การบำบัดด้วยยาเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่เสริมสร้างผนังหลอดเลือดและทำให้เลือดบางลง (phlebotonics, anticoagulants, venotonics, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) นอกจากนี้ยังใช้ยาท้องถิ่นในรูปแบบของขี้ผึ้ง ในขั้นตอนที่ 3 และ 4 ของพยาธิวิทยา การรักษาเพียงอย่างเดียวคือการผ่าตัด กำหนดผู้ป่วย:
- sclerotherapy (เส้นเลือดที่เปลี่ยนแปลงไปถูกดูดซับด้วยยาพิเศษ);
- เลเซอร์บำบัด (ปิดหลอดเลือดดำจากกระแสเลือด);
- ตัดเส้นเลือดขอดแบบดั้งเดิม (เอาเส้นเลือดออก).
หนาวสั่น
โรคของหลอดเลือดดำตื้นๆ ของรยางค์ล่างนี้เป็นกระบวนการอักเสบที่ผนังหลอดเลือดดำ ในกรณีส่วนใหญ่ หนาวสั่นเป็นผลมาจากเส้นเลือดขอดของแขนขาที่ต่ำกว่า อันเป็นผลมาจากการอักเสบในเส้นเลือดเหล่านี้ การไหลเวียนของเลือดถูกรบกวนและเกิดลิ่มเลือด ต่อจากนั้นหนาวสั่นกลายเป็นรูปแบบที่อันตรายกว่า - thrombophlebitis โรคไขข้ออักเสบอาจเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้:
- ภาวะแทรกซ้อนของฝี;
- ภาวะแทรกซ้อนของเส้นเลือดขอด;
- ผิวหนังไหม้จากสารเคมี;
- การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส
แรงผลักดันสำหรับการพัฒนาของโรคอาจเป็นปัจจัยของมนุษย์ได้เช่นกัน (โรคเส้นโลหิตตีบล้มเหลว) อาการของโรคนี้คือ:
- อาการปวด;
- ภาวะเลือดคั่งของผิวหนัง;
- จุดอ่อนทั่วไป
- อุณหภูมิเกิน;
- แขนขาบวม
รูปแบบเรื้อรัง
ในรูปแบบเรื้อรังอาการของโรคจะรุนแรงน้อยลง จะลดลงเป็นระยะแล้วปรากฏขึ้นอีกครั้ง การรักษาโรคหนาวสั่นประกอบด้วยการใช้วิธีการอนุรักษ์นิยมที่ซับซ้อน หากแผลมีการแปลเฉพาะในพื้นที่ของเส้นเลือดผิวเผินไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในกรณีอื่นๆ ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ขาของเขาควรอยู่ในระดับความสูงและพักผ่อน นักโลหิตวิทยาสั่งจ่ายยาซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อเสริมสร้างผนังหลอดเลือดดำและลดความหนาแน่นของเลือด นอกจากนี้ การรักษาเส้นเลือดฝอยของรยางค์ล่างยังเกี่ยวข้องกับการกำจัดกระบวนการอักเสบ เมื่ออาการกำเริบลดลง ผู้ป่วยจะต้องสวมชุดชั้นในแบบบีบอัดและใช้ผ้าพันแผลยืดหยุ่น การป้องกันโรคประกอบด้วยการรักษาอาการบาดเจ็บ โรคตุ่มหนอง และการอักเสบทุกชนิดอย่างทันท่วงที
Thrombophlebitis
พยาธิสภาพนี้เป็นสาเหตุหลักของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของเส้นเลือดขอด Thrombophlebitis เป็นลักษณะการพัฒนาของการอักเสบกระบวนการบนผนังของเส้นเลือดและการก่อตัวของลิ่มเลือด แพทย์เชื่อว่าทุกคนที่สี่อยู่ในกลุ่มเสี่ยง ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดของรอยโรคคือ รยางค์ล่าง (พื้นที่ตั้งแต่บั้นท้ายล่างถึงส่วนล่างของน่อง)
สาเหตุที่ทำให้ความหนาแน่นของเลือดเพิ่มขึ้นและตามมาด้วยการเกิดลิ่มเลือด:
- การตั้งครรภ์;
- น้ำหนักเกิน;
- บาดเจ็บ
- ปัจจัยทางพันธุกรรม;
- การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจ;
- ลดการเคลื่อนไหว;
- ร่างกายร้อนเกินไป;
- เบาหวาน
โรคนี้มักจะนำหน้าด้วยเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:
- กระบวนการอักเสบที่ผนังหลอดเลือดดำ
- เพิ่มการแข็งตัวของเลือด;
- การไหลเวียนของเลือดบกพร่อง
อาการของ thrombophlebitis ของหลอดเลือดดำตื้น ๆ ของแขนขาล่างคือความเจ็บปวดที่บริเวณเส้นเลือด (ความเจ็บปวดจะค่อยๆรุนแรงขึ้นและไม่หยุดแม้ในขณะที่พัก) อุณหภูมิร่างกายสูงวิงเวียนทั่วไปรอยแดง ของผิวหนัง, บริเวณที่แข็ง, ความอ่อนแอในแขนขาที่ต่ำกว่า, ความรู้สึกของความหนาวเย็นในนิ้วเท้า, ความอ่อนแอเมื่อเดิน บ่อยครั้งที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาดำเนินไปอย่างรวดเร็วพร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นและความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณหลอดเลือดดำ
บวมขึ้น
อาการบวมค่อยๆเพิ่มขึ้นและผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบเริ่มเปลี่ยนเป็นสีแดง อุณหภูมิของร่างกายสามารถเข้าถึงได้ถึง 38 องศา ตามกฎแล้วเมื่อเฉียบพลันระยะของ thrombophlebitis อาการดังกล่าวดำเนินต่อไป 10-30 วัน นอกจากนี้โรคจะเปลี่ยนเป็นรูปแบบเรื้อรัง การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตรวจ แพทย์จะกำหนดบริเวณที่เจ็บปวดและลักษณะของการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง เพื่อยืนยันการวินิจฉัยจะมีการตรวจเลือดเพื่อจับตัวเป็นก้อน นอกจากนี้ เอ็กซ์เรย์คอนทราสต์ phlebography และการสแกนดูเพล็กซ์ยังดำเนินการอยู่ มาตรการรักษาโรคนี้แบ่งเป็น 2 กลุ่มคือ ศัลยกรรมและอนุรักษ์นิยม
อนุรักษ์นิยม
การรักษา thrombophlebitis ของหลอดเลือดดำตื้น ๆ ของแขนขาที่ต่ำกว่าแบบอนุรักษ์นิยมจะดำเนินการในผู้ป่วยนอกหากก้อนเลือดไม่ลุกลามเกินขาท่อนล่าง หากพยาธิสภาพเกิดจากการบาดเจ็บที่ผนังหลอดเลือดดำจะมีการกำหนดยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ มีการกำหนดยาต้านการอักเสบเพื่อบรรเทาอาการปวด ในการรักษา thrombophlebitis มีการกำหนดกลุ่มยาต่อไปนี้: phlebotonics ("Venosmin", "Detralex"), angioprotectors (rutin), ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal ("Diclofenac", "Sinmeton", "Meloxicam"), สารกันเลือดแข็ง ("สินกุมาร", "วาร์ฟาริน") การผ่าตัดรักษามีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่นเดียวกับในกรณีที่พยาธิวิทยาได้แพร่กระจายไปยังเส้นเลือดลึก การผ่าตัดรักษารวมถึง:
- thrombectomy (เอาลิ่มเลือดออก);
- ligation ของหลอดเลือดทางพยาธิวิทยา;
- phlebectomy (กำจัดหลอดเลือดดำ).
เส้นเลือดที่ผิวเผินของรยางค์ล่างจะขยายตัวอะไรอีก
ลิ่มเลือดอุดตัน
พยาธิวิทยานี้เกิดจากการละเมิดผนังหลอดเลือดดำลึกหลอดเลือดดำ. สาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดมักเกิดจากการติดเชื้อ ความเสียหายทางกลหรือทางเคมีต่อหลอดเลือดดำ รวมถึงอาการแพ้ ความเสี่ยงของพยาธิวิทยานี้ยังเพิ่มขึ้นด้วยการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การลดลงของความเร็วในการไหลเวียนของเลือด ข้อกำหนดเบื้องต้นอีกประการหนึ่งสำหรับการพัฒนาของโรคนี้คือความแออัดของเส้นเลือดที่ขาอันเป็นผลมาจากการยืนเป็นเวลานานหรือการออกกำลังกายที่ต่ำ ดังนั้น การไม่ออกกำลังกายจึงเป็นสาเหตุหลักของเส้นเลือดขอดของเส้นเลือดฝอยที่แขนขาส่วนล่างและการอุดตันของหลอดเลือด
ที่ส่วนล่างของขา ลิ่มเลือดไม่เป็นอันตราย ซึ่งไม่สามารถพูดถึงกรณีของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนบนได้ ยิ่งลิ่มเลือดสูงขึ้นโอกาสที่ลิ่มเลือดจะหลุดออกจากผนังหลอดเลือดก็จะยิ่งมากขึ้น หากลิ่มเลือดเคลื่อนไปที่ปอดหรือหัวใจ มันจะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ส่งผลให้หายใจลำบาก หัวใจหยุดเต้น และเสียชีวิต หากลิ่มเลือดเข้าไปในหลอดเลือดแดงของสมอง ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง
สเตจแรก
ในระยะเริ่มแรกอาการของโรคอาจไม่รุนแรง เมื่อเวลาผ่านไป จะมีอาการของลิ่มเลือดอุดตันมากขึ้น:
- แขนขาบวม;
- เปลี่ยนสีผิวบริเวณขาที่ได้รับผลกระทบจากลิ่มเลือด
- ชัก พบมากตอนกลางคืน;
- ปวดที่ต้นขา เท้า และขาท่อนล่าง (ปวดบรรเทาเมื่อขาอยู่ในแนวนอน);
- ไข้;
- หลอดเลือดดำไม่เพียงพอ
ในระยะเฉียบพลัน ลิ่มเลือดอุดตันจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว: เลือดไหลผ่านหลอดเลือดดำบางส่วนหรือหยุดทั้งหมด ขาและต้นขามีขนาดใหญ่ขึ้น เส้นเลือดซาฟินัสจะขยายออกอย่างเห็นได้ชัด ตัวเขียวและตัวร้อนเกิน
การวินิจฉัย
นักโลหิตวิทยาระหว่างการวินิจฉัยทำการตรวจและทดสอบสายรัดด้วยผ้าพันแผลยืดหยุ่น นอกจากนี้ยังมีการสแกนเพล็กซ์, phlebography, rheovasography ของส่วนล่างและอัลตราซาวนด์ของเส้นเลือด
กลยุทธ์การรักษา
กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับระยะของพยาธิสภาพ สภาพของผู้ป่วย และการแปลของก้อนเนื้อ งานหลักในโรคนี้คือหลีกเลี่ยงการแพร่กระจายของลิ่มเลือดอุดตันและการเกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอด การบำบัดจะดำเนินการในโรงพยาบาล ผู้ป่วยต้องนอนพักและใช้ยา รวมทั้งยาละลายลิ่มเลือดและละลายลิ่มเลือด ยาต้านการแข็งตัวของเลือด และยาต้านเกล็ดเลือด การผ่าตัดรักษาในกรณีที่เป็นอันตรายถึงชีวิต