"Metoclopramide" (สารละลาย): ข้อบ่งชี้ คำแนะนำในการใช้ ผลข้างเคียง คำวิจารณ์

2024 ผู้เขียน: Curtis Blomfield | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 21:38

Metoclopramide เป็นยาแก้อาเจียน ชื่อละตินสำหรับยานี้คือ Metoclopramide ผลิตโดย บริษัท ยาหลายแห่ง - LLC "Ellara", Federal State Unitary Enterprise "Moscow Endocrine Plant", CJSC "PharmFirma SOTEKS", OJSC "Novosibkhimfarm", LLC "Promomed Rus", บริษัท อินเดีย PROMED EXPORTS, CJSC "PFC Renewal", โรงงานยา Belarusian Borisov, โปแลนด์ JSC "Pharmaceutical Plant POLFARMA" ด้านล่างนี้คือคำอธิบายโดยละเอียดของสารละลาย Metoclopramide

องค์ประกอบและสูตรของยา

ยานี้มีให้ในสองรูปแบบยา - ในรูปแบบของยาเม็ดและของเหลวสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและเข้ากล้าม เปอร์เซ็นต์ของสารละลาย "Metoclopramide" คือ 0.5% เทลงในหลอดในปริมาณ 2 มล. บรรจุในหลอดแก้วแพ็คกระดาษแข็ง 5 หรือ 10 ชิ้นหรือ 5 หรือ 10 หลอด - ในพาเลทพลาสติกหรือเซลล์รูปร่าง 1 หรือ 2 พาเลทในกล่องกระดาษแข็ง

ในองค์ประกอบของสารละลายฉีดของยามีองค์ประกอบที่ใช้งาน - metoclopramide hydrochloride

การกระทำทางเภสัชวิทยา

สารละลาย "Metoclopramide" อยู่ในหมวดหมู่ของตัวบล็อกเฉพาะของตัวรับเซโรโทนิน (5-HT3) และโดปามีน (D2) มันก่อให้เกิดการปราบปรามของกิจกรรมของตัวรับเคมีซึ่งมีการแปลในพื้นที่ทริกเกอร์ของก้านสมองและลดความไวของเส้นประสาทอวัยวะภายในที่รับผิดชอบในการส่งแรงกระตุ้นจากไพโลรัสและลำไส้เล็กส่วนต้นไปยังตัวรับอาเจียน ยา "Metoclopramide" มีผลต่อระบบกระซิกและมลรัฐซึ่งก่อให้เกิดการปกคลุมด้วยเส้นของระบบทางเดินอาหารและประสานงานและควบคุมเสียงของระบบทางเดินอาหารส่วนบน (รวมถึงกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารล่าง) และกิจกรรมของมอเตอร์ นอกจากนี้ ยานี้ยังช่วยเพิ่มเสียงของลำไส้และกระเพาะอาหาร กระตุ้นการบีบตัวของลำไส้ เร่งกระบวนการเอาอาหารออกจากกระเพาะอาหาร ป้องกันการเกิดกรดไหลย้อนและหลอดอาหาร และลดความรุนแรงของภาวะกรดเกินชะงักงัน

ยาทำให้การผลิตน้ำดีเป็นปกติและกำจัดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi และดายสกินของถุงน้ำดีโดยไม่ส่งผลต่อน้ำเสียงของหลัง สำหรับองค์ประกอบที่ใช้งานจะไม่มีลักษณะเฉพาะคือ m-anticholinergic, ganglioblocking, antihistamine และ antiserotonin นอกจากนี้สารนี้ไม่เปลี่ยนการทำงานตับและไต, การทำงานของระบบทางเดินหายใจ, ไม่มีผลต่อเสียงหลอดเลือดของสมอง, ความดันหลอดเลือด, การสร้างเม็ดเลือด, การหลั่งของตับอ่อนและกระเพาะอาหาร. ยากระตุ้นการสังเคราะห์ prolactin และเพิ่มความไวของเนื้อเยื่อของร่างกายต่อ acetylcholine (ผลกระทบนี้ไม่ได้ถูกกำหนดโดยการปกคลุมด้วยเส้นช่องคลอด แต่หยุดด้วยความช่วยเหลือของ anticholinergics) นอกจากนี้ยังกระตุ้นการผลิตอัลดอสเตอโรนในขณะเดียวกันก็ชะลอการขับโพแทสเซียมและโซเดียมไอออนออกจากร่างกาย

Metoclopramide เริ่มส่งผลกระทบต่อระบบย่อยอาหารประมาณ 10-15 นาทีหลังการฉีดเข้ากล้ามและ 1-3 นาทีหลังจากการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ซึ่งสะท้อนให้เห็นในการอพยพอย่างรวดเร็วของเนื้อหาในกระเพาะอาหารและฤทธิ์ต้านการอาเจียน องค์ประกอบหลักจะถูกเผาผลาญในตับและขับออกจากร่างกาย ส่วนใหญ่อยู่ในปัสสาวะเป็นเวลา 24-72 ชั่วโมง ประมาณ 30% ของสารที่เข้าสู่ร่างกายจะถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลง Metoclopramide สามารถข้ามอุปสรรคของรกและเลือดและสมองได้อย่างง่ายดายในปริมาณที่กำหนดในน้ำนมแม่ ระดับสูงสุดของ metoclopramide ในเลือดเป็นสัดส่วนโดยตรงกับปริมาณที่ได้รับและมักจะถึงใน 1-2 ชั่วโมง

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็ง metoclopramide อาจสะสมเนื่องจากการกวาดล้างพลาสม่าลดลง 50%

สิ่งบ่งชี้สำหรับใบสั่งยา

Metoclopramide ในรูปแบบการฉีดถูกกำหนดเมื่อมีเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาดังต่อไปนี้:

• คลื่นไส้ สะอึก อาเจียนจากแหล่งกำเนิดต่างๆ (ในบางส่วนกรณียาอาจมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการอาเจียนที่เกิดจากการใช้ cytostatics หรือการฉายรังสี);
• ไพลอริกตีบของต้นกำเนิดการทำงาน
• atony หรือความดันเลือดต่ำของอวัยวะย่อยอาหารรวมทั้งหลังการผ่าตัด
• ท้องอืด;
• หลอดอาหารอักเสบไหลย้อน;
• แผลเปื่อยในลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหาร (ในระยะของการกำเริบพร้อมกับยาอื่น ๆ);
• ดายสกินของท่อน้ำดีตามประเภทมอเตอร์ไฮโป

นอกเหนือจากข้อบ่งชี้ข้างต้นแล้ว Metoclopramide มักถูกกำหนดไว้สำหรับการตรวจ radiopaque ของทางเดินอาหาร (เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการบีบตัวของลำไส้) และเป็นยาที่อำนวยความสะดวกในการทำให้เกิดเสียงในลำไส้เล็กส่วนต้น (เพื่อเร่งกระบวนการล้างลำไส้ กระเพาะอาหารและเคลื่อนธาตุอาหารผ่านลำไส้เล็ก).

รายการข้อห้าม

สารละลายเมโทโคลพราไมด์มีข้อห้ามบางประการและสัมพัทธ์ หมวดหมู่แรกรวมถึง:

• ต้อหิน;
• เลือดออกจากอวัยวะย่อยอาหาร;
• ตีบ pyloric;
• เนื้องอกขึ้นอยู่กับโปรแลคติน;
• เจาะผนังลำไส้หรือท้อง
• โรคพาร์กินสัน;
• ลำไส้อุดตันแบบกลไก
• pheochromocytoma;
• ลมบ้าหมู;
• ความผิดปกติของ extrapyramidal;
• อาเจียนเนื่องจากใช้ยาเกินขนาดหรือรักษาด้วยโรคประสาท เช่นเดียวกับในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม
• โรคหอบหืดกับความไวสูงของร่างกายผู้ป่วยต่อซัลไฟต์
• ฉันไตรมาสของการตั้งครรภ์ ให้นมบุตร
• อายุต่ำกว่า 6 ปี;
• ไวต่อส่วนผสมสูง

ตามคำแนะนำ ไม่ควรใช้ยา "Metoclopramide" หลังจากการผ่าตัดที่อวัยวะของระบบทางเดินอาหาร (pyloroplasty, anastomosis ของลำไส้) เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงอาจขัดขวางการรักษา

ข้อห้ามสัมพัทธ์กับ Metoclopramide ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในกรณีที่มีพยาธิสภาพเหล่านี้:

• ความดันโลหิตสูง;
• ไตหรือตับวาย;
• โรคหอบหืด;
• II-III ไตรมาสของการตั้งครรภ์
• ผู้สูงอายุ (หลัง 65 ปี) และเด็ก

กฎการสมัคร

ตามคำแนะนำ ยา Metoclopramide จะฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้าม ปริมาณยาที่กำหนดขึ้นอยู่กับประเภทอายุ:

• ผู้ป่วยผู้ใหญ่: 10-20 มก. 1-3 ครั้งต่อวัน (ปริมาณสูงสุด - 60 มก.);
• เด็กหลัง 6 ปี: 1-3 ครั้งต่อวัน 5 มก.

ครึ่งชั่วโมงก่อนเข้ารับการฉายรังสีหรือ cytostatics เพื่อรักษาและป้องกันการอาเจียนและคลื่นไส้ ผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์นี้ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาด 2 มก. / กก. ของน้ำหนักผู้ป่วย หากจำเป็นหลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมงสามารถทำซ้ำได้ 5-15 นาทีก่อนการตรวจเอ็กซ์เรย์ยา 10-20 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ในกรณีที่ตับหรือไตวายเฉียบพลันมีอาการ ควรลดขนาดยาลง 2 เท่า ปริมาณครั้งต่อไปขึ้นอยู่กับการตอบสนองของแต่ละบุคคลต่อการรักษา สูตรในภาษาละตินสำหรับสารละลาย Metoclopramide จะได้รับด้านล่าง

ใช้สำหรับไตและตับวาย

หากผู้ป่วยมีอาการทางพยาธิวิทยานี้ จำเป็นต้องปรับปริมาณ Metoclopramide ดังนี้

1. ขั้นสุดท้าย (creatinine clearance น้อยกว่า 15 มล./นาที): 25% ของปริมาณรายวัน
2. ขั้นรุนแรงและปานกลาง (creatinine clearance 15-60 ml/min): 50% ของปริมาณรายวัน

สำหรับอาการตับวายขั้นรุนแรง ให้ลดขนาดยาลงครึ่งหนึ่ง

ผลข้างเคียงของสารละลายเมโทโคลพราไมด์

ยาอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาเชิงลบเหล่านี้:

1. หัวใจและหลอดเลือด: atrioventricular block.
2. CNS: ความผิดปกติของ extrapyramidal - อาการกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้า, torticollis (ประเภท spastic), การยื่นออกมาเป็นจังหวะของลิ้น, ประเภทของ bulbar ของคำพูด, กล้ามเนื้อกระตุกนอกลูกตา (วิกฤตเกี่ยวกับตา), hypertonicity, กล้ามเนื้อ opisthotonus, parkinsonism, dyskinesias (กับตับวายเรื้อรังและในผู้ป่วยสูงอายุ) ปวดศีรษะ ซึมเศร้า วิตกกังวล ง่วงนอน อ่อนเพลีย หูอื้อ สับสน
3. ระบบต่อมไร้ท่อ: ด้วยการรักษาเป็นเวลานานในปริมาณที่สูง, gynecomastia, galactorrhea, ความผิดปกติรอบประจำเดือน
4. ระบบย่อยอาหาร: ท้องผูก ท้องเสีย ปากแห้ง
5. เมแทบอลิซึม: พัฒนาการของพอร์ไฟเรีย
6. ระบบเม็ดเลือด: นิวโทรพีเนีย, ซัลเฟโมโกลบินในเลือดสูงในผู้ป่วยผู้ใหญ่, เม็ดเลือดขาว
7. ปฏิกิริยาภูมิแพ้: หลอดลมหดเกร็ง อาการบวมน้ำที่หลอดเลือด ลมพิษ
8. อื่นๆ: ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา - agranulocytosis เมื่อกำหนดปริมาณสูง - ภาวะเลือดคั่งของเยื่อบุจมูก

หากอาการข้างต้นเกิดขึ้น แย่ลงหรือมีอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ ขอแนะนำให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่เขียนใบสั่งยาสำหรับสารละลาย Metoclopramide

สัญญาณของการใช้ยาเกินขนาด

อาการที่พบบ่อยที่สุดของการใช้ยาเกินขนาด ได้แก่ ความผิดปกติของ extrapyramidal, หัวใจหยุดเต้นและระบบทางเดินหายใจ, อาการง่วงนอนมากเกินไป, สติคลุ้ม, ภาพหลอน, เป็นลมและเป็นลม หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการ extrapyramidal กระตุ้นโดยการใช้ยาเกินขนาดหรือสาเหตุอื่น แนะนำให้ใช้การรักษาตามอาการ (benzodiazepines ในเด็กหรือ anticholinergic antiparkinsonian ในผู้ใหญ่) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของพยาธิวิทยา การรักษาตามอาการและการเฝ้าสังเกตการทำงานของระบบทางเดินหายใจและหัวใจเป็นประจำนั้นเป็นสิ่งจำเป็น

คำแนะนำพิเศษสำหรับการใช้งาน

ด้วยการอาเจียนของลักษณะขนถ่ายของแหล่งกำเนิด สารละลาย "Metoclopramide" ในหลอดไม่มีผล เมื่อใช้ พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการของการทำงานของตับและการกำหนดระดับของอัลโดสเตอโรนและพลาสมาโปรแลคติน ผลข้างเคียงในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 36 ชั่วโมงหลังจากฉีดยาและหายไปโดยไม่มีการรักษาเพิ่มเติมภายในหนึ่งวันหลังจากการยกเลิก การรักษาด้วยวิธีการรักษานี้ควรเป็นระยะสั้นหากเป็นไปได้ ขณะใช้ยาไม่แนะนำให้ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ในระหว่างการรักษา ขอแนะนำให้ใช้ความระมัดระวังเมื่อทำกิจกรรมโดยใช้กลไกที่อาจเป็นอันตรายซึ่งต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษและเกิดปฏิกิริยาทางจิตอย่างรวดเร็ว รวมทั้งขณะขับรถ

Metoclopramide จำหน่ายในร้านขายยาตามใบสั่งแพทย์ หาได้จากแพทย์ประจำสาขาหรือแพทย์ประจำเขต

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การสั่งจ่ายยาตาม metoclopramide ในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์มีข้อห้าม เนื่องจากอาจนำไปสู่การพัฒนาความผิดปกติของ extrapyramidal ในทารกแรกเกิด เมื่อกำหนดยาให้กับหญิงตั้งครรภ์ควรติดตามทารกแรกเกิดอย่างต่อเนื่อง สารหลักถูกกำหนดในน้ำนมแม่ดังนั้นระยะเวลาให้นมบุตรจึงเป็นข้อห้ามในการแต่งตั้งยานี้ ก่อนเริ่มการรักษาแนะนำให้หยุดให้นมลูก นี่คือการยืนยันโดยคำแนะนำสำหรับการใช้งานสำหรับสารละลาย Metoclopramide

การใช้ยาในวัยเด็ก

ยาสำหรับเด็กต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารกอายุยังน้อย เนื่องจากในกรณีนี้ แนวโน้มที่จะเป็นโรค dyskinetic เพิ่มขึ้นอย่างมาก

ปฏิกิริยาระหว่างยา

เมื่อใช้สารละลายสำหรับการฉีด "Metoclopramide" ร่วมกับอุปกรณ์ทางการแพทย์บางชนิดอาจก่อให้เกิดผลกระทบดังต่อไปนี้:

1. สารยับยั้งโคลีนเอสเตอเรส: การยับยั้งการทำงานของ metoclopramide
2. เอทานอล: เพิ่มผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง
3. ยานอนหลับ: เพิ่มผลยากล่อมประสาท
4. H2-ตัวรับฮีสตามีน: เพิ่มผลของการรักษา
5. ดิจอกซิน, ไซเมทิดีน: การยับยั้งกระบวนการดูดซึม
6. Tetracycline, diazepam, ampicillin, acetylsalicylic acid, paracetamol, levodopa: การดูดซึมที่เพิ่มขึ้น
7. Neuroleptics: เพิ่มความเสี่ยงของอาการ extrapyramidal

นอกจากนี้ การใช้ยาร่วมกับ zopiclone ช่วยเร่งการดูดซึมของยาหลัง ด้วย cabergoline - ประสิทธิภาพลดลงได้ ketoprofen - การดูดซึมลดลง

จากการเป็นปรปักษ์กันของตัวรับโดปามีน metoclopramide สามารถลดฤทธิ์ต้านพาร์กินโซเนียนของเลโวโดปา ในขณะที่ยังเป็นไปได้ที่จะเพิ่มการดูดซึมของเลโวโดปาอันเป็นผลมาจากการเร่งการอพยพออกจากโพรงในกระเพาะอาหารภายใต้อิทธิพลของเมโทโคลปราไมด์. ผลลัพธ์ของการโต้ตอบนี้ผสมกัน

เมื่อใช้ควบคู่กับเม็กซิเลทีน การดูดซึมเม็กซิเลทีนจะเพิ่มขึ้น โดยเมโฟลควิน การดูดซึมเมโฟลควินและระดับพลาสมาจะเพิ่มขึ้น ในขณะที่ผลข้างเคียงอาจลดลง

เมื่อไรการใช้สารละลายพร้อมกันสำหรับการฉีด "Metoclopramide" กับมอร์ฟีนจะเร่งการดูดซึมมอร์ฟีนเมื่อรับประทานและช่วยเพิ่มผลกดประสาท

เมื่อรับประทานควบคู่กับไนโตรฟูแรนโทอิน การดูดซึมของไนโตรฟูแรนโทอินจะลดลง ด้วย metoclopramide อาจจำเป็นต้องลดปริมาณการเหนี่ยวนำก่อนที่จะให้โดยตรงหรือ thiopental

ในผู้ป่วยที่ได้รับ metoclopramide ผลของ suxamethonium chloride จะยืดเยื้อและดีขึ้น นี่เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณา

ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำสำหรับสารละลาย Metoclopramide อย่างเคร่งครัด เมื่อรวมกับโทลเทอโรดีนประสิทธิผลของยาที่ศึกษาจะลดลงด้วย fluvoxamine - กรณีของความผิดปกติของ extrapyramidal เป็นที่รู้จักด้วย fluoxetine - มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความผิดปกติของ extrapyramidal ในผู้ป่วยด้วย cyclosporine - การดูดซึมของ cyclosporine เพิ่มขึ้นและความเข้มข้นในพลาสมา เพิ่มขึ้น

ก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ยาตัวอื่นพร้อมกัน คุณต้องขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ

สูตรสำหรับ "Metoclopramide" ในภาษาละตินในสารละลายและยาเม็ด

หมอต้องเขียนการนัดหมายในแบบฟอร์มต่อไปนี้:

Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0, 01 No. 10

Da. Signa: กิน 1 เม็ด คลื่นไส้วันละ 3 ครั้ง

Rp: โซล. เมโทโคลปรามิดี 0.5% - 2 มล.

Dtd N 20 ในแอมป์

S: 2 มล. ฉีดวันละ 3 ครั้ง เพื่อรักษา atony ในลำไส้

อะนาล็อก

แอนะล็อกยาที่โด่งดังและเป็นที่นิยมมากที่สุด"Metoclopramide" คือ:

• "เวโร-เมโทโคลพราไมด์";
• เมทามอล;
• "ปริมณฑล";
• เซรุ่ม;
• Metoclopramide-Eskom;
• "Metoclopramide-Vial";
• แร็กแลน

หมอควรเลือกคนเปลี่ยน

ราคายานี้

คุณสามารถซื้อยาได้ประมาณ 50-80 รูเบิล (ในบรรจุภัณฑ์ประกอบด้วยยา 10 หลอด) ต้องแสดงใบสั่งยาในภาษาละตินสำหรับสารละลาย "Metoclopramide" ในเวลาเดียวกัน ราคาของยาขึ้นอยู่กับภูมิภาคและเครือข่ายร้านขายยา

รีวิว

ผู้ป่วยถือว่ายานี้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพ และแพทย์ก็ใช้เป็นยาแก้อาเจียนอย่างแข็งขัน ผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วยเซลล์มะเร็งและการฉายรังสีรายงานว่ายา "Metoclopramide" ช่วยขจัดอาการคลื่นไส้อาเจียนได้สำเร็จ ผู้ป่วยจำนวนมากทนต่อยาได้ดี ไม่บ่นเกี่ยวกับอาการข้างเคียง

สำหรับการใช้เครื่องมือนี้ในวัยเด็ก บทวิจารณ์มีทั้งข้อมูลเชิงบวกและเชิงลบเกี่ยวกับเครื่องมือนี้ ผู้ปกครองและกุมารแพทย์ทราบว่ายานี้ช่วยขจัดอาการคลื่นไส้ได้ดี แต่ก็ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์มากมาย และความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนเหล่านี้มีมากกว่าประโยชน์ที่ได้รับอย่างมาก ปฏิกิริยาที่พบบ่อยที่สุดต่อยาทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ การรับรู้ทางสายตาบกพร่อง หูอื้อ และปวดศีรษะ นั่นคืออาการของการละเมิดระบบประสาท ปัญหาเหล่านี้มักเกิดขึ้นในกินยาวันแรกหายไวๆ

แพทย์ในการทบทวนยาระบุว่าห้ามใช้ยาดังกล่าวโดยเด็ดขาดโดยไม่ต้องแต่งตั้งผู้เชี่ยวชาญ เนื่องจากมักส่งผลเสียต่อร่างกาย ซึ่งอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้