Avascular necrosis ของ femoral head เกิดจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องในระบบหลอดเลือดที่เลี้ยงบริเวณนี้ ปรากฏการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นจากการบีบหรือบิดตัวระหว่างการอุดตันโดยลิ่มเลือดอุดตันขนาดเล็กของหลอดเลือดแดงหรือการบาดเจ็บ ต่อไป เรามาดูกันดีกว่าว่าเนื้อร้าย avascular ของ femoral head คืออะไร
ปัจจัยกระตุ้น
อาการกระตุกของหลอดเลือดเป็นเวลานานและความหนืดของเลือดที่เพิ่มขึ้น ความแออัดของหลอดเลือดดำและการไหลออกที่บกพร่องทำให้สารอาหารของหัวกระดูกต้นขาแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ ในเรื่องนี้ความดันภายในเพิ่มขึ้นการขาดเลือดพัฒนา สิ่งนี้กระตุ้นการละเมิดคุณสมบัติเชิงกลของเนื้อเยื่อกระดูก เป็นผลให้เกิดช่องว่าง เมื่อเวลาผ่านไป กระดูกเริ่มที่จะบิดเบี้ยว กระดูกอ่อนข้อ ยุบตัว ลอกออก
ลักษณะทางพยาธิวิทยา
พบเนื้อร้าย (avascular) ค่อนข้างบ่อย ส่วนใหญ่ตรวจพบพยาธิสภาพในผู้ชายอายุ 20 ถึง 45 ปี เนื้อร้ายของ Avascular ของหัวกระดูกต้นขายังได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุ 2 ถึง 12 ปีปี. ในขณะเดียวกัน เด็กผู้ชายจะป่วยบ่อยขึ้น อาการที่มาพร้อมกับเนื้อร้าย avascular ในบางกรณีค่อนข้างยากที่จะแยกแยะ ทำให้การวินิจฉัยที่แม่นยำค่อนข้างยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาการของโรคหลอดเลือดตีบนั้นแทบจะแยกไม่ออกจากอาการของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในข้อสะโพก
ความคืบหน้าของเงื่อนไข
Avascular necrosis กำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว ในวันที่สามผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดเหลือทนซึ่งความรุนแรงเพิ่มขึ้น เมื่อคุณพยายามลุกขึ้นขณะเดินจะมีอาการปวดบริเวณขาหนีบ นอกจากนี้ยังปรากฏที่ด้านข้างและด้านหน้าของต้นขาและให้ถึงเข่า สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก ความเจ็บปวดอาจทำให้ร่างกายทรุดโทรมและคงที่ได้ สามารถอยู่ได้ในเวลากลางคืนและลดลงในตอนเช้า เมื่อเคลื่อนไหวโหลดจะกระตุ้นความเจ็บปวดที่หลังส่วนล่างหรือก้น ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวการปรากฏตัวของความอ่อนแอควรเตือนบุคคลทันทีและกลายเป็นเหตุผลในการไปพบแพทย์ก่อนเวลา
เส้นเลือดตีบของหัวกระดูกต้นขา: สาเหตุ
ผู้เชี่ยวชาญหลายคนกล่าวว่าพัฒนาการทางพยาธิวิทยามีส่วนทำให้การใช้แอลกอฮอล์ในปริมาณมากในระยะยาว นอกจากนี้ สาเหตุของเนื้อร้ายสามารถรักษาระยะยาวด้วยฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณที่สูง ในบรรดาปัจจัยที่ได้รับความนิยมซึ่งกระตุ้นให้เกิดภาวะนี้ควรสังเกตการบาดเจ็บ: กระดูกหัก, ความคลาดเคลื่อน, รอยฟกช้ำ เนื้อร้าย (avascular) ของกระดูกสามารถเริ่มต้นได้เนื่องจากความเหนื่อยล้าตามปกติ ความเครียด อารมณ์ที่มากเกินไป คดีได้รับการจดทะเบียนเมื่อพยาธิสภาพเกิดขึ้นจากตับอ่อนอักเสบเรื้อรังหรือเฉียบพลัน การได้รับรังสีในปริมาณสูงสามารถทำหน้าที่เป็นปัจจัยกระตุ้นได้ พยาธิวิทยาอาจมาพร้อมกับโรคโลหิตจางชนิดเคียว, กระดูกอักเสบ ในการปฏิบัติทางการแพทย์ ยังมีสิ่งเช่นเนื้อร้ายไม่ทราบสาเหตุ ใช้ในกรณีที่ไม่สามารถระบุสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดพยาธิสภาพได้อย่างแน่นอน
การวินิจฉัย
ต้องระบุเนื้อร้ายหลอดเลือดให้เร็วที่สุด ในกรณีนี้มีความเป็นไปได้สูงที่จะทำโดยไม่ต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วพยาธิวิทยาได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างช้า นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ามีอาการปวดที่ต้นขาผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจเอ็กซ์เรย์ ในภาพไม่พบระยะแรกของพยาธิวิทยา การละเมิดจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในเอ็กซเรย์หลังจากผ่านไปสองสามเดือน สามารถตรวจพบเนื้อร้าย (avascular) ของกระดูกได้ในระยะเริ่มแรกโดยใช้ MRI หรือ CT อย่าให้ผลการตรวจเลือดและอัลตราซาวนด์ที่ถูกต้อง การสแกนและวัดความดันกระดูกภายในเป็นวิธีการวินิจฉัย
ขั้นตอนของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา
avascular necrosis ของ femoral head คืบหน้าอย่างไร? ขั้นตอนของพยาธิวิทยามีดังนี้:
- การละเมิดการทำงานของหลอดเลือด. ในขั้นตอนนี้จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการกระโดด แบกของหนัก ยืนในที่เดียวเป็นเวลานานและวิ่ง ผู้ป่วยควรพักผ่อนและพักผ่อน การรักษาในขั้นตอนนี้ควรมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในหัวกระดูกต้นขาตลอดจนการสร้างเนื้อเยื่อขึ้นใหม่ผู้ป่วยแนะนำยิมนาสติกพิเศษเพื่อป้องกันการพัฒนาของกล้ามเนื้อลีบ ในขั้นตอนนี้ ผู้เชี่ยวชาญอาจแนะนำให้ทานยาขยายหลอดเลือด ยาจะช่วยขจัดความแออัดและฟื้นฟูโครงสร้างของศีรษะโดยทำให้การไหลเวียนของโลหิตเป็นปกติและขจัดอาการกระตุก ในกรณีนี้ ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ การปิดล้อมโนเคนเคน ฮีรูโดเทอราพี และการนวดจะมีประสิทธิภาพ ใช้การคลายตัวของ trochanter หรือ femoral head ด้วย
- การเสียรูปและการทำลายขององค์ประกอบที่เสียหาย ในขั้นตอนนี้ การเดินอย่างช้าๆ เป็นเวลา 30-50 นาที ออกกำลังกายด้วยจักรยานออกกำลังกาย และว่ายน้ำในทะเลก็มีประโยชน์ ในบรรดายารักษาโรคแนะนำให้ใช้ยาที่ส่งเสริมการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกและยาขยายหลอดเลือด ฮิรูโดเทอราพี นวด คลายเครียด ก็กำหนดด้วย
- ข้อสะโพกเสื่อม. ในขั้นตอนนี้ของพยาธิวิทยาแนะนำให้ใช้ยิมนาสติกและการนวด ผู้เชี่ยวชาญสามารถสั่งยาคอนโดรโพรเทคเตอร์และยาขยายหลอดเลือดจากยาได้
ในระยะหลังจะสังเกตเห็นความอ่อนแอและแขนขาที่ได้รับผลกระทบสั้นลงอย่างเห็นได้ชัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งแนวนอน กับพื้นหลังของพยาธิวิทยา กล้ามเนื้อลีบดำเนินไป: เนื้อเยื่อเริ่มแห้งและปริมาตรลดลง
เส้นเลือดตีบของหัวกระดูกต้นขา: การรักษาด้วย NSAIDs
ยาที่แนะนำในกลุ่มนี้ได้แก่หมายถึง "Diclofenac", "Indomethacin", "Ketoprofen", "Piroxicam", "Butadion", "Meloxicam", "Nimulid", "Celebrex" และอนุพันธ์จากพวกเขา ยาเหล่านี้ช่วยลดความเจ็บปวด ควรสังเกตว่า NSAIDs ไม่รักษาเนื้อร้าย (avascular) ของกระดูก อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้มีประโยชน์อย่างมากต่อผู้ป่วย ได้รับมอบหมายในเวลาที่เหมาะสมยาป้องกันอาการกระตุกของกล้ามเนื้อสะท้อนกลับซึ่งปรากฏขึ้นเพื่อตอบสนองต่อความเจ็บปวดเหลือทน การผ่อนคลายของเส้นใยช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม การใช้ยากลุ่ม NSAID อาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยได้ ความจริงก็คือหลังจากการใช้ยา คนๆ หนึ่งไม่รู้สึกเจ็บปวดและโหลดบริเวณที่ได้รับผลกระทบในลักษณะเดียวกับที่มีสุขภาพดี ในทางกลับกันมีส่วนช่วยในการทำลายศีรษะของกระดูกอย่างรวดเร็ว ในเรื่องนี้ผู้ป่วยต้องจำไว้ว่าแม้จะไม่มีอาการปวด แต่บริเวณที่เสียหายก็ควรได้รับการปกป้องจากความเครียด
ยาขยายหลอดเลือด
หมวดนี้รวมถึงยาเช่น Trental (Pentosifylline, Agapurine) และ Teonicol (xanthinol nicotinate) พวกมันค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการเกิดเนื้อร้าย avascular ยาเหล่านี้ช่วยขจัดความเมื่อยล้าในการไหลเวียนโลหิต เมื่อถ่ายแล้วการฟื้นฟูเนื้อเยื่อของศีรษะของกระดูกจะเร่งขึ้น สิ่งนี้เป็นไปได้เนื่องจากการรักษาเสถียรภาพของการไหลเวียนของเลือดแดงและการกำจัดอาการกระตุกในหลอดเลือดขนาดเล็ก ในบรรดาข้อดีเพิ่มเติมของ vasodilators ควรเรียกได้ว่าไม่เป็นอันตรายอย่างแท้จริง เมื่อปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และรับประทานในปริมาณที่ใช้ในการรักษา แทบไม่มีข้อห้ามและผลข้างเคียงใดๆ ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่เพิ่งเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ เมื่อรับประทานยาขยายหลอดเลือด ผู้ป่วยมักรู้สึกร้อน หน้าเปลี่ยนเป็นสีแดง นี่เป็นเรื่องปกติในกรณีเช่นนี้ เกิดจากการขยายตัวของหลอดเลือด ยาในกลุ่มนี้ใช้ปีละสองครั้งในหลักสูตรนาน 2-3 เดือน
วิธีกระตุ้นการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ
หมวดนี้ควรรวมยาเช่น "Calcium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" และอื่นๆ การเยียวยาเหล่านี้มีประโยชน์มากในด้านพยาธิวิทยา วิตามินของกลุ่ม D ช่วยเพิ่มการดูดซึมแคลเซียม ด้วยเหตุนี้เนื้อหาจึงเพิ่มขึ้นอย่างมาก ในทางกลับกันนี้จะป้องกันการขับแคลเซียมย้อนกลับจากเนื้อเยื่อกระดูกเข้าสู่กระแสเลือด ด้วยเหตุนี้สารประกอบจึงสะสมในองค์ประกอบของโครงกระดูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเข้มข้นของมันเพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อของหัวกระดูกต้นขา Calcitonins มีประโยชน์อย่างมากในด้านพยาธิวิทยา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เหล่านี้รวมถึงตัวแทนเช่น "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" และอื่น ๆ ยาเหล่านี้กระตุ้นการสร้างกระดูกและขจัดความเจ็บปวด แคลเซียมที่ไหลออกจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดและการทำงานของเซลล์สร้างกระดูก ("การสร้าง" เซลล์) ก็เสถียรขึ้นด้วยการใช้แคลเซียมเหล่านี้
ข้อมูลเพิ่มเติม
Avascular necrosis ของ femoral head (ICD-10: M91.1) มีชื่ออื่น เรียกว่าโรค Legg-Calve-Perthes พยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดในอังกฤษ ประเทศนี้รายงาน 1 รายต่อ 1800 คน
