การวินิจฉัยวัณโรคกำลังดีขึ้นเรื่อยๆ วิธีการแบบเก่ากำลังถูกแทนที่ด้วยวิธีการใหม่ที่แม่นยำและสมบูรณ์แบบยิ่งขึ้น ซึ่งรวมถึง diaskintest
นี่คืออะไร
Diaskintest - ปฏิกิริยาค่อนข้างคล้ายกับการทดสอบ Mantoux แต่มีความไวต่อเชื้อ Mycobacterium tuberculosis มากกว่า เช่นเดียวกับปฏิกิริยา Mantoux มันถูกใช้ในเด็กเป็นหลัก แม้ว่าในบางกรณีก็จะแสดงสำหรับผู้ใหญ่เช่นกัน
เทคนิคนี้เริ่มแพร่หลายเมื่อไม่นานนี้ แรงกระตุ้นสำหรับการสร้างมันคือความจริงที่ว่าปฏิกิริยา Mantoux ไม่ได้ให้ข้อมูลที่ถูกต้องว่าแอนติบอดีใดที่มีเชื้อมัยโคแบคทีเรียสายพันธุ์ใดในร่างกาย (เนื่องจากกำหนดความไวต่อสองสายพันธุ์ย่อย - มัยโคแบคทีเรียของมนุษย์และวัว)
ความจำเพาะของการฉีดเกือบ 90 เปอร์เซ็นต์ ในขณะที่ความไวของการทดสอบ tuberculin ไม่เกิน 50 ด้วยเหตุนี้ อุบัติการณ์ของผลลัพธ์ที่ผิดพลาดและผิดพลาดจึงสูง
จำเป็นต้องเข้าใจว่า diaskintest ดำเนินการอย่างไร และยังต้องพิจารณาว่าปฏิกิริยานี้จะแสดงขึ้นอย่างไร
ขั้นตอนดำเนินการอย่างไร
ตัวเองdiaskintest ซึ่งขณะนี้ความคิดเห็นส่วนใหญ่เป็นไปในเชิงบวก ไม่แตกต่างในวิธีการจากปฏิกิริยา Mantoux การทดสอบจะดำเนินการที่ด้านในของปลายแขน เข็มถูกสอดเข้าไปในผิวหนังสองสามมิลลิเมตร หลังจากการฉีดยาจะสร้าง papule ที่มีพื้นผิวประเภท "เปลือกมะนาว" ขึ้นที่บริเวณที่ฉีด หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง (โดยปกติหลังจากสองวัน) จะมีการประเมิน papule ที่ก่อตัวขึ้น
Diaskintest สำหรับวัณโรคจะต้องดำเนินการในห้องที่มีอุปกรณ์พิเศษหรือห้องทรีตเมนต์ ห้ามฉีดที่บ้านเช่นเดียวกับบุคลากรที่ไม่ได้รับการฝึกฝนโดยไม่มีสภาวะปลอดเชื้อ ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนหลังการทำหัตถการ
เพื่อตัดสินผลการศึกษา การเปลี่ยนแปลงในพื้นที่ที่ดำเนินการไดอะสกินเทสจะถูกประเมิน
การประเมินผลการทดสอบดำเนินการตามเกณฑ์ที่กำหนด หากได้ผลลบ (ไม่ระบุเกณฑ์) ให้ศึกษาซ้ำหรือส่งไปสอบเพิ่มเติมในสถาบันเฉพาะทาง
สัญญาณอะไรที่ใช้ในการประเมินประสิทธิผลของขั้นตอนและสถานะสุขภาพ?
เกณฑ์การประเมิน
หลังจากทำไดอะสกินเทสแล้ว ผลลัพธ์จะถูกประเมินโดยการเปลี่ยนแปลงในบริเวณที่ฉีด
โดยปกติบริเวณที่ฉีดควรเกิดภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง ลักษณะของมันเกิดจากการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นไปยังบริเวณที่ฉีด เช่นเดียวกับปฏิกิริยาการแพ้ในท้องถิ่น
ขนาด papule ขึ้นอยู่กับระดับของการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน ยิ่งเส้นผ่านศูนย์กลางของ papule เกิดขึ้นมากเท่าไร ปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันก็จะยิ่งแข็งแกร่งขึ้น อย่างไรก็ตาม ขนาด papule ที่เล็กเกินไปหรือมีขนาดใหญ่เกินไปนั้นเป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวย เนื่องจากบ่งชี้ว่าระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือโอ้อวด และการตอบสนองต่อการแนะนำของแอนติเจนจากต่างประเทศ
นอกจากนี้ papule ที่ก่อตัวขึ้นจะถูกเปรียบเทียบกับผลลัพธ์ก่อนหน้า กำหนดไดนามิกของการเปลี่ยนแปลง หากมีปฏิกิริยาเชิงบวกต่อไดอะสกินเทส ต้องเปรียบเทียบภาพถ่ายและขนาดของ papule กับผลลัพธ์ก่อนหน้า เป็นไปได้ค่อนข้างมากที่ในช่วงเวลาหนึ่ง (หนึ่งปีนับตั้งแต่ปฏิกิริยาครั้งสุดท้าย) บุคคลนั้นได้สัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรค ในกรณีนี้ จำเป็นต้องมีการเปรียบเทียบกับผลลัพธ์ในอดีต
การทดสอบเบาหวานสำหรับวัณโรคถือว่าดำเนินการตามกฎและข้อบังคับทั้งหมด หากตรงตามเกณฑ์ทั้งสองข้างต้น
การตีความผลลัพธ์
เราจะตัดสินการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อมัยโคแบคทีเรียได้อย่างไร
ประเมิน diaskintest ดำเนินการตามเกณฑ์สองประการ - รอยแดงในบริเวณและขนาดที่ฉีด
หากไม่มีโซนของภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงบริเวณที่ฉีด แสดงว่าขั้นตอนดังกล่าวไม่ถูกต้อง หรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมากจนไม่สามารถตอบสนองต่อการแนะนำของแอนติเจนได้ นอกจากนี้ยังบ่งชี้ว่าไม่มี papule ที่บริเวณที่ฉีด
หากมีภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงและเลือดคั่งมีขนาดเล็ก (ไม่เกิน 4 มม.) ระบบจะตัดสินว่าระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันอาจบ่งชี้ว่าแอนติบอดีและร่างกายมีน้อยมากถ้าเชื้อมัยโคแบคทีเรียเข้าไป มันจะรับมือไม่ได้
คนที่สุขภาพแข็งแรงดีไดอาสกินเทสเป็นอย่างไรบ้าง? บรรทัดฐานคือตั้งแต่ 4 ถึง 12 มม. ซึ่งบ่งบอกถึงการทำงานปกติของระบบภูมิคุ้มกันและการมีอยู่ของแอนติบอดีที่จำเป็น
ถ้าเกิด papule ขนาดใหญ่กว่า 12 มม. ขึ้นบริเวณที่ฉีด แสดงว่าภูมิคุ้มกันทำงานมากเกินไป เช่น ในการตอบสนองต่อการแทรกซึมของมัยโคแบคทีเรีย อาจเกิดอาการแพ้ได้
อย่างไรก็ตาม โปรดทราบว่าผลลัพธ์ในผู้ใหญ่และเด็กอาจแตกต่างกันเล็กน้อย ในผู้ใหญ่ที่ได้รับ diaskintest บรรทัดฐานจะใหญ่กว่าเล็กน้อย - จาก 4 ถึง 16 มม. ปรากฏการณ์นี้สังเกตได้เนื่องจากในร่างกายของผู้ใหญ่มีแอนติบอดีมากกว่าในเด็ก บางส่วนสามารถเปิดใช้งานได้เมื่อมีแอนติเจนล้อเลียน - แอนติเจนของมัยโคแบคทีเรียมสามารถรับรู้ได้ว่าเป็นโปรตีนจากต่างประเทศของจุลินทรีย์อื่น และในการตอบสนองต่อสิ่งนี้ เซลล์อื่นๆ สามารถเปิดใช้งานได้ ซึ่งจะเพิ่มปฏิกิริยาการแพ้เล็กน้อย
บางครั้งการไม่มี papule หรือขนาดที่ใหญ่อาจบ่งชี้ว่าขั้นตอนดังกล่าวดำเนินการอย่างไม่ถูกต้อง คุณควรทำอย่างอื่นเพื่อความกระจ่างอย่างแน่นอน ด้วยผลลัพธ์ที่ทำซ้ำ (ซ้ำ diaskintest เชิงลบหรือบวก) จะมีการปรึกษาหารือกับ phthisiatrician
สำรวจประชากร
ใครเป็นคนแสดงขั้นตอนนี้
การศึกษานี้บังคับสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 17 ปี ทั้งนี้เนื่องจากวิธีการคัดกรองหลักสำหรับวัณโรค - ฟลูออโรกราฟี - เกี่ยวข้องกับการเอกซเรย์ซึ่งสามารถส่งผลต่อพัฒนาการของลูก นั่นคือเหตุผลที่ต้องการแนะนำแอนติเจนมากกว่าการแผ่รังสี
ฉีดให้เด็กประมาณหกเดือนหลังจากแนะนำวัคซีนบีซีจี ในช่วงเวลานี้ แอนติบอดีต่อแอนติเจนของมัยโคแบคทีเรียมมีเวลาก่อตัว ซึ่งทำให้การศึกษาเหมาะสม
นอกจากนี้ ผู้ที่ขึ้นทะเบียนกับแพทย์ต่อมไร้ท่อสำหรับโรคเบาหวานควรเข้ารับการผ่าตัดอย่างแน่นอน
ทุกคนจะได้รับการทดสอบ diaskintest โดยไม่มีข้อยกเว้น หากมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใน papule เมื่อเทียบกับการศึกษาก่อนหน้า (ขั้นตอนดำเนินการปีละครั้ง แต่การศึกษาที่ไม่ได้กำหนดไว้สามารถดำเนินการได้ถึง 3 ครั้ง)
การตรวจ diaskintest ในเชิงบวกมักถูกตัดสินในผู้ที่รับโทษ (ในเรือนจำ อาณานิคม) ดังนั้นจึงมีการตรวจสอบหลายครั้งต่อปี
สิ่งบ่งชี้
Diaskintest เช่นเดียวกับปฏิกิริยา Mantoux เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยอย่างหมดจดที่มุ่งเป้าไปที่การเฝ้าติดตามจำนวนมากของการพัฒนาของวัณโรคในวัยเด็ก
ปกติการศึกษานี้มีกำหนดไว้ แต่มีข้อบ่งชี้บางประการสำหรับความประพฤติที่ไม่ธรรมดา
ปัจจัยโน้มน้าวใจดังกล่าวคือการเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยา Mantoux ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใน papule ที่เกิดขึ้นเมื่อเทียบกับผลลัพธ์ก่อนหน้า ในเด็กที่มีอาการไข้ย่อยเป็นเวลานาน (มากกว่าหนึ่งเดือน) และมีอาการไอแห้ง จำเป็นต้องทำการตรวจครั้งที่สอง รวมทั้ง diaskintest ภาพถ่ายอวัยวะหน้าอก (ฟลูออโรแกรม) ในกรณีนี้ทำด้วยได้รับอนุญาตจากผู้ปกครองของเด็กและใช้เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย
นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีการวิจัยในเด็กและผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวาน (เนื่องจากโรคนี้กระตุ้นการพัฒนาของภูมิคุ้มกันบกพร่อง อำนวยความสะดวกในการแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายและการพัฒนาของกระบวนการติดเชื้อ)
ต้องตรวจแบบไม่กำหนดเวลาสำหรับเด็กที่พ่อแม่ป่วยเป็นวัณโรค
ข้อห้าม
เช่นเดียวกับขั้นตอนอื่นๆ diaskintest มีข้อห้ามบางประการสำหรับการดำเนินการ ซึ่งรวมถึงความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบที่เป็นส่วนประกอบของยาเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของกระบวนการติดเชื้อที่ใช้งานอยู่ในพื้นที่ศึกษา (diaskintest ค่อนข้าง จำกัด ในการใช้งานเนื่องจากการฉีดจะดำเนินการที่ปลายแขนซึ่งผิวหนังค่อนข้างบาง ซึ่งช่วยให้เกิด papule ขึ้น บนผิวหนังส่วนอื่นของร่างกายไม่มีผลลัพธ์ที่คุณต้องการเสมอ)
มีการจำกัดอายุเช่นกัน ขั้นตอนนี้ไม่ได้ดำเนินการในทารกแรกเกิดและเด็กที่ไม่เคยได้รับการฉีดวัคซีนบีซีจีมาก่อน
ด้วยความระมัดระวัง การศึกษานี้ดำเนินการสำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง เนื่องจากการแนะนำของแอนติเจนสามารถกระตุ้นการตอบสนองที่ไม่ถูกต้องของร่างกาย
ข้อดีของไดอะสกินเทส
อย่างที่คุณทราบ diaskintest แทนที่ปฏิกิริยา Mantoux สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยาของ Mantoux ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ถูกต้องเกี่ยวกับการผลิตแอนติบอดีต่อเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ของมนุษย์ (กำหนดการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อสองสายพันธุ์มัยโคแบคทีเรีย) Diaskintest ความคิดเห็นของ phthisiatricians ซึ่งส่วนใหญ่เป็นบวก เป็นขั้นตอนที่เน้นแคบกว่า เนื่องจากยาที่ฉีดมีแอนติบอดี m เท่านั้น วัณโรค
มีบางกรณีที่วัณโรคที่ใช้งานเกิดขึ้นหลังจากการฉีดด้วยปฏิกิริยา Mantoux ในแง่ระบาดวิทยา diaskintest ปลอดภัยกว่าเนื่องจากไม่มี mycobacteria ที่ใช้งานอยู่ แต่มีเพียงแอนติเจนที่ส่งเสริมการสร้างแอนติบอดี ปฏิกิริยาภูมิไวเกินแทบไม่เกิดขึ้นกับการบริหารยา
เนื่องจากขั้นตอนไม่แตกต่างจากการทดสอบ tuberculin มาตรฐาน พยาบาลขั้นตอนที่ผ่านการฝึกอบรมส่วนใหญ่สามารถทำได้
ความคิดเห็นของผู้ป่วยและแพทย์
ในช่วงเวลาสั้นๆ ที่ใช้ Diaskintest ได้รับการตอบรับเป็นอย่างดีจากทั้งผู้ป่วยและแพทย์
เมื่อศึกษากระดานสนทนาส่วนใหญ่ที่ผู้ป่วยวัณโรคหรือญาติของพวกเขาที่เข้ารับการรักษา diaskintest สื่อสารกัน ความคิดเห็นส่วนใหญ่เป็นไปในเชิงบวก ตามที่ผู้คนกล่าว ขั้นตอนค่อนข้างง่ายในการดำเนินการ ไม่ต้องการการเตรียมการใด ๆ จากพวกเขา
หมอคิดยังไงกับเรื่องนี้? นัก phthisiatricians หลายคนมีแนวโน้มที่จะเชื่อว่า diaskintest เป็นขั้นตอนที่เป็นสากลมากกว่าปฏิกิริยา Mantoux หรือการทดสอบ Pirquet skin (ปัจจุบันไม่ได้ใช้) ความจำเพาะสูงของยาทำให้สามารถยืนยันการมีอยู่ของมัยโคแบคทีเรียในร่างกายและเริ่มการรักษาทันที ผู้ป่วยจำนวนมากตื่นเต้นที่จะไม่สนใจฟลูออโรแกรม (ซึ่งอนุญาตให้ตรวจพบได้เฉพาะโรคเท่านั้น) แต่จะต้องผ่านการตรวจ diaskintest ความคิดเห็นของแพทย์เกี่ยวกับหัตถการเกือบจะเป็นบวกเสมอ มีเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่ชอบการถ่ายภาพรังสีหรือ Mantoux
ขอขั้นตอนได้ที่ไหน
หากคุณสงสัยว่าตัวเองเป็นวัณโรค มักจะมีคำถามว่าควรไปไหนดี ความคิดดังกล่าวมักจะปรากฏขึ้นหลังจากที่นักรังสีวิทยาสังเกตเห็นเงาในภาพปอด หรือคุณไอเป็นเวลานาน รู้สึกอ่อนแอและอ่อนแอ ทั้งหมดนี้บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของการเกิดวัณโรค และไม่สามารถชะลอการวินิจฉัยได้
ก่อนอื่น diaskintest สามารถทำได้ในสถาบันเฉพาะทาง - ร้านขายยาหรือคลินิกวัณโรค โดยปกติทุกคนจะดำเนินการตามขั้นตอนโดยมีค่าธรรมเนียม แม้ว่าคุณจะสามารถและจำเป็นต้องสมัครที่นั่นและในทิศทางของนักบำบัดโรคในท้องถิ่น
สำหรับขั้นตอนนี้ คุณสามารถติดต่อศูนย์สุขภาพภูมิภาค (เช่น โรงพยาบาลอำเภอ) หรือบริการด้านสุขอนามัย โดยปกติ ต้องมีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอย่างน้อยหนึ่งคนในเขตที่สามารถตรวจสอบคุณได้อย่างมีประสิทธิภาพ และหากจำเป็น ให้วินิจฉัยวัณโรคโดยใช้ไดอะสกินเทส
